144例恶性肿瘤骨转移临床特征分析

目的:探讨并分析恶性肿瘤骨转移患者的临床特征及用药特点,以期进一步提高早期诊断和治疗水平。方法:对骨转移患者临床特征进行回顾性分析。结果:144例骨转移患者原发病来源依次为肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌、头面部恶性肿瘤、胃癌、大肠癌、肝癌。脊柱受累所占比例依次为脊柱、肋骨、骨盆、四肢骨、肩胛骨、颅骨、胸骨柄、下颌骨。63例患者在诊断恶性肿瘤时已发现骨转移。患者大多表现为疼痛,其次为骨髓压迫。144例患者中90例口服中药汤剂,其中42例口服柴胡龙骨牡蛎汤加减。结论:中药的使用可提高患者的生存质量,达到延长患者生存期的目的。

健脾利湿退黄法改善肿瘤晚期合并黄疸症状系统综述

[主要目的]分析健脾利湿退黄法改善肿瘤晚期合并黄疸症状临床资料。[资料来源]在辽宁中医药大学附属第一医院病案室,选取2011年3月至2012年9月辽宁中医药大学附属第一医院肿瘤科恶性肿瘤合并黄疸住院患者原始病历。[选择文献量及依据]①研究类型:临床观察。②研究对象:病理组织学/细胞学/影像学及肝功能化验,诊断为恶性肿瘤合并黄疸;均应用健脾利湿退黄法。③评价指标:KPS评分,症候评分。共37例住院恶性肿瘤合并黄疸患者原始病历。[数据提炼规则及应用方法]症状体征(身目发黄、上腹胀痛、食少纳呆、消瘦、睡眠欠佳、倦怠乏力、尿黄赤、口干而苦、恶心呕吐、发热、大便色白、腹泻、大便干结、反酸、腰痛、头晕、皮肤瘙痒),以症状体征出现频次排序。采用MicrosoftExce 2013软件建立数据库进行统计分析,以证候出现频次排序。体力状况评分参照kps评分标准,根据症候改善积分判断疗效价值。[数据综合得出结果与结论]肿瘤晚期合并黄疸临床症状出现频率依次为身目发黄、上腹胀痛、食少纳呆、消瘦、睡眠欠佳、倦怠乏力、尿黄赤、口干而苦、恶心呕吐、发热、大便色白、腹泻、大便干结、反酸、腰痛、头晕、皮肤瘙痒。阳黄(湿重于热型)有效率70.00%,阴黄(脾虚湿滞型)有效率72.70%,治疗效果优于其他证型。KPS提高稳定率为86.50%。健脾利湿退黄法在改善肿瘤晚期合并黄疸患者临床症状及提高生存质量效果显著。[未来展望]规范辩证分型及疗效判定标准制定,开展作用机理研究,中西医优势互补。

小柴胡汤对Lewis肺癌小鼠VEGF表达的实验研究

目的:探讨小柴胡汤对Lewis肺癌小鼠对肿瘤组织VEGF表达的影响。方法:将38只C57BL/6小鼠常规接种Lewis肺癌,5天后选取荷瘤成功的小鼠随机分为:模型组(MG),小柴胡组(BG)和参一组(SG),每组10只。每天分别予生理盐水、小柴胡汤和参一胶囊溶液各0.4ml灌胃12d。观察其肿瘤生长情况,用Western Blot法检测VEGF的表达。结果:(1)小柴胡组和参一组瘤重均明显低于模型组,差异显著(P<0.01);抑瘤率分别为26.98%,30.93%。(2)小柴胡汤和参一胶囊均可降低肿瘤组织VEGF的表达,各组灰度值,小柴胡组(7.37±0.26)与模型组(7.68±0.27)相比,有明显差异(P<0.05);参一组(7.14±0.20)与模型组比较差异显著(P<0.01)。结论:小柴胡汤对Lewis肺癌生长的抑制作用,与下调肿瘤组织VEGF的表达有关。

