乳腺增生病理类型与中医证型关系系统综述

[主要目的]分析乳腺增生病理类型与中医证型关系。[资料来源]选取辽宁中医药大学附属第二医院乳腺科2012年5月至2013年1月住院乳腺增生患者病历。[选择文献量及依据]1研究类型:临床观察。2研究对象:符合乳腺增生诊断标准;中医四诊资料齐全;同一患者反复入院症状发生变化时重复纳入,无明显变化时仅纳入第一次入院情况。使用彩色多普勒超声检查。3辨证分型:肝郁气滞、痰瘀互结、冲任失调。4评价指标:辨证分型、彩色多普勒声像病理类型图。排除妊娠期、哺乳期及乳腺纤维瘤、乳腺癌、叶状囊肉瘤、乳腺炎等乳腺疾病,糖尿病、高血压、冠心病及严重肝肾功能损害。[数据提炼规则及应用方法]彩色多普勒超声测量乳腺厚度,增生并发症区域大小、形态、位置、内部回声,血流及频谱。使用Microsoft Excel2013建立数据库,分析中医证型与彩色多普勒声像病理类型相关性。[数据综合得出结果与结论]肝郁气滞以单纯小叶增生型和囊性小叶增生型为主,痰瘀互结以腺性小叶增生型为主,冲任失调以单纯小叶增生型为主。[未来展望]乳腺超声弹性成像技术、乳腺超声造影技术以及介入超声技术推广应用,乳腺疾病诊断必将获得更大空间。

糖尿病足中医证型与下肢动脉超声影像相关研究

[目的]观察糖尿病足中医证型与下肢动脉超声影像相关性。[方法]使用前瞻性设计相关研究方法,选择50例住院患者,辨证分型,使用彩色多普勒超声诊断仪（PHILIPS iu22型,探头频率1.5~10MHz,设定血流朝向探头为红色,背向探头为蓝色,取样容器置于血管纵切面中央彩色血流明亮处,声速和血流方向角度≤30°）,取患者仰卧位和俯卧位,充分暴露检查部位,从上至下依次扫查股动脉、腘动脉、胫后动脉、足背动脉。观测中医证型、血管走行、管腔充盈程度、管壁内-中膜厚度、管壁光滑程度及有无斑块（大小、形态、回声）,动脉内径、血液峰值流速。[结果]气阴两虚12例,血脉瘀阻16例,湿热毒盛8例,寒湿阻络8例,热毒伤阴6例。动脉内径：股动脉气阴两虚小于血脉瘀阻、湿热毒盛（P〈0.05）、热毒伤阴小于血脉瘀阻、湿热毒盛（P〈0.05）,腘动脉内径热毒伤阴小于湿热毒盛（P〈0.05）,其余各证型无明显差异（P〉0.05）。动脉血液峰值流速：胫后动脉、足背动脉气阴两虚低于血脉瘀阻、湿热毒盛、寒湿阻络（P〈0.05）,其余各证型无明显差异（P〉0.05）。[结论]糖尿病足中医证型与下肢动脉超声影像具有相关性,下肢动脉受累与糖尿病病程正相关,气阴两虚型最重,血脉瘀阻型较轻。

糖尿病肾病彩色多普勒肾血流显像在中医辨证分型中的应用

目的:应用彩色多普勒超声诊断技术,探讨糖尿病肾病(DN)与中医辨证分型的关系;方法:采用彩色多普勒血流显像对100例糖尿病肾病患者及40例正常人的肾段叶间动脉进行检查,并对其血流的收缩期最大血流速度、舒张期最低血流速度和阻力指数进行对比分析;结果:随着DN患者病情的加重,肾动脉收缩期峰值流速、舒张末血流速度及平均血流速度逐渐下降。中医辨证分型按照气阴两虚、阴阳两虚、阳衰瘀阻的规律发展,研究组与对照组各项参数比较均具有统计学差异(P<0.05);结论:肾动脉血流灌注量在DN中医辨证分型中各组间随DN的发展而减少。阻力指数逐渐增加,其值和DN的病情呈正相关。提示随着DN的发展,动脉硬化加重,肾虚证的临床表现和肾缺血的程度有关。

