腺苷联合盐酸替罗非班对老年STEMI患者心肌微循环及其心功能改善的效果观察

目的:探讨腺苷联合盐酸替罗非班对改善老年STEMI患者心肌微循环及其心功能的效果。方法:选取158例老年ATEMI患者,按照随机数字表法将患者随机分为对照组(78例)和观察组(80例)。对患者采用球囊预扩张梗死相关动脉后,对照组患者予以盐酸替罗非班治疗;观察组患者予以腺苷联合盐酸替罗非班治疗。所有患者均予以PCI术治疗。比较两组患者的治疗效果。结果:治疗后,观察组患者的TIMI血流分级差异无统计学意义(P>0.05),CK-MB峰值、CK-MB峰值时间均明显小于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者的SVI、CI、LVESD、LVEDD、LVEF均明显改善(P<0.05)。结论:在老年STEMI患者急诊PCI术后联合应用腺苷与盐酸提罗非班,能提高其心肌微循环的灌注水平,改善其心功能。

替格瑞洛和氯吡格雷对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后并发症及预后的影响

目的:比较替格瑞洛和氯吡格雷对老年(年龄≥60岁)ASTEMI患者急诊PCI后并发症及预后的影响。方法:将本院2017年4月至2019年4月108例行急诊PCI术的老年ASTEMI患者作为研究对象,采用简单随机分组法,分为对照组给予负荷剂量氯吡格雷治疗,研究组采用负荷剂量替格瑞洛治疗,两组各54例。比较两组患者手术前后TIMI血流分级、术后无复流和术后3个月内恶性心律失常、呼吸困难、出血及MACE的发生情况。结果:研究组术后冠状动脉TIMI血流分级为3级的比例(92.59%)较对照组(75.93%)明显升高,且术后无复流及慢复流发生率(7.41%)较对照组(25.93%)明显降低(P<0.05)。研究组术后3个月内支架血栓、再发心肌梗死及心源性死亡发生率较对照组均明显降低(均P<0.05);而两组患者卒中发生率的比较,并无明显差异(P>0.05)。两组患者术后3个月内发生恶性心律失常、上消化道出血和颅内出血发生率的比较,均无明显差异(均P>0.05)。结论:临床中对行急诊PCI术的老年ASTEMI患者应用替格瑞洛进行抗栓治疗具有确切的临床疗效,且具有良好的安全性,可有效改善患者的预后效果。

急性心肌梗死3h内瑞替普酶溶栓与PCI治疗对左心功能影响的对比分析

目的对比急性心肌梗死3 h内应用瑞替普酶溶栓治疗与急诊PCI治疗对梗死后心室重构及左心功能的影响。方法 98例患者分为瑞替普酶溶栓治疗组与急诊PCI治疗组,对两组患者心功能相关指标如NTPro BNP水平、收缩期末容量指数、舒张期末容量指数、射血分数、室壁运动积分指数进行比较。结果急性心肌梗死3 h内进行溶栓治疗与PCI治疗对氨基末端脑钠肽前体(NT-Pro BNP)水平、收缩期末容量指数、舒张期末容量指数、射血分数、室壁运动积分指数比较均无统计学差异(P>0.05)。结论急性心肌梗死3 h内溶栓治疗与PCI治疗对心功能影响程度相当,均为有效的再灌注治疗方法,降低并延缓心室重构发生,降低心力衰竭的发生率。对那些没有条件开展直接PCI治疗地区的急性ST段抬高型心肌梗死患者,进行溶栓并在适当时间内行PCI治疗,是一种可行的治疗策略。

振源胶囊联合曲美他嗪治疗冠心病并慢性心力衰竭临床评价

目的 探讨振源胶囊联合曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)并慢性心力衰竭(CHF)的疗效以及对患者血清C反应蛋白(CRP)、B型脑钠肽(BNP)水平和生活质量的影响。方法 选取医院2016年1月至2019年1月收治的患者193例,根据随机数字表法分为对照组(96例)和研究组(97例),两组患者均予曲美他嗪治疗,研究组患者加服振源胶囊。结果 治疗1个月后,研究组总有效率为82.47%,明显高于对照组的67.71%(P<0.05);治疗1个月后,两组患者左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、CRP、BNP均明显降低,左室射血分数(LVEF)明显升高,且研究组明显优于对照组(P<0.05);两组患者治疗1,2,3个月后的生活质量评分呈持续下降趋势(P<0.05),且研究组明显低于对照组(P<0.05);研究组与对照组不良反应发生率相当(13.40%比11.46%,P>0.05)。结论 振源胶囊联合曲美他嗪治疗冠心病并CHF疗效显著,可有效改善患者的生活质量、心功能及血清CRP和BNP水平。

倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

目的:观察倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的疗效。探讨β-阻滞剂在CHF中的作用。方法:将82例CHF患者在应用常规治疗基础上加服倍他乐克,从12.5mg每天两次开始,直至目标剂量75mg/每天,治疗6个月。观察内容为心功能(NYHA分级),左室射血分数,左室舒张末内径,运动耐量治疗前后的变化。结果:倍他乐克可使心功能、左室射血分数提高,左室舒张末内径减少,明显改善运动耐量。结论:倍他乐克可改善心功能提高生命质量。

曲美他嗪联合注射用重组人脑利钠肽治疗慢性缺血性心力衰竭的效果

目的探讨曲美他嗪联合注射用重组人脑利钠肽治疗慢性缺血性心力衰竭的效果。方法选取2016年10月~2019年10月于辽宁省丹东市第一医院住院治疗的80例慢性缺血性心力衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(曲美他嗪治疗,40例)和观察组(曲美他嗪联合注射用重组人脑利钠肽治疗,40例)。两组均治疗7 d,比较两组疗效和不良反应发生情况。比较两组治疗前后左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、每搏量(SV)、心排血量(CO)、左心室射血分数(LVEF)以及血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的LVEDD、LVESD均较治疗前缩短,SV、CO较治疗前增多,LVEF较治疗前升高(P<0.05),且观察组LVEDD、LVESD均较对照组缩短,SV、CO较对照组增多,LVEF较对照组升高(P<0.05)。治疗后,两组血清SOD水平较治疗前升高,MDA水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组血清SOD水平较对照组升高,而MDA水平较对照组降低(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲美他嗪联合注射用重组人脑利钠肽治疗慢性缺血性心力衰竭效果显著,能明显改善患者的心功能、机体氧化应激状态,同时具有较好的安全性。

胺碘酮治疗重度左心衰竭并房颤临床疗效观察

目的探讨胺碘酮治疗重度左心衰竭并心房颤动(房颤)的临床疗效。方法 120例重度左心衰竭并房颤患者,依据治疗方法差异分为常规治疗组、胺碘酮组两组,各60例。常规治疗组给予常规药物进行治疗,胺碘酮组在常规治疗组基础上给予胺碘酮治疗。比较两组患者的治疗效果、不良反应以及干预前后心率、平均动脉压、左心射血分数。结果胺碘酮组患者总有效率95.0%显著高于常规治疗组的80.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前,常规治疗组患者的心率、平均动脉压、左心射血分数分别为(163.34±10.25)次/min、(140.54±20.56)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(32.13±0.65)%,胺碘酮组分别为(162.25±10.21)次/min、(140.60±20.71)mm Hg、(32.02±0.66)%;两组患者的心率、平均动脉压、左心射血分数比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,胺碘酮组患者的心率、平均动脉压、左心射血分数分别为(78.25±6.26)次/min、(120.13±10.24)mm Hg、(48.13±3.62)%,均优于常规治疗组的(98.25±6.96)次/min、(130.25±10.74)mm Hg、(42.92±3.13)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现严重不良反应,其中,常规治疗组出现1例恶心,胺碘酮组出现1例窦性心动过缓、1例一过性窦性停搏和1例窦房阻滞,停药之后所有不良反应均消失;两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胺碘酮治疗重度左心衰竭并房颤临床疗效确切,可改善患者血压、心率和心功能,无明显不良反应,安全性高,值得推广和应用。

