胃肠癌肿术后间断全肠外营养对病人营养和免疫恢复促进作用的研究

目的：为研究改变输注模式对全肠外营养（ＴＰＮ）效果的影响。方法：将４２例胃肠道癌肿根治术后的病人随机分为间断胃肠外营养和持续胃肠外营养两组，病人接受营养物质种类和数量相同。结果：间断组显著提高正氮平衡，输注后胰岛素含量明显高于持续组，休息３ｈ后，胰岛素含量降至输注前水平，同时氨基酸的含量也增高，血浆蛋白与免疫指标亦均比持续组增高明显。结论：间断输注组模式符合人体的自身节律。

从脾论治深部静脉炎132例

深部静脉炎,目前尚缺少特效疗法。主要症状是“一侧腿肿或小腿肿”。宗《内经》。“诸湿肿满,皆属于脾”,“治湿必治脾”的医学思想启迪,笔者对本病予以从脾论治。

麻木从通论治

气虚麻木补气通络气虚麻木,多由于病久体弱,气虚无力帅血,血行迟滞,营运不周,经络失于煦养,故肢体麻木。《丹溪心法》云:“手足麻木者,属气虚”。临床常见证状:气虚无力,声低懒言,手足凉麻木或半身不遂。面色微白,舌淡苔白,脉沉缓,桡尺动脉或足背、踝动脉摸之细弱,足或手凉,压之回血慢。

四妙勇安汤加味治疗动脉硬化性坏疽28例

本文自1980～1988年对确诊为动脉硬化性坏疽28例,用四妙勇安汤加味进行治疗,结果:临床治愈19例,显效4例,好转3例,无效2例。

当归活血汤加味治疗小腿深部静脉炎30例

小腿深部静脉炎(小腿深部血栓静脉形成),是临床常见的周围血管疾病之一,多因外伤、感染、血流滞缓所致,如治疗不当,往往延及髂股静脉血栓形成,易脱落导致肺栓塞。笔者于1978年以来运用当归活血汤加味治疗30例,效果满意,现报告如下。

血栓性静脉炎170例疗效观察

血栓性静脉炎是一种急性非化脓性静脉内腔的炎症,本病多表现一段浅表静脉内膜炎症并伴有继发腔内血栓形成为特点的静脉血管疾病,其特点为受累浅表静脉区的皮肤红肿。

腹主联合双髂动脉阻塞的介入方法学评价

目的评价腹主动脉联合双髂动脉阻塞的介入治疗方法.方法对19例腹主-双侧髂动脉狭窄/闭塞患者采用导丝开通、导管局部溶栓、PTA及内支架植入等方法治疗,其中15例行尿激酶50～200万U(平均130万U)溶栓,18例PTA治疗,16例(39支动脉)接受内支架植入.结果除1例主-髂动脉、2例各1支髂动脉及1例双肾动脉未获开通外,余18例腹主动脉、髂动脉和2支肾动脉均成功开通.2例发生远端股、腘动脉栓塞经溶栓获得通畅.1例因髂动脉破裂植入覆膜支架.术后平均住院8.5天.14例症状及体征明显改善,4例部分好转.随访18例(1.5～78个月),1例于1.5个月后1侧髂动脉闭塞,未能开通;1例分别于25和28个月发生主-髂动脉闭塞,行PTA和再次支架植入,其余病例良好.结论多种介入手段结合可有效治疗腹主-双髂动脉狭窄/闭塞.

精氨酸对结肠、直肠癌病人免疫功能及肿瘤细胞增殖活性的影响

目的：研究精氨酸（Ａｒｇ）对结肠、直肠癌病人的免疫功能和肿瘤细胞增殖活性的影响。方法：结、直肠腺癌病人３０例，随机分为实验组、对照组。实验组每天静脉输注Ａｒｇ２５ｇ，连续３天。检测细胞免疫指标〔Ｔ细胞亚群（ＣＤ３＋、ＣＤ４＋、ＣＤ８＋）、ＮＫ细胞活性、淋巴细胞转化率〕、红细胞免疫指标〔红细胞Ｃ３ｂ受体花环率（ＲＢＣ┐Ｃ３ｂＲＲ）、红细胞免疫复合物花环率（ＲＢＣ┐ＩＣＲ）〕、体液免疫指标（免疫球蛋白和补体）、循环免疫复合物ＣＩＣ的改变，并用免疫组化方法（ＳＰ法）观察肿瘤ＰＣＮＡ表达的变化。结果：实验组ＣＤ４＋、ＣＤ４＋／ＣＤ８＋、ＮＫ细胞活性、ＲＢＣ┐Ｃ３ｂＲＲ均有提高，具有统计学意义；淋巴细胞转化率和ＣＩＣ亦有改善；ＲＢＣ┐Ｃ３ｂＲＲ变化与ＮＫ细胞活性变化之间成直线相关（ｒ＝０．４８０４，Ｐ＜０．０５）。体液免疫指标无显著变化（Ｐ＞０．０５）。ＰＣＮＡ表达显著下降，由５５．８±１３．３％降至４２．６±１１．３％（Ｐ＜０．０１）。结论：短期应用药理剂量的Ａｒｇ可以改善结、直肠癌病人的细胞免疫、红细胞免疫功能，抑制结、直肠癌ＰＣＮＡ表达，但对体液免疫指标无显著影响。提示Ａｒｇ在结、直肠肿瘤的外科营养及辅助治疗中?

