急性缺血性脑卒中患者非溶栓治疗早期神经功能恶化的影响因素

目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者非溶栓治疗早期神经功能恶化(END)的影响因素。方法 选取接受非溶栓治疗的176例AIS患者,记录治疗3 d内END发生情况。采集患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析非溶栓治疗早期END的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析相关影响因素对AIS患者非溶栓治疗后END的早期预测价值。结果 176例AIS患者中,非溶栓治疗后发生END 49例。发生END者与无END者在责任血管狭窄程度≥70%所占比例、分水岭梗死所占比例、脑微出血数目、病因学分型、OCSP分型、病灶横断面最大径、颈动脉狭窄程度、入院时NIHSS评分及血清Hcy、DD、Lp(a)、hsCRP水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic逐步回归分析结果显示,责任血管狭窄程度≥70%、分水岭梗死、较严重的颈动脉狭窄、较高的入院时NIHSS评分及Hcy、DD水平是END发生的独立危险因素(P均<0.05)。将上述各危险因素拟合建立联合预测因子PRE_1,ROC曲线分析显示,PRE_1预测END的曲线下面积为0.821(95%CI为0.755~0.888),敏感度为81.6%,特异度为66.9%。结论 对于非溶栓治疗的AIS患者,责任血管狭窄程度≥70%、分水岭梗死、较严重的颈动脉狭窄、较高的入院时NIHSS评分及Hcy、DD水平均会增加治疗后END发生风险,基于上述危险因素的联合预测因子建立的Logistic回归模型对END发生具有良好的预测价值,能够为临床用药的及时调整提供参考。

炔雌醇月缓释Poloxamer188复合聚L-乳酸电纺纤维的表征

目的考察在聚L-乳酸电纺纤维体系下,Poloxamer188复合量和炔雌醇的载药量对药物包裹和释放行为的影响。方法将炔雌醇、Poloxamer188、聚L-乳酸共同溶解在二氯甲烷中形成均相溶液后静电纺丝,其中Poloxamer188的复合量为聚L-乳酸质量的220%、240%、260%、280%、300%,炔雌醇的载量设为聚L-乳酸质量的5%、10%、15%。扫描电子显微镜观察纤维形态,差示热分析和X-射线衍射考察材料复合状态,高效液相色谱-紫外分光光度法测定释放介质中炔雌醇的含量,绘制释放曲线并拟合。结果所得产品均为微米级直径均匀无珠子结构的纤维。炔雌醇在纤维中复合良好,Poloxamer188在纤维表面有单体存在。炔雌醇在释放全程均为被增溶状态。随着Poloxamer188复合量的增高,药物释放量增加,随着炔雌醇载量的增高,药物释放量减少。Poloxamer188复合量为300%、炔雌醇载量为5%时,药物的百分释放量接近80%,缓释期可达28 d。释放曲线能够被Peppas方程式拟合。结论Poloxamer188复合量为聚L-乳酸的220%~300%时能够得到百分释放量较高的月缓释载炔雌醇电纺纤维。

急性缺血性脑卒中超溶栓时间窗采用阿加曲班与替罗非班治疗的效果比较

目的比较急性缺血性脑卒中超溶栓时间窗采用阿加曲班和替罗非班治疗的效果。方法98例急性缺血性脑卒中患者,按随机方法分为观察组(50例)与对照组(48例)。两组患者均在超溶栓时间窗接受溶栓治疗,观察组用药阿加曲班,对照组应用替罗非班。比较两组患者临床疗效、凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)、血小板内皮细胞粘附分子-1(PECAM-1)]。结果治疗后,观察组临床总有效率96.00%与对照组的85.42%相比,差异不显著(P>0.05)。治疗后,两组患者APTT、PT、PLT、PECAM-1水平均较治疗前改善(P<0.05);但观察组患者APTT(28.27±2.49)s、PT(11.29±0.86)s、PLT(140.33±16.37)×10^(9)/L、PECAM-1(42.17±6.72)μg/L与对照组的(28.89±3.54)s、(11.25±1.66)s、(144.83±23.44)×10^(9)/L、(41.79±6.77)μg/L比较,差异不显著(P>0.05)。结论在超溶栓时间窗对急性缺血性脑卒中患者进行溶栓治疗时,通过阿加曲班和替罗非班进行治疗都能达到明显的效果,可以实现对患者凝血功能的改善,值得推荐。

