中老年原发性骨质疏松症的中医证型分布规律及其与骨代谢指标的关系研究

目的 探讨中老年原发性骨质疏松症在临床上中医证型分布规律及其与骨代谢指标{甲状旁腺激素(PTH)、N中端骨钙素(N-MID)、25-羟基维生素D_3[25-(OH)D_3]、β胶原特殊序列(β-Crosslaps)}的关系。方法 回顾性分析165例中老年原发性骨质疏松症患者的临床资料,比较不同性别患者的年龄分布情况及中医证型分布情况,不同中医证型患者骨密度(T值)及骨代谢指标[25-(OH)D_3、N-MID、PTH、β-Crosslaps]。结果 男性患者与女性患者的年龄分布情况比较,无明显差异(P>0.05)。男性患者中各中医证型占比由高到低为肾阳虚证(42.6%)>血瘀气滞证(23.4%)>肝肾阴虚证(21.3%)>脾肾阳虚证(12.8%),女性患者中各中医证型占比由高到低为肝肾阴虚证(44.9%)>脾肾阳虚证(22.9%)>肾阳虚证(19.5%)>血瘀气滞证(12.7%),男性患者与女性患者的中医证型分布情况比较差异明显(P<0.05)。肾阳虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、血瘀气滞证患者的T值分别为(-3.02±0.48)、(-2.9±0.47)、(-3.30±0.74)、(-2.72±0.18),25-(OH)D_3分别为(7.97±3.37)、(21.86±6.94)、(14.70±6.47)、(15.45±5.55)ng/ml;不同中医证型患者的T值、25-(OH)D_3水平比较差异具有统计学意义(P<0.05);不同中医证型患者的N-MID、β-Crosslaps、PTH水平比较无显著差异(P>0.05)。结论 中老年原发性骨质疏松症患者中医证型和性别分布具有差异性,且T值、25-(OH)D_3可以对中老年原发性骨质疏松症的中医证型判定及鉴别有辅助作用。

中药熏蒸联合快速中医康复在全膝关节置换术后患者中的应用效果

目的探讨中药熏蒸联合快速中医康复在全膝关节置换术后患者的疗效。方法选取2019年2月至2020年2月辽宁中医药大学附属医院骨科收治的行全膝关节置换术的患者64例,依据随机数字表法分为2组,各32例。对照组予常规康复治疗及护理,试验组在对照组的基础上应用基于中药熏蒸联合快速中医康复。观察两组患者治疗6周后术后膝关节疼痛、活动度及功能评分、血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及临床疗效。结果治疗6周后,两组患者膝关节VAS评分均较治疗前下降(P<0.05),膝关节活动度及功能评分均有所提升(P<0.05),IL-1、IL-1β及TNF-α水平均降低(P<0.05),且两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。结论中药熏蒸联合快速中医康复具有行气活血通络、消肿止痛等功效,可以有效改善全膝关节置换术患者术后疼痛,调节IL-1、IL-1β及TNF-α水平,减轻炎性反应,恢复膝关节功能,提高临床疗效。

针刺联合手法治疗神经根型颈椎病的疗效评估

目的:观察针刺联合中医推拿手法治疗神经根型颈椎病的疗效并探究其机制。方法:选取2021年1月至2022年10月辽宁中医药大学附属第二医院骨科收治的神经根型颈椎病患者120例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。2组患者均行常规牵引疗法。对照组配合单纯中医推拿手法治疗,观察组在中医推拿手法治疗基础上联合针刺治疗。疗程均为1个月。比较治疗前后2组患者麻木评分、颈部残障指数(NDI)、简化McGill疼痛问卷(MPQ)评分、血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血清白细胞介素-1β(IL-1β)、血液流变学指标水平变化情况,以及治疗有效率。结果:观察组治疗有效率(91.67%)明显高于对照组(73.33%),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者MPQ、NDI、麻木3个评分均显著下降(均P<0.05),与对照组比较,观察组改善明显(P<0.05);治疗后2组患者血液流变学各项指标表达水平均显著下降(P<0.05),且观察组改善更为显著(P<0.05)。结论:针刺联合中医推拿手法治疗神经根型颈椎病疗效突出,可改善患者颈部麻木、疼痛等症状,同时改善颈部功能障碍状态,降低血黏度,下调血清IL-6、TNF-α和IL-1β表达水平。

