探索口腔解剖生理学教学改革方法与建设

口腔解剖生理学是口腔医学中实践性很强的重要基础学科,把握学科特点,探索口腔解剖生理学的教学方法,不断提高教学质量,始终是摆在我们面前的重要课题之一。

愈合时间对微螺钉种植体-骨结合方式的影响

目的通过动物实验研究不同愈合时间微螺钉种植体—骨界面各部位(颈段、中段、尖端)的组织学变化,探讨微螺钉种植体与周围骨组织的结合方式。方法成年雄性杂种犬3只,每只犬每侧上颌颊侧骨板植入4枚种植钉,共24枚,分别进行即刻负载或愈合4周和8周后加载200 g牵引力,加载8周时处死动物并取材。常规制备标本,采用光镜及扫描电镜观察微螺钉种植体—骨界面的组织学变化。结果颈部即刻加载时以纤维结合;经过一段愈合期逐渐转向骨性结合。中部及尖端以骨性结合为主。结论微螺钉种植体—骨界面的变化主要集中在颈部,愈合期是影响界面结合方式的重要因素。

下颌下腺切除术手术方式的临床探讨

慢性炎症和肿瘤是造成下颌下腺切除的主要原因。下颌下腺切除术也是口腔颌面外科最常用的手术之一。因下颌下腺位于颈部颌下区,手术切除势必形成瘢痕影响美观。而且下颌下腺的手术切口入路易造成面神经下颌缘支的损伤,从而引起口角歪斜,更加影响美观,给患者造成很大的心理障碍,并严重影响患者的社交活动。因而如何选择一种最为合适的手术方式,以最大限度减少患者术后并发症的发生,是广大口腔颌面外科工作者一直以来不懈研究的课题。

正畸治疗中拔除第一前磨牙对下颌第三磨牙轴倾度的影响

目的研究拔除第一前磨牙和非拔牙矫治两种矫治方法对发育中的下颌第三磨牙倾斜角度的影响。方法选取39例拔除第一前磨牙和39例非拔牙矫治患者术前和术后曲面断层片进行测量分析。选用水平参考平面测量和比较发育中的第三磨牙倾斜角度的变化。结果拔除第一前磨牙组下颌第三磨牙直立角度平均值左侧为(7.1±2.5)°,右侧为(5.9±1.5)°;非拔牙矫治组左侧为(3.5±0.8)°,右侧为(3.2±1.3)°,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论拔除第一前磨牙矫治可以对下颌第三磨牙角度的调整产生有利的影响。

颈阔肌皮瓣在口底癌手术中的应用

目的探讨颈阔肌皮瓣修复口底癌术后缺损的可行性。方法收集我科自2008年3月-2013年3月收治的12例口底癌患者，12例患者均进行颈阔肌皮瓣的转移修复；另收集同期12例应用其他皮瓣进行修复的患者。其分为两组：Ⅰ组应用颈阔肌皮瓣，Ⅱ组应用其他皮瓣。对两组患者相关数据进行统计学分析。结果颈阔肌皮瓣与其他皮瓣相比坏死率、肿瘤术后复发率无明显差异（P〈0．05）。术后总引流量、撤引流时间以及拆线时间均少于应用其他皮瓣者（P〈0．05）。结论颈阔肌皮瓣在修复口底癌术后缺损中是一种很好的选择。

46名青少年原发性关节炎患者颞下颌关节病的临床及影像学表现

目的研究包含各型青少年原发性关节炎(JIA)亚型的一组患者颞下颌关节病发病情况、临床和影像学表现。方法对46名JIA患者进行临床风湿病学和正畸学评估。所有患者进行曲面断层和头颅侧位检查。研究颞下颌关节病的发病率与JIA亚型和疾病特点的相关性;头颅侧位片的测量结果与年龄和性别匹配的健康对照组进行比较。结果 65%的JIA患者具有至少一个颞下颌关节炎的症状,78.3%的患者显示出髁突的病损。髁突损伤的发病率与正畸学治疗以及JIA亚型、疾病的活动期、JIA的严重程度及病程没有相关性(P>0.05)。JIA患者的下颌平面角以及ANB角角度大,前面高,上下中切牙角及SNB角比较小。颅面部的改变与髁突病损直接相关(P<0.05)。结论 JIA患者的髁突损伤非常常见,髁突病损出现较早,轻微病损也能导致严重的颅面部形态的改变。通过本研究建议JIA患者应该进行早期和定期的正畸学及TMJ影像学检查。

