经皮自体红骨髓移植治疗股骨骨不连的临床研究

目的探讨采用经皮自体红骨髓移植治疗股骨骨不连的效果。方法观察股骨骨不连患者82例，其中股骨粗隆下骨不连17例，股骨干骨不连52例，股骨髁上骨不连13例。用带锁髓内钉固定骨折端。取自体髂骨植骨。术后7d、15d骨折端注射复合骨形态发生蛋白的自体红骨髓。结果X线片显示2个月60例骨折端周围有大量新生骨痂，5个月75例有连续骨痂形成。平均愈合时间（7．2±1．8）个月。结论经皮自体骨髓干细胞复合骨形态发生蛋白移植，改善骨折区成骨能力，是治疗股骨骨不连的较好选择。

富集自体骨髓干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死

目的观察移植富集的自体骨髓干细胞＋异体骨＋骨形态发生蛋白治疗青壮年股骨头缺血性坏死的疗效。方法将富集的自体骨髓干细胞＋异体腓骨＋部分纯化制品牛骨形态发生蛋白（bBMP）植人股骨头减压区，治疗FicatⅠ、Ⅱ、Ⅲ期青壮年股骨头缺血性坏死。共50例（86髋）采用该治疗方法。结果随访时间3个月-10年，平均54个月。其中45例（80髋）FicatⅠ、Ⅱ期患髋无明显疼痛及功能受限，CT显示形成密度较高的新骨，病变范围及程度无发展。在5例（6髋）FicatⅢ期病例，其中2例无明显疼痛及活动受限，病变无进展，3例因症状无明显改善而行人工关节置换术。结论富集自体骨髓干细胞＋异体骨＋骨形态发生蛋白植入治疗青壮年股骨头缺血性坏死，增强股骨头缺血性坏死负重区软骨下骨机械支撑力和成骨能力，以防止股骨头进一步塌陷，达到促进青壮年股骨头缺血性坏死区域进行修复与重建目的，为早期股骨头缺血性坏死的治疗提供了另一新的更为有效的治疗途径。

非细胞型组织工程化异体骨复合骨形态发生蛋白和红骨髓治疗股骨头缺血性坏死

目的：观察非细胞型组织工程化异体骨复合骨形态发生蛋白（BMP）和红骨髓植入治疗青壮年股骨头缺血性坏死的疗效。方法：异体松质骨、异体腓骨为部分脱钙冻干骨。BMP为牛骨来源的用Urist方法部分纯化制品（bBMP）。首先进行髓芯减压，彻底刮除死骨。将异体松质骨混合bBMP和自体红骨髓植入死骨刮除区，部分脱钙冻干异体排骨植入髓芯减压孔道．直接支撑股骨头病变区软骨下骨。采用该治疗64例（78髋）股骨头缺血性坏死患者。结果：术后主要观察疼痛和功能情况，定期拍X线片、CT检查。本组患者均获得随访。随访时间3个月～6年。平均44个月。随访3年以上28例（36髋），其中18例（22髋）FicatⅠ，Ⅱ期患髋无明显疼痛及功能受限．CT显示形成密度较高的新骨，病变范围及程度无发展：4例（6髋）Ficat Ⅰ、Ⅱ期患髋症状无加重．但病变进展一期。在6例（8髋）Ficat Ⅲ病例，其中2例无明显疼痛及活动受限，4例因症状无明显改善而行人工关节置换术：结论异体腓骨可提供直接的机械支撑力，阻止股骨头病变进展和塌陷。BMP困可诱导红骨髓和异体骨增强其成骨能力．所以该方法可作为治疗青壮年FicatⅠ、Ⅱ期股骨头缺血性坏死的一种选择。

小针刀与奥美拉唑对消化性溃疡患者的短期疗效比较

目的:比较小针刀与奥美拉唑对消化性溃疡患者症状的治疗作用。方法:采用多中心、随机、平行对照研究。将消化性溃疡患者分为两组。治疗组68例,给予小针刀治疗;对照组69例,给予奥美拉唑20mg,每天早晨服一次,共7天。记录治疗前和用药期间的腹痛、反酸、腹胀和嗳气症状的变化及有无不良反应。结果:治疗组和对照组的腹痛消失率分别为58.8%和11.6%,差异有显著性(P<0.01)。用药第1天治疗组腹痛缓解率89.7%,明显高于对照组的18.8%(P<0.05)。治疗组第7天的腹痛消失率98.5%,明显高于对照组的89.9%(P<0.05)。均无不良反应发生。结论:小针刀对消化性溃疡患者的症状具有良好的缓解作用,其腹痛和反酸的缓解作用优于奥美拉唑。

经右胸切除上胸段食管癌食管胃吻合的临床体会

本文主要讨论经右胸切除上胸段食管癌食管胃吻合的手术方法及优点。此术式是在直视下切除肿瘤,显露清楚,切除率高,手术较安全,不易损伤主动脉、奇静脉、导致大出血的危险。上胸段食管癌特别是病变位于主动脉后癌肿,采用右侧进胸术式比较适宜。

21例重症氟乙酰胺中毒的临床与CT改变

２１例重症氟乙酰胺中毒的临床与ＣＴ改变河南辉县市医院（４５３６００）马文浩，郭雪芹，郭学鹏我科于１９９１年５月至１９９６年２月共收治氯乙酰胺中毒５８例，其中重症２４例，有２１例作了头颅ＣＴ检查，发现脑低密度灶改变者１１例，报告如下。临床资料一、一般资...

