中医辨证治疗中风后失眠的临床研究进展

失眠作为一种睡眠障碍疾病,是中风患者常见的并发症。西药治疗中风后失眠虽可改善患者失眠症状,但存在诸多不良反应,如药物成瘾、焦虑不安状态等,故无法进行长期口服药物治疗。古代医家对中风后失眠有较多极具特色的辨证认识及治疗理念,包括调节阴阳平衡、气血畅通等。现代中医学者采用中药、针灸及穴位敷贴等方法治疗中风后失眠,患者不良反应发生率减少,且经济适用性高,操作简单,患者治疗依从性高。通过对近年相关研究报道进行梳理与归纳,为中医辨证治疗中风后失眠提供可靠依据。

结肠癌、肠梗阻术后并发Wernicke脑病原因分析

目的探讨Wernicke脑病(Wernicke encephalopathy,WE)的发病原因及临床表现。方法回顾性分析1例结肠癌、肠梗阻术后并发WE的临床资料。结果该例因右下腹疼痛1个月,加重3 d入院,经检查诊断为右结肠癌伴肠梗阻,行右半结肠癌根治切除术加十二指肠降段局部切除术。术后14 d因十二指肠降段不完全梗阻,2次行胃空肠吻合及空肠侧侧吻合术。2次术后8 d患者突然出现烦躁,双眼视力、双耳听力下降,胸闷、气短,心前区不适,手足抽搐,四肢无力及尿失禁等,行头颅MRI检查并经专科医师会诊后诊断为WE,予维生素B1治疗后痊愈。结论胃肠恶性肿瘤并肠梗阻特别是术后禁食患者,因营养不良易并发WE,头颅MRI检查可助诊,确诊后及时予足量维生素B1治疗,预后多较好。

Wernicke's脑病三例

Wernicke＇s脑病由维生素B1硫胺素缺乏引起的神经系统代谢性疾病,病因多为慢性酒精中毒,临床表现多不典型,常出现漏诊、误诊,现对我院诊治的3例患者总结报道如下。

温胆汤治疗内科杂病探析

温胆汤是治疗内科杂病的常用方剂,它体现了叶天士在《温病论》第7条中所云:"……邪留三焦,亦如伤寒中少阳病也。……此则分消上下之势,随证变法……或如温胆汤之走泄。"分消走泄,宣畅气机,泄化痰浊、痰热,是治疗大法;温胆汤芳香化湿与淡渗利湿并用,达宣上、畅中、渗下的治疗思想,将湿热痰浊分而消之,可用于痰浊内盛的多种病证,如:中风、痴呆、头痛、眩晕、癫痫、厥证、失眠,以及咳嗽、心悸、胸痹等。有一定规律可循。

枢机及脉息术理论指导大柴胡汤临床运用

作为张仲景的名方之一大柴胡汤,具有和解少阳,清泻阳明热结之功。近年来,大柴胡汤在临床的使用率及应用范围逐渐增加。脉息术是李树森教授独创的脉法,简单易行,当脉息比大于5可选用大柴胡治疗。笔者从枢机理论浅议大柴胡汤应用的病机,脉燥患者在使用大柴胡汤加减治疗后,疗效颇佳,这为大柴胡汤的临床应用提供一定的参考。

