脓毒症患者并发呼吸窘迫综合征的危险因素及预后分析

脓毒症是烧伤、创伤、感染、休克等临床急危重患者的严重并发症之一,急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory dis-tress syndrome,ARDS)也是重症监护室较为常见的病症,同时脓毒症是引发ARDS较为关键的危险因素,并能够促进ARDS的进展[1]。ARDS病情危重,目前临床上对该病的发病机制尚不明确,其病死率具高不下,据以往研究统计,约有40%脓毒症患者同时伴有ARDS[2]。虽然目前能够通过保护性机械通气治疗使ARDS患者的病死率降低,但是治疗效果仍不理想,对患者预后造成不良影响[3]。因此本研究旨在对脓毒症患者发生ARDS的危险因素进行分析,可以为临床预防及治疗ARDS提供参考,有效改善患者预后,现报告如下。

呼吸机肺保护性通气与序贯通气治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效比较

目的分析呼吸机肺保护性通气与序贯通气治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效。方法挑选2018年4月至2019年4月我院收治的100例老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者,安数字表法随机分成观察组与对照组,各50例。对照组实施序贯性通气疗法,观察组实施肺呼吸机保护性通气疗法,对比两组患者的疗效。结果观察组的PaCO2低于对照组,pH值、PaO2都高于对照组;且R、HR、有创通气时长、机械通气总时长、1周内再次插管概率、发生VAP概率、住院期间病死率都优于对照组(P <0.05)。结论两种方式治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭,都有明显效果,呼吸机肺保护性通气方法效果更佳。

健康教育在慢性支气管炎患者护理中的临床价值分析

目的 探究健康教育在慢性支气管炎患者护理中的临床应用价值.方法 80例慢性支气管炎患者,随机分为对照组和实验组,各40例.对照组给予常规护理干预,实验组在对照组基础上进行健康教育护理,两组患者均进行为期1年的随访.比较两组患者的并发症发生情况及临床效果.结果 实验组患者的并发症发生率7.50% 低于对照组的22.50%,总有效率95.00% 高于对照组的80.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 在慢性支气管炎患者护理中加以健康教育护理有助于降低并发症的发生率,提高护理效果,值得大力推广应用.