三维盆底超声评估产后盆腔器官脱垂的价值研究

目的探讨三维盆底超声在评估产后盆腔器官脱垂(POP)中的临床价值。方法75例POP产妇和同期80例健康产妇纳入本研究,所有受试者进行三维盆底超声检查,比较2组受试者不同状态下盆底超声参数的差异。结果静息状态下,POP组患者肛提肌裂孔前后径(5.5±0.5)cm,肛提肌裂孔横径(4.7±0.4)cm,肛提肌裂孔面积(24.4±4.2)cm2以及膀胱尿道后角(122.5±12.5)°,均明显大于对照组[(4.5±0.4)cm,(4.0±0.3)cm,(18.2±3.8)cm2,(108.4±12.9)°,P<0.05]。缩肛状态下,POP组患者肛提肌裂孔前后径(5.1±0.6)cm,肛提肌裂孔横径(4.3±0.4)cm,肛提肌裂孔面积(20.3±3.7)cm2以及膀胱尿道后角(120.5±10.8)°,均明显大于对照组[(4.0±0.5)cm,(3.7±0.4)cm,(13.2±2.5)cm2,(106.7±11.5)°,P<0.05]。Valsalva状态下,POP组患者肛提肌裂孔前后径(5.9±0.5)cm,肛提肌裂孔横径(5.0±0.4)cm,肛提肌裂孔面积(27.4±4.5)cm2,膀胱尿道后角(148.5±13.7)°,膀胱颈活动度(20.5±4.0)mm和尿道旋转角(40.2±3.8)°均明显大于对照组[(4.9±0.4)cm,(4.2±0.3)cm,(19.0±3.8)cm2,(123.4±11.8)°,(15.1±3.5)mm,(28.5±3.6)°,P<0.05]。结论POP患者盆腔器官结构改变,三维盆底超声检查有助于POP的诊断。

极速成像技术检测脉搏传导速度早期评价原发性高血压患者颈动脉弹性的研究

目的 :应用极速成像技术测量脉搏波传导速度(Pulse wave velocity,PWV)早期评价原发性高血压(Essential hypertension,EH)患者颈动脉弹性,探讨其临床应用价值。方法:对76例颈动脉无内中膜增厚及斑块形成的EH患者行常规超声检查,计算动脉僵硬度指数β,采用极速成像技术测量颈动脉收缩期开始时PWV(BS)及收缩期结束时PWV(ES),并与68例正常人比较。结果:1EH患者β值高于正常对照组(P<0.05),其余常规超声测量参数较对照组无差异(P>0.05);2EH患者BS及ES较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05);3BS、ES与β呈正相关(相关系数分别为r=0.37、0.49)。结论 :EH患者颈动脉弹性减低出现早,极速成像技术测量的PWV可以早期准确评价EH患者颈动脉弹性的变化。

应用剪切波弹性成像技术测量正常肝脏杨氏模量值

目的应用实时剪切波弹性成像(SWE)技术测量不同年龄段正常肝脏杨氏模量值,分析SWE测量肝脏弹性的影响因素。方法选择280例常规肝脏超声检查正常的健康志愿者,其中男性140例,女性140例;年龄10~80岁,平均年龄44.5岁。按照测量感兴趣区(ROI)直径、性别、年龄进行分组,分别测量肝脏杨氏模量值,分析上述因素对测值的影响。结果不同操作者之间测得的肝脏杨氏模量值差异无统计学意义(P>0.05)。ROI为10 mm组及20 mm组时,肝脏杨氏模量值分别为(5.51±1.30)k Pa、(5.56±1.26)k Pa,测量值差异无统计学意义(P>0.05)。男性组及女性组肝脏杨氏模量值分别为(5.82±1.33)k Pa、(5.20±1.19)k Pa,男性组高于女性组,但差异无统计学意义(P>0.05)。280例志愿者肝脏杨氏模量值为(5.51±1.30)k Pa;不同年龄组肝脏杨氏模量值差异有统计学意义(P=0.000)。肝脏杨氏模量值与年龄呈正相关,回归方程为Y=4.660+0.019X(Y代表肝脏杨氏模量;X代表年龄;R=0.292,R^2=0.085,P=0.000)。结论应用SWE技术可定量检测肝脏的杨氏模量值,该值与年龄有关,但与操作者、ROI直径及性别无关。

