辽宁医学院附属第一医院门诊医技楼建设概述

文章从总体规划设计的科学性、现代化医疗服务理念、医疗流程和设备要求等方面具体阐述了辽宁医学院附属第一医院在新建门诊医技楼中对建筑设计的要求。

PBL教学法在国际教育中的应用研究——以辽宁医学院留学生肿瘤学教学为例

目的:研究PBL教学法在留学生肿瘤教学中的应用。方法:实验组采用PBL教学模式,对照组采用传统实习教学模式。应用理论考核、问卷调查两种方式评估教学效果。结果:实验组理论考核成绩优于对照组(P<0.05),实验组在问卷调查后发现留学生自主学习能力情况、促进理论知识掌握、促进分析与表达、促进沟通与理解、创新意识、处理临床问题能力等各项调查指标均明显高于对照组(P<0.05),但是在团体协作能力方面两组无差异(P>0.05)。结论:留学生肿瘤学教学中应用PBL教学法,有利于发挥留学生主观能动性,培养留学生的临床思维,提高教学质量。

关于五年制高等医学院校临床课程改革的思考与实践

以学生为中心加强临床教学质量。从学习理论的认知模型研究临床教学模式和策略,在临床阶段组织开展器官系统教学,并尝试将PBL与器官系统相结合,对临床课程模式进行了改革探索。

辽宁省医院图书馆发展现状调查分析

随着因特网的迅猛发展，读者对图书馆需要方式和阅读习惯也发生了根本变化，图书馆是否能跟上新形势的发展，各医院图书馆现状如何，医院图书馆今后如何发展，是我们医院图书馆界人士普遍关心的问题。中国图书馆学会医院图书馆委员会将此项目作为立项课题，本文作者申请了该项课题并得到立项资助，从2008年5月始对辽宁省医院图书馆进行了调查，基本情况如下：

2009—2011年辽宁省某医院革兰阳性菌耐药性监测结果分析

目的了解辽宁医学院附属第一医院2009—2011年3年间临床分离的革兰阳性菌株的分布及耐药情况,指导临床合理使用抗菌药物。方法对所分离的革兰阳性菌株采用最低抑菌浓度(MIC)法进行药敏试验,按美国临床实验室标准化研究所(CLSI)2011年标准判定药敏试验结果,并用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果共分离出非重复革兰阳性菌718株,其中葡萄球菌属495株(占68.94%),肠球菌属212株(占29.53%),链球菌属11株(占1.53%)。革兰阳性菌的检出部位来自尿液187株(占26.04%)、痰液164株(占22.84%)、创口分泌物113株(占15.74%)、血液78株(占10.86%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为33.3%(51/153)和84.7%(288/340),未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌属;未发现对哌拉西林/他唑巴坦及阿莫西林/克拉维酸耐药的屎肠球菌;万古霉素耐药肠球菌(VRE)分离率仍很低,粪肠球菌和屎肠球菌分别为5.0%(5/101)和5.1%(5/99);屎肠球菌对多数药物的耐药率均高于粪肠球菌。结论革兰阳性菌耐药形势严峻,应重视细菌耐药性监测及抗菌药物的合理使用。

早发与晚发医院获得性肺炎病原菌分布特点及耐药性对比分析

目的了解我院医院获得性肺炎(HAP)感染标本的病原菌分布状况及耐药特征,指导临床治疗。方法按1999年我国HAP诊治指南诊断标准,监测我院2008年1月—2010年1月住院的175例HAP患者,收集患者的临床资料(既往抗菌药物使用史,HAP发生时间等)、呼吸道分泌物及晨痰标本送细菌培养,确定HAP患者病原菌分布及耐药情况。结果呼吸道分泌物细菌培养阳性的HAP患者79例,其中早发HAP患者23例;晚发HAP患者56例。发生HAP前应用过广谱抗菌药物的占86.1%(68/79)。79例患者呼吸道分泌物共检出病原菌106株,其中革兰阳性菌38株,革兰阴性菌68株,常见的前5位致病菌分别是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌和不动杆菌。早发HAP以革兰阳性菌为主,占63.0%(17/27),晚发HAP患者革兰阴性菌比例明显上升达73.4%(58/79)。结论我院HAP患者多为合并多种基础疾病的老年患者,大多数在发生HAP前应用过广谱抗菌药物。早发HAP患者以革兰阳性菌为主,晚发HAP患者革兰阴性菌所占比例明显上升,并且随着住院时间的延长,非发酵菌及耐药菌比例增高。