温针灸联合康复训练治疗肩部肌筋膜疼痛综合征疗效观察

目的:观察温针灸联合康复训练治疗肩部肌筋膜疼痛综合征的疗效及其对血清五羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)水平的影响。方法:将60例肩部肌筋膜疼痛综合征患者采用随机数字表法分为对照组、观察组各30例。对照组予康复训练治疗,观察组予温针灸联合康复训练治疗。观察两组患者临床疗效、功能独立性评定(functional independence measure,FIM)量表评分、上肢运动功能评测(Fugl-Meyer,FMA)评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、肩关节外展角度(range of motion,ROM)与5-HT、NE水平及不良反应情况。结果:临床疗效观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后ROM、FMA、FIM评分均较治疗前升高,VAS评分较治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后ROM、FMA、FIM、VAS评分均较对照组改善明显(P<0.05);与治疗前比较,两组患者5-HT、NE水平均下降(P<0.05),观察组下降更显著(P<0.05);两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论:温针灸联合康复训练可有效改善肩部肌筋膜疼痛综合征患者日常生活独立能力及上肢运动功能,缓解肩部疼痛,增加肩关节活动度,效果优于单纯康复训练,且安全性高。

经皮椎体后凸成形注射骨水泥:快速缓解多节段胸腰椎骨质疏松性骨折的疼痛

背景:经皮椎体后凸成形注射骨水泥修复多节段胸腰椎体骨质疏松性骨折可恢复压缩椎体的高度,纠正畸形,减少并发症的发生。目的:验证经皮椎体后凸成形注射骨水泥修复多节段胸腰椎体骨质疏松性骨折的效果。方法:纳入T11-L4多节段胸腰椎体骨质疏松性骨折患者80例,其中男29例,女51例,年龄61-78岁,2节段椎体骨折者52例,3节段椎体骨折者22例,4节段椎体骨折者6例。随机均分为2组治疗,对照组给予积极的基础病与抗骨质疏松治疗,并卧床休息;试验组在此基础上给予经皮椎体后凸成形注射骨水泥治疗。治疗后随访12个月,对比两组Oswesty功能障碍指数、Barthel指数、目测类比评分、伤椎前缘及中线高度、Cobb角情况。结果与结论:试验组治疗后3 d、3个月、12个月的Oswesty功能障碍指数、Barthel指数、目测类比评分、伤椎前缘及中线高度、Cobb角均较治疗前明显改善(P<0.05);对照组治疗后3,12个月的Oswesty功能障碍指数、Barthel指数、目测类比评分均较治疗前明显改善(P<0.05),治疗后12个月的伤椎前缘及中线高度均较治疗前明显改善(P<0.05);治疗12个月后,试验组Oswesty功能障碍指数、Cobb角改善优于对照组(P<0.05),其余指标比较差异无显著性意义。试验组未发生与骨水泥材料相关的不良反应。表明经皮椎体后凸成形注射骨水泥可快速缓解多节段胸腰椎体骨疏松性骨折患者的疼痛,有效矫正后凸畸形,提高患者生活质量。

灵枢利节汤治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:观察灵枢利节汤治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:将60例腰椎间盘突出症患者随机分为灵枢利节汤治疗组30例与腰痛宁胶囊对照组30例,分别于治疗2周后比较两组腰部畸形、腰部压痛、肢体运动感觉、膀胱功能、直腿抬高试验阳性的变化,同时复查血、尿常规及肝、肾功能,记录不良反应。结果:治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率86.67%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05),治疗期间未发现不良反应。结论:灵枢利节汤治疗腰椎间盘突出症有效、安全。

