辉县市人民医院下呼吸道感染多重耐药菌的分布及耐药性分析

目的:了解我院下呼吸道感染的多重耐药菌分布及耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供病原学依据。方法:对我院下呼吸道多重耐药菌感染的73例患者分离的103株菌株的药敏情况进行分析。结果:我院下呼吸道感染多重耐药菌排前3位的分别为肺炎克雷伯菌40株(38.8%)、大肠埃希菌25株(24.3%)、金黄色葡萄球菌14株(13.6%)。感染的多重耐药菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、万古霉素保持较高的敏感率,对其他抗菌药物耐药严重。结论:我院下呼吸道多重耐药菌感染以革兰阴性菌为主,细菌耐药率较高。临床应重视病原学送检,结合药敏试验结果,合理选择抗菌药物。

糖尿病患者泌尿系感染中主要病原菌检验及药敏分析

目的探讨糖尿病患者在尿路感染中常见病原菌种类及耐药情况,为临床用药提供依据。方法分析本院自2007年2月至2012年10月门诊和住院治疗的180例糖尿病合并泌尿系统感染者的尿标本进行药敏试验和病原学检测。结果分离的病原菌是:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、假丝酵母菌等。离病原菌分离率为68.8%,其中细菌9l株(占81.5%),分离假丝酵母菌14株,分离率为15.3%。结论引起糖尿病患者尿路感染的病原菌具有分离阳性高、耐药率高的特点。

对医院获得性血流感染病原菌分布及途径研究

对血流感染87例患者进行回顾性分析,并进行病原菌分布及感染途径研究。发现感染途径以血管内导管及尿道感染为主,也有通过呼吸道、胆道等其他途径感染的。从血流感染病原菌分离来看,细菌的耐药性均较高,在临床用药上可以结合感染途径选择性治疗。

肺炎克雷伯菌医院感染及耐药性分析

目的:分析肺炎克雷伯菌医院感染分布情况及耐药性,为临床选用抗菌药提供参考。方法:选取我院2017年4月〜2019年10月送检的脓液、血液、痰液、尿液等感染性标本,对所有标本进行细菌培养及耐药性测试,分析肺炎克雷伯菌于医院各科室分布情况及耐药性。结果:2017年4月〜2019年10月送检标本中共检出2157株肺炎克雷伯菌,总检出率为11.48%;肺炎克雷伯菌于ICU科室中检出率占比最高,为20.26%,其次为呼吸内科,占15.11%,综合内科,占12.15%;肺炎克雷伯菌多分布于痰液及尿液中,其检出率分别为76.59%、8.95%;肺炎克雷伯菌对头孢菌素、碳青霉烯类抗生素等耐药率较低,对其他药物耐药性较高。结论:肺炎克雷伯菌于医院感染中多分布于ICU、呼吸内科及综合内科,多存在于痰液、尿液中,而其对头孢菌素、碳青霉烯类抗菌药耐药率较低,临床需做好预防措施,并合理选用抗生素,有效控制感染情况。

慢性鼻窦炎患者细菌学特征及耐药性分析

目的分析患者鼻腔分泌物病原菌分布和耐药性情况。方法选择2015年12月至2017年2月辉县市人民医院收治的119例慢性鼻窦炎患者为研究对象,取患者的鼻腔分泌物送检。所有标本分别接种于血平板培养基、麦康凯培养基和巧克力培养基,采用珠海迪尔公司细菌鉴定系统鉴定细菌种属;对主要菌株进行药敏试验,药敏试验采用纸片扩散法,根据NCCLS药敏试验标准判断病原菌是否存在耐药性。结果 119例样本中共有107例样本检出病原菌,检出率为89.92%,共检出病原菌137株,其中革兰阳性菌87株(63.50%),革兰阴性菌39株(28.47%),厌氧菌11例(8.03%),金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肺炎链球菌对青霉素、甲氧苄啶和红霉素均表现出较强的耐药性,凝固酶阴性葡萄球菌还对环丙沙星表现出较高的耐药性,肺炎链球菌亦对克林霉素表现出较高的耐药性,3种革兰阳性菌均未对万古霉素表现出耐药性;肺炎克雷伯菌和流感嗜血杆菌均对氨苄西林、庆大霉素、头孢唑林和环丙沙星表现出较高的耐药性,且两种病菌对头孢吡肟、舒巴坦和氨曲南均未表现出耐药性。结论细菌培养联合药敏试验对于临床医生了解患者感染情况和合理使用抗生素具有重要意义,可以有效减少抗生素滥用。