灵芝多糖对结直肠癌细胞的调控作用研究

目的研究灵芝多糖在结直肠癌细胞中的调控作用。方法以结直肠癌细胞T84和DiFi作为研究对象,并以空白培养基和结直肠癌化疗药物卡培他滨分别作为空白对照和阳性对照。采用MTT法检测灵芝多糖(GLP)对T84和DiFi细胞增殖的影响,划痕愈合实验检测GLP对T84和DiFi细胞迁移能力的影响,Transwell实验检测GLP对T84和DiFi细胞侵袭能力的影响,流式细胞术检测GLP对T84和DiFi细胞凋亡率的影响。结果MTT实验结果显示,灵芝多糖处理后,结直肠癌细胞的活力和增殖能力均显著低于空白组(P<0.05);划痕愈合实验和Transwell实验结果显示,灵芝多糖处理后,结直肠癌细胞的迁移、侵袭能力均显著低于空白组(P<0.05);流式细胞术检测细胞凋亡结果显示,灵芝多糖处理后结直肠癌细胞凋亡率显著高于空白组(P<0.05);GLP组与卡培他滨组差异无统计学意义(P>0.05)。结论灵芝多糖对结直肠癌细胞的增殖、迁移和侵袭能力均有良好的抑制作用,可促进结直肠癌细胞凋亡。

消癌平联合多西紫杉醇和顺铂治疗中晚期结肠癌的临床疗效分析

目的探究消癌平联合多西紫杉醇和顺铂治疗中晚期结肠癌的临床疗效及安全性。方法回顾性收集2018年2月至2019年2月辽宁中医药大学附属第三医院治疗的46例中晚期结肠癌患者的临床资料,根据是否使用消癌平治疗分为实验组和对照组,各23例。对照组给予多西紫杉醇和顺铂治疗,实验组在此基础上联合消癌平治疗。3周为1个疗程,至少接受2个疗程的治疗。比较各组的疗效,包括总有效率(ORR),血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)、糖类抗原19-9(CA19-9)和T细胞亚群水平。比较两组治疗期间发生的不良反应(AEs)发生率。对所有患者随访1年,随访截至日期为2020年2月。Kaplan-Meier法分析患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。结果实验组的ORR相较于对照组明显提高(69.6%vs.39.1%,P<0.05)。治疗前,两组的血清肿瘤标志物(CEA、CYFRA21-1、RBP4、CA19-9)和T细胞亚群水平均无明显差异(P>0.05);治疗后,实验组的CEA、CYFRA21-1、RBP4、CA19-9水平均相较于对照组明显下降(P<0.05);实验组的CD8+水平相较于对照组明显降低,CD4+和CD4+/CD8+水平则明显上升(P<0.05)。大多数患者发生多种不良反应,且实验组的各种不良反应发生率相较于对照组均有所下降(P>0.05)。实验组的PFS和OS明显延长(P<0.05)。结论消癌平联合紫杉醇和顺铂治疗中晚期结肠癌患者疗效显著,具有可靠的安全性,能够减轻化疗期间发生的不良反应,提高患者生存质量并延长患者的生存时间,值得在临床上推广应用。

