中医药治疗干眼症概况

从病因病机、诊断及治疗方法等方面介绍了中医药在干眼症治疗中研究概况。采用辨证与辨病结合,局部和整体并重,提高干眼症疗效。

六味地黄汤对老化模型大鼠视网膜组织铁死亡通路的影响

目的:观察六味地黄汤对老化模型大鼠视网膜组织中铁蛋白、溶质载体家族7成员11(SLC7A11)、谷胱甘肽(GSH)、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)表达水平的影响。方法:将45只SD大鼠随机分成空白组、模型组、中药组,各15只。空白组腹腔注射生理盐水,模型组、中药组腹腔注射D-半乳糖[500 mg/(kg·d)],同时,中药组灌服六味地黄汤[6.75 g/(kg·d)],空白组、模型组灌服等体积生理盐水,连续8 wk。检测各组大鼠视网膜组织中铁蛋白、SLC7A11、GSH、GPX4的表达水平。结果:模型组较空白组大鼠视网膜组织中铁蛋白表达增高(P<0.05),GSH、SLC7A11、GPX4表达降低(P<0.05)。中药组较模型组大鼠视网膜组织中GSH、SLC7A11、GPX4表达增高(P<0.05)。结论:六味地黄汤可能通过调控铁死亡途径发挥延缓视网膜老化的作用。

糖尿病中医护理及日常生活教育

目的:向患者提供全面的糖尿病相关知识,使患者对疾病获得正确的认知,在治疗过程中应用中医疗法达到治疗疾病,保持患者的健康状况稳定和进一步提高患者的生活质量。方法:对糖尿病患者采用多方面中医护理和相对的生活指导。结果:通过实施护理和健康教育,使患者病情稳定,健康状况提升和疾病相关知识得到提高。结论:在糖尿病治疗过程中加深患者对疾病的了解和合理的应用中医疗法可以使糖尿病患者的病情得到良好的控制,对糖尿病患者的治疗和健康水平的提高有着重要的作用。

慢性阻塞性肺病的中医护理和出院后护理指导

目的:探讨中医护理在慢性阻塞性肺病中的作用,通过应用合理的中医护理方法,促使患者能够早日康复,提高患者生活质量。方法:在慢性阻塞性肺病患者住院的过程中,采用中医护理措施,同时对患者家属提供中医护理方法在出院后的应用技巧,在护理人员和家属的共同努力下,改善患者健康水平。结果:患者在应用中医护理方法后病症得到缓解,身体状况得到了恢复。结论:将中医护理合理应用到慢性阻塞性肺病患者的临床治疗中,可以有效的提高患者的身体状况,改善患者的生活质量,有效的缩短了患者的住院时间,开拓了慢性阻塞性肺病治疗的新思路。

中医外治法治疗干眼的研究进展

干眼的病因病机已被越来越深入地研究与理解,目前多从改善眼表微环境及恢复泪功能单元着手进行治疗。临床常规治疗如人工泪液、抗炎药等应用广泛,但或多或少存在疗效短暂等局限。中医外治法多发挥近治作用,大量文献记载了干眼中医外治法的确切临床疗效。本文从针刺、灸法、放血、超声雾化、直流电离子导入5个层面对这些疗法的机制及有效性进行分析,为干眼的中医外治法的应用及发展提供新的思路与方法,帮助人们开发出更多的治疗策略。

