我院重症监护室医院感染的统计分析

重症监护室（ICU）的创建和完善对危重患者的抢救具有十分重要的意义,但由于这些ICU患者通常病情危重、抵抗力差,使用多种广谱抗菌药物,且常留置了多项侵入性检查与治疗装置（如导尿管、血管内装置和呼吸治疗装置等）,这就使得ICU患者发生医院感染的危险性比普通病房患者高5-10倍[1]。这些感染可以导致患者抢救的最终失败,也使医疗费用进一步增加。

踝关节骨折的手术及康复治疗

[目的]总结踝关节骨折的手术及康复方法及治疗效果。[方法]自1999年1月～2004年10月共手术治疗踝关节骨折患者126例,男81例,女45例,平均年龄36岁。根据DanisWeber分类,A型12例,B型86例,C型28例。采用BairdJackson系统评价临床疗效,随访1～5a,平均18个月。[结果]优65例(52%),良44例(35%),可11例(9%),差6例(5%),优良率为86.51%。[结论]手术治疗可取得满意的解剖复位,结合康复治疗可取得更好的临床疗效。其中手术时机、骨折分型、手术方法及康复治疗对于踝关节骨折的远期疗效十分重要。

我院2014—2018年门诊人次的季节趋势分析

我院是一所集医疗、急救、教学、预防、康复、保健为一体的综合性二级甲等公立医院,坐落于辽宁省丹东市大孤山经济区所在地,地处丹东、大连、鞍山三市交汇处。医院是东港市西部地区基本公共卫生服务中心,承担当地40余万人口的医疗救治和预防保健业务。现有职工445人,编制床位数250张,实际开放床位数310张。2014-2018年年均门诊量为95923人次。医院门诊量的高低在很大程度上可以反映医院的规模、医疗质量和技术水平、门急诊管理水平以及病人对医院的信任程度。

我国乡镇卫生院注册护士配置现况分析

护理工作是医疗卫生工作的重要内容,护理技术人员是卫生人力资源的重要组成部分。目前,与我国经济社会进步、卫生健康事业发展、人民群众健康需求增长相比,护士队伍数量相对不足、分布不均,专业素质和服务能力有待提高,这是我国护理事业发展面临的主要问题之一[1]。2016年国家卫生计生委制定的《全国护理事业发展规划(2016-2020年)》[2]中提出要增加注册护士总量,特别是基层医疗机构的护士数量,科学合理配置护士人力,满足人民群众的卫生健康需求,到2020年全国的注册护士总人数要达到445万,其中基层医疗机构的护士数要达到100万。因此,了解护理人力资源的配置现状并对其进行合理的调整,对促进医疗卫生事业的健康发展非常必要。乡镇卫生院是我国基层医疗机构的重要组成,主要为农村居民提供基本的医疗卫生服务。乡镇卫生院的护理人力资源是乡镇卫生院顺利履行职能的重要保障。

铝碳酸镁联合奥美拉唑对胃溃疡合并胃出血的疗效分析

目的探究胃溃疡合并胃出血应用奥美拉唑与铝碳酸镁联合疗法的临床效果。方法 100例胃溃疡合并胃出血患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。观察组予以奥美拉唑与铝碳酸镁联合疗法,对照组仅予以奥美拉唑疗法。比较两组临床疗效。结果观察组复发率(6.0%)显著低于对照组(24.0%),Hp根除率(90.0%)显著高于对照组(60.0%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率(90.0%)高于对照组(68.0%),差异具有统计学意义(χ2=7.29,P<0.05);观察组治疗后的症状评分为(5.2±0.5)分,显著优于对照组的(8.9±1.1)分,差异有统计学意义(t=21.65,P<0.05)。结论奥美拉唑联合铝碳酸镁可显著改善胃溃疡合并胃出血患者临床症状,复发率低,可显著缓解患者的临床表现,根除Hp效果较佳,值得临床推广。

