中医护理干预对消化性溃疡患者临床效果和生活质量的影响

目的研究中医护理干预对消化性溃疡患者临床效果和生活质量的影响。方法将2015年12月至2017年12月在我院消化内科入住的182例消化性溃疡患者列为研究对象,随机分为干预组和对照组,每组各91例。对照组采用常规护理,干预组在常规护理上增加中医护理干预,比较两组患者临床效果与生活质量。结果干预组患者的临床效果有效率为91.21%,明显优于对照组(70.33%),差异具有统计学意义(P<0.05);干预组生活质量各项评分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中医护理干预可有效提高消化性溃疡患者的临床治疗效果,同时能够有效改善患者的生活质量。

三种不同影像学方法对致密型乳腺无钙化肿块的诊断价值比较

目的:比较数字乳腺融合断层摄像(DBT)、数字乳腺X线摄像(DM)及超声对致密型乳腺无钙化肿块的诊断价值。方法:回顾性的选取2016年9月至2018年9月辽宁中医药大学附属第二医院和辽宁省肿瘤医院收治的并经手术病理学证实的235例致密型乳腺无钙化肿块患者作为研究对象,均具有DBT、DM及超声影像学资料;比较3种影像学手段与病理学结果,观察3种影像学良、恶性检出率及符合率,并分析3种影像的诊断效能。结果:3种影像学手段与病理学结果比较,DBT的Kappa值为0.710,一致性一般;DM的Kappa值为0.505,一致性较差;超声的Kappa值为0.992,一致性好。3种影像学良、恶性检出率及符合率比较,在良性检出率、符合率及恶性检出率上差异显著(χ2=55.05、48.876、8.36,P<0.05);以超声检查良性检出率、符合率及恶性检出率均显著高于DM、DBT检查(均P<0.05),而DBT的良性检出率、恶性检出率显著高于DM检查(P<0.05)。在诊断效能上,3种诊断方式的阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率差异显著(χ2=13.962、39.895、36.854,P<0.05),且阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率以超声>DBT>DM检查(P<0.05)。结论:DBT、DM以及超声三种影像学手段比较,DM诊断效能不佳,DBT及超声均有较高诊断价值,但临床建议术前诊断宜超声结合DBT。

64排螺旋CT血管成像对脑动脉瘤的诊断价值

目的探讨64排螺旋CT血管成像(64-SCTA)对脑动脉瘤的诊断价值。方法收集辽宁中医药大学附属医院2013年3月—2016年1月收治的62例脑动脉瘤患者的临床资料,所有患者入院后均接受64-SCTA和数字减影血管造影(DSA)检查,以DSA结果作为金标准,分析64-SCTA对脑动脉瘤的诊断价值。结果 DSA共检出动脉瘤65个,64-SCTA检出动脉瘤62个,符合率为95.38%,两者脑动脉瘤检出率相近(P>0.05);64-SCTA与DSA测定动脉瘤瘤体长轴、瘤体短轴及瘤颈宽度一致(P>0.05);DSA、64-SCTA瘤体定位评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但64-SCTA对瘤体形态、三维关系显示质量评分优于DSA(P<0.05)。结论 64-SCTA与DSA诊断脑动脉瘤准确率相近,且安全、无创,配合后处理技术,可显示瘤体形态、大小、空间关系,有助于手术方案的确立。