中医情志护理心血管系统疾病

根据患者情志变化制定情志护理措施,评估其心理反应,进行心理疏导,总结与改进,满足患者合理需求,提高患者适应能力,帮助患者建立良好的治疗环境,早日康复。

青光增视方对青光眼大鼠模型视网膜神经节细胞保护机制的研究

目的探究青光增视方对青光眼大鼠模型视神经的保护作用及对PI3K/AKT通路的调节作用。方法通过烧灼大鼠右眼巩膜表面静脉制作青光眼模型,给予高、中、低剂量(3.40、1.70、0.85 g·kg^(-1)·d^(-1))青光增视方颗粒(青光增视方给药组)或甲钴胺(0.159 mg·kg^(-1)·d^(-1))(西药组)灌胃,末次给药后检测大鼠眼压,观察视网膜神经节细胞(RGCs)的形态及超微结构,采用定量PCR及Western blotting检测视网膜PI3K、AKT、PTEN、eNOS mRNA及蛋白的表达情况。结果与空白组比较,其他各组大鼠眼压均显著升高,但青光增视方高、中剂量组眼压显著低于模型组和西药组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与空白组比较,模型组PI3K、AKT、eNOS mRNA及PI3K、p-AKT/AKT、eNOS蛋白表达水平显著降低,PTEN mRNA及蛋白表达显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与模型组比较,各给药组PI3K、AKT、e NOS mRNA及PI3K、p-AKT/AKT、eNOS蛋白表达水平显著升高,其中青光增视方给药组显著高于西药组;PTEN mRNA及蛋白表达水平显著降低,青光增视方给药组显著低于西药组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论青光增视方对青光眼大鼠模型的RGCs具有保护作用,其机制可能与调控PI3K、AKT、PTEN、eNOS的表达相关。

蓝莓花青素对糖尿病视网膜病变模型大鼠氧化损伤的修复作用及机制

目的基于磷脂酰肌醇3激酶/苏氨酸激酶(PI3K/AKt)信号通路探究蓝莓花青素对糖尿病视网膜病变模型大鼠氧化损伤的修复作用及机制分析。方法选取SD健康雄性大鼠30只,随机挑选10只为正常组,其余20只建立糖尿病视网膜病变模型并分为视网膜病变组和蓝莓花青素组,检测3组大鼠进行视野灰度值、黄斑水肿厚度,酶联免疫吸附法检测氧化应激[单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、总抗氧化能力(TAOC)、过氧化脂质(LPO)]、炎性反应水平[白介素-6(IL-6)],血糖仪检测血糖浓度值,Western blot法检测PI3K/AKt通路蛋白相对表达量。结果视网膜病变组、蓝莓花青素组大鼠视网膜视野灰度值、黄斑水肿厚度均高于正常组,蓝莓花青素组大鼠视网膜视野灰度值、黄斑水肿厚度均低于视网膜病变组,差异有统计学意义(P<0.05)。与正常组比较,其他2组大鼠TAOC、LPO、MCP-1、IL-6、糖化血红蛋白(HbA1c)、血红蛋白(GHB)、餐后2 h血糖(PBG)水平较高,差异有统计学意义(P<0.05);与视网膜病变组比较,蓝莓花青素组TAOC、LPO、MCP-1、IL-6、HbA1c、GHB、PBG水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。与正常组比较,其他2组大鼠PI3K、AKt表达较高,差异有统计学意义(P<0.05);与视网膜病变组比较,蓝莓花青素组大鼠PI3K、AKt表达较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用蓝莓花青素干预的糖尿病视网膜病变大鼠视网膜视野灰度值、黄斑水肿厚度下降,视网膜氧化应激损伤、炎性反应减轻,PI3K/AKt信号通路蛋白受到有效的调控,进而减轻视网膜组织损伤,起到保护视力的作用。