静脉溶栓在早期急性心肌梗死治疗中的临床价值探讨

目的研究静脉溶栓在早期急性心肌梗死治疗中的临床价值。方法 100例早期急性心肌梗死患者,根据随机数字表法分为对照组和早期静脉溶栓组,各50例。对照组给予常规治疗,早期静脉溶栓组给予早期静脉溶栓治疗。比较两组患者治疗效果。结果治疗前,对照组患者左室射血分数为(38.19±0.35)%、左室收缩末期内径为(61.14±3.28)mm、舒张末期内径为(45.87±1.91)mm;早期静脉溶栓组分别为(36.24±0.36)%、(60.24±3.18)mm、(44.02±1.53)mm;治疗前,两组左室射血分数、左室收缩末期内径、舒张末期内径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,早期静脉溶栓组患者左室射血分数为(48.24±0.26)%,高于对照组的(37.35±0.37)%,左室收缩末期内径、舒张末期内径为(49.24±2.35)mm、(36.13±1.22)mm,均明显低于对照组的(59.01±2.12)mm、(43.27±1.53)mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组显效20例、有效20例、无效10例,总有效率为80.00%;早期静脉溶栓组显效30例、有效18例、无效2例,总有效率为96.00%。早期静脉溶栓组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者发生4例心力衰竭、3例心源性休克、2例再梗死,心血管事件发生率为18.00%;早期静脉溶栓组患者发生1例心力衰竭、1例心源性休克、心血管事件发生率为4.00%;早期静脉溶栓组心血管事件发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论静脉溶栓在早期急性心肌梗死治疗中的临床价值高,可改善心功能,减少不良事件发生,对患者预后有明显改善作用,值得推广应用。

静脉溶栓治疗早期急性心肌梗死的临床疗效

目的研究早期急性心肌梗死患者接受静脉溶栓治疗的临床效果。方法96例早期急性心肌梗死患者,采用随机数字表法分为对照组及观察组,每组48例。对照组采用常规对症治疗,观察组采用静脉溶栓治疗。比较两组治疗效果、心功能指标、血清炎性因子及并发症发生率。结果观察组的总有效率95.83%高于对照组的83.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组左室舒张末期内径小于本组治疗前、左室射血分数高于本组治疗前,且观察组左室舒张末期内径(47.49±3.25)mm小于对照组的(50.41±3.69)mm、左室射血分数(58.77±2.95)%高于对照组的(51.14±2.13)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组白细胞介素-18和超敏C反应蛋白均较本组治疗前降低,且观察组白细胞介素-18(142.81±4.37)ng/L和超敏C反应蛋白(5.02±0.49)mg/L显著低于对照组的(182.95±4.66)ng/L、(10.48±1.62)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率4.16%低于对照组的18.75%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期急性心肌梗死患者临床采用静脉溶栓治疗可获得理想效果,更有利于改善患者的心功能,降低炎性因子水平,且安全性高,因此,具备临床应用和推广的价值。

肺动脉压对非器质性心力衰竭患者预后的预测价值分析

目的:探讨肺动脉压(PAP)对非器质性心力衰竭患者预后的预测价值。方法:回顾性分析315例非器质性心力衰竭患者的临床资料,按照纽约心功能分级(NYHA)分为Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组,每组各105例。比较3组患者的N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平、PAP水平;并比较6个月后,3组患者中不同PAP水平患者的再入院率及住院死亡率。结果:随心功能分级增加,患者NT-pro BNP、PAP水平逐渐升高,右心室、左心房均存在不同程度的扩大,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。随着PAP水平的增高,患者再住院率及死亡率也增高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺动脉高压可作为非器质性心力衰竭患者诊断、评估及预后的可靠指标。

静脉注射地尔硫卓和毛花甙C控制快速房颤心室率的疗效对比分析

快速有效地控制房颤的心室率是急诊首需解决的问题。控制快速心室率临床医生习惯使用毛花甙C(西地兰)，但其应用有一定局限性，毛花甙C主要通过兴奋迷走神经加房室结的隐匿性传导，使心率减慢，但在迷走神经张力低下的情况，运动，甲状腺功能亢进，交感神经兴奋或新近发生的房颤时不能满意控制心室率，肥厚梗阻型心肌病或少数对毛花甙C有禁忌的患者也受限。

