中医药干预高血压常见作用机制及研究进展

高血压病是一种常见的慢性病,过高的血压会导致头痛头晕,严重者还可诱发脑出血,这些症状对人们的生活质量造成严重影响。该病的病理基础是各种因素导致的水钠潴留或血管内皮损伤,西药主要通过调节肾素血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)紊乱来治疗高血压病。但西药不良反应明显,需要长期服药,且对于高血压伴随症状如胸闷、心悸等并无明显作用,而中药在这一方面具有显著优势,疗效明显,且药物依赖性较低。该文通过梳理近年来对高血压机制研究的相关文献,以及中药治疗高血压病的相关文献及实验研究,分析整理出高血压发病机制以及中药降压机制,以期为新药靶点的研究提供思路,抑或有助于提高临床医生的科研水平。

中医外风证诊断标准的文献分析研究

目的通过对临床中正在应用的外风证诊断标准进行比较与分析,为外风证的临床研究提供依据。方法检索中国知网、万方数据库、维普数据库,查找并筛选发表时间范围在1900年—2021年10月的外风证的临床研究文献,对其中提及外风证诊断标准的文献进行整理、归纳和分析。结果共检索到1042篇文献,通过阅读文章摘要及关键词,整理出符合纳入标准的文章有44篇,筛选出11个外风证的诊断标准,2008年《证素辨证学》、1997年《中医临床诊疗术语》、2016年《中医儿科学》等。外风证的证候组成共33个,分为风邪袭表、风客肌肤、风邪中络三组,诊断方式有叙述法、赋分法、主次症分级诊断法,《证素辨证学》被引25次,频数最高。结论本研究的外风证诊断标准各自具有优势及局限之处,综合比较,《中医临床诊疗术语》中的诊断标准更适用于现阶段外风证的研究。

中药及其有效成分治疗帕金森病实验研究进展

帕金森病是最常见的神经系统变性疾病之一,其临床主要表现为静止性震颤、肌肉僵直、认知障碍,严重影响患者生活质量。目前西医治疗帕金森病的主要药物有左旋多巴、吡贝地尔、司来吉兰等,但此类药物易出现中枢及外周神经系统损害、腹泻、心动过速等不良反应,而中药具有副作用小、多靶点、多途径的治疗特点。多项研究表明中药能够通过调节氧化应激、线粒体功能障碍、蛋白过度表达和聚集、神经炎症、铁死亡等分子机制来发挥神经保护作用进而有效改善帕金森病症状。因此,近年来运用中药治疗帕金森病的研究显著增多。本文通过综述近年相关文献,从中药复方、单味中药以及中药有效成分3个方面归纳近年中药治疗帕金森病的研究进展,将为中药治疗帕金森病的分子机制研究和应用提供参考。

基于“痰湿不孕”探析多囊卵巢综合征的发病机制

基于对古代中医“痰湿不孕”理论的阐释,探讨痰湿与多囊卵巢综合征(PCOS)的关系,从中西医角度,深入阐析多囊卵巢综合征的发病机制。认为“窠囊之痰”的产生是多囊卵巢形成的特征表现,痰湿阻塞胞宫是多囊卵巢综合征的发病关键。痰湿可引发卵巢多囊样的改变和下丘脑-垂体-卵巢轴(HPOA)的调控失常,造成机体激素代谢紊乱、糖脂异常,并且诱导氧化应激,同时激发铁死亡。上述机制相互作用,进而影响胞宫生殖功能,卵泡发育障碍,最终导致多囊卵巢综合征的发生。

针药结合治疗痰湿型多囊卵巢综合征临床研究进展

多囊卵巢综合征是目前临床上较为难治的妇科内分泌紊乱性疾病,其发病机制复杂,临床表现异质性高,病程缠绵难愈,且近年来发病率逐渐攀升,严重影响育龄期女性身心健康。中医疗法在该病的治疗方面发挥了学科优势,收到较好疗效。针药结合作为以中医药理论为指导的综合疗法,具有高效安全的优点,临床疗效显著。该文通过搜索整理近五年针药结合治疗痰湿型多囊卵巢综合征的临床研究文献,总结临床常用的针灸疗法与药物结合治疗该病的临床疗效,提出现阶段针药结合疗法治疗该病临床研究的进展以及存在的一些不足。