基于PI3K/AKT通路探讨青光增视方对过氧化氢诱导的视网膜神经节细胞损伤的保护机制

目的探讨青光增视方对过氧化氢(H2O2)诱导的视网膜神经节细胞(RGC)-5损伤的保护作用及其对磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)通路的调节作用。方法通过H2O2诱导体外培养的RGC-5建立氧化应激损伤细胞模型,用空白血清(模型组)、甲钴胺含药血清(西药组)、青光增视方高、中、低剂量含药血清(青光增视方组)处理模型细胞。采用CCK-8法检测RGC-5的存活率,流式细胞术检测RGC-5的凋亡情况,采用定量PCR及Western blotting检测RGC-5的PI3K、AKT、PTEN、eNOS mRNA及蛋白的表达情况。结果与空白组比较,各组RGC-5存活率降低,模型组PI3K、eNOS mRNA与PI3K、p-AKT/AKT、eNOS蛋白表达水平降低,PTEN mRNA及蛋白表达升高;与模型组比较,西药组、青光增视方高、中剂量组RGC-5存活率增加,西药组、青光增视方高剂量组PI3K、eNOS mRNA及中剂量组的eNOS mRNA表达升高,各给药组PTEN mRNA及蛋白表达降低,PI3K、p-AKT/AKT、eNOS蛋白表达升高;与西药组比较,青光增视方低、中剂量组PTEN mRNA表达升高,eNOS mRNA降低(P<0.05),高剂量组PI3K、p-AKT/AKT及中剂量组p-AKT/AKT蛋白升高,青光增视方高、中剂量组PTEN蛋白降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论青光增视方对H2O2诱导的RGC损伤具有保护作用,其机制可能与调控PI3K、AKT、PTEN、eNOS的表达有关。

自拟泻热退翳汤辅助治疗病毒性角膜炎肝经风热证对患者睡眠质量的影响

目的:观察自拟泻热退翳汤辅助治疗病毒性角膜炎(HSK)肝经风热证的临床疗效,对患者睡眠质量的影响。方法:选取2019年9月至2022年1月辽宁中医药大学附属第一医院收治的肝经风热证HSK患者40例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组20例。对照组采用阿昔洛韦治疗,观察组在对照组基础上接受自拟泻热退翳汤辅助治疗。2组均治疗4周,比较2组临床疗效及治疗前后中医证候积分、睡眠质量,比较停药3个月、6个月后2组复发情况及治疗中不良反应的发生情况。结果:观察组临床疗效总有效率为95.00%,明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组眼部疼痛、畏光流泪、视物下降、胞睑红肿证候积分和睡眠质量、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能障碍评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);2组停药3个月、6个月后复发率及不良反应发生比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:自拟泻热退翳汤辅助治疗肝经风热证HSK患者有较好临床疗效,能明显降低中医证候积分,改善睡眠质量。

基于信号通路的中药保护青光眼视网膜神经节细胞药理机制研究进展

青光眼是不可逆性致盲性眼病,视神经萎缩是其特征性表现,视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells,RGCs)的凋亡是青光眼视神经萎缩的病理基础。磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol-3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)信号通路作为一条促存活通路,广泛参与细胞增殖、分化、凋亡等活动,活络效灵丹等中药可通过靶向PI3K/Akt通路上凋亡信号分子抑制RGCs凋亡,保护视神经。丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)信号通路可调节炎症、凋亡、氧化等病理活动,槲皮素等通过抑制该通路激活,减轻RGCs炎症反应及氧化应激等损伤。低氧诱导因子-1(hypoxia inducible factor-1,HIF-1)是真核细胞对缺氧反应的起始转录因子,过量的HIF-1会促发凋亡和新生血管产生。疏肝通窍方等可通过抑制HIF-1的表达,提高RGCs存活率。Rho激酶(Rho-associated kinase,ROCK)信号通路参与调节细胞骨架重组,改变小梁细胞结构,影响房水排出。青光安Ⅱ号方等具有抑制ROCK通路活化功能,可降低眼压,延缓青光眼进展。Wnt/β-catenin信号通路是细胞生长、组织重塑和器官形成的重要途径,可导致多种神经退行性疾病发生,中药复方活血方通过下调该通路相关因子可减轻RGCs丢失。本文总结了中药干预青光眼RGCs凋亡的关键基因和信号通路,寻找相关信号通路的靶向激动剂或阻断剂,以期更好指导临床和后续研究。

