认知行为疗法配合中医治疗对脾胃病失眠症患者焦虑、抑郁心理及睡眠质量的影响

目的:分析认知行为疗法配合中医治疗对脾胃病失眠患者焦虑、抑郁心理及睡眠质量的影响。方法:选取2017年1月-2018年1月于我院治疗的脾胃病失眠症患者100例,随机法分组。对照组(n=50)患者采用中医治疗,联合组(n=50)患者应用认知行为疗法(CBT)配合中医治疗。8周后,运用Zung氏焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价患者焦虑抑郁心理。匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价患者睡眠质量,记录所有脾胃病失眠患者临床躯体症状改善情况。结论:联合组治疗后临床躯体症状明显改善,且治疗总有效率较对照组高(χ~2=4.891,P<0.05);治疗后联合组患者SAS及SDS各项评分较对照组明显低(t=-7.796,-5.395;P<0.01);联合组治疗后PSQI各因子分(睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、入睡时间、睡眠障碍、催眠药物、日间功能)及总分较对照组显著低(t=-6.932,-8.123,-11.515,-7.032,-7.291,-7.147,-9.373,-19.121;P<0.01)。结论:CBT疗法配合中医疗法可改善脾胃病失眠患者焦虑抑郁症状,提高睡眠质量,值得临床推广。

胃病2号对功能性消化不良脾虚气滞证患者中医证候疗效研究

目的观察胃病2号对功能性消化不良(FD)脾虚气滞证患者中医证候疗效。方法采用随机、双盲的方法将160例脾虚气滞证FD患者分为试验组和对照组,分别采用胃病2号和安慰剂治疗,疗程4周,治疗结束后第1个月随访。分别于治疗前、治疗第4周、治疗结束后1个月记录患者的中医证候积分。结果试验组中医证候疗效总有效率(88.7%),优于对照组(59.3%),差异有统计学意义(P<0.01);试验组治疗4周后中医证候积分(6.57±6.71)分,对照组(11.63±7.03)分,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);试验组治疗结束后第1个月随访中医证候积分(6.31±6.06)分,对照组(11.35±7.63)分,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论胃病2号能够改善FD患者中医证候,且疗效优于安慰剂。

从中医病机论治口干症概述

口干是由多种疾病导致的一种临床症状,其所属疾病的性质不同,病机也不尽相同。现代医学无辨证概念,对口干症的治疗没有很好的疗效。随着口干症患者的增多,中医药辨证论治越来越确切地显示出其优越性,不仅可以缓解口干症状,还可辨证治疗原发病和调整机体紊乱状态,现着重对近年来针对不同病机治疗口干症的中医文献进行概括归纳,以期对临床应用提供治疗思路。

疏肝和胃降逆汤对胃食管反流病肝胃不和证患者食管黏膜蛋白酶激活受体-2及环氧合酶-2蛋白表达的影响

目的:探讨疏肝和胃降逆汤对胃食管反流病(GERD)肝胃不和证患者食管黏膜蛋白酶激活受体-2(PAR-2)及环氧合酶-2(COX-2)蛋白表达的影响。方法:选取2015年1月至2016年1月辽宁中医药大学附属医院收治GERD患者178例作为研究对象,以随机数表法分为观察组和对照组,每组89例。2组均给予奥美拉唑肠溶片治疗,观察组在此基础上给予疏肝健脾和胃方治疗。观察2组基线期和治疗后12周(治疗后)反流性疾病问卷(RDQ)症状积分及食管黏膜PAR-2及COX-2蛋白表达变化。结果:基线期,2组RDQ症状积分、食管黏膜PAR-2及COX-2蛋白表达基本相同,差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后,观察组RDQ症状积分、食管黏膜PAR-2及COX-2蛋白表达显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组RDQ症状积分与食管黏膜PAR-2及COX-2蛋白表达正相关(P <0. 05),对照组RDQ症状积分与食管黏膜PAR-2及COX-2蛋白表达无明显相关性(P> 0. 05)。结论:奥美拉唑肠溶片联合温阳活血汤治疗胃食管反流病肝胃不和证具有较好的疗效,其机制可能是通过降低患者食管黏膜PAR-2及COX-2蛋白表达而起治疗作用。

