伊藤法“单开门”颈椎椎管扩大椎板成形术的并发症及其原因分析

目的:探讨伊藤法“单开门”颈椎椎管扩大椎板成形术并发症的发生率及其原因。方法:对1983年2月～1992年3月行伊藤法“单开门”颈椎椎管扩大椎板成形术的87例患者的临床资料进行回顾性分析,通过查阅病历及门诊随访,确定其手术并发症。采用临床观察、影像学评价及统计学方法分析其原因。结果:随访2～14年,平均5.3年。39例(45%)患者出现轴性症状,4例(4.6%)出现神经根麻痹,颈部旋转受限48例(55.2%),过伸受限33例(37.9%),屈曲受限17例(18.3%),侧屈受限17例(18.3%)。颈椎曲度:术前平均14.8°,术后平均4.9°,平均减少9.9°。结论:伊藤法“单开门”颈椎椎管扩大椎板成形术后轴性症状较多见,术后颈椎前凸减小,尤其是颈椎后凸可能是产生轴性症状的原因之一。

16岁以下少年儿童腰椎间盘突出症的远期随访

目的:探究后路椎间盘切除、腹膜外前外侧椎间盘切除以及前路椎间融合治疗16岁以下儿童腰椎间盘突出症的疗效.方法:回顾性分析11例16岁以下儿童腰椎间盘突出症患者,分别采用上述三种手术方法治疗后,主观症状、临床体征的恢复以及椎间隙随时间的变化情况.结果:随访5～12年(平均9年),后路椎间盘切除术后临床症状很快改善.在伴有或不伴有不稳定的中央型突出的病例中,腹膜外前外侧椎间盘切除或前路椎间融合术取得了很好的疗效.术后3个月内,临床症状(下腰痛、下肢痛)和神经功能障碍消失.然而,直腿抬高试验的正常比其他症状的恢复需要更长的时间.椎间隙的狭窄在术后3～6个月内进行性发展,然后椎间隙又增宽.结论:每一种手术方法都取得了满意的长期临床疗效.

消渴炎症发病与中医病机探讨

近年来糖尿病炎症发病学说理论备受关注,而传统医家认为消渴的病机为阴精亏虚、燥热偏盛,以阴虚为本,燥热为标,该病的发生发展与湿热、血瘀、痰瘀、毒热密切相关。炎症发病学说和消渴的发病机制的关系非常密切,讨论两者的相关处对消渴病治疗的理论研究及实践指导具有很大的意义。

脊柱化脓性骨髓炎的诊断及现代外科治疗

[目的]探究脊柱化脓性骨髓炎的特点及外科治疗方法。[方法]39例脊柱化脓性骨髓炎患者均行一期前路病灶清除加椎间植骨术。分析其临床表现、实验室、病原学及影像学特点和疗效。[结果]随访2～17年，平均8．5年。所有患者腰背疼痛均有缓解，其中17例疼痛完全消失，其余22例有时轻微疼痛。下肢神经功能除1例感觉障碍加重，均有不同程度改善，临床症状和体征改善率20％～100％，平均75．6％。所有患者均获得骨性融合，融合时间2～6个月，平均4个月。血沉从术前平均73mm／h恢复到术后平均29mm／h，而C反应蛋白全部恢复正常。无与手术直接相关的死亡及其他并发症。病原学结果：19例（48．7％）患者细菌培养阳性：金黄色葡萄球菌阳性10例，表皮葡萄球菌2例，大肠杆菌2例，绿脓杆菌2例，肺炎链球菌1例，肺炎克雷白杆菌1例，弗氏柠檬酸杆菌1例。[结论]患者本身的基础疾患是导致脊柱化脓性骨髓炎发病的重要因素之一，不仅金黄色葡萄球菌可以致病。某些条件致病菌或非致病菌如大肠杆菌及表皮葡萄球菌等也可以导致脊柱化脓性骨髓炎的发病；C反应蛋白比ESR及白细胞计数更为敏感，可用于脊柱化脓性骨髓炎的诊断及判定疗效的重要参考指标；MRI对脊柱化脓性骨髓炎的诊断更为敏感、特异及准确；一期前路病灶清除植骨术是治疗脊柱化脓性骨髓炎安全有效的手术方法。

中西医结合治疗肺癌心包转移52例临床分析

目的 观察中西医结合治疗与单纯西医治疗肺癌心包转移的生存情况比较。方法 选择肺癌死亡病人 2 3 1例 ,合并心包转移 5 2例 ,其中中西医结合治疗组 (治疗组 ) 3 3例与单纯西医治疗组 (对照组 ) 19例 ,中医治疗为口服辨证汤药每日 1剂 ,西医治疗为全身或心包腔内化疗。结果 治疗组平均生存期为5 .6个月 ,而对照组为3 .4个月 ,症状改善情况前者也优于后者。结论 中西医结合治疗肺癌心包转移疗效好于单纯西医治疗。