无创呼吸机治疗慢阻肺急性加重期患者的疗效

目的分析慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期患者实施无创呼吸机治疗的临床效果。方法择取58例慢阻肺急性加重期患者,采用电脑随机数字表法分为对比组与研究组,每组29例。对比组患者展开常规治疗,研究组患者实施无创呼吸机治疗。对比两组治疗效果、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)]、不良反应发生情况。结果研究组患者的治疗总有效率为96.55%(28/29),高于对比组患者的75.86%(22/29),差异有统计学意义(χ^(2)=5.220、P=0.022<0.05)。治疗后,研究组患者FEV1(1.85±0.40)L、FVC(2.99±0.60)L、PEF(4.62±0.70)L/s均高于对比组的(1.50±0.30)L、(2.42±0.51)L、(3.89±0.60)L/s,差异有统计学意义(t=3.770、3.898、4.264,P=0.000、0.000、0.000<0.05)。研究组患者不良反应发生率为6.90%(2/29),低于对比组患者的27.59%(8/29),差异有统计学意义(χ^(2)=4.350、P=0.037<0.05)。结论无创呼吸机治疗慢阻肺急性加重期患者的效果显著,可显著改善患者肺功能指标,降低不良反应,促进预后恢复。

血清BMP-9、PGC-1α、BSAP水平与创伤性骨折延迟愈合的关系

目的 探讨血清骨形态发生蛋白-9(BMP-9)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子-1α(PGC-1α)、骨特异性碱性磷酸酶(BSAP)水平与创伤性骨折延迟愈合的关系。方法 选取创伤性骨折术后延迟愈合患者71例为延迟愈合组,按1∶1病例对照形式选取创伤性骨折术后正常愈合患者71例为正常愈合组。采用酶联免疫吸附法检测血清BMP-9、PGC-1α、BSAP。采用多因素Logistic回归分析影响创伤性骨折愈合的因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清BMP-9、PGC-1α、BSAP水平对创伤性骨折延迟愈合的预测价值。结果 与正常愈合组比较,延迟愈合组血清BMP-9、PGC-1α、BSAP水平降低(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄增加(OR=1.097,95%CI:1.020~1.180)、糖尿病(OR=2.121,95%CI:1.078~4.173)、骨质疏松症(OR=3.933,95%CI:1.242~12.451)为影响创伤性骨折愈合的独立危险因素,BMP-9(OR=0.950,95%CI:0.919~0.981)、PGC-1α(OR=0.969,95%CI:0.954~0.983)、BSAP(OR=0.837,95%CI:0.750~0.935)升高为独立保护因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,血清BMP-9、PGC-1α、BSAP水平联合预测创伤性骨折延迟愈合的曲线下面积为0.928,大于BMP-9、PGC-1α、BSAP单独预测的0.778、0.791、0.788(P均<0.05)。结论 血清BMP-9、PGC-1α、BSAP水平降低与创伤性骨折术后延迟愈合密切相关,血清BMP-9、PGC-1α、BSAP水平联合对创伤性骨折术后延迟愈合有较高的预测价值。