5种疟原虫红内期可溶性蛋白质图谱比较

目的 比较 5种疟原虫 (间日疟原虫、恶性疟原虫、食蟹猴疟原虫、约氏疟原虫、伯氏疟原虫 )红内期可溶性蛋白电泳图谱。方法 用 1%NP - 40提取 5种疟原虫红内期可溶性蛋白组分。各种蛋白提取物经十二烷基硫酸钠 -聚丙烯酰胺凝胶电泳 (SDS -PAGE)后氨银染色 ,所得蛋白图谱经光密度扫描进行分析。结果 5种疟原虫蛋白区带波峰位置和大小各不相同 ,显示较大差异。但有两个区带为 5种疟原虫共有区带 ,其分子量分别为 72KD和6 4KD。在 5种疟原虫中 ,以伯氏疟原虫与约氏疟原虫蛋白区带相似性最高。结论 5种疟原虫红内期蛋白组分差异较大 。

UniCel DxC800全自动生化分析仪常见的故障处理与保养

UniCel DxC800全自动生化分析仪是由美国贝克曼库尔特公司生产的一种新一代的全自动生化分析仪。该仪器由MC（模块）和CC（试剂盒）2个部分组成,具有高效、快速、准确等特点,尤其是具有自动复检的功能,极大的提高了检验科的工作效率,方便了临床。但该仪器对日常保养和操作要求较高,若使用不当,较易发生故障。现结合本院2年来实际情况将UniCel DxC800全自动生化分析仪部分较常见的故障及排除方法总结如下：

微生物培养及其药敏结果的正确解读对临床抗感染治疗的影响

目的:评价微生物培养及其药敏结果的正确解读对临床抗感染治疗的影响。方法:选取2017年7月-2019年7月间收治的感染患者1 000例病例资料,统计其病例中按照是否遵从药敏结果选用抗菌药物治疗,将其分为对照组和观察组,每组500例;按非药敏选药治疗为对照组,按药敏选药治疗为观察组;比较两组病例中对微生物培养及其药敏结果的解读方式和使用的抗菌药物正确性,以及对治疗结果的相符性及其总有效率差异。结果:1 000例研究病例中,其中310例患者(31.00%)给予抗菌药物治疗与药敏检测结果相同;320例患者(32.00%)给予抗菌药物治疗根据药敏检测结果进行适当调整;370例患者(37.00%)仍然坚持继续选用的抗菌药物和药敏检测结果不一致;而630例患者(63.00%)的微生物培养结果与使用抗菌药物的情况相一致;观察组患者经过72 h抗感染药物治疗后的总有效率(96.20%)高于对照组(77.00%)(P<0.05)。结论:微生物培养和药敏解读的正确性可有效提高患者抗感染药物治疗的临床疗效,可以正确指导临床医生用药的合理性。

某院2676份送检标本中病原微生物的检测结果及其耐药性分析

目的:探究临床送检标本中病原微生物的检测结果及其耐药性和敏感性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:选取医院2017年2月-2019年5月间各临床科室送检各类标本2 676份病原菌的分离资料,统计其病原微生物的检测结果和药敏试验结果,分析其各标本中病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性。结果:2 676份各类标本中,分离出致病菌2 846株,其中革兰阴性菌2 280株(占80.11%),革兰阳性菌566株(占19.89%);分离出的致病菌中主要为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌以及铜绿假单胞菌等;革兰阳性菌对苯唑西林、青霉素、克林霉素、四环素及红霉素等有着较高的耐药率,而利奈唑胺、替考拉宁以及万古霉素对其敏感率均为100%;革兰阴性菌对头孢呋辛、氨苄西林、头孢曲松具有较高的耐药率,而其对头孢哌酮-舒巴坦、头孢吡肟、亚胺培南、头孢他啶、妥布霉素以及阿米卡星均存在较高的耐药性。结论:细菌的耐药性问题已严重影响着临床的治疗,对各类标本的微生物检测以及药敏试验结果,可指导医护人员根据细菌的耐药性变化合理使用抗菌药物治疗。