雌激素对AD大鼠模型N-甲基-D-天冬氨酸受体表达的影响

目的探讨雌激素对阿尔茨海默病(AD)大鼠模型的学习记忆能力及N-甲基-D天冬氨酸受体-1(NMDAR1)表达的影响。方法大鼠卵巢切除术(OVX)后给予雌激素替代治疗(ERT),然后采用Aβ1～40,1μl(10μg/μl)立体定位单侧海马内注射建立AD动物模型,通过水迷宫实验检测动物模型的学习、记忆能力;免疫组化检测NMDAR1的蛋白表达情况。结果 ERT组AD动物模型的水迷宫逃避潜伏期较OVX组明显缩短(P<0.05);同时ERT组AD动物模型的海马CA1、CA3区的NMDAR1的蛋白表达上调(P<0.05)。结论雌激素可以改善AD动物模型的认知功能;其神经保护作用可能与上调NMDAR1的蛋白表达有关。

脑缺血再灌注大鼠脑组织内皮型一氧化氮合酶表达的变化

【目的】通过对缺血再灌注早期脑组织的内皮型一氧化氮合酶（endothelial nitric oxide synthase，eNOS）表达情况的观察，探讨一氧化氯在脑缺血再灌注损伤早期发挥神经毒性作用时eNOS亚型的变化。【方法】采用线栓法制作大鼠脑缺血再灌注模型，免疫纽化及western blot方法检测缺血脑组织的eNOS蛋白表达变化。【结果】免疫组化及western blot结果显示缺血区脑组织血管内皮细胞内的eNOS表达在缺血1h内达高峰，缺血2h到再灌注2h内持续降低。【结论】大鼠脑缺血再灌注模型中血管内皮细胞eNOS出现变化，表明一氧化氮在缺血性脑损伤的病理过程的作用发挥与eNOS亚型的变化有关。

网膜支动脉参与肝癌供血的介入治疗研究

目的探讨网膜动脉对肝癌的供血及其介入性栓塞在肝癌治疗中的价值。评价经导管做网膜动脉栓塞化疗的安全性和效果。方法对19例经血管造影确认有网膜动脉参与肝癌供血者进行TACE。观察术后临床经过、相关实验室检查和影像学表现,并与血管造影进行对照分析。结果病灶位于肝右叶周边区16例,3例位于S4段下部。29支网膜支参与肿瘤供血。15例患者(78.9%)网膜支被成功栓塞。肝癌破裂病例均成功止血。网膜动脉被成功TACE后71%的患者发生肿瘤复发。无严重并发症发生。结论网膜动脉参与肝癌供血多见于多次行TACE、肝癌破裂出血的患者及肿块位于肝右叶周边区。网膜动脉TACE是安全的,技术上是可行的,但肿瘤经常残留。

原发性高血压与患者血浆内皮素和心钠素浓度的相关性研究

原发性高血压是一种常见的心血管疾病，也是导致心脑血管事件的重要独立危险因素。体内血压的维持是一个复杂的过程，高血压的发病也是由多种因素造成的，其中神经体液因素在高血压的发生和发展中具有重要作用，现旨在探讨血浆中内皮素（ET）和心钠素（ANP）水平与原发性高血压的关系。

PGE_1对SD大鼠5／6肾切除后肾功能不全影响的研究

前列腺素E1（PGE1）具有松驰血管平滑肌、抑制血小板聚集的作用。国内外研究发现，PGE1对肾脏具有保护作用。大部分作者认为PGE1可减低慢性肾功能不全患者的尿素氮、肌酐和蛋白尿，并改善肾小管功能，但也有相反的论点。为此作者以SD大鼠5／6肾切除为模型进行研究，探讨PGE1对慢性肾功能不全的影响。

3D-CT重建影像在肝动脉栓塞化疗术中的应用

目的探讨与数字化平板DSA结合的旋转断层重建技术所获得的CT图像在原发性肝癌临床介入治疗中的应用价值。方法对32例原发性肝癌在肝动脉栓塞化疗术后立即进行肝脏3D-CT检查。通过重建图像来评价肝动脉栓塞后的治疗效果。结果通过重建图像,可以了解肝癌栓塞后清晰的多角度的碘油积聚图像,特别对单发的巨块型肝癌、某些血管内和心房内癌栓的碘油积聚,3D-CT检查提供的图像能达到满意的效果;对评价栓塞效果有很大的帮助。结论通过3D-CT检查可提供多角度的断面图像,实时观察碘油积聚程度,发现其他影像学不能发现的微小病灶,部分取代碘油-CT的功能。对肝动脉栓塞化疗术后碘油积聚的评价有一定的临床应用价值。