直接前侧入路对初次单侧全髋关节置换术后患者步态恢复和下肢静脉回流的影响

目的:探讨与分析直接前侧入路对初次单侧全髋关节置换术后患者步态恢复和下肢静脉回流的影响。方法:选择2021年1月—2022年11月在辽宁省健康产业集团阜新矿总医院诊治的112例初次单侧股骨颈骨折患者作为研究对象,根据随机数字表法将112例患者分为研究组(n=56)与对照组(n=56)。两组均给予全髋关节置换术治疗,研究组为直接前侧入路,对照组为后外侧入路。观察与记录患者的围手术期指标、髋关节功能、步态和下肢静脉回流障碍情况。结果:研究组手术时间、术后住院时间均短于对照组,术后引流量、术中出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组髋关节功能优良率低于对照组(82.14%vs 64.29%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组下肢静脉回流障碍发生率为0,与对照组的10.71%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组跨步长与步速比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,研究组的跨步长长于对照组,步速高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:直接前侧入路初次单侧全髋关节置换术可缩短手术时间,降低出血量和下肢静脉回流障碍发生率,有利于患者髋关节功能恢复。

纤维支气管镜灌洗联合大剂量盐酸氨溴索对老年重症肺炎患者炎性因子的影响

目的探讨纤维支气管镜灌洗联合大剂量盐酸氨溴索对老年重症肺炎患者炎性因子的影响。方法108例老年重症肺炎患者作为研究对象,以随机数字表法分为A组和B组,各54例。两组均进行常规治疗,A组给予常规剂量盐酸氨溴索治疗,B组给予纤维支气管镜灌洗联合大剂量盐酸氨溴索治疗。比较两组临床疗效,治疗前后的血气分析指标[动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))及氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))]水平、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、中性粒细胞比例(NEUT%)]水平及急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分,呼吸机带机时间。结果B组和A组治疗14 d后的总有效率分别为96.30%、79.63%,与A组比较,B组较高(P<0.05)。两组治疗14 d后的SaO_(2)、PaO_(2)及PaO_(2)/FiO_(2)水平均比治疗前高,且B组PaO_(2)/FiO_(2)(314.53±33.58)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)高于A组的(267.48±31.71)mm Hg(P<0.05)。两组治疗14 d后的血清CRP、WBC、PCT、NEUT%水平均比治疗前低,且B组CRP(14.76±2.42)mg/L、WBC(6.75±1.02)×109/L、PCT(0.13±0.04)ng/L、NEUT%(49.45±3.36)%均低于A组的(18.65±3.34)mg/L、(10.32±1.21)×109/L、(0.41±0.11)ng/L、(56.25±4.37)%(P<0.05)。两组治疗14 d后的APACHEⅡ评分均比治疗前低,且B组APACHEⅡ评分(10.43±1.01)分低于A组的(15.75±3.76)分(P<0.05);B组呼吸机带机时间(6.54±0.76)d短于A组的(12.65±0.32)d(P<0.05)。结论纤维支气管镜灌洗联合大剂量盐酸氨溴索可控制老年重症肺炎病情发展,缩短患者呼吸机带机时间,改善患者血气指标,并减轻机体炎症反应,进而提高临床疗效。

呼吸道护理在重症颅脑损伤患者术后护理中的应用效果

目的 探究将呼吸道护理应用在重症颅脑损伤患者术后护理中的效果。方法 将2022年5月至2023年12月来我院接受治疗的88例重症颅脑损伤患者,通过随机数字表法分为观察组和对照组,均为44例。对照组以常规护理进行干预,观察组在常规护理基础上开展呼吸道护理,对两组患者的康复指标、护理前后的急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、并发症发生率等进行统计和对比。结果 观察组的康复指标(吸痰时间、每日吸痰次数、每日排痰量、ICU住院时间、机械通气时间、氧分压、动脉血氧饱和度)优于对照组(P<0.05)。护理前,两组患者APACHEⅡ评分、GCS评分差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组的APACHEⅡ评分更低,GCS评分高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 将呼吸道护理应用在重症颅脑损伤患者的术后护理之中能有效地改善患者的康复效果,改善患者的意识状况,减少出现并发症的风险。

