改良Urbaniakrbaniak术式治疗股骨头缺血性坏死疗效观察

目的探讨改良Urbaniak术式治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法回顾分析2010年2月-2012年10月采用在股骨大粗隆切口基础上增加股前外侧切口,保留原有腓骨瓣经粗隆外皮质钻孔减压填充方式,选择旋股外侧动脉降支作为供血血管的改良Urbaniak术式,治疗38例（41髋）股骨头缺血性坏死患者。其中男25例（28髋）,女13例（13髋）;年龄16~52岁,平均34岁。酒精性19例（21髋）,创伤性9例（9髋）,激素性5例（6髋）,特发性5例（5髋）。病程10个月~6年,平均3.7年。按Ficat分期标准：Ⅱ期24髋,Ⅲ期17髋。术前Ⅱ、Ⅲ期髋关节Harris评分分别为（80.63±5.02）分和（77.06±6.77）分。术后记录相关并发症,根据患髋术后X线片表现分为改善、稳定、恶化、失败4个等级,评价为改善或稳定即为影像学成功;采用Harris评分评定患髋功能,≥80分为临床成功。结果术后切口均Ⅰ期愈合。术后3例出现股前外侧皮肤麻木和感觉减退,1例出现足背感觉异常,均对日常生活无影响。38例（41髋）均获随访,随访时间1年~3年3个月,平均2年3个月。随访期间无髋关节僵硬、髋部或腹股沟区持续性疼痛、髋关节感染、踝关节不稳等并发症发生。末次随访时X线片示23髋（56.1%）改善、17髋（41.5%）稳定、1髋（2.4%）恶化,影像学成功40髋;患髋Harris评分获优17髋、良20髋、可3髋、差1髋,优良率为90.2%,临床成功37髋。末次随访时Ⅱ、Ⅲ期髋关节Harris评分分别为（89.92±4.12）分和（86.53±5.70）分,均较术前提高,差异有统计学意义（t=7.011,P=0.000;t=4.412,P=0.000）。结论改良Urbaniak术式具有操作简便、并发症少、安全性较高及术后患髋功能恢复良好等优点,是治疗股骨头缺血性坏死的有效方法。