玻璃酸钠关节腔注射联合运动疗法对膝关节创伤性关节炎的临床观察

目的:观察并记录在关节腔内注射玻璃酸钠的基础上给予运动疗法(下肢推蹬运动控制与训练系统)对膝关节创伤性关节炎患者疼痛程度及关节功能的影响,并测量关节液中炎性因子水平。方法:收集100例膝关节创伤性关节炎患者,按照入组先后顺序分为对照组和观察组,每组均为50例,对照组给予口服氨基葡萄糖胶囊+关节腔内注射玻璃酸钠,观察组在对照组的基础上给予下肢推蹬运动控制与训练系统进行视觉反馈下腿部推蹬运动治疗,连续进行4周的治疗。治疗前后采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估患者的疼痛程度,同时采用美国特种骨科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS)对患者膝关节功能进行评定,并检测关节液炎性因子(TNF-α、IL-6、CRP)的变化。结果:治疗后两组VAS评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组HSS评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后两组关节液中炎性因子(TNF-α、IL-6、IL-8)均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:创伤性膝关节炎患者给予关节腔内注射玻璃酸钠的联合运动疗法能改善患者的临床症状。

关节镜下四股半腱肌肌腱重建前交叉韧带术后综合康复的临床疗效

目的探讨关节镜下四股半腱肌肌腱和钛钮扣钢板重建前交叉韧带术后综合康复治疗的疗效。方法选择2007年2月至2009年2月关节镜下四股半腱肌肌腱和钛钮扣钢板重建前交叉韧带患者77例,术后进行系统的综合康复治疗,采用Lysholm膝关节评分、膝关节活动范围测量和膝关节稳定性等指标评价疗效。结果术后6个月后进行随访,平均随访时间1年。有9例患者出现关节积液,经对症治疗而治愈。所有患者膝关节活动度达到125°以上。膝关节稳定性得到加强。术前、术后患者Lysholm膝关节评分比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用综合康复治疗对关节镜下四股半腱肌肌腱和钛钮扣钢板重建前交叉韧带术后膝关节功能有较大的改善。

综合护理留置气囊导尿管气囊套叠拔管异常1例报告

[目的]观察综合护理留置气囊导尿管气囊套叠拔管异常效果。[方法]常规拔管失败,分析为留置气囊导尿管气囊套叠所致,给予患者心理支持、热敷、针刺、外敷利多卡因凝胶等护理措施。[结果]留置导尿管顺利拔出,患者无特殊不适。[结论]综合护理留置气囊导尿管气囊套叠拔管异常,能极大地减轻患者痛苦,预防护理并发症。

四维疗法对颈源性高血压临床疗效评价

目的:观察并记录经四维疗法对颈源性高血压患者的临床疗效(临床症状、血压、疼痛)、血液流变学指标[全血黏度(低、中、高切)]、血浆黏度、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数、纤维蛋白原浓度、动脉[左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)]血流动力学参数[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、平均血流速度(Vm)]。方法:收集120例颈源性高血压患者,按照入组时间顺序分为对照组和观察组,对照组给予口服苯磺酸氨氯地平片口服降压+常规治疗(针刺、手法按摩等),观察组给予口服苯磺酸氨氯地平片口服降压+四维治疗法(手法按摩+针刺+止疼与改善循环药物+功能康复训练),两组均连续治疗3个月。治疗后用视觉模拟评分法(VAS)测定患者的疼痛程度,并采用《颈性眩晕症状与功能评估量表》(ESCV)评估患者的症状缓解程度,并用水银血压计测量血压(收缩压、舒张压)以评估降压效果。比较治疗前后两组血流变学指标的变化情况与经颅多普勒超声观察患者动脉(BA、LVA、RVA)的血流动力学(Vm、RI、PI)指标。结果:两组治疗前VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组VAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组症状缓解有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组降压效果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组血流变学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组血流变学指标均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组动脉(BA、LVA、RVA)血流动力学(Vm、RI、PI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组动脉(BA、LVA、RVA)的Vm高于治疗前,且观察组动脉(BA、LVA、RVA)的Vm高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组动脉(BA、LVA、RVA)的RI、PI低于治疗前,且观察组动脉(BA、LVA、RVA)的RI、PI低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:四维疗法能通过改善动脉血流动力学与血液流变学指标而颈源性高血压患者的血压、疼痛、眩晕等临床症状。