低剂量容积CT灌注成像CTA对宫颈癌供血血管的显示效果分析

目的探讨基于盆腔容积CT灌注成像的CTA图像对宫颈癌供血血管的显示价值。方法选取我院86例宫颈癌患者随机分为A、B两组,每组43例。A组行盆腔容积CT灌注扫描,获得髂外动脉的时间密度曲线(TDC),确定髂外动脉达峰时间(TTP),以TTP时相原始图像重建三维CTA图像。B组行数字减影血管造影术(Digital subtraction angiography,DSA)获得血管图像。以DSA图像为金标准,分析低剂量容积CT灌注成像的CTA对宫颈癌供血血管的显示效果。采用Kappa检验,评估两名影像医师分析双侧子宫动脉主干的起源及连续性显示的一致性,同时将卡方检验用于评估两者判定子宫动脉下行分支显示率的差异。结果两名医师对A、B组图像的评分一致性良好(A组Kappa=0.899,P<0.001,B组Kappa=0.782,P<0.001);A、B两组对双侧子宫动脉主干血管的显示情况无统计学差异(甲医师χ^2=0.213,P>0.05;乙医师χ^2=0.343,P>0.05);甲医师对A组B组子宫动脉下行支的显影率分别为97.7%(42/43)和100%(43/43),乙医师对A组B组子宫动脉下行支的显影率分别为95.3%(41/43)和97.7%(42/43)。两名医师对A、B组子宫动脉下行支显影率的评价一致性良好,(A组Kappa=0.656,P<0.001;B组Kappa=0.306,P<0.001);两名医师判定的CTA图像及DSA图像对子宫动脉下行支显影率无统计学差异(甲医师χ^2=1.01,P>0.05;乙医师χ^2=0.345,P>0.05)。结论以DSA图像为标准,基于容积CT灌注成像的CTA可良好地显示宫颈癌供血血管,对双侧子宫动脉主干的起源及连续性和对子宫动脉下行支的显示具有很好稳定性。

增强MRI信号特征和定量参数对子宫腺肌病超声消融的疗效评价

目的:评价增强MRI信号特征及定量参数与子宫腺肌病患者超声消融的疗效。方法:选取在医院妇科诊治的62例子宫腺肌病患者,根据T2WI信号的不同,将所有患者分为低信号组(32例)和等信号组(30例),两组患者均行超声消融治疗,统计两组患者消融率,采用数字评分量表分析手术前及术后3个月的痛经、月经量评分情况,并对患者的疗效情况进行评价。结果:MRI检测低信号组患者平均病灶体积稍低于等信号组,超声消融率略高于等信号组,其差异无统计学意义;两组患者治疗后痛经评分、月经量均较治疗前明显降低(t低信号组=11.221,t=7.788,t=10.043,t=5.421;P<0.05);低等信号组信号组患者治疗后痛经评分、月经量均略低于等信号组,其差异无统计学意义;低信号组患者完全缓解、明显缓解、部分缓解的比例及症状缓解率均略高于等信号组,而无效、复发的比例略低于等信号组,其差异无统计学意义,且随着疗效的降低MRI信号定量参数纯扩散系数(D)、伪扩散系数(D*)及灌注分数(f)值均呈现逐渐下降的趋势。结论:增强MRI的信号特征及定量参数可以反映子宫腺肌病患者超声消融的疗效。

十二指肠胃返流病X线诊断分型探讨

十二指肠胃返流又称胆汁返流，是胃窦部与十二指肠运动失调而引起的一种病理现象。空腹时十二指肠内容物（胆汁、胰液）返流入胃可引起胃黏膜的病理性损害，称为碱性返流性胃炎或胆汁返流性胃炎，患者口干、口苦，上腹部灼热、疼痛、恶心，有的伴有呕吐胆汁和体质量减轻，严重的伴有糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、癌前病变等改变。现将188例慢性胃炎患者的胃镜、X线钡餐检查及胃液胆汁酸浓度测定的结果进行对照分析，以总结十二指肠胃返流病的X线诊断分型经验。

临床症状评分、血浆D-二聚体及综合超声检查对肺血栓栓塞症的诊断价值

目的探讨临床症状评分、血浆D-二聚体(D-D)及综合超声对肺血栓栓塞症(PTE)的诊断价值。方法经CT肺动脉造影(CTPA)确诊PTE 142例患者设为PTE组,疑似PTE并经CTPA排除诊断的68例患者设为非PTE组。两组患者均于治疗前进行肺栓塞Wells评分、改良Geneva评分,同时行血浆D-D检测、下肢深静脉超声及心脏超声检查。比较两组患者以上指标的阳性率,并以CTPA结果为金标准,分析上述相关指标对PTE的诊断效能。结果 PTE组患者Wells评分、改良Geneva评分、血浆D-D、下肢深静脉超声、心脏超声的阳性率均明显高于非PTE组(P<0.05)。以Wells评分、改良Geneva评分、血浆D-D、下肢深静脉超声、心脏超声检查诊断PTE时,其阳性似然比均<10,阴性似然比均>0.1,但下肢深静脉超声诊断PTE的Youden指数最高(>0.6)。结论下肢超声检查发现静脉血栓时对PTE具有最大的诊断意义,可作为PTE早期诊断的重要手段。

