中医药防治高血压

高血压病位在清窍,由心、肝、脾、肾四脏阴阳、虚实消长失去平衡所致,应平衡阴阳,调整气血,以平肝、补肾、健脾、化痰等为主。常见有肝阳上亢、肝火上炎、痰浊中阻、瘀血阻窍、肝肾阴虚、肾精亏虚、气阴两虚、气血两虚、阴阳两虚与高血压有密切关系。病因有情志失调、饮食不节、劳逸过度、禀赋不足与体质因素,预防应从病因入手,包括:调畅情志、合理饮食、适当运动、调养先天。眩晕为中风之始,中风乃眩晕之渐,虽然眩晕不全发展为中风,但是已病早治,防微杜渐对眩晕治疗及预后意义重大。若已患高血压,应积极使用药物控制,合理饮食、控制情绪、改善生活方式等,减少各种并发症,提高生活质量。

中医药治疗甲状腺功能减退症简况

甲状腺功能减退症临床表现复杂,病理产物繁多,虚实夹杂,阳虚为主要病机,先天禀赋不足、药食不当、情志失调、劳逸适度等为主要致病因素。中医药以分型治疗、分期治疗、针灸治疗、心理调护及中西医结合治疗等多种治疗手段,可有效改善临床症状,升高FT3、FT4,降低TSH,降低血清TGAb和TMAb滴度,降低副作用,提高生活质量。未来,以辨证论治原则,以阳虚为大纲,结合不同时期特点,进行多种方式治疗是研究重点。

186例慢性心衰中医辨证及用药规律回顾性研究

[主要目的]分析慢性心衰中医辨证及用药规律。[资料来源]选取辽宁中医药大学附属一院心内科2010年1月至2011年12月住院慢性心衰患者病历。[选择文献量及依据]1研究类型：临床观察,资料完整。2研究对象：符合Framingham心衰诊断标准、《慢性心力衰竭诊断治疗指南》、2009年ACC/AHA成人心力衰竭诊疗指南、《中药新药临床研究指导原则》,多次住院以最后一次住院资料计算。3评价指标：年龄、中医辨证、用药规律。排除中医四诊资料不全;住院期间未遵医嘱要求;依从性差或失访者。共186例住院病历。[数据提炼规则及应用方法]制定慢性心力衰竭的回顾性研究调查表,两名副主任级以上医师重新复核,双录入数据,包括姓名、性别、年龄、就诊时间、基础疾病、西医诊断,中医诊断、辨证分型、临床用药。分别提取气虚、血瘀、阳虚、阴虚、水饮、痰浊6个临床证型。采用Excel2013统计软件建立数据库,分析年龄、中医辨证、用药规律。[数据综合得出结果与结论]男77例,女109例;年龄29-76岁,平均年龄49.50岁;病程0.5-13年,平均病程4.61±2.78年;中药共计2109味次,涉及96种。最常见证型是气虚血瘀水停证,疾病发展不同时期还兼夹阳虚、阴虚、痰浊。虚（气虚、血虚、阴虚、阳虚）、痰湿、血瘀。中药使用频率依次是茯苓、黄芪、当归、丹参、白术、川芎、桂枝、益母草、泽泻、薤白、人参等,中药治疗以益气、活血、利水、温阳、化痰。[未来展望]扩大研究数量,更好指导辨证论治,以期中医治疗慢性心衰有新的突破和发展。

毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)中医诊疗

毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病,Graves Disease,GD)治疗目的是有效控制及改善临床症状,最终使甲状腺功能恢复至正常状态,并减少复发;目前治疗方法有抗甲状腺药物治疗,放射性碘治疗及甲状腺手术治疗。GD属中"瘿病"、"瘿气"范畴,"瘿者,由忧恚气结所生",证侯分布依次为肝肾阴虚、心肝火旺、脾虚湿盛、脾肾阳虚、痰火内扰;无论病情轻重,肝肾阴虚和心肝火旺都是最主要的证型,均以肝肾阴虚为主。中医药治疗优势独特,可减少西药剂量及副作用,有效降低甲状腺抗体水平,提高患者生活质量并且减少复发。动物实验证实富碘中药可有效恢复缺碘机体甲状腺肿,效果优于单纯补碘,可能与富碘中药在补充碘的同时又增强了抗氧化能力有关;富碘中药安全性仍有争议。GD有冬轻夏重特点,治疗还应注重季节性。针灸治疗GD注重调理脏腑功能,同时调理气血经络。Graves眼病(Graves Ophthalmopathy,GO)分非浸润性眼病和浸润性眼病,"肿胀如杯"、"状如鱼胞"、"鹤眼凝睛",为肝火亢盛、脾虚痰阻、肝肾阴虚、痰瘀内阻等,治疗以滋阴降火为主,佐以养肝明目,活血化瘀,利水消肿;针灸治疗以活血通络,散结消肿为基本大法,亦可取得较好疗效。有待改进的是中医药治疗辨证分型差异较大,很难统一,中药煎服不便;期待采用现代科学手段研究。