王长洪脾胃学术思想撷要

简述了王长洪教授治疗脾胃病的学术思想,包括继承董建华教授治疗脾胃病临床经验,将胃热学说与通降理论发扬光大,将中医辨证与内镜技术结合治疗胃肠及胰胆疾病,谨守病机,辨病与辨证相统一。在脾胃病的诊治过程中,王老师注重舌苔望诊,将之与胃镜检查相结合,指导临床治疗,治法擅长寒温并用,用药轻灵流畅。

糖尿病肾病与肝-脾-肾

糖尿病基本病机为本虚标实,阴虚为本,燥热为标,病因涉及禀赋不足、劳逸过度、情志不畅、饮食不节等,特征表现为多饮、多食、多尿、消瘦,病变涉及肝、脾、肾三脏。从肝:精神刺激,郁怒伤肝,肝郁化火,火盛伤阴而致渴;从脾:饮食不节,过食肥甘,运化失职,脾胃内伤,津液失布而致渴;从肾:先天不足,劳欲伤肾,阴阳俱虚而致渴,健脾、补肾、调肝同治在糖尿病治疗中疗效甚佳。

《消化性溃疡中医诊疗专家共识(2023)》解读

《消化性溃疡中医诊疗专家共识(2023)》是2020年11月由中华中医药学会脾胃病分会在北京主导,联合全国26家三级甲等医院、高等院校及科研机构共同修订的一部消化性溃疡中医诊疗专家共识。共识包括消化性溃疡的西医诊断、中医病名、病因病机、辨证分型、临床治疗、疗效评定、中医药循证医学进展、预防调摄、转归与随访等,新增“当代名家经验”条目,体现继承与发展,为了更好地应用本共识,特解读如下。

功能性消化不良的中医药临床研究方法及疗效评价现状

随着功能性消化不良(FD)发病率的逐年上升[1],这一疾病逐渐受到研究者的关注。因FD极大地影响了患者的生活质量,给患者造成了严重的心理负担,而西医至今无特效药物,所以中医药在治疗该病方面的独特优势不断显现出来,现阶段对FD的中医药研究也成为了热点。但由于中医药的特殊性,完备中医药的临床研究方法及疗效评价方法并未形成,笔者整理了近年来有关FD的临床研究及疗效评价方法,现报告如下。

消化系统常见病消化性溃疡中医诊疗指南(基层医生版)

2018年9月13日在重庆召开中华中医药学会团体标准指南第三次专家论证会形成《消化系统常见病消化性溃疡中医诊疗指南(基层医生版)》终稿。前期编写、修改流程见参考文献[1-2]。近年来,消化性溃疡作为中医药治疗的优势病种之一,在证候规律研究、辨证治疗方法等诸多方面取得了不少进展,为了系统整理、总结当代中医辨证论治消化性溃疡的临床经验,深入开展消化性溃疡现代科学研究,客观评价中医药诊治消化性溃疡的疗效,在参考中华中医药学会2008年颁布的《中医内科常见病诊疗指南-消化性溃疡》、中华中医药学会脾胃病分会主持撰写的《消化性溃疡中医共识意见(2017)》和中华消化杂志编委会主持编写的《消化性溃疡病诊断与治疗规范(2016,西安)》[3]等相关共识意见或指南的基础上,形成本指南,以指导基层医生的使用。

国医大师李玉奇“清热消疳,健脾助运”法治疗小儿厌食症的临证运用

小儿厌食症,李玉奇教授将其归为"小儿疳积"病,认为本病的根本病机是由于饮食或情志伤脾,造成脾胃运化失司,小儿脏腑娇嫩,脾胃受损,食积不化,久则蕴湿生热,阻滞气机所致气血生成障碍终至厌食及发育迟缓,治疗不单以健脾和胃为法,更注重清热凉血。