Wernicke's脑病三例

Wernicke＇s脑病由维生素B1硫胺素缺乏引起的神经系统代谢性疾病,病因多为慢性酒精中毒,临床表现多不典型,常出现漏诊、误诊,现对我院诊治的3例患者总结报道如下。

致密性乳腺1.5T磁共振DWI时b值的选择

目的探讨致密性乳腺1.5T磁共振DWI时b值的选择。方法选取2019年1月~2020年1月于本院就诊的致密性乳腺女性患者64例,采集T2和DWI序列,弥散敏感因子b值分别取600 s/mm^(2)、800 s/mm^(2)、1200 s/mm^(2),对比不同b值下的图像信号强度比(SIR)、对比噪声比(CNR)、表观弥散系数(ADC)及对病灶与周围乳腺组织边界的显示情况,以病理结果为诊断金标准,计算诊断的敏感性、特异性、准确率。结果64例经临床相关检查共计发现病灶89个,MRI检出病灶83个,检出率93.25%,远高于乳腺X线摄影(46.06%),b值分别取600 s/mm^(2)、800 s/mm^(2)时的SIR、CNR高于b值取1200 s/mm^(2)组,b值取800 s/mm^(2)、1200 s/mm^(2)时对边界的判读优于b值取600 s/mm^(2)组。随b值的上升,周围乳腺组织、良恶性病灶的ADC值均下降,对于同一病灶,与周围乳腺组织相比,病灶的ΔADC在不同组间差异无统计学意义,b值取800 s/mm^(2)、1200 s/mm^(2)时的敏感性和准确性高于600 s/mm^(2)组,组间特异性均差异无统计学意义。结论1.5T磁共振DWI可以作为致密性乳腺筛查的有力补充手段,综合图像质量和诊断效能的考量,b值取800 s/mm^(2)较为合适。

薄层CT及增强CT在硬化性肺细胞瘤诊断中的应用研究

目的探讨薄层CT及增强CT在硬化性肺细胞瘤诊断中的应用。方法回顾性分析2009年1月至2019年1月于本院行薄层CT和(或)增强CT检查、经病理证实为硬化性肺泡细胞瘤(Pulmonary Sclerosing Pneumocytoma,PSP)的患者的临床、病理及影像资料。计算空气新月征、晕征、贴边血管征等征象的阳性率、增强CT净增值ΔCT分布情况。结合随机选择的12例孤立实性结节肺癌患者的资料,比较薄层CT和薄层CT结合增强CT进行诊断PSP的特异度、灵敏度、准确度、阳性似然比。结果所纳入的17例PSP患者中,出现空气新月征3例,阳性率17.65%;晕征7例,阳性率41.17%;贴边血管征9例,阳性率75%。ΔCT值35~107 HU,平均值(71±19.58)HU,83.33%的患者出现高度或极高的CT值增强。结合增强CT后,诊断的特异度、灵敏度、准确度、阳性似然比均升高,但两组准确度的差异不具有显著性(P=0.100)。结论借助PSP在薄层CT及增强CT上的空气新月征、晕征、贴边血管征等特征,结合ΔCT值、强化方式等信息,能对其进行较准确的诊断。

艾灸配合个性化饮食护理在慢性胃溃疡患者中的应用

目的:观察艾灸配合个性化饮食护理在慢性胃溃疡患者中的应用效果。方法:选取178例慢性胃溃疡患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组各89例。两组均接受相同药物治疗,对照组在常规护理的基础上给予个性化饮食护理,观察组在对照组的基础上配合艾灸护理。比较护理前后两组疼痛程度、症候评分及生命质量。结果:护理后观察组视觉模拟(VAS)、症候评分均明显低于对照组,简明健康状况量表(SF-36)评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在个性化饮食护理的基础上配合艾灸护理,可有效改善慢性胃溃疡患者的临床症状,减轻疼痛,生命质量明显较高。