孕期甲亢患者血清25羟-维生素D水平与甲状旁腺激素变化的相关性

目的:探讨孕期甲亢患者血清25羟-维生素D(25-OH-D)水平与甲状旁腺激素(PTH)变化的相关性。方法:回顾性收集2018年2月—2020年2月辉县市人民医院收治的200例孕期甲亢患者临床资料纳入观察组(n=200),并选取同期于我院进行健康产检的200例健康孕妇体检资料纳入对照组(n=200),所有受检者均接受25-OH-D及PTH水平检测,比较两组孕期甲亢患者血清25-OH-D水平与PTH变化的相关性。结果:观察组平均血清25-OH-D水平为(53.28±11.57)nmol/L,对照组为(76.28±19.81)nmol/L,组间相比,差异有统计学意义(t=14.1785,P<0.001);观察组孕早、中、晚PTH水平及差值均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);入选200例甲亢患者检查结果显示,54例血清25-OH-D水平充足,占比27.00%,平均25-OH-D水平为(78.29±19.36)nmol/L;146例血清25-OH-D水平低下,占比73.00%,平均25-OH-D水平为(53.68±11.39)nmol/L,组间相比,差异有统计学意义(t=11.056,P<0.001);维生素D充足组平均血清PTH水平为(75.36±11.41)pg/ml,维生素D低下组为(90.14±20.37)pg/ml,组间相比,差异有统计学意义(t=5.042,P<0.001);采用双变量Pearson直线相关性分析发现,孕期甲亢患者血清25-OH-D水平与PTH水平呈负相关(r=-0.612,P<0.001)。结论:孕期甲亢患者血清25-OH-D水平与PTH呈负相关,临床可通过对25-OH-D、PTH水平的检测,有效评估患者病情,为临床实施对症且有效的方案提供依据。

血流感染病原菌的分布及耐药性分析

目的了解血培养阳性标本检出的病原菌分布和耐药性,为临床医师合理选用抗菌药物提供依据。方法血液培养采用BD公司的BACTEC FX全自动血培养仪,德灵公司Microscan autoscan4进行病原菌鉴定及药敏分析。结果结果从送检的4314份血培养标本中共分离出病原菌483株,阳性率为11.2%;分离出革兰阳性球菌301株,占62.3%,革兰阴性菌156株,占32.3%,真菌26株,占5.4%,药敏结果显示,主要革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺高度敏感,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南度敏感。结论血培养病原菌种类复杂,耐药率高,临床应及时监测病原菌的变化及耐药趋势,合理应用抗菌药物,防止抗菌药物的滥用及新耐药菌株的产生。

纳洛酮治疗罂粟壳中毒10例

目的探讨应用纳洛酮治疗罂粟壳中毒的机制及疗效。方法 2005年4月至2010年4月收治的罂粟壳中毒患儿10例,入院后给予吸氧、止惊,纳洛酮0.01～0.04 mg·kg-1静脉注射,然后0.05 mg·kg-1加至50 g·L-1葡萄糖溶液50～100 mL中,静脉滴注。结果患儿均在3～10 min后呼吸平稳、血压回升、神志清楚。结论纳洛酮治疗罂粟壳中毒疗效较好。

肝功能和自身抗体检查在自身免疫性肝炎诊断中的应用探讨

目的:探讨肝功能相关指标和自身抗体检查在自身免疫性肝炎(AIH)诊断中的应用。方法:选取某院收治的AIH患者47例(AIH组),病毒性肝炎患者52例(病毒性肝炎组),健康体检者30例为对照组,采用间接免疫荧光法分别检测抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体(AMA)、抗平滑肌抗体(ASMA);免疫印迹法分别检测抗肝细胞浆抗体(LC-1)、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体(SLA/LP)、抗线粒体抗体M2亚型(AMA-M2);全自动生化分析仪分别检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆汁酸(TBA)。结果:AIH组ANA,AMA,ASMA和AMA-M2阳性率高于病毒性肝炎组和对照组,差异有统计学意义(P <0. 05); AIH组血清ALT,AST,GGT和ALP水平高于病毒性肝炎组和对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);病毒性肝炎患者ANA核型主要是颗粒型,AIH患者ANA核型主要是核仁型和均质型。结论:自身抗体结合肝功能检查可提高AIH诊断的准确性,减少临床漏诊和误诊。

2003～2006年新乡市中心血站血液报废情况统计分析

目的分析血液不合格原因，减少血液报废。方法对2003～2006年新乡市中心血站血液报废情况进行统计分析。结果正常报废的血液远远高于非正常报废量，其中主要原因是现今无偿献血都是先采集后检验的方式，再加上血液检验中可疑结果的报废。

2003～2006年新乡市中心血站血液报废情况统计分析

自献血法实施以来，我站所供应临床均来自无偿献血，由于献血是采取街头直采的方式，再加上献血者的不固定性、随意性以及对献血知识了解的不够等原因，造成了许多血液的报废，笔者将我站自2003—2006中血液报废情况进行统计分析，报废血液分为正常报废和非正常报废两种，结果报告如下。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者发生静脉血栓栓塞与血清TSH、TT3、FT3水平的相关性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者发生静脉血栓栓塞症(VTE)与血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)水平的相关性。方法选择辉县市人民医院2018年1月至2020年9月收治的98例AECOPD患者的临床资料,经超声检查确定是否发生VTE,将确诊发生VTE的23例AECOPD患者纳入发生组,将未发生VTE的75例AECOPD患者纳入未发生组。比较两组血清TSH、TT3、FT3水平,并分析以上指标与AECOPD患者发生VTE的相关性。结果发生组血清TSH、TT3、FT3水平低于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析可得,血清TSH、TT3、FT3表达水平低可能是AECOPD患者发生VTE的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论血清TSH、TT3、FT3水平与AECOPD患者发生VTE密切相关,临床可通过检测上述指标水平,初步判断AECOPD患者是否合并VTE,为临床制定干预以及治疗措施提供一定参考基础。