经直肠双平面超声及经体表高频超声在肛瘘诊断中的价值分析

目的探讨经直肠双平面超声及经体表高频超声在肛瘘诊断中的价值。方法选取80例肛瘘患者,分别采取经直肠双平面超声及经体表高频超声进行诊断。将两种方法的诊断结果与手术证实结果进行对照分析,比较两种诊断方法对主瘘管、分支瘘管、内口以及外口的诊断准确率。结果80例患者经手术证实,主瘘管80例,分支瘘管35例,内口78例,外口80例。经体表高频超声诊断出主瘘管75例,分支瘘管30例,内口40例,外口80例;经直肠双平面超声诊断出主瘘管78例,分支瘘管78例,内口78例,外口0例。经直肠双平面超声对主瘘管、分支瘘管的诊断准确率分别为97.50%、97.14%,与经体表高频超声的93.75%、85.71%比较,差异无统计学意义(P>0.05);经直肠双平面超声对内口的诊断准确率100.00%高于经体表高频超声的51.28%,对外口的诊断准确率0低于经体表高频超声的100.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肛瘘患者诊断中使用经直肠双平面超声及经体表高频超声联合诊断的效果较好,可以提高患者主瘘管、分支瘘管以及内口,外口检测率,故临床医生可采取经直肠双平面超声及经体表高频超声两种方法诊断联用方式。

痔疮诊断中使用经会阴高频超声与经直肠腔内超声的意义分析

目的探讨痔疮诊断中使用经会阴高频超声与经直肠腔内超声的意义。方法 80例确诊为痔疮的患者,随机分为试验组和对照组,各40例。对照组患者采用经会阴高频超声的临床诊断方法;试验组患者采用经直肠腔内超声的临床诊断方法。对比两组痔疮检出情况及彩色多普勒血流显像分型情况。结果实验组痔疮检出率97.5%与对照组的95.0%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者彩色多普勒血流显像分型Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论痔疮患者诊断中使用经会阴高频超声与经直肠腔内超声的痔疮临床检出情况以及进行彩色多普勒血流显像分型情况对比差异不明显,故临床医生可根据实际情况采取两种临床检测方式。

阿尔茨海默病患者定量脑电图检测分析及与血清学指标的相关性研究

目的：研究阿尔茨海默病患者定量脑电图检测结果及其与血清学指标的相关性。方法：将2012年5月~2014年8月期间我院门诊确诊的50例阿尔茨海默病患者纳入研究的观察组,将同期在我院体检的健康者纳入研究的对照组,进行定量脑电图检测,采集血清检测炎性因子以及血清神经元损伤相关分子的含量。结果：（1）定量脑电图：观察组患者全脑、额叶、颞叶、顶叶、枕叶的（δ＋θ）/（α＋β）比值高于对照组（P〈0.05）;（2）炎性因子：观察组患者血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）、基质金属蛋白酶2（MMP2）、基质金属蛋白酶9（MMP 9）、内皮素（ET）含量高于对照组（P〈0.05）,且与（δ＋θ）/（α＋β）比值呈正相关;（3）神经元损伤相关分子：观察组患者血清中同型半胱氨酸（Hcy）、β-淀粉样蛋白（Aβ）1-4 2、神经微管相关蛋白（Tau）、谷氨酸（Glu）、Asp、甘氨酸（Gly）的含量均高于对照组健康者（P〈0.05）,且与（δ＋θ）/（α＋β）比值呈正相关。结论：阿尔茨海默病患者定量脑电图检测的（δ＋θ）/（α＋β）比值异常升高,且与血清炎性因子以及神经元损伤相关分子的异常具有良好的相关性,是评估阿尔茨海默病严重程度的理想方法。

彩色多普勒超声诊断先天性输尿管末端狭窄1例

目的探讨先天性输尿管末端狭窄的彩色多普勒超声表现及其鉴别诊断。方法用二维及彩色多普勒超声观察输尿管狭窄段及其上方梗阻、末端向膀胱内喷尿情况。结果二维超声表现为肾内大量积液,输尿管狭窄部位以上明显扩张,输尿管末端狭窄部位管腔及管壁结构显示清晰。彩色多普勒超声表现为膀胱壁内段输尿管狭窄处及其末端喷尿的彩色信号明显,频谱显示速度较快。结论彩色超声多普勒对此病的诊断、筛查及追踪观察等方面具有重要作用。