三维快速自旋回波与常规序列诊断膝关节交叉韧带损伤的对比研究

目的:研究三维快速自旋回波(3D-SPACE)序列扫描对膝关节交叉韧带损伤的诊断价值。方法:选取医院收治的56例膝关节交叉韧带损伤患者,入院后均完成磁共振成像(MRI)常规序列扫描和3D-SPACE序列扫描,以关节镜检查为对照,比较3D-SPACE序列与常规序列诊断膝关节交叉韧带损伤的灵敏度、特异度和准确率,以及图像主观评分等级。结果:MRI常规序列诊断膝关节交叉韧带损伤灵敏度、特异度和准确率分别为87.80%、86.67%和85.96%;MRI 3D-SPACE序列诊断灵敏度、特异度和准确率分别为95.12%、93.33%和94.64%,3D-SPACE序列与关节镜检查吻合度(k=0.921,P<0.05)优于MRI常规序列(k=0.681,P<0.05);常规序列诊断完全撕裂、部分撕裂与关节镜符合度分别为85.71%(36/42)和92.86%(13/14),3D-SPACE序列诊断完全撕裂、部分撕裂与关节镜符合度分别为95.24%(40/42)和92.86%(13/14),两者比较差异无统计学意义。MRI两种序列诊断膝关节交叉韧带损伤图像主观评分等级比较差异无统计学意义(x^2=1.813,P>0.05)。结论:3D-SPACE对膝关节交叉韧带损伤软组织分辨率高,可清晰显示关节结构、韧带损伤情况,与关节镜诊断符合度高,诊断效能优于MRI常规序列。

MSCT三维重建技术对急性阑尾炎的临床诊断价值

目的:探讨三维重建技术在多层螺旋CT(MSCT)中的应用,以及其对于急性阑尾炎临床诊断的价值。方法:回顾性分析我院2012-01-01-2013-12-30门诊拟诊断急性阑尾炎患者65例,采用多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)及容积再现(VR)技术进行分析。结果:65例受检患者中,通过三维重建技术阑尾明确显示58例,可疑阑尾包裹6例,阑尾未确切显示1例。结论:将MSCT三维重建技术应用于急性阑尾炎的影像辅助诊断中,大大提高了急性阑尾炎的诊断率。

128层容积CT冠脉造影对壁冠状动脉-心肌桥诊断价值分析

目的探讨128层容积CT冠状动脉造影(128-VCTCA)评价壁冠状动脉-心肌桥(MCA-MB)的形态学特征、准确性及其临床应用价值。方法回顾性分析我院186例可疑冠心病患者,通过CT冠状动脉造影(CTCA)检查,分析MCA-MB冠脉CTA影像学特点。结果 128-VCTCA对MCA-MB的检出率为38.1%。其中,76.8%出现在左前降支,平均长度为(11.76±3.60)mm,心肌桥(MB)平均厚度为(2.90±2.33)mm。128-VCTCA对MCA-MB的检出率高于其他检查。结论128-VCTCA可准确判断MCA-MB的结构特点;128-VCTCA是一种评价MCA-MB可靠的、无创的检查方法。

多层螺旋CT在冠状动脉心肌桥诊断中的价值

目的:探讨冠状动脉CT成像在心肌桥(MB)诊断中的价值。方法:回顾性分析140例冠状动脉CT成像患者的影像资料,观察MB的位置及分布,根据冠状动脉左前降支(LAD)有无MB进行分组,分析MB与冠状动脉粥样斑块的关系。结果:140例患者中MB患者53例(占37.86%),冠状动脉硬化者90例(占64.29%),心肌桥位于LAD 50处,占73.53%,检出冠状动脉斑块共计179处,位于LAD 99处。结论:MB多发生于LAD,MB-LAD患者MB前方血管更易发生动脉粥样硬化(P<0.05)。冠状动脉CT成像在冠状动脉MB的诊断及治疗中有着重要的作用。