基于“上下交损,当治其中”论治冠心病

“上下交损,当治其中”语出叶天士著作《临证指南医案》,其强调了中焦脾胃为气血化生之源,气机及阴阳升降之枢机。冠心病以脾胃气血虚损为本,痰、瘀、膏、浊凝结血脉为标,可从中医大脾胃生理病理观入手诊治冠心病。中虚正损,气血匮乏,心脉失养是冠心病的发病基础,中虚邪实,枢轴失常,浊气攻心是冠心病的发病关键。临床治疗上采用补脾胃养心脉、畅中焦通心脉、复枢轴调寒热之法。“上下交损,当治其中”为冠心病“治中”提供理论基础,为冠心病临床诊治提供新思路。

葛根芩连汤化学成分、药理作用及临床应用研究进展

葛根芩连汤源自《伤寒论》,由葛根、黄芩、黄连、甘草4味药材组成,是医圣张仲景治疗表证未解,邪热入里证的经典方剂。目前研究发现,该复方化学成分复杂,包括黄酮类、生物碱类、三萜及其皂苷类、挥发油类、香豆素类、木脂素类、酚酸类等,其中以黄酮类、生物碱类、三萜及其皂苷类为主要药效成分。药理研究证实其具有解热抗菌、抗炎止泻、降糖降脂、解痉等多种功能活性,可广泛用于内、外、妇、儿、皮肤、五官等多科的诸多疾患,对消化、内分泌、循环、神经等多个系统疗效确切。主要对其化学成分、药理作用和临床应用进行系统综述,以期为其深入研发利用提供参考。

基于“脾虚生痰湿”理论研究胃癌肝转移过程中节点因子作用

目的基于生物信息学筛选胃癌组织中差异表达基因,探讨胃癌组织及肝转移癌组织中差异基因的表达情况,并结合中医“脾虚生痰湿”理论寻找可作为胃癌肝转移过程中的节点因子。方法利用癌症基因组图谱(TCGA)数据库下载胃癌相关数据集,分析肿瘤组织与正常组织之间基因的表达差异,利用单因素和多因素回归分析筛选具有独立预后作用的差异基因,进而构建风险模型,使用此模型来计算患者风险评分并绘制生存曲线,所选分子将通过临床样品进一步验证。结果在将胃癌组织与正常组织进行比较的过程中,共发现695个差异表达基因(P<0.05),其中上调47个、下调648个。通过多因素回归分析,筛选出7个高表达、与预后有关的基因(P<0.05)。我们基于预后风险模型计算了患者风险值,根据患者风险评分绘制的生存曲线表明,高危组和低危组的生存预后有显着差异(P<0.05)。此外,临床样品的Real-time PCR检测表明,胃癌及肝脏转移病灶中DNMT3B和TRMT6表达增加,这与该研究生物信息学分析结果一致。结论基于TCGA数据库,该研究分析了胃癌基因差异表达与临床数据的关系,并建立了差异基因的预后模型。在临床样品中进一步证实了两个新分子(DNMT3B和TRMT6)在胃癌肝转移过程中具有重要的生物学功能,同时与中医“脾虚生痰湿”理论相结合进行阐述,该研究有可能为胃癌的早期诊断及预后提供新的靶标。

葛根芩连汤治疗2 型糖尿病研究进展

2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)是一种以血糖升高为主要特征的慢性代谢紊乱性疾病,严重威胁着人类的健康与生活质量。近年来,由于人们饮食生活习惯的改变,其发病率逐年增长,且呈低龄化趋势。现今,我国已成为糖尿病人口第一大国,深入开展疾病研究迫在眉睫。此病尚无根治手段,西医多采用单靶点药物治疗,虽能暂时控制血糖,但长期应用易致不良反应。中医具有多层面、多靶点、机制互补、减毒增效的优势,为糖尿病的治疗迎来了新突破。T2DM属中医“消渴”范畴,过食肥甘为其主要发病原因,故湿热蕴结逐渐发展为其基本病机。葛根芩连汤源于《伤寒论》,原方主治湿热下利。后世医家基于“异病同治”的原则,应用其治疗T2DM,疗效确切。经文献梳理发现,该方的降糖机制主要与改善胰岛素抵抗、调节糖脂代谢、抗炎、抗氧化、调节肠道菌群等有关。结合T2DM的发病机制,对葛根芩连汤的临床应用、作用机制等方面进行归纳总结,以期为其临床治疗T2DM提供新思路。

