中医疗法在胃肠功能障碍患者中应用及护理

目的 :探讨大承气汤内服或芒硝腹部外敷,辅助耳穴压籽中医疗法在胃肠道功能障碍患者中的应用及护理。方法 :选取30例胃肠功能障碍患者,所有患者均存在长时间未排便,或排便困难伴随腹胀,肠鸣音减弱或消失等表现,予以大承气汤胃管注入,芒硝腹部外敷,双耳交替进行耳穴压籽等中医方法,并配合相应中医护理,观察患者胃肠功能的恢复情况。结果 :应用中医疗法的有效率为73.33%,治疗后膀胱压下降,与治疗前比较差别具有统计学意义(P<0.05)。结论 :中医疗法治疗危重病胃肠功能障碍同时配合深入的临床护理及密切观察可以取得良好的疗效。

胸痹中医辨证护理体会

目的:观察采用中医辨证护理方法对胸痹心痛患者进行护理的临床效果。方法:对40例急性胸痹心痛患者进行中医辨证护理,并观察其护理效果。结果:所有胸痹心痛患者经积极合理的治疗与中医辨证护理取得了较好的临床疗效,全部病例均健康出院,患者及家属对冶疗效果及预后均较满意。结论:及时准确有效的护理措施是促进胸痹患者康复的重要手段,不但在促进早日康复、提高临床疗起着重要作用,在延缓病程进展及提高生活质量方面同样有着举足轻重的地位。

中医特色治疗ICU患者胃肠功能衰竭的护理

ICU患者易发生胃肠功能衰竭,采用大承气汤鼻饲、芒硝腹部外敷、耳穴压籽等中医特色护理,可调整内环境稳定、改善微循环、减轻胃肠道黏膜屏障功能损害,降低胃肠功能衰竭及MOF发生率,疗效良好,值得推广。

早期顾护胃气-营养支持与危重症治疗

危重症病情紧急,常因重度感染、创伤等引起胃肠功能障碍,不利继续治疗。胃气学说与现代营养支持学说摄入、吸收、转化利用等环节上具有统一性。有胃气则生,无胃气则死,此百病之大纲也。危重症患者,顾护胃气可转化为营养支持。早期顾护胃气,在胃气理论指导下,合理营养支持,保护胃肠黏膜、维持机体内稳态平衡,有利于营养物质吸收,为危重症治疗提供必要保障,加快疾病恢复。早期营养支持不仅是为了改善营养状态,更重要是保护机体肠道黏膜屏障功能,维持机体内稳态平衡,有利于加速康复。肠内营养常见不良反应包括胃潴留、反流腹胀、腹泻等并发症,常以健脾疏肝、化湿和胃、调理气机为主要治则。针刺可增加胃动力,促进胃排空,改善胃潴留,效果优于胃动力药。中药治疗虚则补之,香砂六君子汤能明显降低胃潴留及反流腹胀;实则泄之,大承气汤峻下热结,可调节肠道菌群,保护肠道屏障,改善胃潴留。通过胃气理论指导、探讨营养支持在危重症治疗中的重要意义,发挥中医药优势,弥补现代医学的不足,为中西医结合治疗危重症提供基础。

中医辨证论治冠心病PCI术后再狭窄

冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)已经成为世界上最常见的死因之一。现代医学经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)技术,可以很好的实现血运重建,明显改善患者的生存质量,降低患者的死亡率,如何有效降低其并发症及术后血管内再狭窄率是目前研究的热点,中医从气虚、阳虚、气滞、痰浊、血瘀等方面辨证论治,为预防PCI术后再狭窄提供治疗思路。

丹参注射液对心肌梗死后梗死区及周围区血管再生的影响

目的:探讨丹参注射液对兔急性心肌梗死后梗死及其周围区血管再生的影响。方法:用开胸结扎冠状动脉左室支的方法建立急性心肌梗死模型,将已建立心肌梗死模型的日本大耳白兔随机分为模型对照组(B)、丹参组(C)。急性心肌梗死术后C组静脉推注丹参注射液10日。术后5周处死动物,取梗死及其周围区组织,(1)对梗死及其周围区进行血小板内皮细胞黏附分子-1(CD31)免疫组化染色,以观察毛细血管密度;(2)对梗死及其周围区进行血管内皮生长因子(VEGF)免疫组化染色,进一步探究丹参注射液促进血管生成的机制。结果:(1)梗死及其周围区CD31的表达,正常组和中药丹参组均高于模型组(P<0.05),正常组高于中药丹参组(P<0.05)。(2)梗死及其周围区VEGF的表达,丹参组高于模型组和正常组(P<0.05)。结论:中药丹参可促进兔心肌梗死后梗死区毛细血管新生,增加梗死及其周围区血管数量来改善心肌梗死后梗死及其周围区的供血以改善微循环,从而减少心肌梗死的面积,改善预后,其机制可能是通过提高梗死及其周围区VEGF的表达而实现的。

