丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉在腹股沟疝患儿术中的应用效果

目的观察丙泊酚联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在腹股沟疝患儿术中的应用效果。方法选取2014年6月至2018年4月辉县市妇幼保健院收治的72例腹股沟疝患儿为研究对象,所有患儿均拟接受腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗,术中均接受丙泊酚联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉。观察患儿围手术期血流动力学指标变化情况,患儿麻醉、呼吸恢复、麻醉清醒、拔管及麻醉恢复室滞留时间,麻醉后并发症发生情况。结果患儿术中心率(HR)、收缩压(SBP)轻微降低,较麻醉前降低<15%,围手术期SpO 2无明显变化。患儿麻醉时间为(31.02±4.58)min,呼吸恢复时间为(8.79±1.18)min,麻醉清醒时间为(10.96±1.76)min,拔管时间为(12.98±1.37)min,麻醉恢复室滞留时间为(30.10±2.49)min。麻醉恢复期,2例患儿出现躁动,占2.78%(2/72),无患儿出现寒战、恶心、呕吐等。结论丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉应用于腹股沟疝患儿腹腔镜全腹膜外疝修补术中,对血流动力学影响较小,术后恢复快,麻醉并发症少。

腰硬联合麻醉在瘢痕子宫再妊娠产妇剖宫产术中的应用

目的研究腰硬联合麻醉在瘢痕子宫再妊娠产妇剖宫产术中的应用效果。方法选取我院112例瘢痕子宫再妊娠产妇,均行剖宫产分娩,根据麻醉方式不同分为对照组56例和研究组56例。对照组施行常规腰麻,研究组施行腰硬联合麻醉。对比两组麻醉效果、术前、麻醉后15、30 min心率、平均动脉压变化情况。结果研究组麻醉优良率(100.00%)与对照组(98.21%)对比无显著差异(P>0.05);术前,两组心率、平均动脉压比无显著差异(P>0.05);但麻醉后15、30 min,研究组心率较对照组低,平均动脉压较对照组高(P<0.05)。结论瘢痕子宫再妊娠产妇剖宫产术中采用腰硬联合麻醉能取得良好麻醉效果,且能降低术中血压、心率变化,有助于促进手术顺利进行。

咪唑安定复合舒芬太尼用于硬膜外自控镇痛的临床观察

目的：评价咪唑安定复合舒芬太尼硬膜外给药镇痛效果。方法：60例ASA I～Ⅱ级经腹子宫切除患者,选择L2,3行硬膜外穿刺,随机分为三组：A组（舒芬太尼0.4μg/ml＋0.125%罗哌卡因）,B组（咪唑安定2 mg＋舒芬太尼0.4μg/ml＋0.125%罗哌卡因）,C组（舒芬太尼0.6μg/ml＋0.125%罗哌卡因）。观察术后VAS、Ramsay镇静评分、改良Bromage分级及不良反应发生情况。结果：B组与C组的镇痛效果相当,但B组不良反应发生率低于C组。结论：咪唑安定复合舒芬太尼镇痛效果更为确切。

右美托咪定复合丙泊酚用于无痛人流术的临床效果

目的探讨右美托咪定复合丙泊酚用于无痛人流术的麻醉效果。方法随机将50例自愿要求人工流产的妇女分为2组,分别用右美托咪定复合丙泊酚和芬太尼复合丙泊酚麻醉。观察2组注药前(T0)、注药后2 min(T1)、扩阴器置入时(T2)、扩宫颈时(T3)及苏醒时(T4)的HR、RR、SBP、SpO2的变化,以及麻醉起效时间、苏醒时间和离院时间。术毕进行麻醉效果分级,并记录麻醉后不良反应发生情况。结果 D组镇痛效果优于F组(P<0.05)。T1时2组HR、SBP及SpO2明显低于T0时(P<0.05)。T2～T4时D组HR、SBP低于F组和T0时(P<0.05)。F组起效、苏醒和离院时间长于D组(P<0.05),F组丙泊酚用量明显高于D组(P<0.05)。术中舌后坠和呼吸抑制F组明显高于D组(P<0.05),F组苏醒时头晕、躁动发生率明显高于D组(P<0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚可以安全用于无痛人流术且麻醉效果满意。

