中医药治疗慢性心力衰竭研究简况

慢性心力衰为本虚标实之证,气阳两虚或气阴两虚为本,痰瘀、水停为标,"瘀"为中心环节。多从八纲辨证、脏腑辨证立论,益气活血、温阳利水,益气养阴、活血化瘀,宣导三焦、泻肺豁痰、活血利水为主要治疗方法,在改善临床症状、提高生活质量、防止病情反复等方面具有明显优势。目前研究受辨证及实验设计影响,未能明确阐明作用机理,未来可将中医理论有机的结合到临床治疗中,与现代药理知识融会贯通。

中医药治疗冠心病

从病因、病机、诊断、辨证等方面介绍中医对冠心病的研究概况,指出胸痹治疗宜审病因病机,辨病、辨证相结合,辨证论治善识主症,同时用动态的观点辨病、辨证;期望未来建立胸痹规范化中医辨证诊断标准,统一疗效标准,以适应中医临床、科研等方面需要。

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗心律失常的研究进展及验案举隅

心律失常是心血管系统最常见的疾病,既可单独发病,也可与其他心血管疾病可并发。近年来,心律失常发病率逐年升高,随着对传统中医药理解的加深,人们越来越青睐中医经典方剂,经方的应用也越来越广泛。柴胡加龙骨牡蛎汤属于仲景经方,与小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡加芒硝汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤共同组成小柴胡汤类方。小柴胡汤类方是《伤寒杂病论》经方体系的一个重要组成部分,其应用广泛且疗效显著,从古至今受到了不少经方专家的关注。现结合临床实践心得,阐述柴胡加龙骨牡蛎汤治疗心律失常的临床体会,以期为临床治疗提供参考。

基于网络药理学及分子对接技术探究麻黄细辛附子汤治疗病态窦房结综合征的作用机制

目的利用网络药理学和分子对接技术研究麻黄附子细辛汤治疗病态窦房结综合征(Sick sinus syndrome,SSS)的活性成分及其潜在作用机制。方法采用GeneCards、OMIM、Disgent等数据库内容,结合TCMSP数据库,获得麻黄附子细辛汤药效物质基础及相应的靶点。利用Uniprot数据库,对靶点展开基因注释,利用Cytoscape3.9.0软件,构建出一个网络图。再基于STRING数据库构建蛋白网络互作(PPI)图,根据“介数中心”、“紧密密度”、“结点链接”为筛选条件,筛选后获得麻黄附子细辛汤治疗SSS的核心靶点,结合DAVID数据库,采用GO、KEGG等技术,使用AutoDock软件对疾病核心靶基因与潜在活性成分进行分子对接,以Pymol软件为平台,实现“关键靶点”的可视化。结果获得麻黄附子细辛汤75种有效成分和646个作用靶点,SSS疾病靶点1287个,其中麻黄附子细辛汤与SSS的交集靶点108个,包括NR3C1、AKT1、ESR1、TNF、CASP3、EGFR 6个核心靶点。筛选结果显示,GO项有697个,KEGG信号通路有137个。通过分子对接,发现其与靶标蛋白的相互作用能力良好。结论本研究提出了“多组分-多靶点-多途径”的药效物质基础,为临床应用提供了依据。

中医康复护理对急性心肌梗死PCI术后患者自我护理能力及生活质量的影响

目的探讨中医康复护理对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者自我护理能力及生活质量的影响。方法将2017年1月~2019年6月辽宁中医药大学附属医院急性心肌梗死PCI术后患者112例按照随机数字表法分为两组,每组56例。对照组采用综合护理模式,观察组采用中医康复护理模式。干预前后分别评价自我护理能力量表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分和健康促进生活方式量表(HPLP-Ⅱ)评分,比较两组的护理效果。结果干预后,两组患者自我概念、自护责任感、自我护理技能及健康知识评分均高于干预前,且观察组自我概念、自护责任感、自我护理技能及健康知识评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,两组SAS、SDS评分均低于干预前,HPLP-Ⅱ评分高于干预前,且观察组干预后SAS、SDS评分低于对照组,HPLP-Ⅱ评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组护理有效率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医康复护理可以提高急性心肌梗死PCI术后患者的自我护理能力,提高生活质量,改善不良情绪。