血糖、胆固醇水平与肝衰竭患者预后的相关性分析

目的探讨血糖、胆固醇水平与肝衰竭患者预后的相关性。方法收集2018年1月至2019年12月于辉县市人民医院接受治疗后预后不良的78例肝衰竭患者的临床资料,作为预后不良组;收集同期于我院接受治疗后预后良好的122例肝衰竭患者的临床资料,作为预后良好组。记录两组空腹血糖、总胆固醇水平,分析肝衰竭患者空腹血糖、总胆固醇水平与其预后的相关性。结果预后不良组空腹血糖水平[(3.49±0.86)mmol/L]、总胆固醇水平[(1.05±0.49)mmol/L]低于预后良好组[(4.82±1.35)mmol/L、(2.26±0.54)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);将空腹血糖、总胆固醇水平分别作为自变量,将预后结局作为因变量,将预后良好赋值为1,预后不良赋值为2,得到Logistics回归方程:Y=9.178-2.245X1-1.742X2。空腹血糖低水平、总胆固醇低水平是导致肝衰竭患者预后不良的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论血糖及总胆固醇是反映肝衰竭患者肝功能损伤严重程度、病情进展、预后评估的重要指标,通过对上述两项指标可对患者疾病严重程度及预后做出准确判断。

联合检测Hcy、叶酸和凝血功能指标对预测先兆流产和妊娠结局的价值

目的分析同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸、凝血功能指标对预测先兆流产及妊娠结局的价值。方法选取辉县市人民医院妇产科确诊为先兆流产的孕妇86例为研究组,同期行正常产检的孕妇70例为对照组。采集空腹肘静脉血,检测Hcy、叶酸、凝血功能指标(纤维蛋白原、D二聚体、血小板)水平。对研究组孕妇随访至妊娠结束,根据妊娠结局分为:顺利分娩组、难免流产组、过期流产组,比较各指标差异。结果研究组孕妇叶酸水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组Hcy、纤维蛋白原、D二聚体、血小板含量均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组孕妇血清Hcy水平与纤维蛋白原、D二聚体、血小板呈正相关(P<0.05);叶酸水平与纤维蛋白原、D二聚体、血小板呈负相关(P<0.05);叶酸水平与Hcy呈负相关(P<0.05)。分娩组孕妇叶酸水平明显高于难免流产组和过期流产组,差异有统计学意义(P<0.05);分娩组孕妇纤维蛋白原、D二聚体、Hcy水平均明显低于难免流产组和过期流产组,差异有统计学意义(P<0.05);过期流产组孕妇叶酸水平明显低于难免流产组,纤维蛋白原、D二聚体、Hcy水平明显高于难免流产组,差异均有统计学意义(均P<0.05);3组孕妇血小板水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Hcy、叶酸、纤维蛋白原、D二聚体水平与先兆流产孕妇妊娠结局存在明显相关性,其机制与高Hcy水平、低叶酸水平引发体内高凝状态有关。

血清胱抑素C、β2微球蛋白及尿微量白蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用探讨

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)、β2微球蛋白(β2-MG)及尿微量白蛋白(mALB)三项指标联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用。方法选取本院2017年1月至2018年3月收治并符合诊断标准的糖尿病肾病患者40例(早期DN组),单纯糖尿病患者42例(单纯DM组),另选同期在本院健康体检且结果正常者40例为对照组,分别检测和比较各组血清Cys-C、β2-MG及尿mALB水平。结果早期DN组Cys-C、β2-MG及尿mALB水平高于单纯DM组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);早期DN组Cys-C、β2-MG及尿mALB阳性检出率显著高于单纯DM组(P<0.05),DN组三项指标联检阳性检出率高于各单项指标;Cys-C、β2-M、mALB诊断糖尿病肾病的AUC分别为0.914、0.862、0.889,均具有良好的诊断效能。结论血清Cys-C、β2-MG及尿mALB均可用于糖尿病肾病的早期诊断,均具有良好的诊断效能,且三项指标联检阳性检出率高于各单项指标的检出率。