中药黄龙汤对CPL大鼠回肠组织中TLR4/NF-κB信号通路调控的实验研究

目的:通过检测中药黄龙汤干预后CPL模型大鼠中血清中IL-1β、TNF-α含量,回肠组织TLR4、Myd88、NF-κB表达水平,探讨中药黄龙汤通过调控TLR4/NF-κB通路途径的抗炎作用机制。方法:SD大鼠70只,采用盲肠结扎穿孔术复制CPL大鼠模型,并经口给予中药黄龙汤干预,连续干预3 d。末次给药后1 h,采集全血,分离血清,同时取回肠组织冻存。采用ELISA法检测各组大鼠血清中IL-1β、TNF-α含量;Western-blot法检测回肠组织中TLR4、Myd88、NF-κB表达水平。结果:与假手术组比较,模型对照组大鼠血清IL-1β、TNF-α含量显著升高,回肠组织中TLR4、Myd88、NF-κB表达水平显著上调;与模型对照组比较,西药组和黄龙汤联合西药组大鼠血清IL-1β、TNF-α含量显著降低,回肠组织中TLR4、Myd88、NF-κB表达水平显著下调;与西药组比较,黄龙汤联合西药组大鼠血清IL-1β、TNF-α含量及回肠组织中TLR4、Myd88、NF-κB表达水平显著下调,差异有统计学意义。结论:黄龙汤联合西药美罗培南对CPL模型大鼠具有抗炎作用,能够显著抑制血清IL-1β、TNF-α的表达,该作用可能是通过调控回肠组织中TLR4/NF-κB信号通路活化实现的。

一效膏治疗压疮护理体会

目的 :观察一效膏对压疮患者的疗效及护理体会。方法 :对40例压疮患者采用常规换药及护理方法,另外40例患者采用一效膏换药及专业压疮护理方法进行护理,观察两组的护理效果。结果 :治疗组的40例压疮经过合理的治疗与专业护理取得了较好的临床疗效,治疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率72.5%,两组相比差异显著(P<0.05),两组治疗后压疮平均面积分别为(15.6±7.8)cm2和(38.3±8.5)cm2,两组相比差异显著(P<0.05)。结论 :采用一效膏治疗压疮并结合专业的压疮护理可以有效的提高压疮的治愈率,并能尽快缩小压疮的破溃疮面,大大减少了病人的痛苦,值得临床推广。

连续性血液滤过治疗心肾综合征42例临床观察

目的观察连续性血液净化(CRRT)治疗心肾综合征(CRS)患者的临床疗效。方法回顾性分析42例心肾综合征(CRS)患者,进行CRRT治疗。观察治疗前后心率(HR)、动脉血氧分压(PaO2)、血浆脑钠肽(BNP)、血钾(K+)、碳酸氢根(HCO3-)指标的变化。结果心率(HR)、动脉血氧分压(PaO2)、血浆脑钠肽(BNP)差异有统计学意义,血钾(K+)、碳酸氢根(HCO3-)有变化,但是无统计学意义。结论 CRRT治疗能有效改善CRS患者的临床症状、稳定内环境为治疗原发病争取治疗时间,改善心功能及CRS的预后。

化瘀逐饮方治疗急性呼吸窘迫综合征50例临床研究

目的:研究化瘀逐饮方治疗50例急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法:收集2017年4月至2018年10月期间我院确诊的ARDS患者100例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各50例。对照组患者采用抗炎、机械通气、维持机体离子平衡常规、基础性营养维持等治疗。治疗组在对照组治疗基础上,予口服化瘀逐饮方治疗,每次100 mL,日2次,两组皆持续治疗14 d。观察两组治疗前后的中医证候评分、血气分析、Murray急性肺损伤评分、D-二聚体、血降钙素进行疗效评价。结果:治疗结束后,两组的中医证候评分、血气分析、Murray急性肺损伤评分、D-二聚体、血降钙素均较治疗前改善,且治疗组各指标明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:化瘀逐饮方可通过降低纤维蛋白溶解功能、抑制炎症反应发生、延缓肺组织损伤,发挥治疗ARDS作用。