无痛结肠镜检查后乙状结肠腹膜外穿孔致纵隔气肿1例

患者男,64岁。无痛结肠镜检查后,渐感腹部胀痛,胸背部及颈部胀满、发紧,两日后,排便时腹痛加剧。查体:颈部可触及握雪感,全腹部触痛、肌紧张。腹部CT平扫:乙状结肠壁周围多发气泡影(图1),左侧股动脉旁、双侧腹股沟管积气。肠系膜及腹膜后大量积气(图2,3),纵隔内气管、大血管周围积气,颈部及胸壁软组织积气(图4)。两日前行无痛结肠镜检查:钩拉法循腔进镜100cm,至回肠末端,降结肠距肛缘45cm处见一息肉,山田Ⅲ型,直径0.4cm,表面发红,予以高频电切除,术后创面发白,无出血。于乙状结肠距肛缘18cm处见一“憩室”,“憩室”开口直径约1.5cm,其内较深,壁较薄而透明。手术所见:结肠充气,部分腹膜、肠系膜、肠壁充血、红肿,探查乙状结肠于直乙交界处系膜侧见4.0cm×4.0cm大小肠壁红肿、发黑、肿胀,浆膜下触及1.0cm×1.0cm穿孔。患者全结肠较正常结肠肠腔细,乙状结肠浆膜下、后腹膜、部分大网膜及横结肠系膜均见大小不等气泡。腹腔肝、脾、结肠及小肠未触及肿块及破裂。术中诊断:乙状结肠浆膜下穿孔。

丁苯酞联合美多巴治疗血管性帕金森的效果观察

目的探讨丁苯酞联合美多巴治疗血管性帕金森的效果。方法将80例血管性帕金森患者随机分为两组,其中40例单用美多巴治疗为对照组,另80例采用丁苯酞联合美多巴治疗为联合组。比较两组治疗前、治疗后4、8、12周的UPDRS评分和临床疗效。结果两组治疗前UPDRS评分无明显差异(P> 0.05),治疗后4、8、12周联合组分别为(42.31±4.29)分、(34.09±7.14)分、(22.80±3.55)分,对照组分别为(43.77±6.00)分、(39.76±5.04)分、(33.12±6.04)分,联合组治疗后8、12周的UPDRS评分明显低于对照组(P <0.05)。联合组总有效率为90.0%;显著高于对照组的总有效率67.0%(P <0.05)。两组不良反应无明显差异(P> 0.05)。结论丁苯酞联合美多巴治疗血管性帕金森可获得更好的效果,且不增加不良反应。

迷走右锁骨下动脉的影像表现及临床意义

目的探讨迷走右锁骨下动脉的CT、X线影像表现以及临床意义。方法回顾性分析34例迷走右锁骨下动脉病例的影像特征,同时详细了解其临床资料,并结合文献分析其临床意义。结果 8例X线钡餐检查中,6例后前位及斜位显示食管于主动脉弓上缘有一左下向右上走行的螺旋形压迹,压迹光滑,食管局限性受压狭窄。所有34例CT扫描,在单一层面上,表现为食管旁或后软组织结节或条形影与主动脉弓相连续,密度与血管一致。连续层面观察或重建图像可见右锁骨下动脉自主动脉弓远侧内壁发出,绕过食道后方,向右上行走,可对食道造成不同程度压迫。大多数患者无症状,少部分食管、气管压迫严重者,特别是老年人,有吞咽困难或气短等症状。结论 CT检查易发现迷走右锁骨下动脉,并可以观察到对食道、气管的压迫程度,部分病例X线钡餐亦能发现,但仍需CT证实。正确认识迷走右锁骨下动脉影像表现对临床有重要意义。

雷公藤多苷联合贝那普利治疗免疫球蛋白A肾病的临床效果研究

目的分析雷公藤多苷联合贝那普利治疗免疫球蛋白A肾病的临床效果。方法选择我院2013年5月至2015年5月收治的免疫球蛋白A肾病患者90例为该研究对象,随机分为A组、B组和C组,A组施以贝那普利药物治疗,B组施以雷公藤多苷药物治疗,C组施以两种药物联合治疗,对比三组患者24 h尿蛋白和治疗效果。结果经过治疗后,C组患者24 h尿蛋白明显低于A组和B组,治疗效果也显著优于A组和B组,3组数据存在差异(P<0.05)。结论雷公藤多苷联合贝那普利用于治疗IgA中,有利于提升临床治疗效果,降低患者尿蛋白水平。