眼周穴位雷火灸治疗干眼症的系统评价与Meta分析

目的:系统评价眼周穴位雷火灸对干眼症的临床疗效和安全性,为后续眼周穴位雷火灸的临床应用提供循证研究依据。方法:计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、维普中文科技期刊数据库、中国知网、万方数据库,查找国内外采用眼周穴位雷火灸对干眼症的随机对照试验(RCT)。由2位研究成员根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用Review Manager5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入7个RCT,共计患者530例,其中治疗组265例,对照组265例。Meta分析结果显示:眼周穴位雷火灸治疗干眼症在临床疗效、SⅠt、BUT方面均优于对照组:临床疗效:OR=2.44,95%CI(1.74~3.43),P<0.001;SⅠt:WMD=0.87,95%CI(0.46~1.27),P<0.001;BUT:WMD=1.44,95%CI(1.01~1.86),P<0.001。结论:眼周穴位雷火灸可有效改善干眼症患者的泪液分泌及泪膜破裂时间,该疗法安全有效。

化瘀明目汤治疗不同时期糖尿病视网膜病变疗效对比观察及其对VEGF的影响

目的:观察对比化瘀明目汤对不同时期糖尿病视网膜病变的疗效,同时检测其对血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)表达的影响。方法:随机选取2011年1月至2015年2月,于我院眼科门诊部和住院部就诊的120例患者,本研究分为4个组,符合增殖期糖尿病视网膜病变(Proliferation Stage of Diabetic Retinopathy,PDR)诊断标准患者60例,以就诊先后顺序编号,单盲随机数字表法分为增殖期组和对照1组,每组各30例;符合非增殖期糖尿病视网膜病变(Non-proliferative Diabetic Retinopathy,NPDR)诊断标准患者60例,以上述方法单盲随机分为非增殖期组和对照2组,每组各30例。治疗前后,根据国际标准视力表检查患者视力;治疗前后抽取患者外周血3 m L,检查患者全血黏度(m Pa·s)和胆固醇(mmol/L)的等血液流变学变化。用酶联免疫吸附法(ELISA)试剂盒定量检测VEGF的表达情况。结果:治疗前各组间视力、全血黏度、胆固醇、VEGF比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后增殖期组、对照1组视力优于各自的治疗前(P<0.05),而全血黏度、胆固醇、VEGF比较均低于各自的治疗前(P<0.05)。治疗后非增殖期组视力优于对照2组和增殖期组(P<0.05),而全血黏度、胆固醇、VEGF低于对照2组和增殖期组(P<0.05)。增殖期组总有效率为53.33%,对照1组总有效率为50.00%,非增殖期组总有效率为83.33%,对照2组总有效率为56.66%。经χ2检验,非增殖期组优于对照2组和增殖期组(P<0.05),增殖期组和对照1组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:化瘀明目汤在治疗DR非增殖期疗效显著,有助于提高非增殖期糖尿病视网膜病变患者视力,改善血液循环等作用,同时下调了VEGF的表达。化瘀明目汤对增殖期糖尿病视网膜病变患者疗效不显著。