双腔Supreme喉罩对妇科腹腔镜手术患者循环和通气功能的影响

目的比较双腔Supreme喉罩和气管插管对妇科腹腔镜手术患者血流动力学和通气功能的影响。方法择期行妇科腹腔镜手术者80例，ASAI～Ⅱ级。随机分为两组，即喉罩组（LMA组，40例）和气管插管组（ET组，40例）。比较两组患者麻醉诱导前（TO）、诱导后（T1）、插入喉罩／气管导管后即刻（T2）及插入喉罩／气管导管后3rain（T3）、拔管前（．r4）、拔管即刻（T5）、拔管后3min（rr6）患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO：）；记录间歇正压通气5rnin（T7）、15min（I＂8）、30min（T9）的分钟通气量（MV）、气道峰压（Ppeak）、潮气量（VT）和呼气末二氧化碳分压（P。，CO：）；同时记录低氧血症、呛咳、恶心呕吐、声音嘶哑、咽喉痛、反流误吸等不良反应。结果LMA组、ET组T1时MAP显著低于110时（P〈0．05）；组间比较T2、仍、T5、T6时点ET组的MAP和HR显著高于LMA组（P〈0．05）；其他时点两组MAP、HR比较差异无统计学意义；SpO：均维持在95％～100％。两组17～T8时点MV、VT、PM、CO：、Ppeak比较差异无统计学意义，1、9时点PETC02、Ppeak喉罩组高于气管插管组；Supreme喉罩组的不良反应低于气管插管组。结论Supreme喉罩可安全用于妇科腹腔镜手术患者，通气可靠，对血流动力学影响轻微，并且不良反应发生率低。

局部肝素抗凝在心脏术后早期连续性肾脏替代治疗中的应用

目的 探讨局部肝素抗凝在心脏术后早期持续肾脏替代治疗（CRRT）中滤器的使用时间、并发症和溶质清除效果.方法 选择ICU术后48 h内需行CRRT治疗的65例患者,男39例,女26例,平均年龄（52±20）岁.将患者按照不同的抗凝方案分为全身肝素抗凝组（A组）23例、局部肝素抗凝组（B组）22例和无肝素的生理盐水冲洗组（C组）20例.A组肝素首剂量5 ～ 10 U/kg静脉滴注,每小时追加5～10U.定时复查活化凝血时间（ACT）,维持ACT在150～ 180 s.B组以1000～1500 U/h滤器前持续输注,并在滤器后按1 mg：100 U（鱼精蛋白：肝素）比例持续输注鱼精蛋白,使滤器前ACT＞ 250 s和患者外周血ACT＜ 150 s.C组治疗过程中以生理盐水冲管路,可每隔30分钟～1小时用生理盐水150～200 ml快速冲洗滤器及管道,并记录生理盐水总量,最后将其超滤出来.比较三组滤器使用时间、溶质清除效果及出血并发症.结果 65例患者在CRRT治疗后循环改善,氧合指数提高,血管活性药物用量减少,三组患者血清肌酐、尿素氮较治疗前显著下降.滤器使用时间A、B组显著长于C组,差异有统计学意义（P＜0.05）.出血并发症A组显著高于B、C组,差异有统计学意义（P＜0.05）.溶质清除效果A、B组显著高于C组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 局部肝素抗凝进行CRRT在心脏外科术后48 h有高危出血倾向患者的治疗中已显现出其独特优势,可明显延长血液透析器使用时间,有效地清除溶质,减少出血等不良反应,价格便宜,是值得广泛使用的一种局部抗凝方法.