穴位贴敷联合小针刀治疗膝关节骨性关节炎疗效及对患者骨代谢炎症因子的影响

目的:观察穴位贴敷联合小针刀治疗老年膝关节骨性关节炎患者疗效及对骨代谢炎症因子、血液流变学指标、膝关节功能的影响。方法:以130例老年膝关节骨性关节炎患者为研究对象,利用随机数字表法分为两组,对照组予穴位贴敷联合功能锻炼,观察组在对照组基础上予以小针刀治疗。比较两组患者临床疗效、骨代谢炎症因子、血液流变学指标、膝关节功能。结果:观察组治疗总有效率93.85%高于对照组的75.38%(P<0.05)。治疗后,两组细胞聚集指数、红细胞沉降率、纤维蛋白原水平较治疗前降低,且观察组以上指标水平低于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者日常活动能力、疼痛、晨僵评分较治疗前降低(均P<0.05)。治疗后,两组血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)水平较治疗前升高,血清抗酒石酸盐酸性磷酸酶异构体(TRACP-5b)水平下降(均P<0.05)。治疗后观察组BALP、BGP水平高于对照组,TRACP-5b水平低于对照组(均P<0.05)。结论:穴位贴敷联合小针刀治疗老年膝关节骨性关节炎患者疗效较好,可明显改善患者膝关节功能及骨代谢炎症因子、血液流变学指标。

压力控制通气和容量控制通气对后路腰椎椎体间植骨融合术患者围术期失血影响的比较

目的比较压力控制通气和容量控制通气对后路腰椎椎体间植骨融合术(PLIF)患者围术期失血的影响。方法选取择期接受PLIF的患者共88例,采用数字表法随机分为两组,即压力控制通气组(PCV组,n=44)和容量控制通气组(VCV组,n=44),分别采用压力控制通气模式和容量控制通气模式进行机械通气。分别于麻醉诱导即刻(T_0)、仰卧位改为俯卧位后10min(T_1)、皮肤缝合即刻(T_2)、俯卧位改为仰卧位后10min(T_3)及气管导管拔管时(T_4)连续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)及中心静脉压(CVP),并于上述时间点分别测定两组患者血红蛋白(Hb)及血细胞比容(Hct)。记录T_0~T_3时的呼吸参数。记录两组患者的术中失血量、术后96h失血量。记录两组患者异体输血情况、补液量和二次手术止血率。结果与VCV组比较,PCV组于T_1~T_3时的气道峰压(PIP)均明显降低(P<0.05)。VCV组和PCV组间不同时点的MAP、HR、潮气量、呼吸频率(RR)、PaO_2/FiO_2及PaCO_2差异均无统计学意义(P>0.05)。两组间患者各时点Hb及Hct差异均无统计学意义(P>0.05)。与VCV组比较,PCV组术中失血量、血浆输注量及红细胞输注量均明显降低(P<0.05)。结论术中给予PCV通气模式可降低接受PLIF术患者术中的失血量,其原因可能与术中更低的气道峰压有关。

