阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变的诊断效能及漏诊因素分析

目的 研究阴道镜宫颈活检在宫颈癌前病变诊断中的效能以并分析漏诊发生原因。方法 前瞻性纳入因子宫颈癌筛查异常而转检阴道镜检查的患者318例为研究对象,在阴道镜下对每位患者实施子宫颈4个活检点的定位活检(包括病变或疑似病变区域的靶向活检与正常区域随机活检),以评估靶向与随机活检对宫颈癌前病变的诊断效能。结果 318例患者病理诊断CIN II+共173例(54.40%,173/318),阴道镜下靶向活检CIN Ⅱ+检出168例(97.11%,168/173);以阴道镜结果 G2为阈值的敏感度低于G1(分别为71.43%与97.11%);随机活检点能够增加靶向活检的检出率(P<0.05);1个活检点的检出率低于多个活检点(1、2、4、4个活检点诊断敏感度分别为80.35%、97.69%、100.0%、100.0%)。结论 阴道镜下宫颈活检对宫颈癌前病变具有较好诊断效能,活检时通过靶向活检与多点活检可实现增量效应,结合宫颈癌筛查与阴道镜诊断结果可获得更好诊断效能。