强化肩胛带训练对经四子散热敷治疗的脑卒中后偏瘫肩痛的临床疗效及其早期康复护理效果

目的探讨强化肩胛带训练对经四子散热敷治疗的脑卒中后偏瘫肩痛患者的临床疗效及其早期康复护理的意义。方法选取69例发病2~12周的脑卒中偏瘫肩痛患者,随机分为三组,且三组患者均给予常规治疗与常规护理8周,再此基础上三组患者分别给予：A组（四子散热敷,24例）、B组（四子散热敷＋强化肩胛带训练治疗,21例）、C组（强化肩胛带训练＋四子散热敷治疗＋早期康复护理,24例）,分别于入组实验前及治疗后8周,采用疼痛视觉模拟评分（VAS）、简化Fugl-Meyer评估（FMA）上肢功能评分和改良Bathel指数（MBI）进行评定。结果治疗8周后,三组各项指标均优于治疗前（P〈0.05）;治疗后B组患者VAS指、FMA指数、MBI指数优于A组（P〈0.05）,治疗后B组患者VAS指数、FMA指数、MBI指数差于C组（P〈0.05）。结论强化肩胛带控制训练联合早期康复护理能很好的改善经四子散热敷治疗的脑卒中偏瘫患者肩痛、上肢运动能力并能改善患者生活质量。

平衡针法结合虚拟现实技术治疗脑卒中偏瘫临床观察

目的:将平衡针法与虚拟现实技术结合治疗脑卒中偏瘫患者,并进行观察和分析其临床疗效。方法:随机选取2015年12月1日至2016年12月1日在辽宁中医药大学附属第二医院就诊的脑卒中伴偏瘫患者86例,其中男49例,女37例;年龄30~75岁,平均年龄(52.34±12.34)岁。根据患者就诊先后顺序分别纳入观察组与对照组,对照组虚拟现实技术功能训练,观察组在对照组机场上结合平衡针,2组患者均在干预治疗的前后进行Fugl-Meyer量表评定患者肢体功能,改良Barthel指数评定量表(MBI)来评价患者的日常生活能力,Prokin平衡训练仪评定患者平衡功能,根据其结果对其疗效进行评价,同时运用酶联免疫吸附(ELISA)检测2组患者治疗前后血清脑源性神经营养因子(BDNF)的浓度变化。结果:在进行了为期4周的治疗后,观察组的总有效率为93.02%,对照组的有效率为74.42%,观察组患者的肢体运动功能、日常生活能力、平衡能力较治疗前有显著的提高(P<0.05),且与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。且其血清BDNF经过4周治疗后2组患者数值均较前提高(P<0.05),且观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论:平衡针法结合虚拟现实技术治疗可以改善脑卒中偏瘫患者的运动及平衡功能,与传统的针刺加常规康复治疗更有利于患者的恢复。

星蒌承气汤对急性脑缺血模型大鼠行为学及CREB-BDNF通路的影响

目的:观察星蒌承气汤对急性脑梗死模型大鼠行为学的干预效应,同时观察其对环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(CAMP)、脑源性神经营养因子(BDNF)浓度的影响。方法:将45只SD大鼠随机分为空白组、模型组、中药组,各15只。空白组不进行手术处理,模型组及中药组接受改良MCAO术模拟急性脑缺血损伤病理,造模后空白组及模型组大鼠回笼饲养,中药组大鼠接受星蒌承气汤灌胃,1次/d,连续干预15 d。比较各组大鼠干预前后行为学、脑梗死体积以及CREB蛋白及mRNA、BDNF蛋白及mRNA浓度的变化。结果:造模后模型组及中药组大鼠改良神经功能缺损程度评分(mNSS)明显升高,其中中药组在治疗后mNSS下降,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05)。造模后模型组及中药组大鼠出现明显脑梗死区域,中药组在治疗后脑梗死体积较模型组缩小(P<0.05)。造模后模型组及中药组大鼠脑组织CREB、BDNF蛋白及mRNA表达水平明显下调,其中中药组在治疗后CREB、BDNF浓度有所提升,均高于模型组(均P<0.05)。结论:星蒌承气汤通过激活CREB-BDNF通路对脑缺血组织进行保护。

健念防风汤结合西药治疗短暂性脑缺血发作60例

目的观察健念防风汤联合阿司匹林、低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效。方法将116例短暂性脑缺血发作患者随机分为治疗组(60例)和对照组(56例)。两组均予阿司匹林片、低分子肝素钙注射液治疗,治疗组同时加用中药健念防风汤。两组疗程均为14天,于用药3天时观察近期病情控制情况;疗程结束后随访3个月,观察远期临床疗效及脑梗死发病情况。结果治疗组、对照组近期病情控制率分别为73.3%、57.1%,治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组、对照组远期临床总有效率分别为86.7%、73.2%,治疗组远期临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组、对照组随访3个月时的脑梗死发生率分别为10.0%、25.0%,治疗组低于对照组(P<0.05)。结论健念防风汤联合阿司匹林片、低分子肝素钙注射液治疗短暂性脑缺血发作疗效满意。