温胆汤联合小针刀治疗颈椎病的疗效及对功能康复的影响

目的探讨温胆汤联合小针刀治疗颈椎病的疗效及对功能康复的影响。方法选择2017年11月至2018年11月接收的140例颈椎病患者作为研究对象,应用双色球法随机分为对照组和联合组,各70例。其中对照组患者给予小针刀治疗,联合组给予温胆汤联合小针刀治疗。比较分析两组患者治疗后临床疗效、功能康复情况及治疗前后的颈椎关节活动度。结果联合组患者的临床治疗总有效率为98.57%,明显高于对照组的82.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后的眩晕、日常生活及工作、心理及社会适应、颈肩痛、头痛评分,椎前屈、后伸、左右侧屈及左右旋转的角度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温胆汤联合小针刀治疗颈椎病的疗效显著,可明显促进患者功能康复。

全髋关节置换术治疗髋骨关节炎患者对其髋关节功能、生存质量的改善作用

目的 探讨全髋关节置换术治疗髋骨关节炎患者的临床效果及对患者生存质量的影响。方法 选取我院2011年11月至2015年12月实施全髋关节置换术手术治疗的37例（42髋）患者临床资料进行研究，观察患者手术前，手术后3、6个月的髋关节功能，髋关节活动度，患者的生存质量指标。结果 术后3个月、术后6个月、术前37例患者的Harris评分分别为（72.0±7.4）、（86.1±8.3）、（45.8±9.5）分，3组间差异有统计学意义（F＝71.302，P〈0.05），且术后3、6个月较术前显著提高，差异有统计学意义（P均〈0.05）；术后3个月、术后6个月，37例患者的髋关节各角度较术前明显改善（F值分别为144.921、41.195、351.648、372.766、317.518、226.381，P均〈0.05）；术后6个月进行髋关节功能评价，37例患者（42髋），优26髋（61.90%），良12髋（28.57%），中4髋（9.52%），差0髋。术后6个月，患者的SF-36量表生命质量评价，躯体疼痛、情感限制、精神健康、身体限制、活动能力、社会活动、活力、总体健康、身体健康、心理健康各项评分较术前均显著提高（F值分别为19.731、19.142、11.303、22.638、21.563、20.936、13.372、14.985、6.773、13.028，P均〈0.05）。结论 全髋关节置换术治疗全髋关节置换术患者能显著改善患者髋关节功能和生存质量。

miR-199b-3p介导mTOR信号通路促进前列腺癌增殖

目的探讨miR-199b-3p介导mTOR信号通路在前列腺癌中的作用。方法收集前列腺癌患者的组织样本,Real time-qPCR检测miR-199b-3p及mTOR的表达,荧光素酶报告基因分析miR-199b-3p与mTOR之间的作用,miR-199b-3p沉默及过表达质粒转染DU-145细胞,Western blot检测细胞内mTOR信号通路相关因子的蛋白表达。给予DU-145细胞脱甲基转移酶抑制剂AZA,Real time-qPCR检测细胞中miR-199b-3p及mTOR mRNA的表达。建立DU-145细胞荷瘤小鼠模型,尾静脉注射AZA,通过核磁共振检测肿瘤的大小。结果 miR-199b-3p在前列腺癌细胞中表达水平降低,mTOR水平显著升高,脱甲基转移酶抑制剂AZA使miR-199b-3p表达增多,抑制肿瘤的生长。结论 miR-199b-3p通过mTOR信号通路抑制前列腺癌的生长。

手法整复配合中药治疗小儿肱骨髁上陈旧性骨折15例

肱骨髁上骨折是儿童肘部损伤中最为常见的一种，临床常采用手术切开复位内固定治疗，但易引起肘关节骨化性肌炎、Volkmann缺血性肌挛缩、肘内翻等并发症，不利于关节功能恢复。

腾疗加中药内服治疗强直性脊柱炎64例

强直性脊柱炎（AS）属风湿病范畴,目前尚无有效根治方法。2000年6月-2014年2月,我们采用腾疗加内服麻黄附子细辛汤加味治疗AS 64例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况本组64例中,男58例;女6例;年龄18~56岁,平均32.1岁。均经CT检查确诊,白细胞抗原（HLA）B27检查阳性;均有不同程度颈椎、骶髂关节疼痛及活动受限;中医辨证施治均属风寒湿阻型。