硼替佐米周疗方法治疗多发性骨髓瘤10例临床分析

目的:探讨硼替佐米周疗方法治疗多发性骨髓瘤的疗效及周围神经病变等相关不良反应。方法:回顾性分析10例多发性骨髓瘤使用硼替佐米周疗病例的疗效。其中初诊6例,复诊4例。全部病例均使用硼替佐米周疗方案:硼替佐米1.3mg/m2第1、8、15及22天静推,沙利度胺75mg第1-35天口服,氟美松15mg第1、2、8、9、15、16、21及22天静推。完成至少2次化疗者可进行评估。结果:10例患者均接受硼替佐米周疗。可评估7例,其中CR 6例,VGPR 1例。无患者出现周围神经病变,不良反应主要为带状疱疹(2/7)。结论:硼替佐米周疗方法治疗初诊多发性骨髓瘤效果良好且不良反应较少,对于治疗复发多发性骨髓瘤的优势有待于进一步评估。

5氮杂胞苷联合干扰素-γ上调神经母细胞瘤细胞Caspase 8表达的研究

目的:应用去甲基药5氮杂胞苷(5AZA)和/或干扰素(IFNγ)诱导神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)细胞Caspase 8的表达,并观察是否可以恢复NB细胞对肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)的敏感性。方法:应用Western blot方法检测5AZA和/或IFNγ作用前后SY5Y细胞Caspase 8蛋白的表达;应用流式细胞术检测5AZA、IFNγ、TRAIL、5AZA和/或IFNγ+TRAIL、5AZA和/或IFNγ+Caspase 8抑制剂zIETD-FMK+TRAIL对NB细胞生长及凋亡的影响;应用比色法测定Caspase 8相对活性。结果:对TRAIL耐药的SY5Y细胞不表达Caspase 8,经5AZA和/或IFNγ处理后Caspase 8蛋白表达水平逐步增加;IFNγ与5AZA联合作用后其Caspase 8表达较单一用药明显增加。IFNγ和/或5AZA与TRAIL联用对SY5Y细胞有明显诱导凋亡作用。5AZA和/或IFNγ+TRAIL组的SY5Y细胞Caspase 8相对活性明显高于对照组、IFNγ组、5AZA组、TRAIL组及抑制剂组。结论:5AZA联合IFNγ可以明显上调NB细胞Caspase 8表达;表达Caspase 8的NB细胞对TRAIL的诱导凋亡作用敏感;TRAIL诱导NB细胞凋亡过程中伴随Caspase 8活性的增加。

青年女性低度恶性子宫内膜间质肉瘤临床病理分析

目的:探讨青年女性低度恶性子宫内膜间质肉瘤的临床病理特点,以提高临床对本病的认识。方法:回顾性分析13例青年女性低度恶性子宫内膜间质肉瘤临床、B超、病理及免疫组化的特点。结果:13例青年女性低度恶性子宫内膜间质肉瘤9例术前临床诊断为子宫肌瘤,2例为子宫肌腺病,2例为子宫内膜息肉,术后病理诊断均为低度恶性子宫内膜间质肉瘤。结论:年轻女性低度恶性子宫内膜间质肉瘤术前在临床上与发生在子宫的其他肿瘤难以鉴别,容易误诊、漏诊,确诊需病理及免疫组化标记。

甲状腺上皮样血管内皮瘤临床病理及分子生物学特点分析

为探讨甲状腺上皮样血管内皮瘤的病理形态特征、免疫表型和鉴别诊断,对2例甲状腺上皮样血管内皮瘤进行临床资料分析、随访,并观察其病理形态及免疫组织化学染色分析。2例甲状腺上皮样血管内皮瘤均位于甲状腺下极,实性,切面暗红色,镜下由增生的血管内皮细胞构成,具有上皮样细胞形态,胞浆较丰富,嗜酸性,多呈空泡状,细胞间可见血管腔,免疫组化:CD34(+)、Vim(+)、细胞角蛋白(cytokeratin,CK)(-)、甲状腺球蛋白(thyroid globulin,TG)(-)。上皮样血管内皮瘤是一种罕见的甲状腺肿瘤,其生物学行为属于低度恶性。

49例子宫内膜样腺癌中Ki-67和PTEN表达与临床病理特点分析

目的探讨子宫内膜样腺癌细胞中Ki-67和PTEN的表达及其意义。方法应用免疫组织化学SP法检测49例子宫内膜样腺癌和17例子宫内膜单纯性增生标本Ki-67和PTEN的表达。结果 Ki-67在子宫内膜样腺癌中呈高表达,而PTEN在子宫内膜样腺癌中呈低表达,与单纯性增生比较差异均有统计学意义(P<0.05),而且与临床分期、肌层浸润有显著性相关(P<0.05)。结论 Ki-67和PTEN在子宫内膜样腺癌的发生发展过程中起重要作用,两种抗体联合检测对子宫内膜样腺癌的预后判定有重要意义。