难治性肺炎支原体肺炎患儿血清长链非编码RNA肺腺癌转移相关转录因子1和烟酰胺核苷酸反义转氢酶RNA1检测的临床意义

目的探讨难治性肺炎支原体肺炎(refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)患儿血清长链非编码核糖核酸(long non-coding ribonucleic acid,LncRNA)肺腺癌转移相关转录因子1(metastasis-associated lung adenocarcinoma transcript 1,MALAT1)、烟酰胺核苷酸反义转氢酶RNA1(nicotinamide nucleotide transhydrogenase-antisense RNA1,NNT-AS1)检测的临床意义。方法选择2018年1月1日~2021年1月1日辽宁省健康产业集团阜新矿总医院收治的200例肺炎支原体肺炎患儿,其中43例为RMPP(RMPP组),157例为普通肺炎支原体肺炎(普通肺炎组),另选择100例健康儿童为对照组。检测血清LncRNA MALAT1和LncRNA NNT-AS1表达水平以及炎性因子[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平。分析血清LncRNA MALAT1和LncRNA NNT-AS1表达水平与炎性因子水平的相关性。收集临床资料,分析影响RMPP发病的影响因素,比较不同疗效RMPP患儿血清LncRNA MALAT1和LncRNA NNT-AS1表达水平的差异。结果RMPP组、普通肺炎组和对照组血清LncRNA MALAT1(3.26±0.85,1.32±0.41和1.05±0.37)和LncRNA NNT-AS1(3.38±0.92,1.41±0.40和1.06±0.39)水平比较差异均有统计学意义(F=335.693,335.828,均P<0.05),血清CRP(45.24±2.01 mg/L,19.02±3.27 mg/L和3.26±0.77 mg/L),PCT(1.58±0.52μg/L,0.82±0.16μg/L和0.31±0.09μg/L),IL-8(42.77±8.84μg/L,26.35±5.91μg/L和13.02±3.79μg/L)和TNF-α(9.22±2.61μg/L,5.02±1.49μg/L和3.32±0.96μg/L)水平比较差异均有统计学意义(F=4207.164,457.187,410.300,214.875,均P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示血清LncRNA MALAT1,LncRNA NNT-AS1表达水平均与CRP,PCT,IL-8,TNF-α水平呈正相关(r=0.715~0.922,均P<0.05)。Logistic逐步回归分析结果显示肺大片实变影[OR(95%CI)=2.212(1.396~3.506)]、CRP高表达[OR(95%CI)=2.111(1.313~3.392)]、LncRNA MALAT1高表达[OR(95%CI)=1.826(1.189~2.805)]、LncRNA NNT-AS1高表达[OR(95%CI)=1.758(1.149~2.689)]是RMPP发病的危险因素(均P<0.05)。43例RMPP患儿治疗有效38例(有效组),无效5例(无效组),有效组血清LncRNA MALAT1(3.16±0.24)和LncRNA NNT-AS1(3.29±0.20)表达水平低于无效组(4.02±0.09,4.06±0.10),差异有统计学意义(t=7.869,8.406,均P<0.05)。结论LncRNA MALAT1和LncRNA NNT-AS1可能通过调节炎症反应参与RMPP发病,检测LncRNA MALAT1和LncRNA NNT-AS1表达可为RMPP治疗疗效评估提供参考。

支气管扩张患者行雾化吸入治疗的护理效果

目的研究支气管扩张患者行雾化吸入治疗的护理效果。方法 98例支气管扩张患者,采取随机双盲法分为参照组与干预组,每组49例。两组患者均接受雾化吸入治疗,参照组患者接受常规护理,干预组患者在参照组基础上加入雾化吸入护理。对比两组患者的临床效果、护理满意度及干预前后临床症状评分。结果干预组患者总有效率为95.92%,高于参照组的77.55%,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组患者护理满意度为97.96%,高于参照组的81.63%,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组干预前后临床症状评分分别为(35.67±4.21)、(12.34±2.15)分,参照组患者干预前后临床症状评分分别为(36.09±4.52)、(20.18±3.72)分;干预前,两组患者临床症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组患者临床症状评分低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论支气管扩张行雾化吸入治疗并配合相应的护理能够有效改善患者的临床症状,提升治疗效果,并且改善护理满意度,值得临床推广与应用。

氨茶碱与多索茶碱在支气管哮喘治疗中的疗效比较

目的研究氨茶碱与多索茶碱在支气管哮喘治疗的疗效差异。方法本研究选取的98例研究对象均选自我院收治的支气管哮喘患者,时间为2017年5月至2019年5月,在尊重患者意愿的前提下按照入院编号的奇偶性进行治疗分组,其中编号为奇数的49例划为对照组,编号为偶数的49例则划为研究组,参照组患者接受氨茶碱治疗,研究组患者则接受多索茶碱治疗,分析两组患者的临床治疗效果,并且就两组患者的不良反应情况进行统计对比。结果研究组患者的治疗有效为97.96%,而对照组患者的治疗有效仅为79.59%,组间差异存在显著性(P<0.05);研究组患者的不良反应率比对照组患者的低,组间差异存在显著性(P<0.05)。结论多氨茶碱应用于支气管哮喘的治疗中治疗效果明显优于氨茶碱,且不良反应率更低,是一种既有效又安全的治疗方式。