恶性血液病患者医院感染回顾性分析

目的了解恶性血液病患者的感染状况,制定预防和治疗措施。方法采用回顾性分析方法,对恶性血液病医院感染患者进行分析。结果随机抽取恶性血液病患者病例中医院感染发生率为51.11%,其中感染部位依次为呼吸道、口腔、胃肠道、肛周、泌尿道;感染的病原菌主要以G-杆菌为主,其次是真菌,恶性血液病患者医院感染的发生与疾病状态关系密切。结论血液病患者易并发医院感染,应据其疾病特点加强监护,合理应用抗菌药物,使医院感染得到有效控制。

临床思维与决策能力是医学教育的重要组成部分

临床思维与决策能力培养是医学生不可或缺的一门必修课程,临床医生实际上每天处于临床决策之中,必须为疾病提供诊断和治疗的决策。而当前临床医学生在此方面训练甚少,临床工作具有很大的不可预知性和不可确定性,尤其是在手术室繁忙、变化的环境中,进行高效的临床决策就显得尤其重要。本文阐述了临床思维与临床决策在医学教育中的重要地位及其相互关系,分析当前医学生临床实践中的思维与决策方面存在的问题。并从临床实际角度出发,探讨如何提高医学生临床思维与决策能力的方法,对促进医学教育模式改革,提高医学教育质量具有重要推动作用。

影像专业本科医学影像诊断学见习教学模式探讨

目的探讨影像专业本科医学影像诊断学最佳见习教学模式。方法该校2007级医学影像专业五年制本科学生甲、乙两班共62名,每班随机分成多媒体加胶片见习组(1组)、多媒体加胶片与病例讨论结合见习组(2组),两组合计各31人。分别带教见习,每系统结束课时共进行5次理论及阅片测试;期末问卷调查1次,综合理论测试1次。结果 2组5次理论及阅片测试成绩均高于1组,组间差异有显着性(P<0.05)。总体满意度、兴趣满意度、老师满意度及期末理论成绩合格率、优秀率,2组均高于1组。结论多媒体加胶片与病例讨论结合法,是医学影像诊断学最佳的见习教学模式。

临床实践是医学人文教育的终极平台

医学教育转型的实质是医学课程整合,医学人文教育的嵌入是临床课程整合的核心环节,随着现代医学的发展,医学人文已逐渐列入医学院校的课程整合体系,并且收到了初步的成果,但仍存在人文教育的目标不够明确、内容零散、教学效果不明显等缺陷,尤其是人文课程未能真正地融入临床实践教学,因此,如何在临床实践教学中实现人文的终极转化是一项最迫切的任务。阐述了人文教育的内容和目标,提出临床实践阶段是医学人文教育的终极平台。

临床医学教育中的医学哲学

医学哲学是现代医学教育中的重要组成部分,医学科学必须与医学哲学相结合才是未来医学教育的发展方向。在以岗位胜任能力为导向的医学教育转型中,培养医学生的哲学思维无疑是其重要环节之一。为适应全球卫生事业的迅猛发展,医学教育务必在临床思维上进行整合。本文从培养合格医学毕业生的角度出发,阐述了医学与哲学的关系、医学教育中的哲学地位及哲学在临床医学教育中的具体应用。旨在提高医学生的哲学理念,促进现代医学教育的转型发展。

如何提高医学留学生教学质量

本文总结了对外国留学生进行临床医学教育教学的经验。提高教师的英语水平是提高教学质量的保证。了解外国留学生的特点，因材施教，熟悉教学内容和教学形式，是提高教学质量的前提；针对外国留学生制定好合适的教材以及应用多媒体教学是提高教学质量的关键。

专业型医学研究生的临床思维培养

在硕士研究生不断扩招的背景下，临床医学专业型硕士研究生的临床思维的培养也经受着前所未有的考验。本文简要分析了造成研究生临床思维能力欠缺的原因，并结合笔者所在学校的硕士研究生教育的一些体会，对当代医学研究生的临床思维的培养提出了一些新的见解。

辽宁省农村留守老人生活质量和心理健康

目的了解辽宁省农村留守老人生活质量和心理健康现状。方法采用中文版简明健康状况调查问卷量表对辽宁省1348名农村留守老人进行目的性抽样调查。结果性别、年龄、文化程度、婚姻状况、患病情况在留守老人生活质量和心理状况得分方面差异显著(P<0.05)。结论农村留守老人生活质量与心理健康程度有待提高,制定改善措施要有针对性,需要考虑农村留守老人的特征。