中医护理在胸痹心痛病患者中的应用分析

目的:分析中医护理在胸痹心痛病患者中的应用情况。方法:选取2018年7月—2019年7月我院收治的胸痹心痛病患者78例,分为观察组和对照组各39例,观察组在常规护理基础上接受中医护理,对照组接受常规护理,比较护理效果。结果:观察组患者护理效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中医护理可以为胸痹心痛病患者提供优质的护理服务,促进患者病情好转,缩短患者住院时间,具有较高的临床应用价值,值得推广使用。

通脉降浊方治疗冠心病有效性及安全性的系统评价

目的旨在系统评价通脉降浊方治疗冠心病的有效性及安全性。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、Pubmed、EMbase、Cochrane Library数据库,检索时限为数据库建库至2022年9月1日。共纳入16篇文献,合计1338例研究对象。根据Cochrane应用手册使用RoB2软件对纳入文献进行质量评价,应用Revman 5.4软件进行分析。结果通脉降浊方联合西医常规治疗(试验组)相较于西医常规治疗(对照组),试验组可以显著减少心绞痛发作情况[相对危险度(relative ratio,RR)=1.20,95%置信区间(confidence interval,CI):1.14~1.26,P<0.001],显著改善心电图缺血表现(RR=1.25,95%CI:1.13~1.37,P<0.001),提升高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平[均数差(mean difference,MD)=0.15,95%CI:0.11~0.20,P<0.001],降低低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平(MD=–0.40,95%CI:–0.63~–0.16,P=0.001),且具有良好的安全性。结论通脉降浊方联合西药标准化治疗,在减少心绞痛发作情况、改善心电图缺血表现、改善血脂水平方面优于单纯西药标准化治疗,且具有良好的安全性。

李文杰教授应用疏肝泻火法治疗心房颤动经验总结

心房颤动是一种心房快速无序颤动的心律失常疾病,属于中医学“心悸、怔忡”等范畴。该病病位在心,属本虚标实之证,本虚为心之气血阴阳亏虚,标实有瘀血、痰浊、火热之邪为患。李文杰教授以疏肝泻火、宁心定悸为治疗原则,以经方为立方之根本,临证时灵活加减用药,治疗心房颤动取得了良好疗效。

益气健脾方对脾气虚证模型大鼠心肌细胞线粒体呼吸链酶复合物活性的影响

目的探究益气健脾方对脾气虚证模型大鼠心肌细胞线粒体呼吸链酶复合物活性的影响。方法将30只SD大鼠随机分为正常组、模型组、治疗组,每组10只,对3组大鼠进行分笼饲养。模型组和治疗组大鼠采取饮食干预联合极限游泳法进行脾气虚造模,于实验第15天对3组大鼠的体质量、肛温、食量、饮水量及脾气虚症状积分进行测评。造模成功后,正常组和模型组采用常规饲养方式联合生理盐水灌胃,治疗组采用常规饲养方式联合益气健脾中药汤剂灌胃,时间为8周。之后分别取3组大鼠的心肌线粒体,测定心肌组织线粒体呼吸链酶复合物活性。结果模型组大鼠的线粒体呼吸链酶复合物Ⅱ和复合物Ⅳ活性明显低于正常组(P<0.05);治疗组大鼠的线粒体呼吸链酶复合物Ⅱ和复合物Ⅳ活性与模型组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脾气虚能够造成心肌细胞线粒体发生突变和缺失,导致呼吸链酶复合物活性下降,益气健脾中药能够调节心肌组织线粒体呼吸链酶复合物Ⅱ和复合物Ⅳ活性。