基于数据挖掘和网络药理探讨国家专利中药治疗中风的作用机制

目的基于数据挖掘和网络药理探讨国家专利中药治疗中风的作用机制,为其基础研究及临床应用提供依据。方法利用国家专利知识产权局获取治疗中风的中药进行数据挖掘,经由中草药系统药理学平台确定中药成分,进行富集分析。结果本研究共纳入专利529项,数据挖掘发现高频药物多为川芎、当归、黄芪等,药物聚类以活血化瘀、益气健脾、补肾潜阳、化痰开窍为主。网络药理表明药物作用通路为糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路、脂质与动脉粥样硬化等,其主要活性成分可能通过IL6、AKT1、TNF等靶点发挥治疗中风的疗效。结论国家专利数据库中多用川芎、当归、黄芪、红花、丹参治疗中风,其可通过多靶点、多通路途径发挥治疗缺血性中风的作用。

通元针法与清脑方辅助常规西医治疗在缺血性脑卒中恢复期患者中的应用研究

目的探究通元针法与清脑方辅助常规西医治疗在缺血性脑卒中恢复期患者的应用价值。方法选取我院缺血性脑卒中84例患者,随机分为对照组与研究组,各42例。对照组给予常规西医治疗,在此基础上,研究组给予通元针法配合清脑方治疗。比较两组治疗效果、治疗前后中医证候积分、mTOR、Tau蛋白、血小板活化指标[血小板膜糖蛋白GPⅡb/GPⅢa复合物纤维蛋白原受体(PAC-1)、血小板活化因子(PAF)、血小板-单核细胞聚集体(PMA)]水平、神经功能(NIHSS)评分、日常生活能力(ADL)评分及不良反应发生情况。结果研究组总有效率95.24%高于对照组80.95%(P<0.05);两组治疗6周、12周后舌质、面色、头痛、脉象中医证候积分低于治疗前,研究组低于对照组(P<0.05);研究组治疗6周、12周后血清mTOR、Tau蛋白、外周血PAC-1、PAF、PMA、NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通元针法与清脑方辅助常规西医治疗缺血性脑卒中恢复期患者能明显改善疗效,减轻临床症状,降低mTOR、Tau蛋白、血小板活化指标水平,还可改善神经功能、日常生活能力。

鬼针草总黄酮通过ERK1/2/NF-κB通路减轻局灶性脑缺血大鼠认知功能障碍

目的探讨鬼针草总黄酮(TFB)对局灶性脑缺血大鼠认知功能的影响及可能的作用机制。方法 72只大鼠随机分为假手术组、模型组、阳性对照组(1 mg/kg尼莫地平)、低剂量TFB组(25mg/kg)、中剂量TFB组(50mg/kg)、高剂量TFB组(100mg/kg),每组12只。采用改良线栓法建立局灶性脑缺血大鼠模型。Morris水迷宫实验检测大鼠学习和记忆能力,尼氏染色观察大鼠海马组织病理结构变化,酶联免疫吸附法检测海马组织脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(N GF)、白介素-1β( IL-1β)、白介素-6( IL-6)和肿瘤坏死因子-α( TNF-α)含量,Western blot检测海马组织细胞外信号调节蛋白激酶(ERK) 1/2、 p-ERK1/2、核转录因子(N F)-κBp65和p-NF-κBp65蛋白表达。结果与假手术组比,模型组大鼠逃避潜伏期延长,穿越平台次数减少,海马组织BDNF和NGF含量均降低,IL-1β、IL-6和TNF-α含量以及p-ERK1/2和p-NF-κBp65蛋白表达水平均升高(P<0 .05)。与模型组比,第2天之后高剂量TFB组和阳性对照组大鼠平均逃避潜伏期均降低(P<0 .05),中、高剂量TFB组和阳性对照组大鼠穿越平台次数增加,海马组织BDNF和NGF含量升高(P<0 .05), IL-1β、 IL-6和TNF-α含量以及p-ERK1/2和p-NF-κBp65蛋白表达水平均降低,具有剂量依赖性(P<0.05)。阳性对照组和高剂量TFB组大鼠各检测指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TFB可改善局灶性脑缺血大鼠的认知功能,其作用机制可能与抑制ERK1/2/NF-κB信号通路的传导有关。