四妙勇安汤证治体会

应用四妙勇安汤治疗糖尿病性坏疽等多种周围血管疾病，取得较好疗效。

Ki-67、p16在胃肠道平滑肌肿瘤中表达的相互关系

目的 探讨胃肠道平滑肌肿瘤（ Ｇ Ｉ Ｓ Ｍ Ｔ） 人抗增殖细胞核抗原 Ｋｉ６７ 、抑癌基因ｐ１６ 表达的临床病理意义及其相互关系。方法 采用微波修复抗原及免疫组化 Ｓ Ｐ 法检测人抗增殖细胞核抗原 Ｋｉ６７ ，免疫组化 Ｓ Ｐ 法检测抑癌基因ｐ１６ 在８６ 例 Ｇ Ｉ Ｓ Ｍ Ｔ 中的表达情况。结果 Ｋｉ６７ 表达按平滑肌瘤，平滑肌肉瘤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的顺序依次明显上升（ Ｐ ＜ ０ ．０１） ，而ｐ１６ 的表达却依次明显下降（ Ｐ ＜０ ．０５） 。同时， Ｋｉ６７ 、ｐ１６ 的表达与肿瘤的良恶性生长方式、肿瘤大小、中心有无坏死亦有明显的关系（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。 Ｋｉ６７ 低表达组的５ 年生存率明显高于高表达组（ Ｐ ＜ ０ ．０５） ，ｐ１６ 阳性表达组的５ 年生存率明显高于阴性表达组（ Ｐ ＜ ０ ．０５） 。结论 Ｋｉ６７ 、ｐ１６ 在 Ｇ Ｉ Ｓ Ｍ Ｔ 中表达呈相反趋势， Ｋｉ６７ 、ｐ１６ 可作为判断 Ｇ Ｉ Ｓ Ｍ Ｔ 良恶性、恶性程度、转换及预后的客观指标。

用吻合器一期切除吻合治疗成人先天性巨结肠（附6例报告）

介绍用管状吻合器一期切除吻合治疗成人先天性巨结肠的经验与体会，治愈6例，此方法简单，可靠，术后配合服中药，使病人排例功能恢复快，避免了多次手术的痛苦。

抑癌基因p16在胃肠道平滑肌肿瘤的表达及其临床病理意义

目的 探讨抑癌基因p16表达与胃肠道平滑肌肿瘤 (gastrointestinalsmoothmuscletumors,GISMT)良恶性、恶性程度、转移及预后的关系。方法 采用免疫组织化学S P法检测了 86例GISMT患者中抑癌基因p16的表达情况。结果 p16表达率的差异采用 χ2 检验。患者生存率分析采用Ka plan Meier法及Log rank检验。p16的表达率按平滑肌瘤、平滑肌肉瘤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级依次明显下降(10 0 % ,77% ,45 % ,7% ,P <0 0 1)。同时 ,p16的表达与肿瘤的良恶性生长方式、肿瘤大小、中心有无坏死亦有明显的关系 (P <0 0 1)。本组 86例GISMT中 ,除 3例外 ,其余均随访成功 ,随访时间为 12～2 42个月 ,平均 5 8个月 ,随访率为 96 %。p16阳性表达组的 5年生存率 (70 % )明显高于低表达组(36 % ) (P <0 0 5 )。结论 p16是反映GISMT生物学特性的良好标志物 ,可以作为判断GISMT良恶性、恶性程度、转移及预后的客观指标。

消化道出血病案报告会

消化道出血是外科临床的常见疾病。文献报告,发生上消化道出血的原因多为消化性溃疡、门脉高压症、胆道病变、胃癌及胃粘膜病变等。但在临床实践中发现,致消化道出血的原因远不止这些,很多少见原因的出血往往造成临床诊断的困惑,甚至术中都很难发现。为给临床提供参考资料,本刊选择对临床有参考价值的30篇不同原因的消化道出血的病案报告文稿,综合分类摘要如下。

小儿巨输尿管症5例报告

输尿管显著扩张并迂曲延长称巨输尿管。由于很多病因都可引起这一病变,故本文称为巨输尿管症。现将1971年以来我们收集的5例报告如下。临床资料本组5例病儿,其临床表现见下表。讨论巨输尿管症常见于小儿,偶有成年期发病,国内资料多为个案报告。等检查501例有泌尿系统症状病儿,37例为巨输尿管所致,占先天性泌尿系畸形的24.3％;