血清CA199、CA125及CEA检测在胃癌、胰腺癌诊断中的临床意义

目的探讨血清糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)和癌胚抗原(CEA)检测对胃癌、胰腺癌诊断的临床价值。方法采用全自动化学发光免疫分析法,检测34例胃癌、26例胰腺癌、30例胃良性病、24例良性胰腺炎及30例健康者血清CA199、CA125及CEA水平。结果胃癌、胰腺癌患者组CA199、CA125、CEA水平显著高于健康对照组(P<0.001),胃癌患者3项指标联合检测敏感性有显著增高(P<0.05)。结论 CA199、CA125及CEA联合检测对诊断胃癌和胰腺癌有一定价值。

柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗乳腺癌术后77例

目的:以殷东风教授门诊的77例乳腺癌术后患者为研究对象,观察其运用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗乳腺癌术后患者的临床疗效。方法:计算所有77例患者治疗前后症状改善率,用t检验比较治疗前后患者症状评分改善情况;计算治疗前后PS评分的改善率,用卡方检验比较治疗前后0～1分及2～3分患者的人数构成比。结果:(1)77例患者主要症状有15种,口服柴胡加龙骨牡蛎汤加减饮片对于15种症状的均有显著的改善作用(P<0.05)。(2)治疗前后比较,PS改善率为42.9%,且0～1分和2～3分的患者治疗前后人数有明显差别(P<0.05)。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤加减可以改善手乳腺癌术后患者不适症状,提高并维护患者的生存质量。

柴胡龙牡汤加减改善气机阻滞型肺癌系统综述

[主要目的]分析运用柴胡龙骨牡蛎汤加减改善气机阻滞型肺癌症状的临床资料。[资料来源]在辽宁中医药大学附属第一医院病案室,选取2011年9月至2012年9月辽宁中医药大学附属第一医院肿瘤科气机阻滞型肺癌住院患者病历。[选择文献量及依据]①研究类型:临床观察。②研究对象:病理诊断为肺癌,或未经病理诊断,但经过临床,影像学或实验室检查确诊为肺癌;辨证分型为气机阻滞型;均采用柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗;中药连续使用≥2周;同一患者反复入院症状发生变化时重复纳入,无明显变化时仅纳入第一次入院情况。③评价指标:KPS评分,症候评分。共35例住院气机阻滞型肺癌患者原始病历。[数据提炼规则及应用方法]临床症状(咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、胸闷、气急、乏力、便秘、恶心呕吐);临证加减(柴胡、龙骨、牡蛎、黄芩、太子参、半枝莲、白花蛇舌草、炙甘草、半夏、桔梗、杏仁、陈皮、浙贝母、莪术、胆南星、瓜蒌、山慈菇、夏枯草、黄芪)。采用Microsoft Exce 2013软件建立数据库,以证候出现、临证加减频次排列。生活质量评分参照卡氏评分,症状评分参照肺癌症状分级量化表,以咳嗽、咳痰等症状、体征为观察评价指标,依其程度分为轻、中、重三级,依次定为1、2、3分,根据症候改善积分判定疗效。[数据综合得出结果与结论]气机阻滞型肺癌症状出现频率依次为咳嗽、胸痛、咳痰、胸闷、气急、乏力、咳血、便秘、恶心呕吐。临证加减依次为使用柴胡、龙骨、牡蛎、黄芩30次,太子参、半枝莲、白花蛇舌草27次,炙甘草、半夏、茯苓24次,炙甘草、半夏、茯苓24次,桔梗、杏仁、陈皮20次,浙贝母17次,莪术14次,胆南星、瓜蒌13次,山慈菇11次,夏枯草10次,黄芪9次。KPS改善率31.00%。证候积分变化总有效率82.80%。用药规律,在柴胡龙骨牡蛎汤基础上,随证添加具有清热解毒软坚散结的抗肿瘤药物、化痰止咳平喘入肺经的药物、以及扶正益气药物。[未来展望]遵循循证医学原则及方法,进行更客观、可靠的大规模、多中心随机平行对照研究,更加有效指导临床实践。