不同入路显微外科手术治疗颅脑肿瘤的效果研究

目的 探讨显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤的临床效果。方法 100例颅脑肿瘤患者,随机分为开放式手术组和不同入路显微外科手术治疗组,各50例。开放式手术组实施常规开放手术,不同入路显微外科手术治疗组实施不同入路显微外科手术。比较两组的手术时间、总留院观察时间、治疗前后生活质量评分及并发症发生情况。结果 治疗前,两组角色功能、躯体功能、认知功能、情绪功能、社会功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,不同入路显微外科手术治疗组角色功能、躯体功能、认知功能、情绪功能、社会功能评分分别为(95.15±3.21)、(90.24±6.21)、(86.67±14.57)、(95.80±3.21)、(87.24±6.27)分,均高于开放式手术组的(80.13±3.21)、(80.21±5.33)、(72.56±10.21)、(80.11±2.61)、(82.01±1.20)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同入路显微外科手术治疗组手术时间及总留院观察时间分别为(67.01±0.21)min、(7.23±0.27)d,均短于开放式手术组的(76.12±2.78)min、(9.56±1.21)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同入路显微外科手术治疗组并发症发生率6%(3/50)低于开放式手术组的20%(10/50),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 颅脑肿瘤患者实施不同入路显微外科手术可获得较好效果,可有效改善患者的病情,减少手术损害,减轻疼痛,改善患者生活质量。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床疗效

目的观察无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选取医院2014年10月至2015年10月收治的120例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作为研究对象,将其按照治疗方式分为试验组与对照组,各60例。其中,对照组采用常规治疗方式治疗,试验组采用无创正压通气治疗,观察并对比两组的临床疗效。结果两组治疗前的临床血气指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组的二氧化碳分压(Pa CO2)值显著低于对照组,动脉血氧分压(Pa O2)及p H均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组临床并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对患有慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者给予无创正压通气治疗能够有效缓解患者的临床症状,降低患者死亡风险,同时减少临床并发症,有效改善患者临床预后。

全科门诊高血脂高危人群对高血脂认知情况的调查

目的调查分析全科门诊高血脂高危人群对高血脂认知情况,为临床制定高血脂健康教育提供相关的参考依据。方法选取2012年3月至2014年3月在全科门诊收治的高血脂高危人群共320例。以调查问卷的形式,调查入选的320例高血脂高危人群对于高血脂的认知情况。结果年龄越大对于高血脂后果的认知以及预防知识认知越低,而文化程度越高的对于高血脂的认知程度越高。结论对于不同年龄层次和不同文化程度的高血脂高危人群开展针对性的健康教育,提高高危人群对于高血脂的认知程度。

阿尔茨海默病与轻度认知功能障碍的影响因素分析

目的分析阿尔茨海默病(AD)及轻度认知功能障碍(MCI)发生的影响因素。方法选取东港市第二医院2013年9月—2017年2月收治的AD患者45例为AD组,选取本院同期MCI患者47例为MCI组,另选取本院同期健康体检者45例为对照组。比较3组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖(BG)、同型半胱氨酸(Hcy)、高同型半胱氨酸血症(H-Hcy)、叶酸、维生素B12,并采用多因素logistic回归分析AD及MCI的影响因素。结果 AD组和MCI组患者TC、TG、LDL-C、BG高于对照组(P<0.05);AD组TC、TG、LDL-C、BG高于MCI组(P<0.05)。AD组和MCI组Hcy水平、H-Hcy检出率高于对照组,叶酸、维生素B12低于对照组(P<0.05);AD组叶酸、维生素B12低于MCI组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,TC、TG、BG、Hcy、叶酸为MCI的影响因素(P<0.05);TC、TG、Hcy、H-Hcy为AD的影响因素(P<0.05)。结论 TC、TG、BG、Hcy、叶酸为MCI的影响因素;TC、TG、Hcy、H-Hcy为AD的影响因素。

房颤双极射频消融术联合人工瓣膜置换术在重症心脏瓣膜病患者治疗中的临床效果

目的观察房颤双极射频消融术联合人工瓣膜置换在重症心脏瓣膜病患者治疗中的临床效果。方法选取2014年3月12日至2015年3月12日在辽宁东港市第二医院接受治疗的52例重症心脏瓣膜病患者作为研究对象,分成对照组和试验组,各26例。对照组仅接受人工瓣膜置换手术,试验组采用人工瓣膜置换手术和房颤双极射频消融术,对比不同手术方案的效果。结果对照组的窦性心律即刻恢复率较低,为19.23%。试验组的窦性心律即刻恢复率较高,为92.31%。试验组的恢复率远远超过对照组(P<0.05)。1年后彩超检查结果发现,试验组的动脉收缩压、左心房内径、左心室射血分数情况均优于对照组(P<0.05)。结论房颤双极射频消融术配合人工瓣膜置换手术治疗重症心脏瓣膜病患者的可行性更高,治疗效果可观。