维格列汀联合二甲双胍对超重2型糖尿病患者心血管疾病危险因素的干预作用

目的观察维格列汀联合二甲双胍对超重2型糖尿病患者心血管危险因素的干预作用,评价其有效性及安全性。方法选取2013年10月—2014年3月在沈阳市第四人民医院内分泌科就诊的超重的、二甲双胍单药控制不佳的2型糖尿病患者100例,随机分为观察组(50例)和对照组(50例)。两组先予口服二甲双胍500 mg、2/d,共4周,之后对照组予二甲双胍口服1000 mg、2/d,观察组予口服二甲双胍500 mg、2/d与维格列汀50 mg、2/d,共20周。比较两组治疗前后体重指数、腰围、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)等指标的变化,及不良反应发生情况。结果治疗后24周,两组FBG、2h PBG、Hb A1c均较治疗前降低(P<0.05),观察组较对照组下降更显著(P<0.05);与治疗前比较,治疗后24周对照组BMI、腰围、Hcy水平显著下降(P<0.05),观察组BMI、腰围、收缩压及血脂、CRP、Hcy水平显著下降(P<0.05),观察组较对照组下降更显著(P<0.05)。两组各类不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论维格列汀联合二甲双胍治疗超重或肥胖的2型糖尿病可有效控制患者的血糖及体重指数,且不增加低血糖风险,同时也可达到改善血脂、降低血压及抗炎的效果,是超重2型糖尿病患者理想的联合用药方案。

温里药之辛味作用内涵探析

中药五味之辛味与温里药的主要功效具有最为密切的关系,辛味具有行、散的作用特点,与温里药温热之性相合,共同发挥着温里散寒、温助阳气、温经止痛等作用。根据中药药性理论,结合历代本草学专著对相关内容的记载,以及现代中药药理学研究结果和中医临床实践,探析辛味之于温里药的作用内涵主要表现在温里散寒、活血化瘀、温中行气、温经止痛、温助阳气及行助药势等方面。温里药之辛味具有特定的物质基础,与之相关的药理作用则主要表现为抗溃疡、调节胃肠运动、抗腹泻、抗炎、镇痛、增强机体产热、扩张血管、强心、增加心输出量、促进糖脂代谢、抑制血小板聚集、延长凝血酶原时间、抗血栓形成、改善心肌缺血等方面。

冠心病冠脉病变程度与Apo AI/Apo B、同型半胱氨酸、血脂指标的相关性

目的探究与分析冠心病冠脉病变程度与载脂蛋白AI/载脂蛋白B(Apo AI/Apo B)、同型半胱氨酸、血脂指标的相关性。方法选取2016年12月~2018年12月辽宁中医药大学附属第二医院(以下简称“我院”)收治的67例经过冠脉造影(CAG)确诊的冠心病患者作为观察组,另选择我院同时期收治的63名健康体检者作为对照组。根据Gensini评分将冠心病患者分为低危组(n = 23)、中危组(n = 22)及高危组(n = 22)。比较各组Apo AI/Apo B、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白、胆固醇、三酰甘油水平,探讨冠心病冠脉病变程度与Apo AI/Apo B、同型半胱氨酸、血脂指标的相关性。结果低危组、中危组、高危组的胆固醇、三酰甘油水平比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。低危组、中危组、高危组的胆固醇、三酰甘油水平均高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。中危组、高危组Apo AI/Apo B低于低危组,但同型半胱氨酸及低密度脂蛋白水平高于低危组,差异有统计学意义(P < 0.05);高危组Apo AI/Apo B低于中危组,但同型半胱氨酸及低密度脂蛋白水平高于中危组,差异有统计学意义(P < 0.05)。低危组、中危组、高危组的同型半胱氨酸及低密度脂蛋白水平均高于对照组,Apo AI/Apo B低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。Apo AI/Apo B与冠心病冠脉病变程度呈负相关(r =-0.189,P < 0.05),同型半胱氨酸、低密度脂蛋白冠心病冠脉病变程度呈正相关(r = 0.072~0.095,P < 0.05)。结论 Apo AI/Apo B、同型半胱氨酸与低密度脂蛋白水平与冠心病冠脉病变程度具有一定的相关性,能够用于对疾病的预测及判断。