冠脉CTA对冠状动脉斑块性质的评估价值及其与血小板功能、血清生化指标的相关性

目的:分析冠脉CT血管造影(CTA)对冠状动脉斑块性质的评估价值及其与血小板功能、血清生化指标的相关性。方法:450例冠心病患者经CTA分为钙化斑块组(CT值≥130 HU)117例、软斑块组(CT值≤60 HU)150例、混合斑块组(CT值60~130 HU)183例,另取同期在本院接受体检的健康人100例作为对照组。对比4组研究对象的血小板功能、血清生化指标差异,分析CTA检测所得粥样斑块CT值与冠心病病情严重程度的判断价值。结果:软斑块组患者外周血血小板功能参数血小板平均体积(MPV)、血栓最大坚固度(TEG-MA)、P选择素(P-selectin)、血小板衍生生长因子BB(PDGF-BB)、血管假性血友病因子(v WF)水平、血清炎症因子血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-12(IL-12)、白介素-18(IL-18)、白介素-23(IL-23)含量、血清趋化因子单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、趋化因子CXCL16、趋化因子Fractalkine、T细胞趋化因子(RANTES)含量、血清脂肪细胞因子瘦素(Leptin)、视黄醇结合单核蛋白4(RBP4)含量均高于其余3组(P<0.05)。分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)含量低于其余3组(P<0.05)。冠心病患者粥样斑块CT值与血小板功能、血清生化指标含量存在直接相关关系。结论:冠脉CTA可准确评估冠脉粥样斑块性质,同时可作为判断冠心病病情严重程度、治疗预后等的可靠无创手段。

糖尿病伴冠状动脉粥样硬化性心脏病及其临床对策

1糖尿病伴冠状动脉硬化性心脏病糖尿病伤害心脏是大家悉知的，包括：高血糖致动脉粥样硬化、高血糖致高血压、高血糖致微血管病变、高血糖致心脏自主神经病变、高血糖直接致心肌细胞代谢紊乱等，总称为糖尿病心脏病变。

高同型半胱氨酸及临床伤害与临床处理

1高同型半胱氨酸（HHcy）氨基酸（Aminoacid）是含有氨基又含羧基的一类化合物，目前在自然界已发现的氨基酸已达几百种，但常见的主要有20多种。同型半胱氨酸（Hcy）在人体内不能合成，是半胱氨酸的异种，

阿片类药物复合右美托咪定用于术后镇痛的临床剂量探讨

目的探讨阿片类药物复合右美托咪定用于术后镇痛的最佳临床剂量。方法选ASAⅠ～Ⅱ级择期行下腹部手术的全身麻醉患者80例,椎管内麻醉患者100例。全麻患者术后随机分为4组：各组芬太尼从20μg/kg以5μg/kg的幅度逐渐递减至5μg/kg,每组右美托咪定4μg/kg＋昂丹司琼0.1 mg/kg保持不变。椎管内麻醉者术后随机分为5组：各组吗啡从0.2 mg/kg以半量的幅度逐渐递减至0.05 mg/kg后再半量递减左布比卡因用量,从2 mg/kg递减至0.5 mg/kg,每组右美托咪定2μg/kg保持不变。所有组别均将所用药物用0.9%氯化钠稀释至100 m L注入一次性使用输注泵中,分别行静脉和硬膜外自控镇痛。每组分别于术毕2 h、6 h、24 h、48 h监测生命体征并记录VAS评分、Ramsay镇静评级及不良反应的发生情况,并于术后24 h听取患者对本次麻醉满意度的评价。结果静脉镇痛及椎管内镇痛各组术后各时点VAS差别无统计学意义,不良反应发生率随阿片类药及局麻药用量减少而降低（术后2 h：52.94%vs 38.10%vs 13.04%vs 5.26%,术后6 h：35.29%vs 23.81%vs 8.70%vs 0.00%,术后24 h：23.53%vs19.05%vs 4.35%vs 0.00%,术后48 h：17.65%vs 9.52%vs 4.35%vs 0.00%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。静脉镇痛各组镇静程度随阿片类药物用量减少而降低,椎管内镇痛各组差异无统计学意义。最小剂量芬太尼及吗啡加左布比卡因组患者满意度88.24%,高于其它各组（P〈0.05）。结论芬太尼复合右美托咪定静脉术后镇痛的最佳临床剂量为芬太尼5μg/kg＋右美托咪定4μg/kg;吗啡及左布比卡因复合右美托咪定硬膜外术后镇痛的最佳临床剂量为吗啡0.05 mg/kg＋右美托咪定2μg/kg＋左布比卡因0.5 mg/kg。

