心血管植入式电子装置的围手术期管理

随着心血管辅助设备技术的迅速发展,越来越多安装了心血管植入式电子装置(CIED)的患者会接受手术治疗。由于这些装置的种类和对心脏疾病的治疗作用均是多样化的,单纯依靠磁铁来预防术中故障的做法在很多情况下并不安全。心血管植入式电子设备的围手术期管理对于没有经过系统培训的麻醉医生充满挑战性,基于麻醉和心脏电生理知识的围手术期服务团队亟待提高。麻醉医生必须明确患者装置的类别和适应证,识别电子装置的设定参数和患者对装置的依赖性,掌握术中如何管理此类装置的起搏和除颤功能以及术后确定恢复电子装置的基础功能,从而保障患者围术期的安全。有些医疗系统已经建立了麻醉医生的CIED的服务团队,进一步提高了效率,增强了质量,降低了费用。

经食道心脏超声在肝移植手术中的应用

肝移植手术以血流动力学波动剧烈著称,给麻醉带来巨大挑战。术中经食道心脏超声(TEE)可用于指导麻醉管理。本文阐述了TEE在肝移植手术中的作用,通过对肝移植手术各个时期常见的TEE变化进行阐述,讨论了肝移植患者应用TEE的有效性及安全性。

降低深静脉置管并发症的系统化措施

深静脉置管临床应用广泛,但是其严重并发症屡见不鲜。本文介绍了包括实时超声引导等在内的一系列降低深静脉置管并发症的措施。