从肝论治帕金森病

帕金森病可归属"颤证"范畴,乃肝肾不足,基本病位在肝,涉及肾、脑。补益肝肾、养阴为基本治疗原则,补养肝血,肝血充足,筋脉得以濡养,驰张有度,震颤、强直诸症得以缓解。

榅桲总黄酮对氧糖剥夺诱导的人脑微血管内皮细胞损伤的影响及机制研究

目的探究榅桲总黄酮(TFCOM)对氧糖剥夺(OGD)诱导的人脑微血管内皮细胞(HBMEC)损伤的影响及可能机制。方法体外培养HBMEC,建立OGD模型。用10、20、40μg/ml TFCOM干预OGD诱导的HBMEC,CCK8法检测细胞增殖活性,流式细胞术检测细胞凋亡,蛋白质印迹法检测细胞中cleaved-caspase3蛋白表达,酶联免疫吸附实验检测细胞中SOD活性和MDA含量,RT-PCR检测circ_HECTD1表达。分别转染circ_HECTD1小干扰RNA或过表达载体至HBMEC,上述相同方法观察circ_HECTD1对OGD诱导的HBMEC增殖活性、凋亡及细胞中cleaved-caspase3蛋白表达、SOD活性和MDA含量的影响。结果TFCOM增强了OGD诱导的HBMEC增殖活性和细胞中SOD活性,降低了OGD诱导的HBMEC凋亡率、细胞中cleaved-caspase3蛋白和circ_HECTD1表达及MDA含量,且呈剂量依赖性。沉默circ_HECTD1增强了OGD诱导的HBMEC增殖活性和细胞中SOD活性,降低了OGD诱导的HBMEC凋亡率、细胞中cleaved-caspase3蛋白和MDA含量。过表达circ_HECTD1减弱了TFCOM对OGD诱导的HBMEC增殖活性、凋亡及细胞中SOD活性和MDA含量的影响。结论TFCOM可减少OGD诱导的HBMEC凋亡,并抑制HBMEC氧化应激,其作用机制可能与下调细胞中circ_HECTD1表达有关。

针灸推拿治疗中风偏瘫的研究

中风发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高,对人体有着极大的威胁。随着医疗水平的提高,中风的治疗效果得到了明显的改善,但是其后遗症对人体仍有极大的影响。在临床上,西医治疗中风有着很好的效果,但是对其后遗症的治疗仍有许多局限。近几年来,中医综合疗法因对中风偏瘫有很好的治疗效果,逐渐被大众认可。研究发现中风偏瘫可以采用单纯针刺、电针、拔罐、灸法、推拿等治疗方案。本文对这些主要治疗方案进行总结,为临床工作者提供参考。

动脉粥样硬化与炎性因子的相关性研究

动脉粥样硬化(AS)是心脑血管疾病主要的病理基础,而心脑血管疾病严重危害人类健康,虽然其发病机制尚未完全阐明,但有很多证据表明,AS是一种慢性炎症疾病,在AS斑块的形成、进展、不稳定性斑块破裂和血栓形成中炎症起着非常重要作用。涉及到肿瘤坏死因子(TNF-α)、C-反应蛋白、同型半胱氨酸、纤维蛋白酶原、IL-6、IL-8、IL-18、IFN-γ、ICAM-1、MCP-1等,本文就炎性因子在动脉粥样硬化的形成及发展中的作用及机制作一综述。