青少年原发性关节炎患者与正畸患者的颌面形态特点的对比研究

目的研究原发性关节炎(JIA)患者与健康人群中正畸患者的颌面部形态在临床和影像学表现方面的差异。方法对64例JIA患者进行临床检查并拍摄头颅侧位片。将头颅侧位片的测量结果与年龄和性别匹配的健康对照组进行对比。结果 JIA患者容易表现出前牙开症状,SNA角、SNB角、ANB角及下颌平面角均大于对照组,前面高、下面高及中切牙交角小于对照组(P<0.05)。结论 JIA患者的颅面部形态的改变表现为下颌后缩,下颌角陡直,前面高和下面高变短且较容易出现前牙开。JIA患者容易出现颌面部生长异常,应该进行早期和定期的正畸学及影像学检查特别是不要忽略没有颞下颌关节症状的患者。

传统教学法与CBL教学法结合在高职牙周病教学中的尝试

目的:探讨传统教学法与CBL教学法结合在牙周病教学中的教学效果。方法:将2009级33名口腔医学专业学生分为8组,进行传统教学法与CBL教学法授课。结果:CBL教学法牙周检查项目中探诊出血、根分叉病变以及牙龈情况的检查正确率都明显高于传统模式(P<0.05)。总体学习情况CBL教学法明显高于传统教学法(P<0.05)。结论:CBL教学法对提高牙周病教学有积极意义。

前方牵引器联合Hass快速扩弓器治疗骨性前牙反56例疗效分析

目的评价前方牵引器联合Hass快速扩弓器矫治骨性前牙反的临床疗效。方法选择2008年8月至2010年12月在丹东市玉乾口腔诊所收治的乳牙期或恒牙早期骨性Ⅲ类错患儿56例,应用前方牵引器联合Hass快速扩弓器矫治前牙反,比较矫治前后的头影测量数据。结果矫治后56例骨性前牙反患儿上齿槽座点-鼻根点-下齿槽座点角、Wits值明显增加,上颌骨矢状向有明显的骨性生长,上颌牙槽骨也有明显增长。面中长度、下颌骨长度、下颌骨体长度以及下颌平面与鼻底平面的交角均增加(P<0.05)。结论前方牵引器联合Hass快速扩弓器治疗骨性前牙反可以显著改善患儿的侧貌,促进上颌骨的唇向生长。

愈合期对微螺钉种植体-骨界面压力侧与非压力侧的影响

【目的】通过动物实验,研究不同愈合时间微螺钉种植体-骨界面颈部压力侧与非压力侧的组织学变化,探讨愈合期对颈部界面结合方式的影响。【方法】成年雄性杂种犬3只,每只犬每侧上颌颊侧骨板植入4枚种植钉,共24枚,分别进行愈合0、4、8周后加载200 g牵引力,加载8周时处死动物,取材,标记压力侧和非压力侧,两侧均制备扫描电镜标本、脱钙的HE染色标本及不脱钙的硬组织标本,后者行甲苯胺蓝及亚甲基蓝-碱性品红染色,光镜及扫描电镜下观察界面组织变化。【结果】即刻加力组颈部四周被纤维包绕,压力侧骨改建不如非压力侧活跃;愈合4周组压力侧骨改建较非压力侧活跃;愈合8周组压力侧与非压力侧骨改建较活跃,两侧差异不显著。【结论】随着愈合期的延长,无论压力侧还是非压力侧都逐渐由纤维愈合向骨性愈合转化。但即刻加力影响骨改建。

乳牙和恒牙列早期安氏Ⅲ类错畸形的矫治

安氏Ⅲ类错牙台表现为明显增大且前突的下颌骨、发育不足或后缩的上颌骨、前突的下颌牙列以及后缩的上颌牙列等，通常分为骨性、牙性及功能性错殆。如果在乳牙期及替牙期表现出来的前牙反牙台没有得到及时矫治，将导致不可逆性的骨性前牙反黯畸形，严重影响患儿的面型美观、咬合功能甚至心理健康^[1]，因此，对于乳牙期及替牙期安氏Ⅲ类错胎的矫治已受到越来越多的正畸医生和学者的关注。目前矫治安氏Ⅲ类错精的方法有多种，本文就常用的矫治方法综述如下。