不同电压脉冲射频对慢性坐骨神经压迫损伤大鼠模型下丘脑β-内啡肽的影响

目的:观察不同电压脉冲射频(pulsed radiofrequency,PRF)对慢性坐骨神经压迫损伤(chronic constriction injury,CCI)大鼠模型下丘脑β-内啡肽含量的影响,探讨脉冲射频的镇痛机制。方法:雄性SD大鼠72只建立CCI疼痛模型后,随机分为4组(n=18):假刺激组H0、PRF低电压组H1(45 V)、PRF中电压组H2(55 V),PRF高电压组H3(65 V)。PRF组:制模后7 d对其坐骨神经结扎近端行PRF,脉宽20 ms,频率500 k Hz,脉冲频率2 Hz,持续时间2 min,治疗电压分别为45 V、55 V、65 V。假刺激组:制模后7 d在相同位置放置射频电极,但无脉冲治疗,持续时间2 min。制模前、制模后7 d、PRF后1、7和14 d测定大鼠疼痛行为学变化。PRF后1、7和14 d,每组各处死6只大鼠,测定不同时间点大鼠下丘脑中β-内啡肽表达量。结果:脉冲射频组在治疗后1天、7天和14天,与假刺激组比较,热痛阈均明显提高(P<0.01)。其中术后第7日,中、高电压组明显高于低电压组,差异具有统计学意义(P<0.01);在实验结束时,与假刺激组大鼠比较,术后第1天,7天和14天,低、中、高电压组大鼠下丘脑β-内啡肽含量明显升高(P<0.01);术后第7、14天,与低电压组相比,中、高组大鼠下丘脑β-内啡肽含量明显升高(P<0.01);术后第14日,高电压组与中电压组相比,存在显著差异(P<0.01)。结论:电压45 V、55 V、65 V的2 Hz脉冲射频均可引起CCI大鼠热痛阈的升高,可能与其增加下丘脑β-内啡肽的含量有关;脉冲射频电压大于55 V时,治疗效果没有进一步改善。

脉冲射频联合手法整复对颈源性头痛患者的疗效及颈部血流动力学的影响

目的探究颈神经后支脉冲射频(pulse repetition frequency,PRF)联合中医手法整复对颈源性头痛(cervicogenic headache,CEH)患者的疗效及对颈部血流动力学的影响。方法选取2017年9月至2018年6月河北省秦皇岛市海港医院89例CEH患者,按照随机数字表法分为药物试验组(44例)和试验组(45例)。药物试验组给予常规西药治疗,试验组给予颈神经后支PRF联合中医手法整复治疗。两组均连续治疗1周。观察并比较两组的疗效、视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、颈椎活动度评分(range of motion,ROM)、每日头痛指数、血液流变学特异性生活质量调查表(quality of Life,QOL)评分和匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分。结果试验组的总有效率(93.33%)显著高于药物试验组(72.73%)(P<0.05)。两组治疗后VAS评分、ROM评分、每日头痛指数、PSQI评分、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原水平均显著低于治疗前,且试验组以上指标均显著低于药物试验组(P<0.05)。两组治疗后的QOL评分显著高于治疗前,且试验组的QOL评分显著高于药物试验组(P<0.05)。结论颈神经后支PRF联合中医手法整复对CEH患者具有较好的疗效,可显著改善其颈部血流动力学、缓解肌肉痉挛和疼痛,提高生活质量。

手法整复疗法联合脉冲射频对颈源性头痛患者的疗效

目的手法整复疗法联合脉冲射频(PRF)对颈源性头痛(CEH)患者的疗效及其对视觉模拟疼痛量表评分(VAS)的影响研究。方法选取2017年10月至2018年10月河北省秦皇岛市海港医院收治的CEH患者89例,按随机数字表法分为两组,对照组44例,观察组45例。对照组患者予以常规药物治疗,观察组在此基础上予以基于冯天有教授的手法整复疗法和PRF治疗。观察并比较两组患者临床疗效、头痛情况、生活质量评分(QOL)及颈动脉血流动力学。结果观察组患者治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组(75.00%,P<0.05)。治疗后,两组患者VAS评分、头痛频率及头痛持续时间均降低,观察组显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组患者QOL评分,右侧椎动脉(RVA)、左侧椎动脉(LVA)、基底动脉(BA)的收缩期峰流速(Vs)和平均流速(Vm)均升高,观察组显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论手法整复疗法联合PRF能够有效改善CEH患者颈动脉血流动力学,提高脑血流量,从而改善头痛症状,降低VAS评分,提高生活质量。

从历代医家对病因病机认识总结消渴病治疗方法

消渴病,相当于西医学的糖尿病,是一种代谢性疾病。其特点是血糖升高,且伴有多种并发症。本文以时间发展为主要线索,通过对春秋战国时代,隋唐时代,宋元时代以及明清时代的医家对于消渴病病因病机认识的梳理,归纳总结消渴病的治疗方法,希望通过本文的梳理及总结,能够为临床提供治疗消渴病的一些新思路。

消渴病因病机理论框架结构研究

消渴病,相当于西医学的糖尿病,是一种代谢性疾病。其特点是血糖升高,且伴有多种并发症。梳理本病的病因病机框架不仅是认识疾病的理论基础,而且还能为疾病的治疗提供新的思路依据。本文以时间轴线为导向,将古代文献中有关消渴病因病机的片断进行串联,梳理出消渴病的病因病机理论框架大略分为四个时期即:始于春秋战国时代,发展于隋唐时代,丰富于宋元时代,完善充实于明清时代。可将其病因病机概括为:阴虚为本,燥热为标;可分上、中、下三消。希望通过对此病因机框架的梳理,更好地为广大临床同仁们服务。

不同电压的脉冲射频对大鼠CCI模型热痛阈和机械痛阈影响的比较

目的 比较不同电压的脉冲射频(PRF)对大鼠坐骨神经慢性缩窄损伤(CCI)疼痛模型热痛阈(TWL)和机械痛阈(MWT)的影响.方法 成年雄性SD大鼠72只,随机分为4组:假射频组、PRF-45V组、PRF-55V组、PRF-65V组,每组1 8只.CCI模型建立成功后,假射频组仅放置射频针120 s而无脉冲干预,其他3组分别行45 V、55 V与65 V电压的PRF干预(频率2 Hz、时间120 s).分别于制模前、模型成立(制模后7d)、PRF后1、4、7、10和14d测定大鼠热痛阈和机械痛阈的变化.结果 模型成立后各组TWL和MWT均低于制模前,差异有统计学意义(P＜0.05);制模前和模型成立时各组TWL和MWT差异无统计学意义(P＞0.05);与假射频组比较,其余3组PRF后各时点TWL和MWT均较高,差异有统计学意义(P＜0.05);与PRF-45V组比较,PRF-55V组和PRF-65V组PRF后14d时均较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CCI大鼠经PRF干预后痛阈明显升高,且高电压55 V和65 V的痛阈升高程度高于低电压45 V,55 V与65 V两者间痛阈改变差异不明显.