脓毒症中医药治疗探讨

通过大量的临床观察发现,许多脓毒症患者都存在着不同程度脾胃虚弱的表现。根据《内经》"有胃气者生,无胃气者死"的理论观点,效法东垣,在治疗的过程中注意顾护患者的胃气,"注重后天之本",运用化瘀扶正、通腑和胃的方剂往往可取得良好的疗效。本文着重阐述笔者在治疗脓毒症过程中的临证体会,供大家共同探讨,以期进一步完善对脓毒症的临床综合治疗方案。

一贯煎现代临床应用规律的文献分析

一贯煎是中医经典方剂之一,但未见文献分析报道。此文采用布拉德福文献离散律计量分析方法,通过“维普中文科技期刊数据库”搜索1987年—2020年研究一贯煎的相关文献,对文献的发表年代、文献类型,文献研究的疾病分布及药理实验分布方面进行分析统计,梳理一贯煎的文献研究趋势,发现其研究热点与盲点,找出不足,提出合理化建议,希望能帮助后人更好地学习、应用和研究这一经典方剂。

中医内外合治方案治疗社区获得性肺炎的远期疗效观察

目的评价采用中医内外合治方法对社区获得性肺炎进行治疗的临床远期治疗效果探究。方法选择2017年1月至2018年1月来我院进行治疗的130例社区获得性肺炎患者作为本文的观察组,另外选择同期来我院进行治疗的130例社区获得性肺炎患者作为本文的对照组,保证观察组和对照组基线资料基本一致,方便进行分组对照研究。为观察组选择采用中医内科的治疗方案进行治疗,对照组患者则配合采用常规的西医方案进行治疗,比较两组患者经不同治疗以后的临床效果。结果本文观察组有效治疗122例患者,总有效率为93.85%,对照组有效治疗103例,治疗总有效率为79.23%,观察组有效率高于对照组,P <0.05,存在统计学差异性;观察组治疗以后出现不良反应8例,发生率为6.15%,对照组不良反应21例,发生率为16.15%,观察组低于对照组,P <0.05,存在统计学差异性;对本文所有患者进行为期一年的随访,观察组复发15例,复发率为11.54%,对照组复发48例,复发率为36.92%,P <0.05;比较观察组和对照组两组患者经过不同干预以后的生活质量,观察组明显优于对照组,P <0.05,差异统计学意义。结论通过中医内外合治方案对于社区获得性肺炎患者进行治疗能够有效提升临床治疗的总有效率,并且降低不良反应对患者的影响,提升患者远期的治疗效果,降低复发率,促进患者生活质量的提升,值得推广。

脓毒症中医研究概况

从病因病机、辨证规律和治法对脓毒症中医研究概况进行论述,为临床治疗脓毒症提供研究参考和思路开拓。

基于文献计量学的痛泻要方应用规律分析

痛泻要方是中医经典方剂之一,但其未曾有文献分析报道,文章通过“维普中文科技期刊数据库”检索从1985年—2020年研究痛泻要方的相关文献,从文献发表年代、文献类型、文献研究的疾病分布及药理实验分布4个方面为主要统计分析内容,采用布拉德福文献离散定律计量的分析研究法,以求探索其研究发展趋势,发现存在的客观问题并提出建议,希望有助于后人对痛泻要方更进一步的研究。

