辽宁省三级甲等医院网站建设现状调查分析

网站建设在医院实现信息化建设中的作用越来越重要。对辽宁省三级甲等医院网站建设情况进行了调查和分析,提出了建议。

5⁃羟色胺与帕金森病非运动症状研究进展

帕金森病是临床常见的神经系统变性疾病,通常伴有胃肠功能障碍、嗅觉减退、睡眠障碍、抑郁、疼痛和幻觉等非运动症状,严重降低患者生活质量。帕金森病患者存在5⁃羟色胺能神经元退行性变等非多巴胺能系统弥漫性病理改变,且5⁃羟色胺在情绪、认知功能、疼痛等多种神经功能调节方面发挥重要作用,与帕金森病非运动症状密切相关。本文综述5⁃羟色胺与帕金森病非运动症状之间的相关性及其研究进展,以明确帕金森病非运动症状的发病机制,为实现疾病的早期诊断与精准治疗提供理论基础。

家属参与护理在血液净化中心的应用效果观察

目的观察以护士为中心家属参与的护理模式在血液净化治疗中心的应用效果。方法从2018年1月1日开始,截至2018年12月31日,共纳入辽宁省丹东市中心医院血液净化中心进行维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者80例,随机分对照组40例,观察组40例,随访12个月。对照组进行常规护理,观察组进行以护士为中心家属配合参与的护理模式。干预前后比较2组透析效果、肾功能指标、营养学指标,抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分及肾病相关生存质量量表(kidney disease quality of life short form,KDQOL-SFTM)评分。结果干预12月后观察组尿素清除指数Kt/V及尿素氮下降(urea reduction ratio,URR)的达标率高于对照组(χ^2=42.105、56.597,均P<0.001);体质量指数、在线尿素清除率检测值(on-line clearance monitoring,OCM)、血红蛋白、血清白蛋白水平均高于对照组(t=25.043、24.845、41.337、32.714,均P<0.001);观察组营养不良炎症评分(malnutrition inflammation score,MIS)低于对照组(t=38.256,P<0.001)。干预6月及12月后观察组SDS评分及SAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(t=11.469、9.224,均P<0.001;t=32.962、22.965,均P<0.001)。干预6月及12月后观察组KDQOL-SFTM评分均高于对照组,差异具有统计学意义(t=18.556、16.268,均P<0.001)。结论以护士为中心、家属积极配合参与的护理可改善患者的透析充分性、营养指标、心理状况与生活质量。

浅析现代医院管理视角下章程的制定策略

现代医院管理制度的设计为医院章程的优化提供了有利支持。在当前医院章程的创新需求较为迫切的情况下,加强对现代医院管理制度的重视,并对医院章程的重要价值进行总结,结合医院章程建设存在的问题,制定符合实际情况的改进策略,对提高新时期医院章程建设的综合质量,具有重要积极意义。通过对几家大医院负责章程制定工作的相关人员进行深入访谈,了解各医院在制定工作中存在的阻力与现实问题,分析其原因,提出医院章程制定以及实施的有关对策。

医院负债经营的风险控制策略

在市场经济条件下,负债经营是医院谋求自身发展的必然选择,通过适度负债,充分发挥财务杠杆的积极作用,是医院发展壮大的重要途径。然而财务杠杆是一把双刃剑,使用得当能够获得杠杆收益,而使用不当则直接扩大自身的财务风险。如何采取积极有效的措施控制负债经营所产生的风险,是当前医院财务管理工作中迫切需要研究和解决的问题。

浅析医疗统计对医院管理的作用

随着现代化进程的发展，医院作为救死扶伤的机构，它的管理和运行关系到很多人的健康。而医疗统计作为现代医院的管理模式中比较重要的环节，使得医院的管理者通过这种方式获的更多的关于医院的运行和病人的各种信息，也可以作为考核医生工作业绩的标准。同时，把医院运行中的各种信息分类记录，可以直接看出医院现在所要面临的各种问题以便于管理者更快速的做出相应的决策，也更加有利于医务人员提供更好的服务。本文根据现有的实际情况来对医疗统计在医院管理中的作用。

丹东市医疗机构消毒效果监测分析

目的了解丹东市各级医疗机构消毒效果,为科学指导医院消毒工作,预防和控制医院感染提供科学依据。方法 2009-2010年对市、县(区)、乡(镇)三级医疗机构压力蒸汽灭菌器、空气、物体表面、医务人员手、紫外线灯和使用中消毒剂等进行消毒效果监测。结果共采样3 625份,合格3 275份,平均总合格率90.34%。2009年和2010年合格率分别为89.04%和91.56%,二者之间存在统计学差异(P=0.0102),市、县和乡镇三级医疗卫生单位的合格率依次为95.47%、91.46%和87.56%,随医疗机构级别降低,合格率呈明显下降趋势。不同监测项目中合格率最高的是压力蒸汽灭菌器,合格率为99.50%;最低的是空气,合格率为81.67%。结论丹东市各级医疗机构消毒效果不平衡,乡镇级医院是今后消毒监测的重点,同时应加强空气消毒工作的落实。