心钠肽对急性心肌梗死患者功能的预后评估

目的:探讨血浆心钠肽水平对急性心肌梗死患者的预后评估。方法:收治急性心肌梗死患者80例,同时收集同期体检的80例正常人作为对照组,均进行BNP检测,然后进行比较。结果:急性心肌梗死组BNP1105±341pg/ml,对照组BNP231±101pg/ml,两组比较差异有显著性(P<0.05)。显效组BNP456±121pg/ml,有效组BNP645±132pg/ml,无效组BNP998±259pg/ml,死亡组BNP1856±415pg/ml,由此说明血浆BNP越高,急性心肌梗死患者的预后就越差。结论:血浆心钠肽水平对急性心肌梗死患者心功能具有较好的预测价值。

盐酸替罗非班联合基础抗凝方案治疗急性冠状动脉综合征的临床效果观察

目的探讨盐酸替罗非班联合基础抗凝方案治疗急性冠状动脉综合征的效果。方法选取我院收治118例急性冠状动脉综合征患者,随机分为对照组58例和观察组60例,对照组予以阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素基础抗凝治疗,观察组在此基础上联合盐酸替罗非班治疗,比较两组治疗效果。结果观察组的出血情况明显轻于对照组;给药后72 h,观察组患者sCD_(40)L水平明显降低,APTT明显缩短,与对照组比较差异有统计学意义。结论在急性冠状动脉综合征患者中应用盐酸替罗非班联合基础抗凝方案治疗,能有效减轻患者的出血情况,降低患者的血清炎性因子水平,缩短患者的部分活化凝血时间。

氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并高血脂168例分析

目的分析并研究氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片对高血压合并高血脂患者进行治疗的临床效果。方法研究选择采用分组对照方法进行调查,研究选择168例高血压合并高血脂患者作为对照组,对照组患者选择氨氯地平片进行治疗,同时选择168例患者作为观察组,观察组患者选择采用氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片进行治疗,评价两组患者的治疗效果。结果治疗结束之后,对于两组患者在干预以后血压恢复状况进行评价,观察组患者的血压恢复状况要比对照组患者恢复的状况更优,而且观察组患者的血脂回复水平也明显的优于对照组,经过两组对于详细数据的检验得出,P <0. 05,差异具有统计学意义。结论治疗高血压合并高血脂的过程当中,需要合理的进行药物的使用,研究采用氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片进行治疗,证实能够帮助患者有效的进行血压和血脂情况的改善,可以使患者的临床症状得到一定程度的缓解,因此是一种有效的治疗方案。

盐酸替罗非班治疗急性冠状动脉综合征的临床效果评价

目的探讨盐酸替罗非班治疗急性冠状动脉综合征的临床效果。方法 120例急性冠状动脉综合征患者,依据用药方法差异分为对照组和替罗非班组,各60例。对照组采用常规阿司匹林和氯吡格雷进行抗血小板凝集治疗,替罗非班组在对照组基础上进行盐酸替罗非班治疗。比较两组治疗效果,心血管不良事件发生情况,治疗前后活化部分凝血活酶时间、血小板聚集情况,以及不良反应发生情况。结果对照组显效20例,有效28例,无效12例,总有效率为80.00%;替罗非班组显效46例,有效11例,无效3例,总有效率为95.00%;替罗非班组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前对照组活化部分凝血活酶时间、血小板聚集率分别为(29.56±3.42)s和(60.51±20.41)%,替罗非班组分别为(29.54±3.56)s和(61.73±20.65)%;治疗前两组活化部分凝血活酶时间、血小板聚集率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后替罗非班组活化部分凝血活酶时间、血小板聚集率分别为(34.28±0.86)s和(30.22±10.86)%,优于对照组的(30.54±0.56)s、(42.73±11.65)%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组有5例再发心肌梗死,有12例出现顽固性心绞痛,心血管不良事件发生率为28.33%;替罗非班组仅有2例出现顽固性心绞痛,心血管不良事件发生率为3.33%;替罗非班组心血管不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组有1例皮肤黏膜轻微出血,1例牙龈出血,不良反应发生率为3.33%;替罗非班组有2例皮肤黏膜轻微出血,1例牙龈出血,不良反应发生率为5.00%;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸替罗非班治疗急性冠状动脉综合征的临床效果确切,可改善血液流变学和凝血功能,减少心血管不良事件发生,且出血等不良反应轻微,安全性较高,值得推广。