中医循证护理在小儿过敏性紫癜护理中的临床应用

目的观察中医循证护理干预治疗小儿过敏性紫癜(HSP)的效果。方法将60例符合HSP诊断标准的住院患儿随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用常规护理,观察组在此基础上给予中医循证护理,对比两组患儿症状消失时间及住院时间。结果观察组患儿症状消失时间及住院时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医循证护理干预HSP疗效显著,值得临床推广。

参草通脉汤联合西药治疗气虚血瘀水停型慢性心衰随机平行对照研究

[目的]观察参草通脉汤联合西药治疗气虚血瘀水停型慢性心衰疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将90例住院及门诊患者按病志号抽签/就诊顺序号方法简单随机分两组。对照组45例控制原发病,祛除心衰诱因,限制水钠摄入,营养支持,吸氧,注意休息和适度运动;基础西药:1利尿剂-氢氯噻嗪;2ACEI-雷米普利;3地高辛—建议首先使用ACEI(不能耐受者用ARB),若心衰症状持续不能缓解或心功能无改善者,再加用地高辛。治疗组45例参草通脉汤(人参15g,黄芪、益母草、丹参各30g,红花12g,三七5g,葶苈子12g,黄精、肉苁蓉各20g等),1剂/d,水煎200m L,早晚口服;西药治疗同对照组。连续治疗1个月为1疗程。观测临床症状、Lee氏积分、心功能分级、心功能指标、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]心衰疗效积分治疗组优于对照组(P<0.05),心功能分级两组间无明显差异(P>0.05)。心功能指标两组均有改善(P<0.01),SV、EF治疗组改善优于对照组(P<0.01),EDV、ESV两组间无明显差异(P>0.05)。[结论]参草通脉汤联合西药治疗气虚血瘀水停型慢性心衰,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

痿病探微

[目的]"痿"最早见于《黄帝内经》,《素问·痿论》详细阐发机理,成为后世医家研讨基础,历代医家看法大同小异,均认为以筋肉无力,肢体不能随意运动为主要表现,易与痹症混淆,吴昆提到"痿痹二病也,《内经》亦有称痹为痿者,故而为一",张子和认为:"四末之疾,动而或痉者为风,不仁或痛者为痹,弱而不用者为痿,逆而寒热者为厥,此其状未尝同也"。痿病包涵现代医学多种疾病(重症肌无力,运动神经元病等),皆影响到神经、肌肉等组织。痹症属风湿类疾病,也有相当一部分影响到神经、肌肉;而归为痿病范畴的重症肌无力从西医角度来讲是以体液免疫为主的神经系统自身免疫性疾病,同样的,一些归为痹症范畴的风湿类疾病与自身免疫失调有关。痿病成因不仅在于情志内伤等,亦与外伤邪气有关,痿症以肺热叶焦、阳明虚、带脉不引、内虚、湿热为主要病机。

张艳冠心方辨治胸痹(冠心病)

张艳教授认为胸痹乃思虑伤脾,脾失健运,津液疏布受阻,聚湿生痰;郁怒伤肝,肝郁气滞,阻碍气机,血行不畅,气血瘀滞,闭阻心脉,不通则痛,胸痛贯穿始终。张师将冠心病分为气虚血瘀、气阴两虚、痰浊血瘀三个证型,证型不同疼痛性质有别,气虚血瘀-闷痛、气阴两虚-隐痛,痰浊血瘀-刺痛,伴随气短、乏力、心悸等诸多症状。治疗注重补益心气,养血和血,使脉道通利,气行血畅,缓解疼痛,自拟冠心方,黄芪25g,丹参30g,葛根25g,益母草20g,茯苓25g,瓜蒌20g,白芍20g,三七15g,延胡索20g;气虚血瘀补气活血,通脉止痛,加丹参、乳香;气阴两虚益气养阴,活血止痛,加人参、生地、麦冬;失眠加柏子仁、酸枣仁;纳差加半夏、神曲;痰浊血瘀豁痰降浊,通阳宣痹,加薤白、半夏、竹茹、陈皮、枳实;小便黄赤、大便干结加桃仁、大黄。强调方药配伍避免运用大剂量活血化瘀药,极少使用破气逐瘀物,意在保护正气,以免耗气伤血,脉道受损。