健脾法为主治疗腹泻型肠易激综合征食物不耐受患者的临床观察

目的:观察健脾法为主治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)食物不耐受患者的临床疗效。方法:选择60例IBS-D食物不耐受患者随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组口服健脾为主辨证治疗中药,每日1剂,对照组口服匹维溴铵片,50mg,每日3次,治疗4周后进行疗效评价。结果:治疗组总有效率为93.3%,显著高于对照组的70%的总有效率(P<0.01);各组治疗后主要症状评分均显著低于治疗前(P<0.01),治疗组治疗后大便次数、腹痛或腹部不适、大便性状及排便急迫感评分明显低于对照组治疗后(P<0.05),其中腹痛或腹部不适疗效显著优于对照组(P<0.01)。结论:健脾法为主治疗IBS-D食物不耐受患者具有较好的临床疗效。且能显著改善患者大便次数、大便性状、排便急迫感及腹痛或腹部不适症状。

伴有食物不耐受的腹泻型肠易激综合征患者IL-17和IL-23的表达及健脾法对其表达的影响

目的:观察伴有食物不耐受的腹泻型肠易激综合征(D-IBS)患者十二指肠黏膜IL-17和IL-23的表达及健脾法对其表达的影响。方法:选择60例伴有食物不耐受的D-IBS患者,随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组口服健脾法为主的中药,每日1剂;对照组口服匹维溴铵片,50mg,日3次,治疗4周后进行疗效评价。治疗前、后内镜下取十二指肠黏膜,应用免疫组化的方法检测IL-17和IL-23的表达。结果:治疗组总有效率为93.3%,显著高于对照组的70%的总有效率(P<0.01);各组治疗后主要症状评分均显著低于治疗前(P<0.01)。治疗前两组IL-17、IL-23免疫组化染色阳性细胞数无显著差异,治疗后治疗组IL-17、IL-23免疫组化染色阳性细胞数显著低于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:IL-17和IL-23参与伴有食物不耐受的D-IBS患者的发病,健脾法治疗伴有食物不耐受的D-IBS有效,有可能通过调节IL-17和IL-23在肠黏膜的表达达治疗效果。

理气通便方治疗功能性便秘(肠道气滞证)的随机双盲安慰剂对照临床研究

目的探讨理气通便方治疗功能性便秘(肠道气滞证)的有效性和安全性。方法选取2018年10月—2019年5月期间于辽宁中医药大学附属医院门诊就诊的60例患者为受试者,采用随机数字表法将患者分为治疗组和安慰剂组,每组各30例。治疗组应用理气通便方,安慰剂组采用理气通便方模拟剂治疗,冲服,2次/d。治疗7 d后,观察比较两组患者治疗前后排便次数变化、粪便性状、排便时间和排便困难分级变化情况和有效率;中医证候积分变化情况和有效率;服药24 h内第1次排便情况和安全性检测。结果治疗后两组患者1周排便次数均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);且治疗组治疗后1周排便次数明显高于安慰剂组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗1周后,治疗组和安慰剂组粪便性状等级变化情况单项主症总有效率分别为90.0%、43.3%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组和安慰剂组排便困难等级变化情况单项主症总有效率分别为90.0%、43.3%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组和安慰剂组排便时间等级变化情况单项主症总有效率分别为86.7%、40.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组患者中医证候总积分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组治疗后中医证候总积分明显低于安慰剂组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组基本痊愈率、总显效率、总有效率分别为53.3%、73.3%、90.0%,安慰剂组基本痊愈率、总显效率、总有效率分别为6.7%、26.7%、53.3%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组第1次排便时间≤24 h的受试者比例为80%(24/30),安慰剂组第1次排便时间≤24 h的受试者比例为46.7%(14/30),两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗期间,治疗组发生腹泻1例,安慰剂组无其他不良反应,安全性较高。结论理气通便方治疗功能性便秘(肠道气滞证)疗效方面能够增加患者的排便次数,改善患者粪便性状,减少排便时间,降低排便困难程度。

王垂杰教授关于慢性胃病的中医诊疗策略

王垂杰教授,博士研究生导师,辽宁省名中医,第6批全国老中医药专家学术经验继承工作指导教师,国务院政府特殊津贴获得者,先后师从国医大师李玉奇、周学文和全国名老中医栗德林,得其真传,在继承老师经验的基础上在中医治疗脾胃病方面,积累了丰富的经验。慢性胃病为消化系统常见疾病,临床上常见的慢性胃病有慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、复合性溃疡、胃下垂、功能性消化不良、胃食管反流病等[1-3]。