人工全髋关节置换26例体会

目的:总结人工全髋关节置换术(THR)的经验、探讨其治疗效果。方法:髋臼全部选用非骨水泥型,股骨头选骨水泥型20例,非骨水泥型6例,取髋后外侧切口,显露关节,于小粗隆上方1.5cm截除股骨颈,清理髋臼,按正确角度置入人工髋臼,股骨侧开髓、扩髓,保证股骨颈的前倾角,选合适假体植入,安装与髋臼匹配的股骨头。结果:按Harris关节功能评分标准,随访平均5年4个月,优10例,良13例,可3例,差无,优良率88.5%。结论:THR是人工关节置换治疗各种关节病变的最成熟的方法之一,临床应用广泛,对骨性关节炎,股骨头坏死、股骨颈骨折等许多骨科疾病,首先考虑且疗效确切,但一些术后并发症,如假体松动、下沉、大腿疼痛等问题仍需不断寻求解决的方法。

PGE_1对5/6肾切除SD大鼠肾功能不全的治疗作用

目的观察PGE1对肾功能的保护作用。方法5/6肾切除SD大鼠随机分成生理盐水对照组C和治疗性PGE1腹腔注射给药组CP,C组生理盐水2.5ml·kg-1·d-1,每日1次,腹腔注射。CP组PGE1125μg·kg-1·d-1腹腔注射,每日1次。术前及术后检查生化指标,10周取病理组织学标本。结果治疗性短期使用PGE1可减低血浆尿素氮、肌酐,增加内生肌酐清除率Ccr、尿肌酐与血肌酐的比值;减低肾小球硬化面积和硬化百分比;减低死亡率;改善肾小管及间质病变生化指标NAG并在组织病理上得到证实。结论PGE1可改善肾功能,对肾小球及肾小管均有保护作用。

厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压患者47例疗效观察

目的观察厄贝沙坦氢氯噻嗪片(安博诺)治疗原发性高血压临床疗效。方法选择北票市第一人民医院2008年5月至2009年5月原发性高血压患者90例,随机将上述患者分为观察组和对照组。其中观察组47例,对照组43例。对照组口服厄贝沙坦150mg,1次/d;观察组口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片,每天口服1片,对血压控制不佳患者,可增加剂量,1次/d,每次2片。两组患者均用药治疗4周。结果观察组的总有效率为93.6%,对照组的总有效率为74.4%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论厄贝沙坦氢氯噻嗪片能够良好的控制原发性高血压患者的血压,临床治疗效果显著,值得临床推广应用。

左膈下动脉化疗栓塞在TACE术后肝内复发肿瘤中的应用价值

目的探讨经导管栓塞化疗左膈下动脉(LIPA)在TACE术后肝内复发肿瘤中的应用价值,评价其安全性和效果。方法对208例多次肝动脉栓塞化疗术(TACE)的患者行血管造影,确认LIPA参与肝内肿瘤供血者,予以经导管化疗栓塞。结果LIPA参与肝内复发肿瘤供血37例,占17.8%。其中供血位于肝左叶肿瘤26例,占70%;供血位于肝右前叶的肿瘤11例,占30%;栓塞成功率为100%。结论LIPA是参与复发肝肿瘤重要的侧枝血管,栓塞LIPA是一种安全有效的方法。

膝关节多发韧带损伤关节镜下重建的临床方法与疗效观察

目的探讨关节镜下重建断裂的前交叉韧带和后交叉韧带及修复膝关节内部结构,治疗膝关节脱位合并多发韧带损伤的临床疗效。方法 2009年5月至2010年12月,收治创伤性膝关节脱位16例,男性10例,女性6例。年龄20~62岁,平均年龄43.8岁。按照膝关节脱位的Schenck分型标准：KD-Ⅰ型5例,KD-Ⅱ型4例,KD-Ⅲ型5例,KD-Ⅳ型1例,KD-Ⅴ型1例,均为单膝损伤。其中左膝7例,右膝9例,采用关节镜下重建ACL和PCL,修复内侧副韧带、外侧副韧带和其他膝关节损伤结构。结果依据国际膝关节文件编制委员会（IKDC）综合评定,入院时平均为D级,术后均为B级。结论膝关节脱位后关节镜下重建ACL、PCL和修复其他膝关节结构治疗膝关节多发韧带损伤,疗效确实,具有手术创口小,安全可靠等优点,是一种有效方法。

独活寄生汤加减治疗膝骨关节炎36例临床观察

目的观察应用独活寄生汤加减治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法对36例膝骨关节炎患者应用独活寄生汤加减治疗,3周为1个疗程,共治疗2个疗程。结果治疗后患者膝关节症状明显减轻,关节功能明显改善。结论独活寄生汤加减能有效改善膝骨关节炎患者临床症状和关节功能,无明显不良反应,是膝骨关节炎治疗有效方法。