辨证论治甲状腺相关性眼病

甲状腺相关眼病（thyroid-associated ophthalmopathy,TAO）也称为内分泌突眼、Graves眼病（GO）等。发病呈双峰分布,即40岁左右为发病高峰,60岁左右为次高峰。多见于年轻妇女,男女比例大约为1∶6,其中97%由Graves病导致[1-2]。大多数突眼患者为甲亢,还有少数为甲减或甲功正常。TAO表现除眼球前突外,患者自述眼内异物感、胀痛、畏光、复视、

气血津液与慢性心力衰竭辨治

慢性心衰基本病机在于气血津液功能失调,气虚、血瘀、水液停聚是病机关键,心气虚为本,贯穿始终,血瘀、津液失调为标;"开鬼门,洁净府,去菀陈莝","腰以下肿,当利小便",益气、温阳、活血、利水是治疗之要。注意邪正关系,急则治标,缓则治本,或标本兼顾。张艳教授提出"宜温阳通阳而不宜补阳,宜益气补气而不宜滞气,宜行血活血而不宜破血";邓铁涛提出阴阳分治,以温补阳气为主。

强心方联合西药治疗气虚血瘀饮停慢性心力衰竭随机平行对照研究

[目的]观察强心方联合西药治疗气虚血瘀饮停慢性心力衰竭疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将150例门诊患者按随机数字表方法随机分为两组。对照组75例培哚普利,4mg/次,1次/d,口服;美托洛尔,23.75mg/次,1次/d,口服;安体舒通,20mg/次,1次/d,口服;如无特殊禁忌,三种药物联合应用。治疗组75例强心方,100mL/次,早饭前晚饭后服用;西药治疗同对照组。连续治疗4周为1疗程。观测临床症状、生活质量评分、中医证候积分、不良反应。治疗1疗程(4周),判定疗效。[结果]治疗组显效31例,有效37例,无效7例,总有效率90.67%;对照组显效20例,有效36例,无效19例,总有效率74.67%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。明尼苏达量表评分治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]强心方联合西药治疗气虚血瘀饮停型慢性心力衰竭,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

动脉粥样硬化与炎性因子的相关性研究

动脉粥样硬化(AS)是心脑血管疾病主要的病理基础,而心脑血管疾病严重危害人类健康,虽然其发病机制尚未完全阐明,但有很多证据表明,AS是一种慢性炎症疾病,在AS斑块的形成、进展、不稳定性斑块破裂和血栓形成中炎症起着非常重要作用。涉及到肿瘤坏死因子(TNF-α)、C-反应蛋白、同型半胱氨酸、纤维蛋白酶原、IL-6、IL-8、IL-18、IFN-γ、ICAM-1、MCP-1等,本文就炎性因子在动脉粥样硬化的形成及发展中的作用及机制作一综述。

青蒿鳖甲汤现代药理及临床应用研究进展

青蒿鳖甲汤出自《温病条辨》,系治疗温病后期阴虚邪伏代表性方剂,内清血中伏热、外透阴分伏邪。对原因不明发热及慢性疾病、肿瘤、血液病、术后消耗性发热,疗效显著,无严重不良反应,广泛应用于内、外、妇、儿等各科疾病。随着老龄化社会和疾病谱变化,邪伏阴分发热成为多种疾病共性证候,对“热自阴来”的发热,存在“夜热早凉,热退无汗”等诸证,无论有无阴虚症状或轻重,均可使用,须“审因论治”,明确系温热病后期,邪伏阴分兼阴虚,灵活加减,阴虚较重加元参养阴滋液;虚热甚加地骨皮清透伏热。药理研究主要集中在白血病,已经证实青蒿鳖甲汤能阻止白血病细胞增殖进程,促进白血病细胞凋亡,降低s TNFαR含量,提高免疫力;促进DC分泌IL-12,增加抗肿瘤作用,其他方面研究较少。未来应深入研究作用机理和应用范围。

不同甲状腺功能状态对非高密度脂蛋白胆固醇及脂蛋白(a)的影响

目的研究不同甲状腺功能状态对人体非传统致动脉硬化因子——血清非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)及脂蛋白(a)[lp(a)]的影响。方法选取甲状腺功能亢进症患者50例,甲状腺功能减退症患者50例和健康对照40名,抽取静脉血测甲状腺功能水平及血脂水平,包括lp(a)及non-HDL-C。结果甲状腺功能减退症组患者血清non-HDL-C,胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显高于健康对照组(P<0.01);甲状腺功能亢进症组患者血清non-HDL-C,TC和LDL-C明显低于健康对照组(P<0.01);甲状腺功能减退组血清TG水平明显高于临床甲状腺功能亢进组及健康对照组(P<0.05);血清lp(a)、HDL-C在不同的甲状腺功能状态组差异无统计学意义(P>0.05)。经体质量指数(BMI)及年龄校正后结果一致。相关性分析,non-HDL-C与LDL-C呈正相关(r=0.914),与TSH呈正相关(r=0.330),与游离甲状腺素(FT4)呈负相关(r=-0.273)。Lp(a)与上述指标无明显的相关性。结论作为非传统的心血管危险因子non-HDL-C,与甲状腺功能状态明显相关。甲状腺功能减退患者升高的心血管病风险与升高的non-HDL-C密切相关。Lp(a)作为新发现的致动脉硬化风险因子,不同甲状腺功能状态对其未见明显影响。