生长抑素、垂体后叶素与奥美拉唑三联疗法对肝硬化伴食管-胃底静脉曲张破裂出血患者胃泌素、胰高血糖素及血流动力学影响

目的探讨生长抑素、垂体后叶素与奥美拉唑三联疗法对肝硬化伴食管-胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者胃泌素(GAS)、胰高血糖素(GLC)及血流动力学影响。方法选择2012年12月1日~2016年6月5日辽宁中医药大学附属医院急诊治疗的肝硬化伴EGVB患者117例,根据治疗方案分为生长抑素组、垂体后叶素组和联合组,每组各39例。生长抑素组采用生长抑素+奥美拉唑,垂体后叶素组采用垂体后叶素+奥美拉唑,联合组采用生长抑素+垂体后叶素+奥美拉唑,时间维持24~48 h。对中心静脉压、门静脉压、门静脉内径、门静脉血流速度等进行测定,采血测定GAS、GLC含量,对比两组治疗效果,同时动态监测病情变化,观察不良反应事件及处理经过。结果与治疗前比较,三组治疗后门静脉压(PVP)、门静脉内径(DPV)值、GAS、GLC含量均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与垂体后叶素组、生长抑素组比较,联合组治疗后PVP、DPV值较低,GAS、GLC含量较低,差异均有统计学意义(P<0.05);垂体后叶素组、生长抑素组改善率为74.36%、71.79%,低于联合组(92.31%)(P<0.05);垂体后叶素组、生长抑素组的止血时间、平均输血量及住院时间均高于联合组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论生长抑素、垂体后叶素与奥美拉唑三联疗法可以提高肝硬化伴EGVB的止血效果,降低门脉压力、调节胃肠激素,值得广泛推广。

脾胃虚寒型胃溃疡患者采用黄芪建中汤加减治疗的效果研究

目的探讨对脾胃虚寒型胃溃疡患者采取黄芪建中汤加减治疗的效果。方法60例脾胃虚寒型胃溃疡患者,随机分为试验组和对照组,每组30例。对照组依据西医诊疗指南给予常规治疗,试验组在对照组基础上采取黄芪建中汤加减治疗。比较两组患者临床疗效、胃镜疗效、症状消失时间、胃黏膜组织学评分。结果试验组患者临床总有效率83.33%高于对照组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者胃镜总有效率93.33%高于对照组的56.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者腹痛、嗳气反酸、神疲倦怠消失时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者胃黏膜厚度、炎症活动性、炎性细胞浸润评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采取黄芪建中汤加减对胃溃疡进行治疗可以有效改善临床症状及胃黏膜情况,提高治疗效果,值得在临床推广。

半夏泻心汤加减治疗寒热错杂型萎缩性胃炎患者的临床疗效分析

目的探讨半夏泻心汤加减治疗寒热错杂型萎缩性胃炎患者临床疗效。方法60例寒热错杂型萎缩性胃炎患者,随机分为试验组和对照组,每组30例。对照组患者依据指南采用常规西医治疗,试验组患者在对照组基础上给予半夏泻心汤加减治疗。比较两组患者临床效果、中医症候评分、不良反应发生情况、生活质量评分。结果试验组患者治疗后临床总有效率83.33%高于对照组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗后反酸烧心、嘈杂纳差、口臭口苦评分分别为(1.74±0.22)、(0.98±0.02)、(1.4±0.02)分,均低于对照组的(3.18±0.32)、(3.21±0.13)、(3.91±0.03)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗后不良反应发生率3.33%低于对照组的53.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗后社会领域、心理领域、生理领域、环境领域评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对寒热错杂型萎缩性胃炎患者,采取半夏泻心汤加减治疗,效果显著,值得临床推广。

麻杏饮改善慢性阻塞性肺疾病急性发作呼吸肌疲劳的临床研究

目的关于麻杏饮对改善慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者呼吸肌疲劳的临床效果研究。方法选择2018年1月至2019年4月到我院进行治疗的70例慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者作为本文的观察组,另外选择同期来我院进行治疗的慢性阻塞性肺疾病急性期患者70例作为对照组,保证观察组和对照组两组患者临床资料的基本一致性,以方便进行分组对照研究。对本文的所有对照组均通过常规治疗方案进行治疗,而所有的观察组患者则在对照组治疗基础之上通过麻杏饮进行治疗,比较两种治疗方法,治疗之下的临床效果。结果观察组治疗以后,临床治疗总有效68例,治疗总有效率为97.14%,对照组治疗以后治疗总有效物19例,总有效率为84.29%,观察组明显高于对照组,P<0.05;观察组治疗以后出现不良反应3例,不良反应发生率为4.29%,对照组出现不良反应15例,不良反应发生率为21.43%,P<0.05,差异存在统计学意义;观察组治疗以后的痰液量为(10.28±0.24)mL,C反应蛋白为(3.32±0.15)mg/L,对照组治疗以后的痰液量为(42.25±1.25)mL,C反应蛋白为(6.25±0.24)mg/L,两组比较,P<0.05,存在统计学差异性;比较两组患者经过不同治疗以后的呼吸相关功能(FVC、FEV1/FVC、FEV1%、MIP),本文观察组明显优于对照组,P<0.05,差异存在统计学意义。结论临床对慢性阻塞性肺疾病急性发作患者通过常规治疗基础上应用麻杏饮可以有效提升治疗的总有效率,降低不良反应发生率,对改善患者的呼吸肌疲劳具有重要的作用,值得推广。