辽宁省阜新市农村男性人群高血压的患病情况及危险因素调查

目的了解辽宁省农村地区成年男性人群高血压的流行病学特征和相关危险因素,为其高血压的防治和干预提供科学依据。方法采用分层整群随机抽样对阜新市8个乡镇≥35岁的22747名农村常住(≥5年)成年男性进行调查。由培训过的医师对调查对象进行血压测量和资料的收集。结果辽宁省阜新市农村男性居民高血压患病率为37.0%。随着年龄的增长,高血压患病率呈明显增高趋势。男性高血压患者未知晓率高达74.1%,已明确为高血压的患者对自己的保护意识较弱。多元Logistic逐步回归显示年龄、超重、肥胖、吸烟、饮酒、家族史、饮食不良等因素是高血压患病的危险因素。结论辽宁省阜新市农村男性居民高血压患病率高,知晓率低,应注重加强高血压防治知识宣传及采取全面的高血压预防控制措施,提高农村居民对高血压危险因素和相关知识的认识度,减少高血压的患病率。

临床医学中人性化医疗的非显性误区辨析

随着现代医疗技术的迅猛发展,人们在享受高新技术提供服务的同时,却对临床医学存在的非人性化趋势提出越来越多的质疑,因此,需要对医学目的和价值进行重新审视。本文阐述了人性化医疗中存在的某些非显性误区,这是医学人文削减的主要内在原因,面对技术与人文之间的矛盾关系,出路在于医疗技术的人性化方向,赋予非人性化手段以人性化关怀,在探索人性化的医疗手段中实现医疗的人性化复兴。

降低医疗的二次伤害是医学人性化发展方向

医学是一种人性化的表达,然而,医学手段的伤害性特征也是现代医学本身无法回避的一个缺陷,忽视对医学技术本身的伤害性因素的认识,是当下医学人文衰退的一个重要原因,也是构建人性化医疗的一道障碍,面对越来越多的对医学伤害性的质疑,医学应该进行自我剖析,撕开医学手段的非人性化面纱,务必直面问题和解决问题,用医学的人性化关怀弥补医学手段的伤害性缺陷,并以医学技术本身的发展,促进医学向无伤害的人性化方向发展,这是现代医学发展的终极目标。

浅谈医学教育转型与临床课程整合

面对医学教育落后于医学发展的状况,为适应全球卫生事业的快速发展,迫在眉睫的事情就是促进医学教育转型。为使医学教育与医学发展相互依存、相互协调,医学教育必须从过时的、静态的和零散的课程模式脱颖而出。实现医学教育转型的关键是推进医学课程整合,而以临床医学的课程整合最为重要和迫切。转型是以胜任能力为导向的系统化工程,实现医学思维观念的整合是课程整合的根本目标,而医学人文教育的嵌入是医学教育转型的精髓。

辽宁省汉族人群15个短联重复序列基因座的遗传多态性

目的：获得15个短串联重复序列（Short tandem repeat, STR）基因座在辽宁地区汉族人群的等位基因频率分布及群体遗传学数据.方法：调查15个STR（D8S1179、D21S11、D7S820、CSF1PO、D3S1358、TH01、D13S317、D16S539、2S1338、D19S433、VWA、TPOX、D18S51、D5S818、FGA）在141名辽宁汉族人群中等位基因频率分布.提取基因组DNA,利用多重PCR和五色荧光（6FAM、VIC、NED、PET、LIZ）自动化检测技术,获得基因分型图,然后进行统计分析,获得15个STR基因座等位基因频率及群体遗传学指标.结果：15个STP在辽宁地区汉族人群中具有较高的遗传多态性,15个STR基因座分别检测到5～16种等位基因,共136个,频率分布在0.0035～0.5248之间,DP值在0.7896～0.9528之间,H值在0.6225～0.8534之间,PIC值在0.6140～0.8480之间,EPP值在0.4324～0.8281之间,累积个体鉴别力为0.99999999,累积非父排除率为0.99999999.结论：15个STR位点适合作为辽宁地区汉族人群的遗传标记,用于人类学、疾病连锁分析、法医学亲子鉴定和个体识别等领域的研究.

辽宁锦州地区尿路感染致病菌分布及耐药性分析

目的了解锦州地区尿路感染患者的致病菌分布及耐药性,指导临床合理用药。方法分析2005年6月～2006年6月确诊为尿路感染的住院患者尿细菌培养及其对抗生素的耐药性。结果分离前4位的细菌依次为大肠埃希菌(43.75%)、凝固酶阴性葡萄球菌(9.03%)、肠球菌(6.94%)、肺炎克雷伯菌(5.56%);超广谱β-内酰胺酶(ESBL s)检出率21.43%;革兰阴性杆菌对头孢西丁、头孢哌酮、头孢他啶、头孢吡肟和亚胺培南的敏感性较好,对哌拉西林、氨苄西林、磺胺类、喹诺酮类抗生素耐药率高;革兰阳性球菌对万古霉素、利福平、呋喃妥因敏感,对头孢菌素类、青霉素类、红霉素等抗生素耐药率高。结论分离菌株对常用抗生素耐药严重,临床应结合药敏试验和耐药菌株的报告结果,合理选择抗生素。