护理工作语言艺术

护理工作不仅是技术问题,更主要的是服务态度,语言表达是服务态度的直接体现。了解是理解的基础,理解是爱的前提。语言沟通是建立和改善护患关系的有效手段,优化语言表达可提高表达效果。语言艺术是树立护士良好形象的手段,护士在与患者沟通中应使对方满意,形成一个良好的情感交流氛围。在护理工作中正确运用语言艺术是不可或缺的基本要求。通过身体动作、面部表情和服饰等来传递信息的肢体语言,是一种无声的语言,如点头、摇头、微笑、眼神等;眼神的接触是最重要的。有效的语言沟通包括真诚倾听、和气表达、积极暗示等。

导痰汤联合西药治疗复发性多软骨炎1例报告

报告1例导痰汤联合西药治疗复发性多软骨炎。强的松40mg/d,环磷酰胺0.6g冲击治疗、马斯平、沐舒坦抗炎平喘等对症治疗。导痰汤(半夏20g,陈皮15g,枳实、茯苓各15g,白术、当归各12g,木香、桔梗、白前各10g,甘草6g,生姜10片),1剂/d,水煎200mL,早晚温服。经治疗,患者咳嗽、咳痰,憋气等症状逐渐减轻,出院前复查血恢复正常,疗效满意。

马智眩得康治疗痰浊型眩晕

马智教授认为眩晕病理关键主要是内有痰浊和肝风,二者相合而发。"诸风掉眩,皆属于肝",肝风夹痰上扰乃病机根本。马智教授突破肝风、痰浊、风火、虚眩理论,另辟蹊径,立肝风挟痰上扰清窍之说,针对肝风挟痰上扰清窍,创制眩得康,熄风祛痰止眩治疗痰浊型眩晕,处方精当,每获良效,举验案2则。

“风-痰”与高血压

高血压主要临床表现均可用风、痰解释,无论病情如何发展,风、痰既为发病因素,又是病理产物,存在于各个阶段,常相兼为病,导致疾病缠绵难愈;风为百病之长,情志失调等导致体内阳气亢逆变动,化火生风,形成内风,风邪久积,凝聚成毒,是谓风毒;痰具流动不居,四处为害,饮食失调,年迈体虚等导致机体功能失调,津液停蓄蕴结,产生水湿、瘀血、痰浊等,经久难消,酿生成毒,是谓痰毒。脏腑失衡,阴阳失调,气血津液运行失常,毒邪蕴久,化生风痰毒,上犯清窍或致使脑失所养是病变机理。探明"风、痰"与高血压发病机理,对早期预防和治疗,改善生活能力,最大程度的降低高血压及并发症所产生的不良后果,具有重要意义。

超声检查对小儿髋关节发育不良早期诊断的临床价值分析

目的探讨超声检查对小儿髋关节发育不良早期诊断的临床价值。方法选择2018年6月至2019年12月我院收治的疑似DDH患儿158例为研究对象,随机分为观察组与对照组各79例。对照组给予患儿X线检查,观察组给予患儿高频超声检查。结果观察组的高频超声诊断率与临床诊断率最为接近,差异无统计学意义(P>0.05),而对照组的X线诊断率为64.56%(51/79),显著低于临床诊断率96.20%(76/79),差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用高频彩色多普勒超声对小儿DDH的诊断有较高的临床应用价值,诊断标准明确,技术相对成熟和稳定。

超声检查对女童特发性性早熟早期诊断的临床价值

目的探讨超声检查对女童特发性性早熟早期诊断的临床价值。方法选择2018年3月至2019年10月本院收治的疑似特发性中枢性性早熟女童57例为观察组,同期选取同年龄段体检健康的女童57例为对照组。两组均给予乳腺和盆腔高频超声检查与相关激素水平检查。结果(1)乳腺高频超声检查:观察组在周围腺体回声区与乳腺中央低回声区的长径与厚度方面均要高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)盆腔高频超声检查:观察组在卵巢容积、卵巢前后径、卵巢横径、卵巢长径、卵泡直径均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)相关激素水平:观察组雌二醇、促卵泡生成素、促黄体生成素水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用彩色多普勒超声对特发性中枢性性早熟女童的诊断有较高的临床应用价值,诊断标准明确,技术相对成熟和稳定。