宫颈液基细胞学检查及上皮内瘤变中Ki-67和PTEN表达的临床意义

目的:探讨宫颈液基细胞学检查(TCT)及上皮内瘤变中Ki-67和PTEN表达的临床意义。方法:收集液基细胞检查患者1 330例,其中,有非典型鳞状细胞以上病变61例,经活检证实24例为上皮内瘤变,包括低度上皮内瘤变(CINⅠ)11例,高度上皮内瘤变(CINⅡ～CINⅢ)13例。同时选取20例宫颈炎作为对照,分别进行超敏TMHRP法免疫组织化学染色,检测Ki-67和PTEN表达情况。结果:对照组Ki-67阳性率5%,PTEN阳性率100%;低度上皮内瘤变(CINⅠ)Ki-67阳性率18.2%,PTEN阳性率72.7%;高度上皮内瘤变(CINⅡ～CINⅢ)Ki-67阳性率76.9%,PTEN阳性率15.4%。对照组与低度上皮内瘤变比较差异无统计学意义(P>0.05),低度上皮内瘤变与高度上皮内瘤变比较差异有统计学意义(P<0.05),在上皮内瘤变中,Ki-67和PTEN表达呈负相关。结论:宫颈液基细胞学检查及上皮内瘤变中Ki-67和PTEN联合检测可作为宫颈良性病变鉴别的重要标志物,对上皮内瘤变风险评估具有重要的生物学意义,可以更好地指导临床治疗。

64排128层螺旋CT技术诊断肋骨骨折的效果评价

目的探析针对肋骨骨折患者采用64排128层螺旋CT技术诊断的临床效果。方法 150例胸外伤患者,所有患者均予以X线平片及64排128层螺旋CT检查,对不同检查方式的检查结果情况进行对比观察。结果在诊断骨折符合率时,64排128层螺旋CT为91.88%,X线平片为70.51%,两组诊断方法对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论诊断肋骨骨折时采用64排128层螺旋CT,能将骨折症状完整准确和多角度地显示出来,从而使检出率提高,和X线平片相比,诊断效果更好,值得临床推广应用。

麦默通乳腺微创旋切术与常规切除术治疗乳腺良性肿块134例疗效对比分析

目的对麦默通乳腺微创旋切术与常规切除术治疗乳腺良性肿块134例的疗效比较分析,旨在探讨更适合的治疗方法。方法选取我院乳腺外科2015年6月至2017年6月期间就诊并接受手术治疗的乳腺良性肿块患者134例,随机均分为对照组与试验组,对照组67例采用传统开放手术进行治疗,试验组67例采用麦默通乳腺微创旋切术治疗,对两组患者术后乳房变形情况及并发症发生率进行观察比较。结果试验组无乳房变形患者,对照组为13例;试验组并发症患者仅有3例,对照组共18例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺良性肿块患者接受麦默通乳腺微创旋切术治疗,对患者创伤小,能够很好的保留乳房的形状,美观度高,且并发症发生率低,值得推广使用。

保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌患者94例临床疗效比较

目的对保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌患者临床疗效进行探讨。方法本文随机选取我院乳腺外科2014年12月至2017年12月接受治疗的早期乳腺癌患者92例,因手术方式的不同分为观察组与对照组,观察组46例患者采用保乳手术进行治疗,而对照组46例患者采用改良根治术,对比两组患者在手术时间、术中出血量、住院时间及术后美容效果上的差异。结果观察组在手术时间(149.32±9.10)min、术中出血量(180.36±12.78)mL及住院时间(10.33±2.21)d方面均优于对照组(P <0.05)。观察组术后乳房美容效果优良率93.48%明显优于对照组的84.78%,两组比较差异具有统计学意义(P <0.05)。结论早期乳腺癌患者具有保留乳房的指征,采用保乳手术治疗,手术时间较短、患者出血量少、住院时间短,且具有良好的美容作用,值得在临床上推广使用。

CT诊断结肠癌致肠梗阻的临床研究

目的探讨结肠癌致肠梗阻诊断中CT的应用效果。方法在2012年11月至2015年11月本院收治的结肠癌致肠梗阻患者中随机抽取50例,所有患者均经手术病理检查,确诊为结肠癌致肠梗阻,并知情同意。分别对50例患者实施术前CT检查及腹部X线片检查,对比两种检查方式的诊断准确率。结果 CT检查显示,46例为肠梗阻,确诊率为92.0%;X线片检查显示,32例为肠梗阻,确诊率为64.0%。两种检查方法的确诊率对比,结果有显著性差异(P<0.05);CT检查病因检出率为100.0%(50/50),高于X线的16.0%(8/50),结果有显著性差异(P<0.05);两种检查方法的征象对比,差异显著(P<0.05)。结论在结肠癌致肠梗阻患者的临床诊断过程中,采用CT检查,能提升诊断准确率和病因检出率,值得推广应用。