低分子肝素钙联合双嘧达莫对下肢骨折术后下肢深静脉血栓的疗效分析

要目的:探讨在下肢骨折术后下肢深静脉血栓治疗中采用低分子肝素钙联合双嘧达莫的临床价值。方法:选取本院2020年1月—2021年3月收治的62例下肢骨折术后下肢深静脉血栓患者为研究对象,采取随机数字表法将其分为对照组与观察组,各31例。对照组采用低分子肝素钙皮下注射治疗,观察组在对照组基础上联合双嘧达莫治疗。比较2组患者的临床疗效、血液流变学指标、血清炎性因子水平、疼痛视觉模拟(VAS)评分及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率为93.55%,高于对照组的74.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14d后,观察组各项血液流变学指标水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7、14d后,观察组VAS评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14d后,观察组血清白细胞介素-1、白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在下肢骨折术后下肢深静脉血栓治疗中,采用低分子肝素钙联合双嘧达莫效果确切,能够有助于改善患者血液指标水平,缓解术后的炎症反应,促进术后康复。

本体感觉训练在髌骨骨折微创术后膝关节功能康复治疗中的应用效果

目的:探讨本体感觉训练在髌骨骨折微创术后膝关节功能康复治疗中的应用效果.方法:选取2020年7月-2021年6月辽宁省健康产业集团阜新矿总医院收治的90例髌骨骨折微创术患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各45例.对照组患者采用常规康复训练护理措施,观察组采用本体感觉训练指导下的康复训练.比较2组膝关节功能恢复和整体康复情况.结果:护理后,观察组膝关节功能参数OA指数低于对照组,平衡功能Berg评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组整体康复时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).护理后,观察组健康调查简表的各维度评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).护理后,观察组焦虑自评量表、抑郁自评量表、疼痛视觉模拟评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:给予髌骨骨折微创术患者本体感觉训练有利于促进患者膝关节功能和平衡功能恢复,缩短住院时间,提高患者的生活质量和护理满意度,改善患者生活质量、情绪状态和疼痛感知.

个体化健康教育在急性胰腺炎护理干预中的应用价值

目的研究并分析个体化健康教育在急性胰腺炎护理干预中的临床应用价值。方法选取本院收治的122例急性胰腺炎患者为研究对象,选取时间在2017年12月至2019年4月,按照数字表法将其随机分成两组,其中,对照组(61例)患者实施常规护理,试验组(61例)患者在常规护理的基础上,实施个体化健康教育。对两组患者的遵医行为、疾病知晓情况、生活方式、自我效能、健康信念,以及护理满意度进行比较分析。结果试验组在遵医行为、疾病知晓情况、生活方式、自我效能以及健康信念等方面,均要明显优于对照组(P<0.05)。另外,试验组的护理满意度是96.72%,远比对照组的81.97%要高(P<0.05)。结论对急性胰腺炎患者来说,实施个体化健康教育比实施常规护理,既能有效改善患者的遵医行为、生活方式、自我效能和健康信念,提高患者对疾病的知晓度,又能提升患者的护理满意度,改善护患之间的配合度,有利于疾病的康复。

个性化护理配合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用效果探究

目的评价通过个性化护理方案配合健康教育应用的小儿手足口病感染防控护理当中的效果。方法选择2018年2月至2019年2月来我院进行治疗的58例小儿手足口病患儿作为本文的观察组,另外选择同期来我院进行治疗的58例小儿手足口病患儿作为本文的对照组,保证观察组和对照组两组患儿的基本资料的一致性,以便进行分组对照研究。两组患儿均根据患儿的临床症状进行常规的治疗,同时对本文对照组采用常规的护理手段进行干预,观察组配合个性化护理配合健康教育进行干预,比较不同护理条件下的护理效果。结果经不同的干预指导后,本文观察组治疗有效55例,治疗总有效率为94.83%,对照组有效治疗47例,总有效率为81.03%,观察组总有效率高于对照组,P<0.05,存在统计学意义;观察组治疗之后出现感染2例,感染率为3.45%,均为肺炎感染,对照组感染9例,感染发生率为15.52%,其中存在肺炎感染5例,颅内感染4例,P<0.05,存在统计学差异性;比较本文两组患儿的咽喉红肿消退时间、发热消退时间、皮疹消退时间和住院时间,观察组明显比对照组更短,P<0.05,存在统计学差异性。结论对小儿手足口病患儿选择采用个性化护理配合健康教育进行干预指导可以有效的提升患儿治疗的总体效果,降低患儿合并感染的发生率,同时能够缩短患儿的临床症状缓解时间,值得推广。