彩色多普勒超声诊断小腿肌间静脉丛血栓的体会

目的探讨超声在诊断小腿肌间静脉丛血栓中的价值。方法对19例小腿肌间静脉丛血栓患者行彩色多普勒超声检查,并进行疗效观察。结果彩色多普勒超声可以显示血栓累及的范围、阻塞程度及疗效判定。结论超声是诊断小腿肌间静脉丛血栓的首选方法 。

彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的体会

目的探讨彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的应用价值。方法对彩色多普勒超声检出的66例下肢深静脉血栓的图像特征进行回顾性分析。结果本组病例中单发于左下肢深静脉血栓41例,单发于右下肢17例,双下肢同时患病的8例。结论彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的诊断具有重要价值,但是要掌握一定的技巧,避免误诊。

超声诊断累及肝脏的遗传性、出血性毛细血管扩张症1例

目的:探讨遗传性、出血性毛细血管扩张症患者累及肝脏时的彩色多普勒超声表现。方法:用二维及彩色多普勒超声观察患者的肝脏及肝内外血管的走行及分布。结果:患者表现为腹腔干动脉、肝固有动脉及肝内动脉均迂曲、扩张,血流速度增快伴肝内动-静脉瘘。结论:肝内外动脉迂曲扩张伴血流速度增快为累及肝脏的遗传性、出血性毛细血管扩张症的主要超声特点,彩色多普勒超声在此病的筛查、诊断及追踪观察等方面具有重要作用。

阴道超声弹性成像图像处理方法研究

目的:针对目前阴道松弛症诊断中缺乏直观、客观及量化评测方法,拟将超声弹性成像方法应用于阴道松弛症诊断,并建立对应诊断方法。方法:基于准静态弹性成像技术,利用传统阴道超声探头配合基于射频信号的超声弹性成像技术及软件并行化技术,采用超声振动施加于阴道上皮组织。当组织受剪切波作用下受迫形变产生位移时周期施加射频跟踪检测,循环采样计算位移差值,采用最小二乘法经拟合位移曲线后转换为组织应变图并估算剪切波传导速度,从而实现阴道松弛症评估功能。结果:基于超声弹性成像技术构建了阴道松弛症评估方法,经功能测试,采用超声弹性成像技术在阴道松弛患者上皮组织剪切波弹性模量值为(2.8±1.1)kPa,明显低于正常对照组的(7.25±2.3)kPa。剪切波弹性成像定量参数中平均弹性值、最大弹性值及弹性比值与阴道松弛患者诊断结果具有相关性(r=0.614,r=0.723,r=0.673;P<0.05)。结论:超声弹性成像技术可直观地反映阴道松弛的变化,弥补了常规诊断手段和常规影像学技术无法反映组织硬度特征的不足和缺点,提高了阴道松弛病变诊断的准确性和客观性。

癌性Lambert-Eaton综合征1例及相关文献复习

探讨癌性Lambert-Eaton肌无力综合征的临床特点。对就诊于我院门诊的1例以LES为首发症状的中心型肺癌患者的临床资料进行总结分析。临床工作中对于肌无力的患者要做全面检查以排除癌症等疾病,以便及早确诊,早期治疗以取得良好疗效。

基于血清蛋白质组学研究强迫游泳应激抑制大鼠自然杀伤细胞杀伤活性的机制

目的基于血清差异蛋白质组学技术研究强迫游泳应激抑制大鼠自然杀伤细胞（natural killer cells，NK）杀伤活性的机制。方法采用游泳力竭法制备应激大鼠模型，大鼠随机分为正常对照（A）组，强迫游泳（B）组，每组12只。MTT法检测NK细胞杀伤活性，酶联免疫吸附方法（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）检测血清γ-干扰素（interferon-γ，INF-γ）水平，采用iTRAQ蛋白质组学技术筛选差异表达蛋白，并采用ELISA方法验证蛋白组学检测结果的可靠性。结果与正常对照组大鼠相比，强迫游泳应激组大鼠NK细胞杀伤活性和血清IFN-γ水平降低（t＝3.68和t＝2.76，P〈0.05）。蛋白质组学检测结果表明，与正常对照组大鼠相比，强迫游泳应激大鼠111个蛋白质表达发生明显变化，其中47个蛋白质表达明显增加，54个蛋白质表达明显下降。ELISA验证结果与蛋白质组学检测结果一致。结论蛋白质组学筛选的差异表达蛋白对探讨慢性应激致免疫功能降低的机制有重要意义。

