单侧突发性聋患者对侧耳不同刺激速率听性脑干反应的临床研究

目的探讨单侧突发性聋(sudden deafness,SD)患者在不同刺激速率听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)检测下对侧耳内耳听神经通路及供血情况。方法选取2021年9月至2022年1月辽宁中医药大学附属医院耳鼻喉头颈外科收治的单侧SD患者20例(20耳)为病例组,同期选取听力正常人(20人,20耳)为对照组,均进行ABR检测,比较两组不同刺激速率的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期(peak latency,PL)、Ⅰ~V波间期(interpeak latency,IPL)、PL差值(△PL)及IPL差值(△IPL)。结果低刺激速率(11.1次/s)时,病例组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的PL以及Ⅰ~Ⅲ、Ⅲ~Ⅴ、Ⅰ~Ⅴ的IPL与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);中刺激速率(21.1次/s)时,病例组Ⅰ、Ⅴ波的PL长于对照组[(1.77±0.11)ms比(1.65±0.11)ms,(5.86±0.19)ms比(5.68±0.13)ms],差异均有统计学意义(P<0.05);高刺激速率(55.1次/s)时,Ⅰ、Ⅴ波的PL和Ⅲ~Ⅴ、Ⅰ~Ⅴ的IPL长于对照组[(1.88±0.12)ms比(1.73±0.14)ms,(6.22±0.19)ms比(5.78±0.11)ms,(2.30±0.26)ms比(2.00±0.19)ms,(4.33±0.22)ms比(4.05±0.14)ms],差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组高-中刺激速率(55.1~21.11次/s)、高-低刺激速率(55.1~11.1次/s)时的Ⅰ~Ⅴ的△IPL明显长于对照组[(0.25±0.16)ms比(0.02±0.11)ms,(0.57±0.28)ms比(0.17±0.09)ms],差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组高、中、低刺激率下Ⅰ~Ⅴ的△IPL总异常率为63.33%(38/60),高于对照组的6.66%(4/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论随着刺激速率增加,ABR中、高速率比低速率刺激能更敏感发现患者听觉脑干通路异常,并提示单侧SD患者对侧耳在听力正常情况下可能存在迷路动脉缺血缺氧症状。与听力正常人相比,突触效能损伤和ABR潜伏期延长对隐形听力损失评估有重要的临床价值。