一效散外敷联合个体化分级分期护理ICU危重患者压疮

[目的]观察一效散外敷联合个体化分级分期护理ICU危重患者压疮效果。[方法]使用前瞻性设计方法,对30例住院ICU危重患者1基础护理,易受压骨突起部位放置棉垫,局部架空,加强翻身(避免拖、拉、推等动作);及时按摩受压处皮肤,患者大便后及时用温水清洗会阴,严格交接班和记录制度;鼓励患者增加营养;意识清楚患者,心理护理,讲解褥疮治疗的必要性,加强认识性。2一效散局部外敷,压疮部位碘伏消毒、清创,外敷一效散。3分级分期个体化护理,根据压疮分级分期,制订个体化护理措施;I度:加强压疮预防措施,尽力治疗压疮,使面积不再继续发展,消除致病原因,增加翻身次数,避免摩擦、潮湿和排泄物刺激,改善局部血液循环,加强营养摄人,增强机体抵抗力;Ⅱ度:注意保护皮肤,避免感染;若有水泡未破要减少摩擦,防止破裂感染;大水泡可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体,不必剪去表皮,涂以碘伏注射液,无菌敷料包扎;Ⅲ度:保持局部清洁与干燥,联合一效散局部涂抹,直到疮面愈合;Ⅳ度:消毒清洁疮面,清除坏死组织,促进肉芽生长,联合一效散局部涂抹;由于疮口深,可先用2%利多卡因喷于疮面,清洗时动作轻柔,减轻患者痛苦。换药后用无菌纱布覆盖疮面,促进愈合,可用红外线照射增加局部血液回流。连续治疗护理7d为1疗程。观测临床症状、溃疡状况、家属满意度、不良反应。连续治疗护理2个疗程,判定疗效。[结果]显效15例,有效13例,无效2例,总有效率:93.30%,家属满意29例,满意度96.70%。[结论]一效散外敷联合个体化分级分期护理ICU危重患者压疮效果显著,值得推广。

参附注射液治联合西药治疗休克随机平行对照研究

[目的]观察参附注射液治联合西药治疗休克疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将78例住院患者按病志号抽签法随机分为两组。对照组39例补充血容量、纠正水电解质紊乱、抗感染、扩血管、积极治疗原发病,去甲肾上腺素或多巴胺、多巴酚丁胺等血管活性药。治疗组39例参附注射液100mL加入0.9%氯化钠500mL,静点,输液泵控制速度,1次/12h;西药治疗同对照组。两组均连续治疗24h。观测心率(HR)、平均动脉压(MAP),每小时尿量、每4h检测动脉血乳酸(Lac)、24h时输液量、不良反应。连续治疗24h判定疗效。[结果]治疗组心率下降,平均动脉压上升,血乳酸下降及尿量增加均优于对照组,24h输液量少于对照组。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。[结论]参附注射液治联合西药常规疗法治疗休克效果显著,值得推广。

小青龙汤加减治疗急性呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探究小青龙汤加减治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法选取本院呼吸科就诊的急性呼吸窘迫综合征患者86例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组患者予以纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱以及抗炎、抗感染、祛痰、机械通气等常规支持治疗;观察组患者在对照组治疗基础上,予以小青龙汤加减。2组患者均连续治疗2周,比较2组患者治疗前后中医证候积分、APACHEⅡ评分及TNF-α、IL-6、PaO_2、SaO_2、PaO_2/FiO_2的水平变化。结果治疗后,2组患者主症中医证候积分均较治疗前明显降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);2组患者发热、恶寒、咳嗽症状的中医证候积分均较治疗前明显降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);2组患者心烦症状中医证候积分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者APACHEⅡ评分、TNF-α及IL-6水平均较治疗前明显降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。2组患者PaO_2、SaO_2、PaO_2/FiO_2水平均较治疗前明显升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论在西医常规治疗基础上采用小青龙汤加减治疗急性呼吸窘迫综合征,可有效抑制炎性反应,缓解临床症状,提高临床疗效。

心肾相关与慢性心肾综合征

慢性心肾综合征属"水气病"、"喘证"、"心悸"等范畴,心肾相关,阴阳相交、水火既济、君相互安,火能随真阴而降于肾,水能随真阳而升于心乃正常生理运转;脏腑失调,心肾不交,火旺乘水、火枯水旺、水火俱虚、脾土失运,产生水、瘀、毒等病理产物,进一步加剧病情。

治未病与冠心病治疗预防

冠状动脉粥样硬化性心脏病属"胸痹"、"心痛"范畴,证属本虚标实,本虚为气虚,气阴两虚及阳气虚衰;标实有血瘀,寒凝,痰浊,气滞,且可相兼为病。治未病包含未病先防(温阳散寒、顾护阳气,调节饮食、健脾益气,调畅情志、舒通气机,劳逸适度、淡泊养心,滋养肾阴、强筋壮骨),既病防变(早检查,早发现、早诊断、早治疗,以防出现并发症),瘥后防复(缓解期宜补脾益肾,固其根本)。将治未病思想融入冠心病的预防中,根据不同发病阶段或康复阶段有针对性的进行健康干预,可有效减少冠心病的发生、巩固治疗效果、延缓病情发展,提高患者生活质量。