益气通脉饮对慢性心力衰竭大鼠心功能及血清TNF-α、IL-6、TGF-β_1水平的影响

目的:探讨益气通脉饮不同剂量给药对慢性心力衰竭(CHF)大鼠心功能以及血清TNF-α、I L-6、TGF-β1水平的影响。方法:将40只大鼠随机分为模型对照组、中药等效剂量组、中药大剂量组、西药对照组、正常对照组,每组8只。采用结扎大鼠左冠状动脉主干的方法复制急性心梗后心衰大鼠模型,造模成功后,中药等效剂量组与大剂量组分别按照5.4 g/kg(体质量)、16.2 g/kg(体质量)予益气通脉饮煎取液灌胃;西药对照组予科素亚混悬液,按4.5 mg/kg(体质量)灌胃,模型对照组与正常对照组以同体积生理盐水灌胃。1次/d,共8周。采用多普勒超声心动图机测定CHF大鼠的心功能,用放射免疫法检测大鼠血清中TNF-α、I L-6、TGF-β1的含量。结果:模型对照组ESV、LVEF、EDV、SV与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);与模型对照组比较,中药等效剂量组、西药对照组ESV、LVEF、EDV、SV有统计学差异(P<0.05);而中药大剂量组和西药对照组比较各项指标无明显差异(P>0.05),与正常对照组相比,模型对照组大鼠血清TNF-α、I L-6、TGF-β1水平显著增高(P<0.01);中药大剂量组、等效剂量组和西药对照组血清TNF-α、I L-6、TGF-β1水平均较模型对照组降低(P<0.05)。而中药大剂量组、等效剂量组和西药对照组之间血清TNF-α、I L-6、TGF-β1水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气通脉饮可改善CHF大鼠的心衰症状,降低血清中TNF-α、I L-6、TGF-β1水平,从而延缓慢性心力衰竭的发生和发展。

应用大柴胡汤防治动脉粥样硬化性疾病经验

动脉粥样硬化的发生与少阳枢机不利有关,心血流畅无阻须赖肝胆、三焦气机运转自如,若肝胆失疏、气机失常,则气血闭阻、心脉不畅、心失所养。而《伤寒论》之大柴胡汤斡旋枢机、畅通血脉,切中动脉粥样硬化中医病机。临床中较适用于实证偏重、热象明显的动脉粥样硬化患者。

丹参现代药理研究概述

丹参在心血管疾病领域应用十分广泛,现代药理研究其具有内皮修复作用、抗血小板抗凝、扩张冠脉,改善微循环作用、抗动脉粥样硬化、抗炎、保护受损心肌、抗心律失常、调节脂质代谢等作用,以指出丹参是用于中药涂层支架,预防PCI术后狭窄的不二之选。

