超声和CT鉴别诊断肝硬化再生结节和小肝癌的价值分析

目的:研究超声和CT鉴别诊断肝硬化再生结节与小肝癌的临床价值,为准确诊断提供参考。方法:选取2019年5月—2021年5月抚顺市中心医院收治的经手术或经超声引导下穿刺活检病理证实的150例肝硬化再生结节与小肝癌患者,其中肝硬化再生结节患者99例,小肝癌患者51例,分别对患者进行超声检查和CT平扫、增强扫描,对比两种检查方式对鉴别诊断肝硬化再生结节和小肝癌的临床价值。结果:超声检查肝硬化再生结节检出率为75.76%,CT平扫检出率63.64%,CT增强扫描检出率85.86%,差异无统计学意义(P> 0.05);超声检查小肝癌检出率为56.86%,CT平扫检出率64.71%,CT增强扫描检出率96.08%,超声检查和CT平扫检出率比较差异无统计学意义(P> 0.05);超声检查、CT平扫检出率均低于CT增强扫描检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);患者选择彩色多普勒超声诊断时,比较小肝癌、肝硬化结节患者肝动脉血流动力学数据,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在肝硬化再生结节与小肝癌患者诊断中,超声与CT检查都具有重要的临床价值,鉴别诊断价值较高,具有一定影像特征,可以提升诊断准确率,与超声、CT平扫比较,CT增强扫描优越性较为明显,具有较高准确性,可以预警和早期诊断微小肝癌,可以为患者有效治疗提供诊断数据,值得应用与推广。

超声联合磁共振检查对心肌疾病精准评估的临床价值研究

目的分析超声及磁共振联合应用对心肌疾病精准评估的临床应用价值。方法 82例原发性扩张型心肌病患者,对其行超声及磁共振检查,对比两种检查方法下患者的左心室各室壁厚度,不同心功能分级患者超声及磁共振检查的相关参数,单项检查与联合检查的诊断价值。结果两种检查方法下患者室间隔、前壁、后壁厚度对比,差异无统计学意义(P>0.05);磁共振检查测量侧壁、心尖部厚度分别为(16.3±3.5)、(19.2±4.0)mm,均厚于超声检查的(12.5±3.7)、(14.1±4.1)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。不同心功能分级患者超声检查中的左室收缩末期容积、射血分数对比,差异有统计学意义(P<0.05);不同心功能分级患者磁共振检查中的左室舒张末期容积、左室收缩末期容积、射血分数对比,差异有统计学意义(P<0.05)。联合检查的准确率97.6%高于超声与磁共振单项检查的84.1%、90.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声及磁共振联合应用在原发性扩张型心肌病临床诊断中的应用价值高,可精准评估患者的心功能,能为该病的诊治提供较为可靠的参考依据,值得应用。

多模态MRI在急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗中的应用研究

目的研究多模态磁共振成像(MRI)在急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗中的应用效果。方法65例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,均行多模态MRI检查,均符合静脉溶栓治疗指征,根据患者的治疗意愿分为对照组(拒绝溶栓治疗,采用常规治疗,32例)及观察组(接受溶栓治疗,33例)。比较两组患者治疗前后的神经功能缺损情况,日常生活能力及功能恢复情况。结果治疗后24 h、治疗后7 d、治疗后90 d,两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均低于本组治疗前,且观察组治疗后90 d的NIHSS评分(3.34±1.12)分低于对照组的(5.85±3.68)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后90 d,两组患者的Barthel指数(BI)评分高于本组治疗前、改良Rankin量表(mRS)评分低于本组治疗前,且观察组患者的BI评分(88.67±6.12)分高于对照组的(75.56±6.54)分、mRS评分(2.43±0.36)分低于对照组的(3.62±1.13)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经多模态MRI检查并诊断为符合静脉溶栓指征的急性缺血性脑卒中患者,经静脉溶栓治疗后神经受损程度降低,日常生活能力提高,促进了功能恢复。

基于磁共振和血清学指标的肝纤维化诊断模型的建立与评估

目的检测慢性乙型肝炎患者血清学指标水平,同时对其进行磁共振检查,构建肝纤维化诊断模型并评估模型的诊断价值。方法选取2018年1月至2020年6月抚顺市中心医院收治的267例慢性乙型肝炎患者为研究对象。采用磁共振体素内不相干运动(IVIM)成像测定表观弥散系数(ADC),并检测血清学相关指标;采用Pearson法分析Frons指数、天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(APRI)、基于4因子的纤维化指数(Fib-4)、红细胞体积分布宽度/血小板比值指数(RPR)、ADC间的相关性;采用logistic回归分析建立新的肝纤维化诊断模型;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析肝纤维化诊断模型的诊断价值。结果267例慢性乙型肝炎患者经病理检查显示,F0期35例、F1期47例、F2期58例、F3期66例、F4期61例,其中轻度肝纤维化期(F0~F1期)、中度肝纤维化期(F2~F3期)、重度肝纤维化期(F4期)患者PLT、ALT、GGT、AST、PTA、CⅣ、LN、HA、PCⅢ、Frons指数、APRI、Fib-4、RPR、ADC比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。经Pearson法分析显示,Frons指数、APRI、Fib-4、RPR、ADC之间均具有相关性,且均呈正相关(P<0.05)。通过将logistic概率预测模型(PRE)与Frons指数、APRI、Fib-4、RPR对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值进行比较显示,Frons指数、Fib-4、APRI诊断中度肝纤维化的曲线下面积(AUC)高于轻度和重度肝纤维化,AUC分别为0.903、0.928、0.957;RPR诊断轻度和中度肝纤维化的AUC较高,均为0.861,而PRE对轻度、中度、重度肝纤维化诊断的AUC分别为0.860、0.861、0.865,其灵敏度分别为64.6%、76.6%、73.8%,特异度分别为96.3%、89.5%、95.1%,均具有较高的价值。结论Frons指数、APRI、Fib-4、RPR、PRE肝纤维化诊断模型均有一定的诊断价值,其中以磁共振和血清学指标联合预测的肝纤维化诊断模型的综合效能最好,临床应根据实际情况选择最佳的诊断方案。