中西医结合治疗慢阻肺急性加重期25例临床观察

目的:观察中西医结合治疗慢阻肺急性加重期的临床疗效。方法:选取50例慢阻肺急性加重期患者,随机分为对照组和观察组,各25例。对照组给予噻托溴铵治疗,观察组在对照组基础上给予有麻汤治疗。比较两组治疗前后肺功能指标FEV1、FVC、FEV1/FVC水平以及治疗效果。结果:治疗后观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC分别为(1.87±0.23)L、(2.57±0.53)L、(74.27±6.35)%,均高于对照组的(1.25±0.12)L、(2.04±0.43)L、(68.43±6.53)%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率96.00%,高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于慢阻肺急性加重期的患者实施中西医结合治疗可有效提高临床疗效,值得在临床中推广应用。

冠心病心绞痛患者采用麝香保心丸结合酒石酸美托洛尔片、盐酸曲美他嗪片治疗的效果探究

目的探究盐酸曲美他嗪片结合酒石酸美托洛尔片、麝香保心丸治疗冠心病心绞痛患者的效果。方法76例冠心病心绞痛患者,依据随机单双数法分为对照组与观察组,各38例。对照组予以酒石酸美托洛尔片、盐酸曲美他嗪片治疗,观察组在对照组基础上加用麝香保心丸治疗。对比两组心功能指标[心率(HR)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)]、不良反应发生情况、治疗前后生活质量评分。结果治疗后,观察组HR、LVESD、LVEF水平分别为(71.60±4.27)次/min、(30.51±2.40)mm、(52.37±2.51)%,均优于对照组的(83.10±4.51)次/min、(37.19±3.18)mm、(44.28±3.29)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率2.63%低于对照组的15.79%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、3个月,观察组生活质量评分分别为(77.46±2.39)、(86.05±2.45)分,均高于对照组的(73.15±2.47)、(81.46±2.97)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用麝香保心丸结合酒石酸美托洛尔片、盐酸曲美他嗪片在进行冠心病心绞痛控制过程中可有效改善心脏指标,提升生活质量,有临床应用价值。

化痰祛瘀法治疗冠心病PCI术后最新研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)已经成为世界上最常见的死因之一。现代医学经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)技术,可以很好地实现血运重建,显著降低患者的死亡率。伴随着研究的逐渐深入,术后出现一些问题越来越引起关注,本文将从三个方面进行探讨,运用中医化痰祛瘀法改善冠心病PCI术后患者的生活质量,为临床治疗提供思路。

西药联合三白汤治疗慢阻肺稳定期肺脾气虚证35例临床观察

目的:观察中西医结合治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者临床疗效的影响。方法:随机将70例COPD稳定期肺脾气虚证的患者分为对照组(35例)和观察组(35例),对照组予噻托溴铵粉吸入剂治疗,观察组在对照组治疗基础上加用三白汤治疗,疗程均为1个月,并对两组临床症状改善情况、肺功能指标变化以及治疗前后生存质量表评分变化情况进行比较。结果:经过1个月治疗观察组在疗效、生存质量评分、肺功能指标变化情况均好于对照组(P<0.05)。结论:对于肺脾气虚型COPD的患者应用西药联合三白汤的治疗方法可以提高临床疗效、改善肺功能和生存质量,临床值得推广。

加味炙甘草汤结合胺碘酮治疗心梗后慢性心衰伴频发室性期前收缩临床研究

目的探讨胺碘酮结合加味炙甘草汤治疗心梗后慢性心衰伴频发室性期前收缩的临床效果。方法回顾性分析辽宁中医药大学附属医院2016年9月—2019年5月诊治的108例心梗后慢性心衰伴频发室性期前收缩患者临床资料,并按治疗方案不同进行分组,将单纯采取胺碘酮治疗者设为对照组(n=54),将采取胺碘酮结合加味炙甘草汤治疗者设为研究组(n=54)。就2组患者疗效、心律失常发生率以及治疗前后左心射血分数进行统计学分析并进行比较。结果研究组心梗后慢性心衰伴频发室性期前收缩总有效率高于对照组(P<0.05);研究组频发室早、二三联律、短阵室速发生率均低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组的左心射血分数高于对照组(P<0.05)。结论胺碘酮结合加味炙甘草汤治疗心梗后慢性心衰伴频发室性期前收缩的临床效果更佳,可有效降低心律失常发生率,并纠正左心射血分数,可借鉴。