保肝益胃合剂治疗急性肝损伤的临床研究

肝损伤是临床常见的危害人类健康的疾病,肝损伤涉及的病理因素比较广泛,如病毒、生物、药物、理化、酒精等,都可以导致肝损伤。国际医学科组织委员会认为：如肝功能异常持续时间不超过3个月,为＂急性肝损伤＂。

保肝益胃合剂治疗急性胃黏膜损伤的临床研究

急性胃黏膜病变（acute gastric mucosa lesion,AGML）是各种有害因素引起胃黏膜或胃壁病变的疾病,以表现黏膜糜烂和急性溃疡为特征,且往往引起急性上消化道出血。根据急诊内窥镜检查分析,本病占上消化道出血病例的比例不亚于溃疡病和食管、胃底静脉曲张。

自拟舒心饮治疗冠心病心衰52例

冠心病心肌缺血和（或）心肌梗死是引起心力衰竭最常见的原因之一，属于中医学的“心悸”、“喘证”、“水肿”等范畴，本文运用舒心饮（自拟方）治疗冠心病心衰52例，从气、血、水三方面入手，以调节气血水升降失调为枢机，攻补兼施，取得较好疗效，经与常规西药治疗组进行对照，结果证明该方药疗效确切（P〈0．05），值得临床推广。

生脉注射液对脓毒症大鼠血液流变学指标影响

[目的]观测生脉注射液对脓毒症大鼠血液流变学指标影响。[方法]将48只SD大鼠按随机数字表法随机分为4组:正常对照组、模拟组、生脉注射液组(低、高剂量)。采用盲肠结扎穿孔术(CLP)复制脓毒症大鼠模型。生脉组自手术前1d开始给药,连续3d,1次/d,低剂量组生药15g/kg,高剂量组生药25g/kg,其它组用等量生理盐水。各组给药3d后禁食20h,不禁水,水合氯醛麻醉,用真空抗凝管及干燥洁净试管,各取腹主动脉血3mL。观测血液流变学指标(全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、血球压积、全血还原黏度)。[结果]模型组大鼠全血黏度(高切、中切、低切)、血浆黏度、红细胞压积指数高于空白对照组(P<0.01)。与模型组相比,生脉低剂量组、生脉高剂量组全血黏度(高切、中切、低切)、血浆黏度、红细胞压积明显降低(P<0.05,P<0.01)。[结论]生脉注射液组均能有效改善血液流变性,为中医治疗脓毒症提供了思路。

宁络护膜养胃合剂对大鼠急性胃黏膜损伤保护随机平行对照研究

[目的]观察宁络护膜养胃合剂对大鼠急性胃黏膜损伤保护作用。[方法]使用随机平行对照方法,将清洁级SD大鼠(体重180～220g)编号按随机数字标法随机分为六组(12只/组),雌雄各半,分笼喂养。各组分别灌胃宁络护膜养胃合剂(高、中、低剂量)、气滞胃痛冲剂、硫糖铝混悬凝胶,再用无水乙醇诱导SD大鼠急性胃黏膜损伤。肉眼观察大鼠胃黏膜损伤进行评分;取胃部受损严重部分光学显微镜下观察胃黏膜细胞受损情况。[结果]宁络护膜养胃合剂中、高剂量组、硫糖铝混悬凝胶组损伤评分均低于空白对照组(P<0.05),宁络护膜养胃合剂高剂量组评分最低(P<0.01);宁络护膜养胃合剂中、高剂量组损伤评分均低于气滞胃痛组(P<0.05,P<0.01);宁络护膜养胃合剂组大鼠的胃黏膜与正常组大鼠相似,黏膜几乎未被破坏;硫糖铝混悬凝胶组大鼠胃黏膜破坏也较少。[结论]宁络护膜养胃合剂能显著降低无水乙醇引起的大鼠急性胃黏膜损伤,促进胃黏膜上皮细胞修复,从而起到保护胃黏膜的作用。