青光眼患者接受健康教育与综合护理服务模式前后的情绪状态与睡眠质量的比较

目的比较青光眼患者接受健康教育与综合护理服务模式前后的情绪状态与睡眠质量。方法纳入90例青光眼患者,以随机抽取的方式进行对等分组,对照组(n=45)给予健康教育联合常规护理,试验组(n=45)在对照组基础上联合综合护理服务模式,总结分析两组的临床护理效果。结果护理后,试验组的SAS、SDS评分相较于对照组均明显更低,P <0.05;试验组的入睡时间、睡眠障碍、睡眠时间以及入睡效率评分相较于对照组均明显更低,P <0.05;试验组的心理功能、躯体功能、社会功能以及物质生活评分相较于对照组均明显更高,P <0.05;试验组的护理满意度相较于对照组明显更高,P <0.05。结论青光眼患者接受健康教育与综合护理服务模式干预有助于改善患者的负面情绪状态,提高其睡眠质量与生活质量,对疾病康复有积极的作用,患者的满意度更高。

健康教育在慢性支气管炎患者护理中的临床价值分析

目的 探究健康教育在慢性支气管炎患者护理中的临床应用价值.方法 80例慢性支气管炎患者,随机分为对照组和实验组,各40例.对照组给予常规护理干预,实验组在对照组基础上进行健康教育护理,两组患者均进行为期1年的随访.比较两组患者的并发症发生情况及临床效果.结果 实验组患者的并发症发生率7.50% 低于对照组的22.50%,总有效率95.00% 高于对照组的80.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 在慢性支气管炎患者护理中加以健康教育护理有助于降低并发症的发生率,提高护理效果,值得大力推广应用.

糖尿病护理实施全程健康教育模式的分析

目的探讨分析全程健康教育模式在糖尿病护理干预中的效果。方法随机选取本院收治的102例糖尿病患者,均等分为51例对照组和51例试验组,对照组采用常规护理,试验组在对照组的基础上采用全程健康教育模式。对比两组患者的护理满意度、护理前后血糖变化情况,以及疾病相关知识掌握情况。结果护理前,两组糖尿病患者的空腹血糖和餐后2 h血糖差异不明显(P>0.05);护理后,试验组空腹血糖是(4.15±1.04)mmol/L,餐后2 h血糖是(6.51±1.33)mmol/L,均优于对照组的(5.48±1.56)mmol/L、(9.02±2.48)mmol/L;试验组患者护理满意度98.04%,显著高于对照组的80.39%(P<0.05);此外,试验组经过全程的健康教育护理干预,疾病相关知识掌握评分(90.42±3.65)分,显著高于对照组的(70.34±4.13)分(P<0.05)。结论在糖尿病护理干预中应用全程健康教育模式,不仅能通过患者疾病认知度的提升来促进患者血糖水平的控制,还能提高患者的护理满意度。

系统护理干预模式对直肠癌Miles术后患者造口精神、心理健康的影响

目的探讨分析系统护理干预模式对直肠癌Miles术后患者造口精神、心理健康的影响。方法随机选取我院收治的84例直肠癌Miles手术患者,回顾性分析所有患者资料,均等分为42例试验组和42例对照组,试验组采用系统护理干预模式,对照组采用常规护理模式,对比两组患者的ESCA总分、心理健康情况以及护理满意度。结果经系统护理干预,试验组的ESCA总分(98.48±9.85)分,远高于对照组[(86.64±8.21)分];试验组的人际关系、恐惧、焦虑、精神性表现以及躯体化等心理健康情况,均显著优于对照组;且护理总满意度97.62%(41/42),显著高于对照组76.19%(32/42)(P<0.05)。结论系统护理干预直肠癌Miles术后患者,可有效改善患者的自主护理能力,缓解患者不良心理状态和精神状态,促进患者积极配合治疗和护理工作,提升护理满意度,建议推广。