中成药引伸应用十则

一、六神丸治疗上消化道晚期肿瘤、暴发性乙型脑炎呼吸衰竭陆氏用六神丸10～15粒/日4次口服,7天一疗程,治上消化道晚期肿瘤20例,其中贲门癌15例(术后复发3例)、食管癌5例。7个疗程后,临床症状消失者19例,缓解者1例(系食管癌胸骨后疼痛);能进普食者15例,进流食者20例。上腹部肿块缩小2例(分别由10×10厘米和8×9厘米缩至5×7厘米和5×5厘米)。

间歇性鼻饲联合康复训练对老年脑卒中后吞咽障碍患者营养状况及吞咽功能的影响

目的:探讨间歇性鼻饲联合康复训练在老年脑卒中后吞咽障碍患者中的应用效果。方法:依照随机数字表法将2019年3月~2021年3月收治的86例老年脑卒中后吞咽障碍患者分为对照组和观察组,各43例。对照组接受常规干预,观察组在对照组基础上采取间歇性鼻饲联合康复训练,持续干预4周。比较两组吞咽功能、营养状况和并发症发生情况。结果:观察组干预后血清白蛋白(37.64±4.28)g/L、血红蛋白(145.69±22.80)g/L,均高于对照组的(32.55±4.26)g/L、(134.47±21.54)g/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后吞咽功能优于对照组,并发症发生率为4.65%,低于对照组的18.60%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:老年脑卒中后吞咽障碍患者经间歇性鼻饲联合康复训练干预后,能够促进患者营养状态改善,恢复吞咽功能,降低并发症发生风险。

食管胃机械吻合法在食管贲门癌手术中应用的体会

我院用国产GF-I型管状消化道吻合器为116例食管贲门癌患者施行了食管胃机械吻合术,并与65例手工吻合术进行对比观察,现报告如下:

心得安导致颞下颌关节脱位一例报告

患者,女性,20岁,农民,因左侧颞下颌关节前脱位于上午10时来我院就诊,给予手法复位后,下午四时又因颞下颌关节复发性脱位而再次就诊,经采用颅颌硼带固定法限制下颌骨活动以防再次脱位。既往无下颌关节脱位病史,病人当日曾因心慌,胸闷于早饭和中饭时各服用心得安10mg。我们怀疑可能与心得安有关,嘱病人停服此药后,未见复发。一个月后。

剔牙导致破伤风1例

患者范某，38岁．农民．—周前因心慌、张口因难在村卫生所治疗无效而入院．检查：患者牙关紧闭．呈苦笑面容．颈项强直．角弓反张阳性，腹部呈板状，震动等因素可致四肢肌内阵发性抽搐．神志清楚．脑压、WBC正常；无颞颌关节炎、癔病史．自述未接种过破伤风疫苗和抗毒素．无狗咬伤史、外伤史，

朱亮老中医的千锤膏及应用经验

我院老中医朱亮,年八十有七,从事中医外科六十余载.自制千锤膏,治疗骨髓炎、骨结核,积累了丰富经验,今整理于次.一、千锤膏制法及应用药物:松香1500克,石膏(煅)1500克,银朱1500克,樟脑1500克,铅粉1300克,冰片1300克,(?)竭500克,蓖麻子60克.以上为一次剂量。先将一块青石平面烘热,并把锤烧热,在青石上将蓖麻子锤打成栩状.再将松香、石膏、铅粉、血竭、银朱分别研细筛面后混合,放入糊状蓖麻子上,用锤敲打数次.

万古霉素对慢性心力衰竭伴肺部感染患者血清炎症因子及脑钠肽水平的影响

目的探讨万古霉素治疗慢性心力衰竭(CHF)伴肺部感染患者血清炎症因子和脑钠肽水平。方法选取2018年10月~2020年10月我院收治的86例CHF伴肺部感染患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组给予左氧氟沙星治疗,观察组加用万古霉素治疗。比较两组临床疗效、血清炎症因子及脑钠肽(BNP)水平,比较两组不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为95.35%,高于对照组的81.40%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗TNF-α、IL-6、CRP、BNP水平均低于低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论万古霉素可提高CHF伴肺部感染患者临床疗效,降低体内炎症因子水平,加快肺部感染消退,安全可靠。

手术治疗胃癌穿孔的临床研究

目的手术治疗30例胃癌穿孔,其中17例行胃远端大部切除术(11例行根治性切除加D1淋巴结清扫,6例行姑息性胃大部切除),9例行穿孔修补术,4例行胃造瘘术。术后死亡7例。19例获随访,中位生存期14.2个月。认为胃癌切除加D1淋巴结清扫是胃癌穿孔的合理术式。

三瓣簧简易去除法

牙科普通电钻机使用一段时间后,由于直机头内的三瓣簧损坏破裂,致使夹持不牢固,常需不断地更换。但由于三瓣簧在直机头内面嵌塞牢固,去除十分困难。笔者介绍一种简易的去除方法:卸开直机头内的外套,然后打开轴套固定螺钉,取出心轴下段,再去除夹簧座,手拿心轴的顶端(夹持针细口)

简易双层钢丝放置架的制作

成盘的钢丝一经打开使用，由于其弹性较大，不仅存放不便，而且使用时也不顺手，为此，我们根据简易单层钢丝保护盘制作的经验(华西口腔医学杂志，1990年第4期302页)，又设计制作了一种双层简易钢丝放置架，架分为上下两层，可同时存放两种不同型号的钢丝，既经济又实用，特介绍如下：