中医住院医师规范化培训师资队伍建设初探

中医住院医师规范化培训是医学生向医生转变的必修科目,也是住院医师向高层次医师迈进的必由之路,对于提高住院医师临床技能及完善医疗水平极为重要。带教教师的师资高低对中医住院医师规范化培训质量起到至关重要的作用,作为保障培训顺利实施的关键因素,加强带教师资队伍的建设是中医住院医师规范化培训工作的重要环节。文章基于中医住院医师规范化培训师资队伍建设的重要性,通过研究近年来中医住院医师规范化师资队伍建设的情况以及其有待完善的地方,进一步提出完善现有体系的建议和措施,为持续改进中医住院医师规范化培训工作提供参考。

中医住院医师规范化培训的实践探索与思考

中医住院医师规范化培训是对从事中医临床医疗工作的初级中医专业技术人员进行继续教育的一种规范化培训。2014年起,辽宁省全面开展中医住院医师规范化培训工作,基于准入标准、培训规范以及考核体系三大关键因素为抓手,不断梳理问题与总结经验,取得较好培训效果。现通过对我省中医住培工作开展现状、及当前国内中医住培工作面临问题、相关改进措施进行阐释、分析,为持续改进中医住院医师规范化培训工作提供参考。

基于“先后天共养”理论治疗脾肾气阴两虚之糖尿病肾病的临床疗效

目的:观察基于“先后天共养”理论治疗脾肾气阴两虚之糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法:选取2018年10月至2019年4月期间辽宁中医药大学附属医院肾病科治疗的DN患者共100例作为研究对象,采用随机数表法随机分观察组和对照组,每组50例。对照组进行常规的西医基础性治疗如:控制血糖、改善肾血流等。观察组在对照组的基础上,予以补脾益肾方口服,每日1剂,由本院药方煎制成200 mL汤剂,分早晚2次口服。治疗时间15 d。观察2组治疗前后中医证候主症积分、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血小板反应蛋白-1(TSP-1)、血肌酐(SCr)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)水平及治疗后临床有效率情况。结果:治疗后,2组中医证候主症评分、TNF-α、TSP-1、SCr及UAER水平较治疗前均有所改善,且治疗后观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后对观察组治疗有效率为92%优于对照组治疗有效率的64%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脾肾气阴两虚之糖尿病肾病在常规治疗基础上采用口服补脾益肾方可有效抑制炎性反应、提高肾小球滤过率、控制血糖、改善肾脏功能,提高临床疗效。

扶正泄浊饮对腺嘌呤致大鼠慢性肾衰竭肾功能影响随机平行对照研究

[目的]观察扶正泄浊饮对腺嘌呤致大鼠慢性肾衰竭肾功能影响。[方法]使用随机平行对照方法,将50只健康雄性wistar大鼠按随机数字表随机分为5组(10只/组),模型组、扶正泄浊饮组、析清胶囊组2.5%腺嘌呤悬溶液(200mg/Kg.d),正常组等体积纯净水,连续灌胃5周。第6周开始,各组按10mL/Kg.d容量药物灌胃干预,正常组和模型组等体积纯净水,连续灌胃10周。药物干预10周后,腹主动脉取血,测定血常规、肾功,用ELISH法检测大鼠TGF-β1和MCP-1。10周后处死,即刻取肾脏组织,甲醛溶液固定,切片,HE染色,封固,光镜观察。观测状态、重量、饮食、二便等。[结果]扶正泄浊饮具有降低肌酐、尿素氮,同时能改善贫血,对比析清胶囊在改善肾功方面有一定的优势(P<0.05)。[结论]扶正泄浊饮能有效干预造模大鼠CRF,改善一般状态,延缓CRF发展,降低肌酐、尿素氮,改善贫血,与析清胶囊比较在改善肾功方面有一定优势;其机制可能为抑制TGF-β1表达和MCP-1的沉积,进而减缓CRF的进一步发展。

半夏泻心汤临床应用探析

半夏泻心汤出自东汉著名医学家张仲景所撰《伤寒论》,是辛开苦降、调和脾胃阴阳的代表方剂。在临床上应用广泛,本方针对寒热错杂,气机失宜的多系统病证,特别是脾胃系相关病证,临床疗效显著,与半夏泻心汤升降相宜,调和寒温,平衡阴阳的作用有关。

通脉降浊煎剂含药血清对泡沫细胞胆固醇流出率的影响

目的研究通脉降浊煎剂含药血清(TDMS)对泡沫细胞胆固醇流出率的影响及可能机制。方法采用50mg/L ox-LDL诱导巨噬细胞48h,建立巨噬细胞源泡沫细胞模型,添加TDMS,将细胞分为对照组(正常巨噬细胞),ox-LDL组(50mg/L ox-LDL),β-环糊精(β-CD)组(50mg/L ox-LDL+10mmol/Lβ-CD),正常血清(CS)组(50mg/L ox-LDL+等体积正常血清),TDMS组(50mg/L oxLDL+5%TDMS)。检测细胞内总胆固醇、游离胆固醇含量和细胞胆固醇流出率;采用Western blot方法检测细胞内三磷酸腺苷结合盒转运体A1(ABCA1)蛋白表达;Real-time PCR方法检测细胞内ABCA1、miR-33a、miR-33bmRNA表达。结果与对照组比较,ox-LDL组细胞内总胆固醇、游离胆固醇含量和胆固醇流出率均增加(P<0.05,P<0.01),ABCA1mRNA和蛋白表达水平降低(P<0.01),miR-33a和miR-33bmRNA表达水平均升高(P<0.01)。与ox-LDL组比较,β-CD组与TDMS组细胞内总胆固醇和游离胆固醇含量均下降,胆固醇流出率增大(P<0.05,P<0.01),ABCA1mRNA和蛋白表达水平升高(P<0.01),细胞内miR-33a和miR-33bmRNA表达水平均降低(P<0.01)。结论 TDMS通过调节miR-33a/b和ABCA1表达,从而提高胆固醇流出率,降低泡沫细胞内胆固醇含量。