基于肿瘤微环境学说探讨苦参黄芪汤对原发性肝癌患者血清生长因子及免疫功能的影响

目的基于肿瘤微环境学说探讨苦参黄芪汤对原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)生长因子及免疫功能的影响。方法选取该院收治的90例原发性肝癌患者,随机分为两组,对照组45例进行肝TACE方案治疗,治疗组45例在对照组的基础上加用苦参黄芪汤治疗,两组患者治疗时间为3个月。观察两组患者中医证候积分变化情况,相关肿瘤标志物水平、血清生长因子及免疫功能指标的变化,对两组临床疗效进行比较。结果治疗后患者中医证候积分均降低,且与对照组比较,治疗组降低更为明显(P<0.05);两组患者血清中AFP、CA242、CA724等肿瘤标志物含量与治疗前比较均降低,且治疗组降低程度更明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组bFGF、VEGF、TGF-β1等血清生长因子水平均降低,治疗组明显低于对照组(P<0.05);治疗后CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)等水平升高,CD_(8)^(+)水平降低,且治疗组免疫功能指标水平变化更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者临床总有效率相比较,对照组为66.67%(32/45),治疗组为82.22%(37/45),治疗组临床疗效更为显著(P<0.05)。结论苦参黄芪汤具有活血化瘀、扶正补虚、清热解毒、利湿退黄之效,可减轻患者的临床症状,改善肿瘤微环境,调节机体免疫功能,对于原发性肝癌有较好的临床疗效,值得推广应用。

中药治疗湿疹的现代研究进展

目的系统综述湿疹动物模型构建方法、中药及复方治疗湿疹的药效、分子作用机制及临床研究,为中药治疗湿疹临床应用及深入分子机制研究提供参考。方法查阅1998~2022年国内外相关文献共68篇,进行分析归纳整理。结果湿疹是皮肤科常见病,患者多见皮肤红疹、瘙痒难耐,且疾病反复发作、缠绵难愈,严重影响生活质量,研究人员已构建经典湿疹动物模型用于药物作用机制研究,中药通过抑制炎症反应、调节免疫失衡、恢复表皮屏障功能、影响瘙痒感觉通路信号蛋白表达等方式产生治疗效果。结论中医药治疗湿疹用药经验丰富,不良反应少、治愈率高,具有开阔的应用前景。

高血压动物模型的造模方法与评价

高血压是导致心血管病死亡的主要因素之一。2021年我国心血管病患病人数约3.3亿,其中高血压达2.45亿人,但1991-2018年高血压治疗率和控制率皆低于45.8%,故开展高血压相关研究具有重要的临床意义和社会价值。高血压动物模型是探究高血压发病机制和评价降血压药物研发的重要工具。目前高血压动物模型造模方法较多,笔者通过查阅和整理国内外高血压动物模型相关文献,从遗传、手术诱导、环境诱导、药物诱导4个方面,对高血压常用动物模型的造模方法、原理、特点及应用进行总结探讨,以期为选择和建立更科学的高血压动物模型提供参考,为中西医治疗高血压及其并发症的研究奠定基础。

桂枝加葛根汤联合颈椎整脊治疗神经根型颈椎病

目的 探讨桂枝加葛根汤联合颈椎整脊治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法 选择神经根型颈椎病患者78例,随机分为对照组与观察组,各39例。对照组予常规治疗,观察组予桂枝加葛根汤联合颈椎整脊手法治疗,疗程均1个月。比较2组治疗前后中医证候积分、颈椎功能障碍指数(NDI)、视觉疼痛模拟评分(VAS)及血清疼痛介质水平变化,比较2组临床疗效。结果 2组治疗后中医证候积分均降低,观察组下降更显著(P <0.05);2组治疗后VAS、NDI评分及血清中SP、PGE2水平均降低,观察组评分降低幅度更大(P <0.05);观察组临床总有效率(92.31%,36/39)显著高于对照组(71.79%,28/39)(P <0.05)。结论 桂枝加葛根汤联合颈椎整脊具有散寒解肌、温阳化湿、止痛舒筋之效,可有效减轻患者颈肩部疼痛,恢复颈椎功能,消除活动障碍,临床疗效明显。

《临证指南医案》治疗温热病的组方用药规律研究

目的探究《临证指南医案》中温热病篇组方用药规律。方法以《临证指南医案》卷五温热篇所载医案建立数据库,采用SPSS Statistics 26.0及SPSS Modeler Version 18.0作为数据挖掘平台,运用频次统计、关联规则Apriori算法及聚类分析进行统计分析。结果《临证指南医案》温热病篇共收录医案60则,共102味中药,总用药频次达427次,其中高频药物有7味(用药频次>15),分别为地黄、甘草、麦冬、人参、犀角、阿胶、玄参;药物类别以清热药与补虚药为主;药性方面以寒性为主,温性次之;药味分析来看,以甘、苦、辛类药物居多;药物常归肺经、心经及胃经;关联分析得出阿胶—生地黄、阿胶—麦冬、石膏—甘草等核心药对;聚类分析整理出五组核心药物组合。结论叶天士辨治温热病时根据卫气营血传变规律,多以清热凉血药配伍滋阴润燥药,同时补益正气,注重清热与补虚同治。