白藜芦醇对粥样硬化模型兔血脂及ADRP表达的影响

目的:探讨白藜芦醇对动脉粥样硬化(AS)模型兔血脂及脂肪分化相关蛋白(ADRP)表达的影响。方法:将新西兰兔36只随机分为4组(每组9只):正常对照组、AS模型组、白藜芦醇低剂量组和白藜芦醇高剂量组。治疗给药15周,检测各组治疗前后血清脂蛋白的表达水平,主动脉组织脂肪细胞中ADRP表达,兔主动脉组织脂肪细胞ADRP mRNA的表达,并进行统计学比较。结果:15周末与AS模型组相比,白藜芦醇低、高剂量组血清总胆固醇[TC,(18.25±4.35)mmol/L比(12.79±2.45)mmol/L、(10.35±2.80)mmol/L],甘油三酯[TG,(3.15±0.94)mmol/L比(2.63±0.75)mmol/L、(1.18±0.64)mmol/L]及低密度脂蛋白胆固醇[LDL-C,(15.18±3.65)mmol/L比(8.35±1.15)mmol/L、(7.18±1.75)mmol/L]含量明显下降,高密度脂蛋白胆固醇[HDL-C,(1.02±0.36)mmol/L比(3.22±1.02)mmol/L、(2.72±0.82)mmol/L]明显升高(P<0.05或P<0.01),白藜芦醇高剂量组甘油三酯[TG,(3.15±0.94)mmol/L比(1.18±0.64)mmol/L]水平显著降低(P<0.01);白藜芦醇低、高剂量组主动脉组织脂肪细胞中ADRP组化染色[(0.43±0.05)比(0.35±0.04)、(0.38±0.15)]及ADRPmRNA的表达[(2.47±0.94)比(1.30±0.49)、(1.83±0.61)]均明显减弱(P均<0.01)。结论:白藜芦醇能抑制动脉粥样硬化兔主动脉组织脂肪细胞中ADRP及其mRNA的过度表达,降低血脂,有利于延缓动脉粥样硬化进程。

活血化瘀治疗胸痹心痛

胸痹心痛多与寒邪内侵、情志失节、饮食失调、劳倦内伤、年老体衰等因素有关,总属本虚标实之证。实为寒凝、血瘀、气滞、痰浊、痹阻胸阳;虚为气虚、阴伤、阳衰,脏器亏虚,心脉失养。血瘀是病理关键,活血化瘀为治疗关键,理气、益气、温阳、痰瘀并治共用,不通则痛,通则不痛。

加味真武汤治疗阳虚水泛型充血性心力衰竭临床观察

目的观察加味真武汤治疗阳虚水泛型充血性心力衰揭的临床疗效,探讨其作用机制。方法符合纳入标准的54例患者随机分为治疗组(28例)和对照组(26例),2组均给予常规心力衰揭治疗,治疗组在常规治疗基础上给予加味真武汤口服,观察2组患者治疗前后中医证候、心功能、6分钟步行试验(6MWT)及射血分数(EF)的改善情况。结果 2组治疗前后中医证候、心功能、6MWT及EF均有所改善,但治疗组患者指标改善更明显。结论加味真武汤联合常规西药治疗能够明显有效改善心力衰竭患者的临床症状、心功能以及患者的生活质量。

小青龙汤治疗呼吸道感染诱发慢性心力衰竭急性加重

小青龙汤出自《伤寒论》,由麻黄、芍药、细辛、干姜、甘草、桂枝、五味子、半夏等组成,主要用于呼吸系统疾病,治疗呼吸道感染诱发慢性心力衰竭急性加重同样具有良好效果。从病因病机分析呼吸道感染诱发慢性心力衰竭急性加重期应用小青龙汤的理论依据。

真武汤治疗心力衰竭临床观察

目的 探究真武汤治疗心力衰竭的临床效果,并分析其对患者心功能的影响。方法 选取2016年5月—2018年10月收治的心力衰竭患者100例,按随机数字表法将其分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组给予常规西医治疗,观察组在此基础上给予真武汤治疗。统计2组治疗后临床疗效;比较2组患者治疗前后心功能的差异及对生活质量的影响。结果 治疗后观察组与对照组的临床总有效率分别为80. 00%、62. 00%,观察组显著高于对照组(P <0. 05);与治疗前比,治疗后2组左室射血分数(LVEF)均升高,且观察组高于对照组;左室收缩期末容积(LVESV)、左室舒张期末容积(LVEDV)均降低,且观察组均低于对照组(P <0. 01);治疗后2组生活质量显著提高,且观察组显著高于对照组(P <0. 01)。结论 真武汤可有效缓解心力衰竭患者临床症状,改善心功能。