黎凯体针、梅花针叩刺治疗面瘫恢复期

黎凯教授认为面瘫二周后风邪渐去,面神经充血水肿逐渐减轻,单纯针刺取效较慢,体针加用梅花针叩刺有利于加强面部经络气血疏通,缩短病愈时间。针刺直接作用于面神经,通过经络对中枢神经系统产生持续性刺激,起到改善局部血液循环,扩张血管,增加血流量的作用,促进面神经炎症和水肿的吸收,改善营养代射,提高局部神经的兴奋性,加速受损神经组织的修复,促进面神经功能的恢复。梅花针叩刺可以提高面神经的兴奋性,促进局部血液循环,迅速消除水肿,加快神经组织代谢,增强面部肌肉、神经组织的营养及神经髓鞘的修复有良好的作用,有利于面部功能恢复。体针加用梅花针叩刺,通经活络、活血化瘀、调和气血,更好地达到治疗面瘫恢复期的目的,为治疗面瘫提供新的思路和方法。

偏治颗粒对硝酸甘油诱导偏头痛大鼠模型的防治作用及机制研究

目的观察偏治颗粒对硝酸甘油诱导偏头痛大鼠模型的防治作用及机制。方法将60只SD大鼠按照随机数字表法分为6组,即空白组、模型组、偏治颗粒低剂量组(5.4 g生药/kg)、偏治颗粒中剂量组(10.8 g生药/kg)、偏治颗粒高剂量组(20.16 g生药/kg)、对照组(琥珀酸舒马普坦片18 mg/kg),每组10只。偏治颗粒低、中、高剂量组及对照组大鼠均预防给药7 d,每日1次灌胃,给药容积为10 mL/kg,空白组、模型组均予等容积蒸馏水。末次灌胃1 h后,除空白组外,其余5组大鼠均皮下注射硝酸甘油10 mg/kg,制备偏头痛大鼠模型。观察造模后各组大鼠耳红出现及消失时间,比较各组大鼠三叉神经脊束核神经元降钙素基因相关肽1型(CGRP-1)和P物质表达的积分光密度值(IOD)。结果偏治颗粒中、高剂量组及对照组大鼠耳红出现时间较模型组增加(P<0.05),耳红消失时间较模型组缩短(P<0.05)。模型组大鼠CGRP-1和P物质表达的IOD均高于空白组(P<0.05)。偏治颗粒中、高剂量组及对照组CGRP-1表达的IOD均低于模型组(P<0.05),偏治颗粒高剂量组及对照组P物质表达的IOD均低于模型组(P<0.05)。结论偏治颗粒可通过调节CGRP-1和P物质表达对硝酸甘油诱导的偏头痛大鼠模型产生保护作用。

针灸与半夏白术天麻汤联合西药治疗延髓背外侧综合征1例

延髓背外侧综合征属中医"眩晕"范畴,气血亏虚、髓海空虚、肝肾不足所致多属虚证;痰浊中阻、瘀血阻络、肝阳上亢所致多属实证。针药并用可扩张血管、改善血管收缩状态、调节缩血管因子与舒血管因子平衡、促进血管内皮细胞功能恢复。

郝学君针刺联合电针督脉穴治疗脊髓损伤后遗症

郝学君教授认为外力损伤可致使脊髓受损,可遗留截瘫、四肢瘫、截瘫性疼痛、二便障碍及感觉障碍等后遗症,提出"针刺督脉穴位联合电针治疗脊髓损伤后遗症"的独到见解,针刺督脉可改善局部脊髓血液循环,间接促进神经细胞再生,电针磁场对神经细胞有一定的营养作用;针刺以有透空感为度,用一对电针连接,断续波,频率2Hz,强度以针抖动、患者有明显感觉为宜;多处脊髓损伤患者,可连接多对电针。