寒湿困脾证动物模型研究进展

寒湿困脾证因寒湿或阴寒内蕴,困阻脾阳所致,是常见的中医证候类型。建立科学规范的中医证候模型对中医研究具有重要意义。目前寒湿困脾证造模方法多从外因、内因入手或从病证结合角度出发进行造模,寒湿困脾证动物模型造模方法中的外感寒湿、苦寒泻下、饮食不节、劳倦过度等具有操作简单、可控性强等特点,但并不符合临床多因素致病机制,因此多因素造模法更加符合临床实际。关于模型的评价多采用动物的宏观体征、微观指标及反证方剂来验证模型是否成功。该文旨在对寒湿困脾证动物模型的造模方法及模型评价方法做出分析与探讨。

小型猪脾虚痰浊证模型评价量表研制与考评

目的：编制小型猪脾虚痰浊证模型评价量表,并对其进行信度和效度考评。方法：依据中医证候理论,以小型猪粪便性状、划痕、等待喂食行为、皮毛光泽、鼻盘颜色为条目,建立量表,并对其信度（包括内部一致性信度、重测信度）、效度（包括内容效度、结构效度和区分效度）进行考评。结果：信度方面,便溏维度克朗巴赫α系数为0.742,总表克朗巴赫α系数为0.523;重测信度除等待喂食行为外,其他条目相关系数均〉0.7（0.745~1）。效度方面,除鼻盘颜色条目外,其他条目之间相关系数在0.137~0.608,其他条目与量表总分相关系数均〉0.4（0.479~0.727）;量表提取3个公因子,累计贡献率为80.165%;量表对脾虚痰浊证模型小型猪评测总分为（3.26±1.65）分,明显高于正常组（1.17±0.76）分,能够很好区分出脾虚痰浊证模型小型猪（P〈0.05）。结论：小型猪脾虚痰浊证模型评价量表的信度和效度都达到了量表标准,可用于小型猪脾虚痰浊证模型评价。

健脾化痰活血方对亚临床甲减大鼠甲状腺激素水平及脑单羧酸转运蛋白8的影响

目的:研究L-T_4对亚临床甲状腺功能减退(SCH)大鼠血清及海马组织中甲状腺激素(TH)、脑单羧酸转运蛋白8(MCT8)的影响,同时比较了中药与西药联用的协同增效作用。方法:Wistar成年雄性大鼠,采用"甲状腺全切+术后L-T_4皮下注射"建立SCH模型。随机分5组:空白对照组、模型组、中药组(健脾化痰活血方13.7 g·kg^(-1)·d^(-1))、L-T_4组(5.0μg·kg^(-1)·d^(-1))、中药+L-T_4组(13.7 g·kg^(-1)·d^(-1)+5.0μg·kg^(-1)·d^(-1))。予处理因素6周,麻醉处死大鼠。放射免疫法(RIA)检测血清中总T_4(TT_4);化学发光免疫分析法(ICMA)检测血清中促甲状腺激素(TSH);光镜下观察经HE染色、Nissl染色的海马组织CA1区细胞及尼氏体形态;ELISA法检测大鼠海马中TT_4水平;RT-PTC及WB法分别检测大鼠海马中MCT8蛋白表达。结果:与空白对照组比较,模型组大鼠血清TSH水平明显升高、TT_4水平无变化、海马TT_4水平明显降低、海马MCT8蛋白灰度值及mRNA积分光密度值均显著升高、海马CA1区细胞形态明显散乱、排列不紧密,细胞不完整、尼氏体数目明显减少,说明SCH模型成立并存在脑损伤;与模型组比较,3个治疗组均可降低SCH大鼠升高的TSH水平,3个治疗组均可改善SCH大鼠血清TSH水平、提高海马组织TT_4水平、降低海马MCT8蛋白及其mRNA表达水平、增加海马CA1区尼氏体的数量,其中,中药与L-T_4联合应用疗效最优,分别优于中药组及L-T_4组。结论:健脾化痰活血方可改善SCH大鼠血清TSH水平、调节脑组织中TH及MCT8水平,与L-T_4联用有协同增效作用。