心电图QRS波时限与慢性心力衰竭患者NT-proBNP及预后的相关性分析

目的探讨心电图QRS波时限与慢性心力衰竭患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)及预后的相关性。方法选取2016年1月至2017年10月丹东市第一医院收治的354例慢性心力衰竭患者作为研究对象,所有研究对象入院后均进行18导联心电图检测,记录QRS波时限,并根据QRS波时限将354例患者分为QRS波时限≤120 ms组(n=226)与QRS波时限>120 ms组(n=128),所有患者出院后均进行随访,随访时间为6个月。对比分析两组患者的心功能指标及主要心脏不良事件(MACE)发生情况。同时根据患者是否出现MACE将其分为MACE组(n=110)和非MACE组(n=244),对比分析两组患者入院时的心脏超声指标、心电图、生化指标等临床资料。通过Pearson相关性分析QRS波时限与心功能指标及NT-proBNP的相关性,通过多因素logistic回归分析QRS波时限与MACE的相关性。结果QRS波时限>120 ms组患者的左心室质量指数(LVMI)水平、NT-proBNP水平及MACE总发生率明显高于QRS波时限≤120 ms组,左室射血分数(LVEF)明显低于QRS波时限≤120 ms组,差异均有统计学意义(P<0.05)。MACE组及非MACE组的性别、年龄、病程、合并基础疾病、治疗药物、左室舒张末期内径(LVEDD)、Scr、血清蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MACE组的SBP、DBP、LVMI、尿酸、NT-proBNP、FPG、QRS波时限、校正QT间期(QTcd)明显高于非MACE组,LVEF明显低于非MACE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关分析显示,QRS波时限与LVEF呈负相关(r=-0.296,P<0.05),与LVMI、LVEDD、NT-proBNP呈正相关(r=0.261,0.302,0.359,P<0.05)。多因素logistic回归分析提示QRS波时限延长可能是诱发MACE的独立危险因素。结论心电图QRS波时限与慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP及近期MACE发生情况密切相关,QRS波时限延长可作为慢性心力衰竭患者预后不良的预测因素。因此,在临床实践中应加强慢性心力衰竭患者QRS波时限的监测,以及时评估患者的预后,并适当调整治疗方案,从而有效减少不良心血管事件的发生。

心力衰竭合并呼吸困难应用无创呼吸机治疗效果观察

目的:探究心力衰竭合并呼吸困难患者应用无创呼吸机的治疗效果。方法:选取2015年4月~2017年3月期间本院收治的84例心力衰竭合并呼吸困难患者作为研究对象,将所有患者按照不同治疗方式随机均分成实验组、对照组两组,每组各42例。给予对照组患者常规药物治疗及低流量持续吸氧疗法,给予实验组患者常规药物治疗基础上的无创呼吸机治疗,观察、对比分析两组患者的治疗效果。结果:经过治疗,实验组患者治疗总有效率为95.24%,对照组患者治疗总有效率为80.95%,实验组患者治疗总有效率明显高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。治疗后,实验组患者的Pa O_2水平显著高于对照组,Pa CO_2水平显著低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义,且治疗后两组患者的血p H均有一定提高,并保持在正常值范围内。治疗后,实验组患者心率、呼吸频率水平显著低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论:心力衰竭合并呼吸困难应用常规药物及无创呼吸机治疗效果显著,能够有效改善患者病情。

50例急性心肌梗死合并心律失常患者的心电监护分析

目的:探析急性心肌梗死合并心律失常患者的心电监护情况。方法:选取本院2016年7月～2017年6月期间收治的50例急性心肌梗死合并心律失常患者作为研究对象,对所有患者进行严密心电监护,并密切监测患者心率失常出现情况及症状,同时密切观测患者生命体征变化情况。结果:经过心电监护,室早数、短阵室速数、PR间期、QRS波时限、QTc间期、EDV和ESV均显著好于护理前,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:临床在治疗急性心肌梗死合并心律失常患者时,采取有效的心电监护及护理,能够有效改善患者病情,提高患者疗效。