地西他滨联合半量预激方案治疗骨髓增生异常综合征的效果

目的探讨地西他滨(DAC)联合半量预激方案治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的效果。方法选取2017年4月至2020年4月丹东市中心医院收治的62例MDS患者作为研究对象进行回顾性分析,根据治疗方式的不同将其分为对照组(30例)和观察组(32例)。对照组患者使用标准化疗方案进行治疗,观察组患者使用DAC联合半量预激方案进行治疗。比较两组患者治疗1个疗程后的治疗效果;比较两组患者治疗前、治疗1个疗程后的血细胞计数[白细胞(WBC)、血小板(PLT)];统计治疗期间两组患者的毒副反应发生情况。结果治疗1个疗程后,观察组患者的治疗效果优于对照组,治疗总有效率(84.37%)高于对照组(60.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.622,P=0.031);两组患者治疗后的WBC、PLT均高于治疗前,且观察组患者治疗后的WBC、PLT高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间观察组患者的毒副反应总发生率(6.24%)低于对照组(30.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.467,P=0.034)。结论DAC联合半量预激方案治疗MDS具有较好的效果,能改善患者的血细胞情况,且毒副反应较小,值得临床应用推广。

多模磁共振指导下超时间窗机械取栓的临床研究

观察多模磁共振指导下超时间窗机械取栓的临床效果。方法 以随机数字表法将2021年1月-2023年1月期间我院收治的超时间窗急性脑梗死患者60例分成30例每组(A组、B组),分别予以常规治疗+低剂量阿替普酶溶栓治疗及多模磁共振指导下超时间窗机械取栓治疗,并就疗效展开观察对比。结果 ①血管再通时间B组(5.05±0.62h)较A组(7.37±0.79h)更短,血管再通成功率(90.00%)较A组(66.67%)更高,对比(P〈0.05)。②治疗1d、1月及3月后神经功能受损评分B组(6.05±0.62分、3.24±0.64分、1.25±0.33分)均较A组(8.37±0.79分、5.23±0.83分、2.02±0.46分)更低,对比(P〈0.05)。③治疗1d、1月及3月后预后评分B组(3.24±0.87分、2.91±0.54分、1.10±0.59分)均较A组(4.05±0.97分、3.79±0.74分、2.90±0.64分)更低,对比(P〈0.05)。④并发症B组(6.67%)较A组(26.67%)更低,对比(P〈0.05)。结论 多模磁共振指导下超时间窗机械取栓可缩短血管再通时间,增加血管再通成功率,并恢复患者神经功能,降低与预防相关并发症,最终促使预后质量提升,值得临床推广运用。

缺血性脑血管病急诊取栓及择期颅内外支架介入治疗

分析治疗缺血性脑血管病患者给予急诊取栓及择期颅内外支架介入治疗的应用效果。方法 研究对象为60例缺血性脑血管病患者,入院后以电脑随机法分为对照组(n=30)、实验组(n=30)两组,对照组给予取栓治疗,实验组给予取栓及择期颅内外支架介入治疗,并对比治疗效果,研究起止时间为2022年1月-2022年12月。结果 实验组较对照组的NIHSS评分与血清Hcy水平更低;治疗后实验组较对照组患者的椎动脉、基底动脉、颈内动脉、颈总动脉的收缩期峰流速更低;实验组较对照组的PV、EAI、FIB水平更低;疾病预后方面,患者的各项指标也表现更为优异;上述指标对比均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的NIHSS评分、血清Hcy水平、血液流变学指标,经对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 急诊取栓及择期颅内外支架介入治疗应用于缺血性脑血管病患者中,能够对患者的神经功能起到必要的改善作用,逐渐恢复患者脑部组织的血液流变学状态,循序渐进地恢复患者脑组织血供,防止发生严重不良预后,值得临床采纳。