脐带缠绕肢体的彩超产前诊断价值

目的探讨胎儿脐带缠绕肢体的彩超声像图表现及其对临床的研究价值。方法 500例孕妇行产前常规检查,对21例存在脐带缠绕肢体的超声声像图表现进行研究。结果彩超诊断胎儿脐带缠绕肢体的准确率99.6%,敏感率95.18%,特异性99.58%,且胎儿脐带缠绕肢体合并其他部位缠绕组胎儿的病死率、剖宫产率、胎儿宫内窘迫的发生率均明显高于单纯缠绕肢体组(P<0.05)。结论脐带缠绕肢体具有特征性超声声像图表现,可作为常规产前检查项目,对于早期诊断、确定胎儿的分娩方式、提高围产儿的出生质量有重要临床价值。

经直肠超声造影和直肠超声剪切波弹性成像联合血清前列腺特异性抗原诊断早期前列腺癌的价值

目的观察早期前列腺癌患者直肠超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)、直肠超声剪切波弹性成像(shear-wave elastography,SWE)的声像学特征及血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)水平的变化情况,探讨三者联合对早期前列腺癌的诊断效能。方法拟诊前列腺癌患者108例,均行直肠CEUS、SWE检查和穿刺活检组织病理检查,采用ELISA法检测血清PSA水平。根据穿刺活检组织病理检查结果分为前列腺癌组60例和非前列腺癌组48例,比较2组体质量指数、C反应蛋白、血清PSA水平等临床资料及CEUS和SWE声像学特征。以组织病理检查结果为金标准,比较CEUS、SWE及血清PSA对早期前列腺癌的诊断准确率。绘制ROC曲线,评估血清PSA、CEUS、SWE三者单独及联合诊断早期前列腺癌的效能。结果2组年龄、体质量指数、C反应蛋白水平、白细胞计数、有吸烟史比率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。前列腺癌组血清PSA水平[(39.89±16.75)μg/L]及SWE的Emean[(57.91±23.02)kPa]、E_(min)[(46.68±19.99)kPa]、E_(max)[(66.48±25.36)kPa]均高于非前列腺癌组[(19.69±8.78)μg/L、(27.02±10.86)kPa、(21.45±8.64)kPa、(33.09±12.06)kPa](P<0.05),CEUS达峰时间[(28.95±10.09)s]、显影时间[(13.75±5.95)s]均短于非前列腺癌组[(36.01±14.32)s、(21.86±8.81)s](t=3.001,P=0.003;t=5.693,P<0.001)。以组织病理检查结果为金标准,SWE诊断早期前列腺癌的准确率(88.3%)高于PSA(73.3%)(χ^(2)=4.357,P=0.037),与CEUS(75.0%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=3.562,P=0.059);血清PSA诊断早期前列腺癌的准确率与CEUS比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.043,P=0.835)。CEUS的达峰时间、SWE的E_(max)、血清PSA水平的最佳截断值分别为25.92 s、53.26 kPa、3.87μg/L时,诊断早期前列腺癌的AUC分别为0.749(95%CI:0.657~0.841,P<0.001)、0.882(95%CI:0.817~0.947,P<0.001)、0.728(95%CI:0.633~0.824,P<0.001),灵敏度分别为66.8%、76.6%、81.0%,特异度分别为70.2%、99.5%、59.6%;三者联合诊断早期前列腺癌的AUC[0.946(95%CI:0.907~0.985,P=0.028)]大于单独检测(Z=21.420,P=0.037;Z=7.380,P=0.046;Z=9.840,P=0.041),灵敏度为76.7%,特异度为99.5%。结论CEUS、SWE、血清PSA三者联合对早期前列腺癌的诊断价值较高。