急性缺血性脑卒中患者血清CTRP-9、NSE水平与神经功能缺损程度及卒中后认知障碍发生的关系

目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP-9)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与神经功能缺损程度及卒中后认知障碍(PSCI)发生的关系。方法 选择AIS患者132例作为AIS组,另选择同期健康体检的非AIS且无脑卒中病史者132例作为对照组。取两组入院时静脉血,ELISA法检测血清CTRP-9、NSE。根据AIS患者入院时NIHSS评分对患者神经功能缺损程度进行评价,随访6个月后参考《卒中后认知障碍管理专家共识》判断患者是否发生PSCI。比较两组及不同神经缺损程度AIS患者血清CTRP-9、NSE水平,比较发生与未发生PSCI的AIS患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析AIS患者发生PSCI的独立影响因素,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析影响因素对AIS患者发生PSCI的早期预测效能。结果 AIS组血清NSE水平高于对照组,血清CTRP-9水平低于对照组(P均<0.05)。132例AIS患者中,轻、中、重度神经功能缺损分别为40、78、14例。血清NSE水平轻度神经功能缺损AIS患者<中度神经功能缺损AIS患者<重度神经功能缺损AIS患者,血清CTRP-9水平轻度神经功能缺损AIS患者>中度神经功能缺损AIS患者>重度神经功能缺损AIS患者(P均<0.05)。132例AIS患者发病后6个月发生PSCI 51例,未发生PSCI 81例。发生与未发生PSCI的AIS患者FAZEKAS评分、急性病灶大小、颈动脉狭窄程度,NIHSS评分、血清NSE、血清CTRP-9比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高FAZEKAS评分、颈动脉狭窄程度重、高NIHSS评分、高血清NSE是AIS患者发生PSCI的独立危险因素,高血清CTRP-9是AIS患者发生PSCI的独立保护因素(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清NSE、血清CTRP-9、FAZEKAS评分、颈动脉狭窄程度、NIHSS评分预测AIS患者发生PSCI的AUC依次为0.679、0.725、0.675、0.693、0.686,五项指标联合预测AIS患者发生PSCI的AUC为0.887。结论 AIS患者血清NSE升高、CTRP-9降低与其神经功能缺损程度升高及PSCI发生有关,血清NSE、CTRP-9联合FAZEKAS评分、颈动脉狭窄程度、NIHSS评分对AIS患者PSCI的发生具有良好的预测价值。