基于miR-155/SOCS1/STAT3轴探讨补中益气汤含药血清对AIT小鼠Th17细胞分化影响

目的探讨补中益气汤含药血清通过干预microRNA-155(miR-155)调控辅助性T细胞17(T helper cell 17,Th17)细胞改善自身免疫性甲状腺炎(AIT)免疫失常的分子机制。方法取12只雌性NOD.H-2h4小鼠,分选脾脏CD~+4T细胞,随机分成正常组(NG)及诱导剂组(YDJ)。构建体外诱导Th17细胞体系,分为模型组(MG)、补中益气汤含药血清低、中、高剂量组(BG-1、BG-2、BG-3)、硒酵母含药血清组(SeG),将提前制备好的含药血清分别对应加入体系中。RT-PCR方法检测miR-155、白细胞介素-17(Interleukin-17,IL-17)mRNA表达情况,Western blot方法测定细胞因子信号转导抑制因子1(suppressor of cytokine signaling-1,SOCS1)、磷酸化转录信号转导子及激活子3(phosphorylated signal transducer and activator of transcription-3,p-STAT3)、磷酸化Janus激酶2(phospho-JAK2,p-JAK2)蛋白表达情况。结果RT-PCR结果显示:与NG组相比,YDJ组miR-155、IL-17 mRNA表达显著提高,结果具有统计学意义(P<0.05)。与MG组比较,SeG、BG-1组miR-155相对表达量下调(P<0.05),BG-2组miR-155相对表达量显著下调(P<0.01),SeG、BG-1、BG-2、BG-3组IL-17 mRNA相对表达量显著下调(P<0.01);与SeG组比较,miR-155下调(P<0.05),BG-2组IL-17 mRNA显著下调(P<0.01)。Western blot结果表明:与MG组比较,各给药组SOCS1表达显著升高(P<0.01),各给药组P-STAT3、P-JAK2蛋白表达显著下降(P<0.01);与SeG组比较,BG-1、BG-2、BG-3组P-JAK2蛋白表达显著下降(P<0.01),BG-2组P-STAT3蛋白表达显著下调(P<0.01),差异有统计学意义。结论补中益气汤含药血清通过调控Th17细胞改善AIT疾病免疫失常,其作用机制可能与miR-155/SOCS1/STAT3信号通路相关。

健脾化痰活血方对中青年亚临床甲减致认知功能损伤患者疗效观察

目的:观察健脾化痰活血方治疗中青年亚临床甲减致认知功能损伤临床疗效,对TSH、RBANS等指标的影响。方法:采用随机、对照的试验方法,观察中青年亚临床甲减患者64例,随机分为中药组、西药组,中药组予健脾化痰活血方,西药组予优甲乐(赛治)观察。结果:中药组总有效率为80.00%,明显优于西药组50.00%(P<0.05)。中药组能降低TSH水平,改善亚临床甲减患者临床症状,还能调整血脂代谢紊乱情况。结论:健脾化痰活血方可以明显提高亚临床甲减的临床疗效。

血府逐瘀汤加减对乙肝肝硬化失代偿期肝纤维化及炎性因子的影响

目的探讨血府逐瘀汤加减对乙肝肝硬化失代偿期肝纤维化及炎性因子的影响。方法选择2018年11月-2019年4月我院乙肝肝硬化失代偿期患者74例,按随机对照原则平均分为2组,对照组选择保肝、利尿及对症支持治疗;在此基础上,观察组选择血府逐瘀汤加减治疗,每日1剂,持续治疗24周。比较两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、Ⅲ型前胶原肽(PC-Ⅲ)、IV型胶原(IV-C)、层粘蛋白(LN)、透明质酸(HA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酸氨基转移酶(AST)、Child-Pugh评分及临床疗效。结果与治疗前相比,两组治疗后血PC-Ⅲ、IV-C、LN、HA、TNF-α、IL-6、ALT、AST及Child-Pugh评分均降低;与对照组相比,观察组治疗后血PC-Ⅲ、IV-C、LN、HA、TNF-α、IL-6、ALT、AST及Child-Pugh评分较低,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组有效率78.38%,低于观察组(94.59%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应轻微,经对症处理后消失,对研究无影响。结论血府逐瘀汤加减对乙肝肝硬化失代偿期的疗效确切,可降低肝纤维化和炎症因子,提高肝功能,安全性高。