混合型肝癌临床病理与CT、MRI表现

目的:探讨不同类型混合型肝癌(cHCC-CC)的临床病理及CT、MRI影像特征。方法:回顾性分析经手术病理确诊36例cHCC-CC的临床病理及CT、MRI表现,HCC主型15例,CC主型10例,比例相近型11例,采用t检验及卡方检验比较三种类型cHCC-CC临床病理及CT、MRI表现差异。结果:三组间:患者性别、年龄、HBsAg、HCV、AFP、总胆红素、肝硬化、CEA、CA19-9比较,差异无统计学意义(P>0.05);强化类型中HCC主型组快进快出高于其他两组,CC主型组延迟强化高于其他两组,有统计学差异(P<0.05);普美显增强MRI肝胆期三组间差异无统计学意义(P>0.05)。三组内:动脉期整体不均匀及周边性环形强化高于中心性强化,强化类型中反转强化高于快进快出及延迟强化,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:cHCC-CC临床表现缺乏特异性,动态增强CT、MRI结合AFP、CEA、CA19-9等肿瘤标志物可提高本病诊断准确率。

局限性巨淋巴结增生症的多层螺旋CT表现与病理对照分析

目的:研究局限性巨淋巴结增生症(LCD)的多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)表现特点,并对照病理,以提高诊断准确率。方法:回顾性分析经病理确诊的18例LCD的MSCT表现与病理结论。结果:18例LCD中,单发病灶17例,多发病灶1例。病理分型:透明血管型17例,浆细胞型1例。CT平扫呈圆形、类圆形或肾形软组织肿块,边缘光整,对周围组织结构无浸润。增强扫描透明血管型病灶动脉期显著强化且静脉期持续强化,其中6例病灶周边见粗大迂曲血管影,5例病灶伴钙化;浆细胞型病灶轻中度不均匀强化。结论:LCD的CT表现与病理类型密切相关,透明血管型LCD的CT表现具有特征性,而浆细胞型LCD的CT表现无特征性。

肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤与肾透明细胞癌的CT鉴别诊断

目的探讨肾脏乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤(AMLmf)与肾脏透明细胞癌(ccRCC)的CT鉴别点,提高AMLmf诊断准确率,避免不必要的手术。方法回顾性分析2013年5月至2018年5月在本院经病理确诊的40例AMLmf和11例ccRCC患者的CT平扫及三期增强扫描资料,分别评价肿瘤形态特征如主体是否位于肾外、有无钙化、假包膜、劈裂征、皮质掀起征、强化方式及强化均匀性等;测量并比较AMLmf组和ccRCC组患者感兴趣区CT值、各期强化率。结果CT平扫结果显示,AMLmf组瘤体平扫CT值、主体肾外、劈裂征、皮质掀起征发生率显著高于ccRCC组,坏死、钙化、假包膜发生率显著低于ccRCC组(P<0.05)。CT三期增强结果显示,ccRCC组实质期瘤体CT值显著高于AMLmf组(P<0.05);两组皮质期、排泄期瘤体CT值比较差异无统计学意义;AMLmf组瘤体均匀强化率显著高于ccRCC组,AMLmf组各期强化率显著低于ccRCC组(P<0.05);AMLmf组快进快出率显著低于ccRCC组,AMLmf持续强化率显著高于ccRCC组(P<0.05)。结论AMLmf主体位于肾外比ccRCC常见,AMLmf平扫CT值高ccRCC,增强扫描AMLmf以均匀强化、持续强化为主,ccRCC以不均匀强化、快进快出为主,这是AMLmf和ccRCC主要CT鉴别点。