老年2型糖尿病合并骨质疏松症临床危险因素分析

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松症(OP)的相关临床危险因素。方法选取自2018年9月至2020年6月于辽宁中医药大学附属医院内分泌科住院的年龄≥60岁的342例肾虚血瘀型T2DM患者为研究对象。根据骨密度水平将患者分为OP组(n=168)与无OP组(Non-OP组,n=174)。比较两组患者的一般资料、实验室检查指标、炎性因子水平。采用多因素Logistic回归分析探讨肾虚血瘀型老年T2DM合并OP的危险因素。结果两组患者的体质量指数(BMI)、腰围比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的性别比例、年龄、病程比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的糖化血红蛋白水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的空腹C肽、120 min C肽、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇、钙、磷比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子α比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,低水平BMI、高水平CRP、NLR是肾虚血瘀型老年T2DM合并OP的相关危险因素(P<0.05)。结论低水平BMI、高水平CRP、NLR是老年R2DM合并OP的相关危险因素,早期筛查BMI、CRP及NLR水平有利于老年T2DM患者合并OP的防治。

关节镜微创手术配合复方丹红注射液及维生素B12局部穴位注射治疗膝骨关节炎疗效观察

目的观察关节镜微创手术配合复方丹红注射液及维生素B12局部穴位注射治疗膝骨关节炎疗效。方法选取2012年2月—2013年3月诊断为膝关节骨关节炎90例患者的临床资料,根据治疗方法分为丹维治疗组、曲利治疗组、对照组。每组各30例。所有患者行关节镜下炎症滑膜清理术,丹维治疗组患者配合局部痛点注射复方丹红注射液(2 m L)及维生素B12注射液(0.5 mg);曲利治疗组患者配合局部痛点注射醋酸曲安奈德注射液(2 m L)配伍盐酸利多卡因注射液(1 m L);每周1次局部注射,3次为1疗程。对照组患者仅关节镜微创手术治疗。治疗出院后随访6个月。结果应用Lequsne疗效评定法来评定术后1周临床治疗效果,结果显示,丹维治疗组、曲利治疗组患者术后1周的有效率明显优于对照组(P<0.05);术后1周、术后3个月及术后6个月采用Lysholm法评分,丹维治疗组、曲利治疗组患者评分优于对照组(P<0.05);但丹维治疗组评分与曲利治疗组评分无明显差异(P>0.05)。结论关节镜微创手术配合复方丹红注射液及维生素B12局部穴位注射治疗膝骨关节炎具有较好的临床疗效,并且避免了因为应用糖皮质激素导致的多种并发症。

内镜引导下套扎术联合生长抑素对食管静脉曲张破裂出血患者门脉系血流动力学影响

目的探讨内镜引导下套扎术(EVL)联合生长抑素对食管静脉曲张破裂出血(EVB)患者门脉系血流动力学影响。方法选取自2012年5月至2016年2月辽宁中医药大学附属医院收治的82例EVB患者为研究对象,将患者随机分为A组和B组,每组各41例。A组采用EVL治疗;B组在EVL前,开始采用生长抑素治疗,持续用药5 d。比较两组患者套扎术前止血、套扎术后止血、早期再出血及迟发再出血等情况。评价治疗前和治疗5 d后门脉系血流动力学指标,记录不良反应发生情况。结果 A组套扎术前止血率为36. 6%(15/41),显著低于B组的58. 5%(24/41),两组比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。A组早期再出血率为17. 1%(7/41),显著高于B组,两组比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。与治疗前比较,两组治疗后门静脉、脾静脉血流速度和流量均升高(P <0. 05)。B组治疗后门静脉、脾静脉血流速度和流量均显著高于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论 EVL联合生长抑素对EVB患者,可提高止血率,降低再出血率,不加重门静脉高压,改善回肝血流,是一种有效的治疗方案。