BPV参数联合简易糖尿病肾病风险评分在2型糖尿病肾病早期筛查中的应用

目的探讨血压变异性(BPV)参数及简易糖尿病肾病风险评分在2型糖尿病肾病早期筛查中的应用价值。方法选取516例2型糖尿病患者,于入组第2天采用ABPM6100型动态血压仪监测24 h血压,测量白昼、夜间及24 h的平均血压及血压标准差,计算24 h收缩压变异系数(24 h SBPCV)、24 h舒张压变异系数(24 h DBPCV)、白昼收缩压变异系数(dSBPCV)、白昼舒张压变异系数(dDBPCV)、夜间收缩压变异系数(nSBPCV)、夜间舒张压变异系数(nDBPCV)。入组当日使用简易糖尿病肾病风险评分筛查表对患者发生DN的风险进行评分。随访6个月,每月检测1次尿白蛋白/肌酐比值(UACR)及预估肾小球滤过率(eGFR),判断是否发生DN。比较合并DN与未合并DN患者的BPV和简易糖尿病肾病风险评分,采用多因素Logistic逐步回归分析血压变异性参数及简易糖尿病肾病风险评分与DN发生的关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),对比不同指标对DN的预测价值。结果516例患者中,合并DN 108例,未合并DN 408例。合并DN患者的年龄、病程、合并高血压比例均高于未合并DN患者;24 h SBPCV、24 h DBPCV、nSBPCV、nDBPCV以及简易糖尿病肾病风险评分均高于未合并DN患者(P<0.05或<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,较高的nSBPCV、nDBPCV、24 h SBPCV及简易糖尿病肾病风险评分是2型糖尿病患者并发DN的独立危险因素(P<0.05或<0.01)。最终得到各变量与2型糖尿病并发DN关系的回归方程:Logit(P)=-6.522+0.170×nSBPCV+0.076×nDBPCV+0.082×24 h SBPCV+0.159×简易糖尿病肾病风险评分,并拟合成新的联合预测因子PRE_1。ROC曲线结果显示,简易糖尿病肾病风险评分具有一定预测价值(AUC=0.710),各指标拟合的联合预测因子PRE_1对DN的预测效能优于各指标单独预测(P均<0.05)。结论2型糖尿病患者nSBPCV、nDBPCV、24 h SBPCV及简易糖尿病肾病风险评分均与DN发生密切相关,各指标联合检测对DN早期筛查具有一定的临床价值。

肢体康复训练对脑梗死偏瘫患者的效果及生活质量的影响

目的分析肢体康复训练对脑梗死偏瘫患者的效果及生活质量的影响。方法82例脑梗死偏瘫患者作为研究对象,以电脑数字随机抽取法分为对照组与研究组,各41例。对照组予以基础干预,研究组在对照组基础上予以肢体康复训练。对比两组患者康复训练前后肢体运动功能评分,康复训练后功能活动能力评分,康复训练后生活质量评分。结果康复训练前,两组患者肢体运动功能评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);康复训练后,两组患者肢体运动功能评分高于本组康复训练前,且研究组患者的肢体运动功能评分(72.61±4.13)分高于对照组的(58.72±5.52)分,差异有统计学意义(P<0.05)。康复训练后,研究组患者的功能活动能力评分为(42.52±4.35)分,高于对照组的(26.23±3.12)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。康复训练后,研究组患者的生活质量评分为(56.43±3.26)分,高于对照组的(39.21±5.15)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死偏瘫患者实施肢体康复训练能有效提高患者肢体运动功能及功能活动能力,有利于偏瘫肢体的康复,从而提高生活质量。

右美托咪定在老年患者无痛胃肠镜检查中的应用

目的探讨右美托咪定在老年患者无痛胃肠镜检查中的应用效果。方法选取辽宁省健康产业集团阜新矿总医院2018年9月至2019年4月行无痛胃肠镜联合检查的患者340例作为研究对象,依据随机数字表法分为两组,每组170例。对照组静脉推注丙泊酚1.0 mg/kg+芬太尼0.1μg/kg,胃肠镜检查期间泵注丙泊酚2 mg/(kg·h)维持;观察组在对照组基础上加用右美托咪定15 min泵注量为30μg。比较两组丙泊酚诱导用量、苏醒时间;比较两组给药前(T_(0))、诱导前(T_(1))、检查开始时(T_(2))、检查开始后10 min(T_(3))、检查结束后Stward评分达到6分时(T_(4))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SO_(2));比较两组呃逆、心动过缓、心动过速、术中低血压、呼吸抑制发生率。结果T_(2)~T_(3)时,对照组HR、MAP、SO_(2)低于T_(0)时,差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)~T_(4)时,观察组HR、MAP、SO_(2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组丙泊酚诱导用量低于对照组,苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呃逆、心动过缓、心动过速、术中低血压、呼吸抑制发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定在无痛胃肠镜检查患者中应用可减少丙泊酚诱导用量,缩短苏醒时间,减少对血流动力学的影响,降低不良反应发生率。