临床护理路径在慢性阻塞性肺疾病患者护理中的应用价值分析

目的探究临床护理路径在慢性阻塞性肺疾病患者护理中的应用价值。方法100例慢性阻塞性肺疾病患者,按照入院顺序分为对照组和观察组,各50例。对照组患者实行常规护理,观察组患者实行临床护理路径。比较两组患者的住院时间、治疗费用和生存质量评分。结果观察组患者住院时间(17.30±2.11)d短于对照组的(27.31±3.23)d,治疗费用(0.86±0.03)万元少于对照组的(1.12±0.05)万元,生存质量评分(89.22±1.68)分高于对照组的(71.20±1.13)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论针对慢性阻塞性肺疾病患者实行临床护理路径,有助于缩短患者住院时间,减少治疗费用,提高患者生存质量,值得临床推广应用。

基于网站建立慢性阻塞性肺疾病网络辅助诊疗平台的意义分析

目的探讨基于网站建立慢性阻塞性肺疾病(COPD)网络辅助诊疗平台的意义。方法选取2018年1月至2019年12月本院呼吸疾病研究所门诊收治的80例自称为COPD稳定期患者为研究对象,通过慢性阻塞性肺疾病网进行信息注册,并通过慢阻肺网络辅助诊疗平台自行填写病史、相关筛查问卷等信息;经门诊回访对患者是否患有COPD进行确诊。确诊者则通过网站线上与医生进行沟通,在线医生通过患者填写的资料、问诊等分析患者病情,为患者提供诊疗意见。患者将诊疗结果告知社区医生,咨询其合理性,并由社区医生最终确定诊疗方案,同时上传至网站,比较两者的诊疗结果。结果80例研究对象中,经网上辅助平台初步确诊为COPD者57例,占比71.25%;经门诊回访最终确诊者26例,占比32.50%,两者比较差异均有统计学意义(P<0.05);患者在线提问问题解决率为77.98%。结论慢阻肺网络辅助诊疗平台的应用可为COPD患者的筛查及远程管理提供便利,但其诊断符合率仍有待提高,需进一步进行系统优化。

阿奇霉素联合布地奈德福莫特罗在支气管哮喘患者治疗中的作用

目的研究阿奇霉素联合布地奈德福莫特罗在支气管哮喘患者治疗中的作用。方法本研究中选取的样本,均为2017年4月至2019年4月前来我院治疗的支气管哮喘患者,总计108例,根据临床治疗方法进行分组,接受单一用药(布地奈德福莫特罗)的54例设为参照组,接受联合用药(阿奇霉素联合布地奈德福莫特罗)的54例则设为观察组,对比两组患者的治疗效果,并观察两组患者的肺功能改善情况。结果观察组治疗总有效率较参照组患者高,组间差异存在统计学意义(P<0.05);治疗后,可见两组患者的肺功能均有所改善,且观察组优于参照组(P<0.05);观察组患者出现不良反应的概率更低,仅有1例患者出现头晕症状,组间差异存在统计学意义(P<0.05)。结论阿奇霉素联合布地奈德福莫特罗治疗支气管哮喘患者能够有效改善肺功能,提升治疗效果,并未出现严重的不良反应。

口服小剂量罗红霉素对支气管扩张长期治疗的效果观察

目的探讨口服小剂量罗红霉素对支气管扩张长期治疗的效果。方法本次试验的80例研究对象全部是从2018年7月至2019年7月来院就诊的支气管扩张患者选出来的,随机分成观察组与对照组,每组40例。对照组给予常规治疗,观察组使用小剂量罗红霉素治疗,对比两组患者长期治疗效果,比较两组患者症状改观情况。结果观察组的总有效率为97.50%,对照组的总有效率为75.00%,观察组治疗效果远远好于对照组(P<0.05)。两组患者咳嗽、咯血、咳痰消退时间相比,观察组的症状改观时间都短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组呼吸不顺评分对比,数值基本接近,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组呼吸不顺评分较对照组要低(P<0.05)。结论在治疗支气管扩张患者时,选择口服小剂量罗红霉素,疗效突出,长期效果更佳,可以较好转变患者症状,促进患者尽早恢复健康,应用价值高,值得大力推广应用。