阿托伐他汀联合抗血小板药治疗脑血栓患者的疗效及对血小板参数的影响

目的研究探讨阿托伐他汀联合抗血小板药治疗脑血栓患者的疗效及对血小板参数的影响。方法拟定此研究于2016年1月至2017年12月在我院进行,以规定研究时段内收治的40例脑血栓患者为研究对象,随机均分两组各20例,以常规治疗为对照组,以阿托伐他汀联合抗血小板药治疗为观察组,分析两组的疗效、血小板参数。结果观察组的有效率为90%(18/20),对照组为70%(14/20)观察组疗效显著较对照组高,两组比较,P<0.05。结论采取阿托伐他汀联合抗血小板药治疗脑血栓,效果显著,可以改善血小板参数,值得推广应用。

改良右半结肠切除术治疗结肠癌的疗效分析

目的分析改良右半结肠切除术治疗结肠癌的疗效。方法选取我院收治的结肠癌患者98例作为研究对象,遵循随机、等分原则分为观察组和对照组。其中对照组给予传统手术治疗,观察组给予改良右半结肠切除术治疗。观察2组临床数据、并发症发生率和3年生存率。结果观察组手术时间、胃肠道恢复时间、平均住院时间以及术中出血量显著低于对照组(P<0.05),淋巴结扫清个数显著高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为6.12%显著低于对照组20.41%(P<0.05);观察组3年生存率59.18%显著高于对照组36.73%(P<0.05)。结论改良右半结肠切除术治疗结肠癌可有效降低并发症,延长远期生存期。

右美托咪定用于椎管内麻醉中清醒镇静作用探讨

目的探讨右美托咪定应用于椎管内麻醉中对清醒镇静的作用。方法 40例下肢手术行椎管内麻醉的患者,依据右美托咪定应用剂量的不同分为观察组和对照组,各20例。观察组取0.3μg/(kg·h)输注,对照组取0.1μg/(kg·h)输注,对比清醒镇静效果。结果观察组脑电双频谱指数(BIS)和改良警觉/镇静观察评分法(OAA/S)评分在30、60、90 min时间点低于对照组(P<0.05)。观察组麻醉和手术操作遗忘率均为100%,对照组麻醉操作均未遗忘,手术操作无遗忘率为75%,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组对麻醉全程满意,对照组患者对麻醉过程不满意。结论取右美托咪定恒速输注在硬膜外麻醉患者中应用,有可靠的清醒镇静作用,可控性好,精度高,与脑电双频谱指数结合,易于掌握镇静深度,对呼吸功能及血流动力学影响小,有较高推广应用价值,本次研究以0.3μg/(kg·h)为推荐用量。

胃肠镜治疗120例消化系统疾病的临床疗效分析

目的分析在为消化系统疾病患者提供治疗的过程中胃肠镜的临床运用效果。方法本文实验研究中的120例病例均随机选取于我院在2016年4月至2017年4月收治的消化系统疾病患者,按照患者治疗意愿的不同将其分为接受无痛胃肠镜治疗的无痛组和接受常规胃肠镜治疗的常规组,每组60例患者。结果无痛组患者治疗有效率明显高于常规组患者,差异具有统计学意义(P <0.05);与常规组患者相比无痛组患者检查与治疗过程中不良反应发生率明显较低,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论在为消化系统疾病患者提供治疗服务的过程中,胃肠镜可以准确的确定患者的病灶位置,但是无痛胃肠镜的痛苦小,治愈率高,更容易被患者所接受,具有理想的运用效果,值得予以临床推广和应用。

肺硬化性血管瘤合并肺腺癌临床病理观察

目的观察肺硬化性血管瘤合并肺腺癌的临床病理学特征、免疫组化表型。方法分析2例肺硬化性血管瘤合并肺腺癌的临床表现,对标本进行常规病理学(HE法)和免疫组织化学染色(SP法)。结果肺硬化性血管瘤合并肺腺癌均表现复杂的组织学图像,硬化性血管瘤区可以见到乳头状结构、"血管瘤"样结构、实性区、硬化性改变,腺癌区纤维组织增生,其间见癌细胞排列呈腺管样结构,2例肿瘤细胞免疫组化TTF-1、EMA、CK均(+),Syn、MC、Vimentin均(-)。结论肺硬化性血管瘤合并肺腺癌是罕见肿瘤,其预后难以评估。