中性粒细胞/淋巴细胞比值对AECOPD发展为肺性脑病风险的预测价值

目的 评估中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)发展为肺性脑病风险的预测价值。方法 收集2016年1月至2022年6月辽宁健康产业集团本钢总医院急诊及呼吸科收治的AECOPD患者83例,根据患者治疗中的格拉斯哥昏迷评分(GCS),将其分为意识障碍组35例及非意识障碍组48例。回顾性分析AECOPD患者入院时的临床资料,采用单因素分析比较两组入院时实验室指标差异;采用二元多因素logistic回归分析筛选AECOPD发展为肺性脑病的高危因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估NLR对AECOPD发展为肺性脑病风险的预测价值。结果 意识障碍组与非意识障碍组比较,患者的白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、血小板计数(PLT)、碳酸氢根(HCO3-)、血乳酸(Lac)、动脉血p H值、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧分压(PaO2)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血肌酐(SCr)比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。但意识障碍组淋巴细胞(LYM)、 NLR与非意识障碍组比较,差异均有统计学意义[LYM:1.66(1.17, 2.03)vs 2.31(1.82, 2.89), NLR:7.16±1.49 vs 4.48±1.29,均P<0.001]。多因素logistic回归分析显示,NLR(OR=2.822,95%CI=1.734~4.594,P<0.001)为AECOPD发展为肺性脑病的独立危险因素。ROC曲线分析显示,NLR对AECOPD发展为肺性脑病风险具有很好的预测价值,AUC为0.876;当最佳截断值为6.04时,敏感度为82.9%,特异度为85.4%,阳性似然比为5.678,阴性似然比为0.200。结论 入院时NLR升高是AECOPD患者发展为肺性脑病的高危因素,并且升高的NLR对AECOPD患者发展为肺性脑病风险具有良好的预测价值。