形觉剥夺性近视模型大鼠巩膜组织中bFGF、TGF-β mRNA及蛋白表达规律的实验研究

目的:该研究拟通过动物体内实验的方法,观察形觉剥夺后大鼠巩膜组织bFGF、TGF-β细胞生长因子表达变化情况,探索大鼠FDM形成过程中bFGF、TGF-β表达变化规律。方法:选用21 d龄SD大鼠120只,雌雄不拘。将135只SD大鼠随机分为8组,每组15只。将模型组大鼠于实验开始同时进行右眼眼睑缝合手术,令其形觉被剥夺。各组大鼠形觉剥夺时间分别为8周、6周、4周、1周。各空白对照组眼部不做任何处理。各模型组及其对照组在相应时间点处死大鼠,用游标卡尺测量右侧眼球眼轴长度,并采取RT-PCR法和SP免疫组织化学法检测右侧眼球巩膜组织中bFGF、TGF-βmRNA及蛋白表达水平。结果:(1)模型1周组大鼠眼轴长度未出现明显变化,而4周以后,与空白对照组比较,眼轴长度显著增加。(2)在该实验研究范围内免疫组织化学实验结果表明,bFGF、TGF-β蛋白表达水平随眼睑缝合时间延长而递减。(3)在该实验研究范围内RT-PCR实验结果显示,bFGF、TGF-βmRNA表达水平随眼睑缝合时间的延长而递减。结论:(1)大鼠的形觉剥夺可造成巩膜组织中bFGF、TGF-βmRNA及蛋白表达水平下降,并与形觉剥夺时间成反比;(2)形觉剥夺性近视模型大鼠眼轴与形觉剥夺时间成正比。

基于JNK1/AQP5通路研究杞参方颗粒对高渗诱导的角膜上皮细胞的效应机制

目的:基于JNK1/AQP5通路观察杞参方颗粒对高渗诱导的角膜上皮细胞(HCECs)保护作用,阐明其治疗干眼的作用机制。方法:通过500mOsm/L浓度渗透压作用于HCECs制造干眼细胞模型。空白组:正常条件培养的角膜上皮细胞;模型组:模型细胞加入10%空白血清;西药组:模型细胞加入0.3%玻璃酸钠滴眼液;杞参方高剂量组:模型细胞加入15%杞参方高剂量含药血清;杞参方中剂量组:模型细胞加入15%杞参方中剂量含药血清:杞参方低剂量组:模型细胞加入15%杞参方低剂量含药血清。CCK-8法检测不同药物干预对HCECs存活率的影响;ELISA法检测各组细胞外液炎性因子TNF-α、IL-6的表达;免疫细胞化学法检测各组HCECs凋亡因子caspase-1与AQP5的蛋白表达变化;Western blotting法检测各组HCECs的JNK1、p-JNK1、AQP5表达情况。结果:与空白组相比,各组HCECs存活率均显著减少(均P<0.01),各组细胞外液炎症因子TNF-α、IL-6及HCECs中caspase-1、p-JNK1、AQP5蛋白表达水平均显著增高(均P<0.01);与模型组相比,各用药组HCECs存活率均显著增加(均P<0.01),各用药组的细胞外液中TNF-α、IL-6及HCECs中AQP5、p-JNK1蛋白表达水平及西药组及杞参方高中剂量组caspase-1、AQP5蛋白表达均减少(均P<0.05);与西药组相比,杞参方高剂量组HCECs存活率显著增加(P<0.01),杞参方各剂量组的TNF-α、IL-6表达水平均减少(均P<0.05),杞参方高剂量组caspase-1及杞参方高、中剂量组的AQP5蛋白表达水平减少(均P<0.05)。Western blotting法检测HCECs的JNK1蛋白表达各组比较无差异(P>0.05)。结论:杞参方颗粒可降低高渗诱导HCECs的JNK1的磷酸化和AQP5的蛋白表达,降低细胞外液炎症因子TNF-α、IL-6和HCECs凋亡因子caspase-1的表达,最终有效抑制炎症反应和细胞凋亡。

糖尿病视网膜病变相关危险因素分析

目的:探讨糖尿病发生视网膜病变的危险因素。方法:对糖尿病患者471例,进行眼并发症筛查,散瞳检查眼底和荧光素眼底血管造影。结果:201例患者合并DR,患病率为42.68%。糖尿病视网膜病变组与对照组比较差异均有显著性(P<0.05);经多因素Logistic回归分析,发现病程、胆固醇、空腹血糖、尿微量白蛋白与DR显著相关。