康妇炎胶囊联合奥硝唑分散片对慢性盆腔炎患者临床症状及炎性因子的影响

目的 观察康妇炎胶囊联合奥硝唑分散片对慢性盆腔炎(CPID)患者临床症状及炎性因子的影响。方法 选择2018年4月—2021年6月于辽宁省丹东市中心医院治疗的CPID患者240例,参考盲抽法将患者分成观察组和对照组,每组120例。对照组患者采用奥硝唑分散片口服治疗,观察组患者在对照组的基础上采用康妇炎胶囊口服治疗,2组治疗周期均为4周。比较2组患者治疗前后临床症状积分、炎性因子[白介素-2(IL-2)、白介素-10(IL-10)]、免疫学指标[C反应蛋白(CRP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平及不良反应。结果 治疗4周后,2组患者子宫压痛、盆腔积液及白带增多评分均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);2组患者IL-2水平均低于治疗前,IL-10水平均高于治疗前,且观察组降低/升高幅度均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);2组患者CRP、MDA水平均低于治疗前,SOD水平均高于治疗前,且观察组降低/升高幅度均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗期间,观察组患者不良反应总发生率为11.67%(14/120),对照组患者不良反应总发生率为10.00%(12/120),组间比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.173,P=0.678)。结论 康妇炎胶囊联合奥硝唑分散片治疗CPID可有效改善患者临床症状及炎性因子水平,调节免疫学指标,且安全性较高。

探究小儿智力糖浆治疗儿童短暂性抽动障碍的临床效果

目的 探讨小儿智力糖浆治疗儿童短暂性抽动障碍的临床疗效。方法 100例短暂性抽动障碍患儿,以等量电脑随机法分成A组及B组,每组50例。A组患儿予以托吡酯片治疗,B组患儿在A组基础上添加小儿智力糖浆治疗。对比两组临床疗效、药物不良反应发生率及治疗前后耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分。结果 治疗前,两组患儿YGTSS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4、8周后,B组患儿YGTSS评分分别为(32.38±7.71)、(18.71±5.68)分,均低于A组的(35.84±8.57)、(23.34±6.79)分,差异有统计学意义(P<0.05)。B组临床总有效率96.00%高于A组的82.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿药物不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 小儿智力糖浆治疗儿童短暂性抽动障碍的疗效显著,同时可提升治疗安全性,具有应用推广价值。

丁苯酞联合多奈哌齐治疗帕金森病的临床疗效观察

目的 研究丁苯酞联合多奈哌齐在治疗帕金森病的临床效果。方法 78例帕金森病患者,按照随机方法分为观察组和对照组,每组39例。对照组在常规治疗基础上应用盐酸多奈哌齐片治疗,观察组在对照组治疗基础上联合丁苯酞软胶囊治疗。比较两组患者临床疗效以及用药不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率94.87%高于对照组的71.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者用药不良反应发生率10.26%与对照组的5.13%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在常规治疗基础上,通过丁苯酞联合多奈哌齐治疗帕金森病可以在保证用药安全的前提下提升临床疗效,是值得推荐的一种联合用药手段。

超声联合无创产前基因检测早期筛查胎儿染色体异常的诊断价值

目的探究胎儿染色体异常早期筛查中超声联合无创产前基因检测的应用价值。方法选取624例需行羊水细胞染色体核型检测的高危孕妇为研究对象,所有孕妇均行产前超声、无创产前基因检测及羊水细胞染色体核型检测。将羊水细胞染色体核型检测结果视为金标准,分析无创产前基因检测、单独超声检测与联合应用诊断胎儿染色体异常的准确率。结果超声联合无创产前基因检测诊断准确率为96.43%(54/56),明显高于超声检测的34.62%(54/156)、无创产前基因检测的83.87%(52/62),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎儿染色体异常早期筛查中采用超声联合无创产前基因检测的诊断价值显著,可提高筛查准确性。

阿加曲班和尤瑞克林治疗早期急性进展性脑梗死的效果比较

目的比较早期急性进展性脑梗死患者分别采用阿加曲班和尤瑞克林进行治疗的临床效果。方法108例早期急性进展性脑梗死患者,根据入院编号单双数分为观察组和对照组,每组54例。观察组患者采用静脉泵注阿加曲班注射液进行治疗,对照组患者采用静脉滴注注射用尤瑞克林进行治疗。对比两组患者的治疗效果及治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果观察组患者治疗总有效率为92.59%,高于对照组的75.93%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者NIHSS评分为(10.30±3.51)分,低于对照组的(16.82±3.52)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用阿加曲班治疗早期急性进展性脑梗死患者的临床效果明显优于尤瑞克林,且能够有效改善神经功能,建议临床推荐。