健脾调肝温肾方对腹泻型肠易激综合征患者肠黏膜5-羟色胺及其受体的影响

目的:观察腹泻型肠易激综合征(D-IBS)患者肠黏膜中5-HT浓度及5-HT3受体mRNA表达的变化,探讨健脾调肝温肾方的作用机制。方法:选择80例D-IBS患者,随机分为中药治疗组与西药对照组各40例,选取健康体检肠镜检查者10例作为正常对照组。中药治疗组口服健脾调肝温肾方并随证加减,西药对照组口服匹维溴铵片;疗效为4周。应用双抗体夹心法测定肠黏膜5-HT浓度,应用实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测5-HT3受体mRNA的表达水平。结果:两组治疗前肠黏膜5-HT浓度增高,5-HT3受体表达增强,应用健脾调肝温肾方及匹维溴铵治疗可以明显降低肠黏膜5-HT浓度,减少5-HT3受体表达;两组治疗后肠黏膜5-HT浓度及5-HT3受体表达与正常对照组比较无明显差别。结论:健脾调肝温肾方通过减少肠黏膜5-HT释放,减少5-HT3受体表达,调控神经介质和免疫细胞关系而改善IBS内脏高敏性,减轻或缓解临床症状。

和胃反流康对胆汁反流性胃炎模型大鼠血清及胃黏膜组织白细胞介素6、白细胞介素8的含量及表达水平的影响

目的观察和胃反流康对胆汁反流性胃炎(BRG)模型大鼠血清及胃黏膜组织白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)的含量及表达水平的影响。方法将60只Wistar大鼠随机分为6组,即空白组、模型组、对照组及和胃反流康高、中、低剂量组,每组10只。除空白组外,其余各组均配制反流液灌胃建立BRG模型,每日1次,连续5周。各给药组自造模第2周开始至造模结束,每日造模结束6 h后灌胃给药,每日1次。和胃反流康高、中、低剂量组分别予和胃反流康54.6、27.3、13.7 g生药/kg灌胃;对照组予多潘立酮片2.78 mg/kg灌胃;空白组、模型组予等容积蒸馏水灌胃。比较各组大鼠血清及胃黏膜组织IL-6、IL-8的含量及表达水平。结果模型组大鼠血清IL-6、IL-8含量均高于空白组(P<0.05);和胃反流康高、中、低剂量组及对照组大鼠血清IL-6、IL-8含量均低于模型组(P<0.05);和胃反流康高剂量组大鼠血清IL-6含量低于对照组(P<0.05),和胃反流康低剂量组大鼠血清IL-6含量高于对照组(P<0.05),和胃反流康中剂量组大鼠血清IL-6含量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。和胃反流康低剂量组大鼠血清IL-8含量高于对照组(P<0.05);和胃反流康高、中剂量组与对照组大鼠血清IL-8含量两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。模型组大鼠胃黏膜组织IL-6、IL-8 AOD均高于空白组(P<0.05);和胃反流康高、中、低剂量组及对照组大鼠胃黏膜组织IL-6 AOD均低于模型组(P<0.05);和胃反流康高、中剂量组及对照组大鼠胃黏膜组织IL-8 AOD均低于模型组(P<0.05);和胃反流康高、中剂量组及对照组大鼠胃黏膜组织IL-6、IL-8 AOD均低于和胃反流康低剂量组(P<0.05);和胃反流康高、中剂量组及对照组大鼠胃黏膜组织IL-6、IL-8 AOD两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论和胃反流康可显著降低BRG模型大鼠血清及胃黏膜组织IL-6、IL-8含量及表达水平,减轻反流液对胃黏膜的炎性损害,从而更好地起到保护胃黏膜作用。