耳穴贴压配合穴位按摩治疗青少年轻、中度及假性近视150例疗效观察

目的观察中医耳穴贴压配合穴位按摩方法治疗青少年轻、中度及假性近视的治疗作用。方法150例青少年轻、中度近视及假性近视患儿(180只眼)运用耳穴贴压配合穴位按摩方法进行治疗,以远视力和屈光度作为观测指标,观察其疗效并统计结果。结果治疗总有效率为91.11%。其治疗效果与年龄、发病程度及病程相关,年龄越小、程度越轻、病程越短,其治疗效果越好,半年随访的结果显示,94.03%的病例疗效稳定。结论中医耳穴贴压配合穴位按摩方法治疗青少年轻、中度及假性近视疗效确切,且使用该方法治疗停诊后仍应注意用眼卫生,坚持眼力训练及做眼保健操以巩固疗效。

孔源性视网膜脱离围手术期中药干预的临床疗效观察

目的探讨中药对孔源性视网膜脱离患者围手术期治疗的效果。方法将63眼孔源性视网膜脱离患者随机分为2组:治疗组33只眼,行巩膜外加压、冷凝术,并在围手术期应用中药干预;对照组30只眼,只行巩膜外加压合并冷凝术。2组患者接受相同的术前检查、手术方法和术后护理以及术后追踪随访。结果治疗组视网膜下积液吸收的速度、视网膜复位的理想程度、术后玻璃体混浊反应程度、术后视功能恢复速度、程度均较对照组效果好。结论孔源性视网膜脱离围手术期中药的干预治疗可以加快视网膜下液的吸收,提高视网膜脱离复位的成功率,提高术后视网膜功能的恢复,减少术后反应。

芪黄明目胶囊对早期糖尿病视网膜病变患者视觉诱发电位P100的影响及其临床意义

目的:观察芪黄明目胶囊对早期糖尿病视网膜病变的疗效及其对视觉诱发电位P100的影响,以及视觉诱发电位P100的临床意义。方法:随机选取2012年10月至2015年1月,于我院眼科门诊部和住院部就诊的早期DR患者120例,以就诊先后顺序编号,单盲随机数字表法分为观察组和对照组,每组各60例;其中根据第三届全国眼科学术会议制定的DR诊断标准1期患者37例、2期患者41例、3期患者42例。进行视力、眼底荧光素和视觉诱发电位等眼科检查。结果:1)治疗前观察组和对照组组视力比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组视力优于对照组(P<0.05),2组治疗后视力均优于治疗前(P<0.05)。2)观察组总有效率为86.67%,对照组总有效率为75.00%。经x^2检验,观察组优于对照组(P<0.05)。3)治疗前观察组和对照组组视觉诱发电位P100的潜时、幅值比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组视觉诱发电位P100潜时短于对照组(P<0.05),视觉诱发电位P100幅值高于对照组(P<0.05),2组治疗后视觉诱发电位P100潜时和幅值均与治疗前差异有统计学意义(P<0.05)。4)治疗后早期DR各期均与P100潜时和幅值有明显的相关性,早期DR患者随着病情由1-3期的进展,视觉诱发电位P100潜时明显延长(P<0.05),幅值明显下降(P<0.05)。结论:芪黄明目胶囊在治疗早期DR疗效显著,有助于提高早期DR患者视力,缩短视觉诱发电位P100的潜时和提高P100的幅值。视觉诱发电位P100不仅具有早期诊断价值,还可以预测早期DR的病情进展。

小剂量激素与维生素C在单疱病毒性角膜炎中应用临床观察

目的:观察小剂量地塞米松与维生素(Vc)联合应用治疗单疱病毒性角膜炎临床疗效。方法:将63例单疱病毒性角膜炎患者,男37例,女26例,随机分为两组,对照组30例患者局部抗病毒治疗,治疗组33例患者除上述治疗外,局部给予地塞米松1mg+维生素(Vc)0.2每日1次结膜下注射。结果:治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:小剂量激素与维生素(Vc)结膜下注射治疗单疱病毒性角膜炎可明显提高治愈率。缩短病程。