瑞舒伐他汀联合胺碘酮对ACS伴心律失常的疗效分析

目的探讨瑞舒伐他汀联合胺碘酮对急性冠状动脉综合征(ACS)伴心律失常患者临床疗效及血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及相关炎性因子水平的影响。方法将120例心律失常患者分为观察组(n=60)及对照组(n=60),对照组给予胺碘酮口服治疗,观察组在对照组基础上加服瑞舒伐他汀治疗,对比分析2组临床治疗效果,观察2组治疗前后心律变异(HRV)参数、血清SOD、MDA及相关炎性因子水平。结果观察组总有效率为96.67%,对照组总有效率为83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后24hR-R间期标准差(SDNN)、R-R间期标准差平均值(sDDNindex)及相邻正常R-R间期差值均方根值(rMSSD)大于对照组(P<0.05)。观察组治疗后血清SOD水平显著高于对照组(P<0.05),而血清MDA、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-18(IL-18)及细胞肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀联合胺碘酮能有效提高ACS伴心律失常患者临床治疗效果,改善患者心肌功能,其可能机制为调节自由基及降低炎性因子。

荆花胃康胶丸联合四联疗法治疗Hp阳性老年慢性胃炎的临床效果

目的探讨荆花胃康胶丸联合四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性老年慢性胃炎的临床效果。方法选取2015年3月~2018年9月辽宁省丹东市中心医院收治的Hp阳性老年慢性胃炎患者112例,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各56例。对照组予以四联疗法治疗,研究组在对照组的基础上加用荆花胃康胶丸治疗。比较两组临床疗效、中医症状积分、炎性因子水平、Hp根除率及不良反应情况。结果研究组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组Hp根除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组治疗90 d后胃脘胀满、嗳气反酸、胃痛、口苦口干症状积分均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P <0.05)。两组治疗90 d后血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P <0.05)。两组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论荆花胃康胶丸联合四联疗法治疗Hp阳性老年慢性胃炎患者,可迅速改善临床症状,降低炎性因子水平,且用药安全性较好,疗效确切,具有一定的临床应用价值。

胃癌不同淋巴结分级比较及临床意义

目的:评价三种常用的胃癌淋巴结分级方法的临床应用价值。方法:将409例施行胃癌根治术病例按第4版、第5版UICC分期及第13版JGC分期pN分级方法分组,比较不同组别患者术后5年生存率,并与浸润深度等主要临床病理学因素对照。结果:UICC的两种pN分级5年生存率间差异具有统计学意义(P<0.05),第5版UICC分级差异更为显著(P<0.01),而第13版JGCpN分级组间差异无统计学意义(P>0.05)。三种pN分级、分层比较显示第5版TNM分期pN分级的各层间的生存率差异无显著性意义(P>0.05),提示区域淋巴结转移的数目较转移距离和转移位置范围对反映预后更为重要。Spearman相关性分析显示第5版TNM分期的pN分级与胃癌生物学行为的关系较其他两种pN分级更为密切。COX模型多因素分析表明,第5版TNM分期pN分级是反映胃癌预后最主要的独立指标。结论:第5版TNMpN分级既显示了与预后的一致性,又较好地反映了胃癌的生物学行为,是指导胃癌治疗、判断预后较为合理的指标。

经皮椎间孔脊柱内窥镜技术治疗腰椎间盘突出症59例疗效分析

目的:探讨应用经皮椎间孔脊柱内窥镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:选取2011年11月-2013年5月本院应用经皮椎间孔脊柱内窥镜技术治疗单节段椎间盘突出症的59例患者,观察比较手术前后的临床疗效,疗效按照术前及术后疼痛感觉类比评分(VAS)和功能指数评分(MacNab)以及Oswestry功能障碍评分(ODI)标准进行评定。结果:59例患者术后当时、1周、3个月、6个月、12个月的ODI评分和VAS评分均明显低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据改良疗效评定MacNab标准,术后3个月及6个月的优良率分别为86.44%和93.22%。结论:TESSYS技术具有微创、安全和疗效确切的特点,是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法。

自拟中风复元汤联合针刺治疗中风先兆(气虚血瘀证)患者的临床观察

目的观察自拟中风复元汤联合针刺治疗中风先兆(气虚血瘀证)患者的效果。方法 116例患者按随机数字表法分为对照组和观察组各58例。对照组采用改善脑循环、溶栓及抗凝等常规治疗,观察组在对照组治疗基础上采用自拟复元汤联合针刺治疗。两组治疗周期均为2周,比较两组脑血管血流动力学参数、血脂水平、日常生活能力评分、神经功能缺损评分及中医症候疗效。结果治疗后,两组患者的最小血流速度、最大血流速度、平均血流速度、脑血管阻力、平均血流量、TC、HDL、TG水平、日常生活能力量表(Barthel)评分、神经功能缺损量表(NHISS)评分均明显优于治疗前,且观察组优于对照组(均P<0.05)。观察组的中医症候有效率94.83%高于对照组的84.48%(P<0.05)。结论采用自拟中风复元汤联合针刺治疗中风先兆(气虚血瘀证)患者,能有效改善患者的脑血管循环及血脂情况,并有效提高患者的神经功能及日常生活能力,具有重要的临床应用价值。