依达拉奉联合丹参多酚酸盐治疗急性脑梗死的效果观察

目的探讨依达拉奉联合丹参多酚酸盐治疗急性脑梗死的临床疗效。方法随机将2016年1月至2016年12月本院收治的110例急性脑梗死患者分到观察组(n=55例)和对照组(n=55例),两组研究对象均予以降血糖、降血压等基础治疗,在基础治疗上观察组研究对象予以依达拉奉与丹参多酚酸盐联合治疗,对照组研究对象予以依达拉奉治疗,采用欧洲卒中量表(ESS量表)评价两组研究对象的神经功能缺损情况。结果观察组的ESS量表得分明显高于对照组,P <0.05。观察组的总有效率为90.91%(50/55);对照组的总有效率为81.82%(45/55);与对照组相比较,观察组的总有效率显著提升,P <0.05。结论在急性脑梗死患者中施以依达拉奉与丹参多酚酸盐治疗,可有效改善患者的神经功能状况,并能有效提高临床疗效。

手术治疗颅内动脉瘤破裂的预后情况分析

目的探讨手术治疗颅内动脉瘤破裂的预后情况。方法 80例颅内动脉瘤破裂患者,随机分为保守药物治疗组和手术治疗组,各40例。保守药物治疗组患者采用药物治疗,手术治疗组患者采用手术治疗。比较两组患者格拉斯哥昏迷评分、死亡率及治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分及生活质量(QOL)评分。结果治疗前,保守药物治疗组患者NHISS评分及QOL评分分别为(23.15±3.58)、(51.46±2.67)分;治疗后,保守药物治疗组患者NHISS评分及QOL评分分别为(15.21±1.46)、(82.56±3.58)分;治疗前,手术治疗组患者NHISS评分及QOL评分分别为(23.25±3.81)、(51.68±2.56)分;治疗后,手术治疗组患者NHISS评分及QOL评分分别为(10.01±1.11)、(93.24±4.35)分。治疗前,两组患者NHISS评分及QOL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,手术治疗组患者NHISS评分及QOL评分均优于保守药物治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术治疗组患者格拉斯哥昏迷评分为(13.51±0.24)分,高于保守药物治疗组的(10.21±0.57)分,差异有统计学意义(P<0.05)。手术治疗组患者死亡率为7.50%(3/40),保守药物治疗组患者死亡率为25.00%(10/40);手术治疗组患者死亡率低于保守药物治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对颅内动脉瘤破裂患者实施手术治疗可获得较好效果,可有效改善患者的病情,降低死亡率,改善患者的神经功能和生存质量。

老年人尿路感染52例病因分析

目的总结老年人尿路感染病因情况。方法回顾性分析52例老年住院尿路感染患者的临床资料。结果以尿路刺激症状就诊8例,其余患者无典型症状。本组上尿路感染17例,下尿路感染35例;有前列腺增生或前列腺炎6例,占男性尿路感染23%;尿路结石7例,占本组13.5%;慢性肾炎8例,占15.4%;单纯尿路感染10例,占本组19.2%;糖尿病12例,占23.1%;心血管病6例,占11.54%;脑血管意外3例,占5.8%。本组尿路感染致病菌以大肠杆菌最多,其次一球菌、绿脓杆菌。与尿路感染有直接相关的并发症有高血压或伴心脏损害4例,占7.69%,均是72岁以上者,导致肾功能衰竭者2例,占3.85%,死亡3例,死于尿毒症2例。结论老年人如发生尿路感染一定要引起重视,及时治疗。

雌孕激素序贯疗法在稽留流产刮宫术后的应用效果

目的探讨雌孕激素序贯疗法在稽留流产刮宫术后的应用效果。方法选择2017年6—12月行稽留流产刮宫术的160例患者作为研究对象,根据随机原则将其分为试验组和对照组,每组80例。对照组术后予以益母草冲剂、头孢氨苄片等常规治疗,试验组术后在对照组基础上予以雌孕激素序贯治疗,对比分析两组术后阴道流血时间、子宫内膜厚度、月经恢复时间、宫腔粘连情况。结果试验组术后阴道流血时间、子宫内膜厚度、月经恢复时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组宫腔粘连发病率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论稽留流产刮宫术后患者采用雌孕激素序贯疗法治疗,可有效促进子宫内膜的修复,提高月经恢复率,减少宫腔粘连的发生。