功能性消化不良的中西医研究进展

功能性消化不良(functional dyepepsia,FD)是临床上一种常见的功能性胃肠疾病,具有较高的发病率,严重影响着患者的身体健康与生活质量,给患者带来了巨大的精神压力与经济负担。现代研究对功能性消化不良的发病机制尚未完全阐明,本病并没有实质器官上的病变,更加增大了对本病研究的难度系数。西医学对功能性消化不良发病机制的研究主要集中于胃肠动力障碍、胃肠激素分泌紊乱、内脏高敏感性、脑-肠轴、HP感染及胃酸分泌异常等,西医治疗以改善胃肠动力、调节胃酸分泌、抗焦虑抑郁、抗幽门螺杆菌感染、保护胃黏膜等措施为主。治疗多采用对症治疗等方式,不良反应与易复发等问题较为突出,仍需要进一步探索研究。中医认为本病的病位主要在胃,与肝脾相关,其病机为中焦气机不利,脾胃升降失职。中医药在治疗功能性消化不良上具有独特的优势,以辨证论治与中医理法方药理论相结合,全方位、多角度共同调节。同时中医在西医传统治疗的方法上,更好的沿袭了西医药治疗本病的优势之处,逐步的形成了功能性消化不良今天的中医治疗新模式、新篇章,具有广阔的临床应用价值与前景,从辨证论治的基础上,多靶点、全方位调节,疗效显著。功能性消化不良在今天的治疗中往往采用中西医相结合的方式,辨证与辨病相结合,整体与局部相兼顾,共同达到最有效的治疗目的。

王长洪应用通降法治疗功能性消化不良经验

王长洪教授认为脾胃气机升降失常是功能性消化不良发生的病机关键,治疗以"通降"立论,通补结合。临证以疏肝、健脾、降胃为基本法则,灵活变通,以调畅气机,恢复脾胃纳运与升降之功。

健脾法对腹泻型肠易激综合征食物不耐受患者肠黏膜CD_3、MBP表达的影响

目的:探讨腹泻型肠易激综合征(IBS-D)食物不耐受与肠黏膜嗜酸细胞炎性介质CD3及MBP表达的关系及健脾药物的作用机制。方法:选择60例IBS-D食物不耐受患者随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组口服健脾中药,每日1剂,对照组口服匹维溴铵片,50mg,日3次,治疗4周后进行疗效评价,免疫组化法检测十二指肠黏膜CD3、MBP表达。结果:两组治疗后主要症状评分均显著低于治疗前(P<0.01),中药组治疗后大便次数、腹痛或腹部不适、大便性状及排便急迫感评分明显低于西药组治疗后(P<0.05),其中腹痛或腹部不适疗效显著优于西药对照组(P<0.01)。IBS-D食物不耐受患者十二指肠黏膜MBP、CD3阳性表达较健康组增强(P<0.01),而匹维溴铵片或健脾药物治疗4周后其表达明显减弱(P<0.01),且健脾药物的作用优于匹维溴铵片(P<0.05或P<0.01)。结论:IBS-D与食物不耐受所致肠道免疫机制紊乱关系密切,健脾中药通过对肠黏膜免疫功能的调整而改善其临床症状。

穴位贴敷治疗慢性胃炎取穴及用药规律系统综述

[背景]穴位贴敷治疗慢性胃炎疗效确切。[目的]采用系统综述方法评价穴位贴敷治疗慢性胃炎取穴及用药规律。[检索策略]计算机检索CNKI、VIP和WF数据库(建库至2018年12月)。[纳入标准]①研究设计:穴位贴敷防治慢性胃炎临床观察,不限定语言或发表方式。②观察对象:慢性胃炎,年龄、性别及种族无限制。慢性胃炎确诊参照《中国慢性胃炎共识意见》。③结局评价指标:腧穴选用频次及所属经脉、贴敷用药频次及归类。[数据收集与分析]2名评价者按纳入和排除标准独立选择、提取资料,不同之处交流确定。资料提取:贴敷腧穴选用频次及所属经脉、用药频次及归类。[主要结果]初筛文献87篇,排除重复文献11篇,按纳入及排除标准筛选,最终纳入文献59篇,27个穴位(使用总频次159次),80味中药。腧穴选择以中脘,足三里为主,任脉穴次最多;贴敷药物频次排序为延胡索、木香、丁香及吴茱萸,理气和温里药为主。[问题与展望]尚缺乏统一操作标准,机理研究尚浅,疗效评定标准不一,辨证贴敷不多。未来期待大样本多中心规范研究,深层次探讨作用机理,针对不同证型挖掘更精准贴敷方。