基于工业逆向工程及CAM技术的口腔修复全冠模型的构建及初步研究

目的:利用逆向工程及工业CAM技术进行树脂全冠的设计及加工,探讨工业技术在口腔修复领域的应用前景。方法:使用三维扫描测量仪对备牙后的石膏模型进行扫描,solidworks三维制图软件进行数据分析及加工后,使用camworks程序及国产激光快速成型机进行全冠加工。结果:成功重现了全冠的制作过程,并制作出符合要求的树脂全冠。结论:利用工业CAM技术可满足不同种类材料全冠的制作要求,在口腔技术领域起到重要作用,并为我国自主口腔修复CAD/CAM技术的研发奠定了基础。

下颌第一磨牙不同冠根比种植修复体的三维有限元分析

背景:为了尽量避免种植义齿修复时出现种植体周围骨组织应力集中。以往有研究应用增大种植体与骨界面的结合面积、增加直径、增加长度等方法以期使种植体骨界面应力分布更趋均匀,以提供更大的支持力,但观察时间较短,且临床报告并不一致。目的:设计不同冠根比种植修复体,采用三维有限元法,对轴向加载和颊舌向加载下的不同冠根比种植修复体周围骨组织应力分布进行分析,以求找到适合临床种植修复的冠根比范围。方法:应用CT断层扫描技术得到下颌骨和下颌牙列的大致轮廓,通过交互式的医学影像控制系统对图形特征进行整体图像拟合,再以计算机软件生成云图,根据云图的数据进行三维重建,从而得到包括下颌骨和下颌牙列的三维有限元模型;运用几何模型方法建立不同冠根比种植修复下颌第一磨牙的三维模型。运用Hyperwork8.0及Ansys11.0大型有限元分析软件,建立下颌不同冠根比的种植修复体模型,并完成牙冠的修复。在模拟向载荷的基础上,比较不同冠根比种植修复体周围骨组织应力分布状况。结果与结论:获得了下颌骨及下颌牙列的三维有限元模型,以及下颌不同冠根比种植修复体的有限元模型。通过对不同冠根比种植体施加轴向100N及颊舌向50N的力,种植体周围骨组织产生的应力分布状况比较发现,颊舌向受力下种植体颈部及周围骨皮质为应力集中区;轴向施力时种植体颈部、根尖部周围的骨组织为应力集中区。

组织工程骨修复兔下颌骨缺损的实验研究

目的:探讨以兔骨髓基质细胞(BMSCs)为种子细胞、纳米羟基磷灰石/胶原(nHAC)为支架材料、兔自体富血小板血浆(PRP)为生长因子,构建组织工程骨修复兔下颌骨缺损能力。方法:兔下颌骨体部15mm×15mm全层骨缺损分别采取:A组,组织工程骨;B组,自体髂骨;C组,单纯nHAC材料;D组,对照组修复。术后1、3、6个月行放射性核素骨检测、骨密度测定及组织学观察。结果:放射性核素骨检测:术后1、3个月,A、B组成骨代谢能力明显优于C、D组,术后6个月时,各组之间骨代谢能力无明显差异;骨密度测定:A、B、C组骨缺损区域骨密度逐渐增加明显高于D组,术后3个月A组、B组骨密度较C组明显提高;组织学检查:A组术后1个月可见小片状类骨质出现,nHAC开始降解,术后3个月时新生骨成大片状结构,术后6个月nHAC几乎全部降解,缺损由骨组织修复,其成骨量与B组无明显差异却明显大于C组,D组仅为纤维组织修复。结论:本实验构建的组织工程骨修复颌骨缺损能力与自体髂骨相似而强于单独使用nHAC,且nHAC材料于体内可完全降解,因此BMSCs与nHAC及自体PRP复合所构建的组织工程骨是一种良好的骨缺损替代材料。

不同材料属性桩核以不同角度修复上颌中切牙缺损的适应性

背景:目前前牙牙体或牙列缺损的修复方式一般为树脂修复或桩核冠修复,在修复过程中因牙根的倾斜或患者的美观要求,不可避免会出现桩核冠轴向与牙根呈一定角度。为了保证剩余牙体能够健康地行使咬合功能,这种角度必需限制在一定的范围内。目前对这种角度范围的研究主要集中在真实模拟载荷试验以及应用有限元技术对虚拟模型进行模拟载荷。目的:寻求不同材料桩核修复上前牙的角度范围。方法:利用三维螺旋CT的扫描技术,基于0.5mm层厚82层部分人体上颌骨的连续断层图像,mimics直接读入dicom格式的原始图像。图像拟合之后获取颌骨形态参数,以此为参照模拟颊舌向及近远中向不同角度的桩核冠修复角度加力后寻求安全角度范围。结果与结论:建立了较为准确的含牙体部分上颌骨模型,建立了不同角度上前牙桩核冠修复前牙的模型,证明不同材质桩核以不同角度修复牙冠的适应范围不同。①不同材质桩核修复前牙的角度范围明显不同,镍铬桩核组修复范围为牙根腭侧倾斜≤25°,唇倾≤20°,牙根近远中倾斜≤20°;钴铬桩核组为牙根腭侧倾斜≤30°,唇倾≤25°,牙根近远中倾斜≤20°;钛桩核组修复范围为牙根腭倾斜≤35°,唇倾≤30°,牙根近中倾斜≤25°。②经对比,金钯合金桩核在30°时,显示了整个系统更好的力学性能。③受力时,以硬质骨处牙根颈部应力较为集中。

牙种植体植入后右眼部及右上颌区不适1例

1例蝶窦骨纤维异常增殖症稳定后的牙齿缺失患者在牙种植术后出现了右眼及上颌骨区临床不适,本文对此病例进行了讨论,并复习了相关文献,认为牙种植体植入术后的不适可能与骨纤维异常增殖症、对种植材料及手术创伤的高敏反应、精神心理因素等有关。

3种铸造金属桩核对磁共振成像的影响

目的探讨钴铬合金、钯金合金、金钯合金桩核在1.5 T磁共振中,数量及位置改变时金属伪影的成像规律,为临床修复提供参考。方法将钴铬合金、钯金合金、金钯合金各制成2桩核,固定于志愿者上颌,单桩核组编号1,两相邻桩核组编号2,增加两桩核距离后编号3,1.5 T磁共振扫描,测量其伪影面积及层数。结果不同编号的同种桩核,钴铬或钯金桩核的伪影面积均有显著差异,金钯合金编号2、3间伪影面积无明显差异。编号1中:3种桩核伪影面积均具有显著差异;编号2中:金钯合金伪影面积与其他2种桩核均有显著差异;钴铬或钯金桩核无明显差异;编号3中:钴铬与钯金桩核伪影面积有差异,金钯合金与其他2种桩核均有显著差异。结论金钯合金伪影面积对软组织成像无明显影响,钴铬合金伪影面积大,严重影响周围软组织成像;钯金合金伪影面积中等,但增加桩核数量及距离后,伪影面积大幅度增加,严重影响软组织成像。

新型复合矿化胶原膜用于牙槽嵴保存的实验研究

目的:探讨新型复合矿化胶原膜用于犬拔牙位点牙槽嵴保存实验研究的可行性。方法:12只杂种犬拔除下颌双侧第三前臼齿,共有24个牙槽窝,将其随机分为3组,A组植入人工骨修复材料并覆盖新型复合矿化胶原膜,B组植入人工骨修复材料,C组为空白对照组。术后3个月通过大体观察、形态学测量、螺旋CT以及X射线显微CT检查评价牙槽窝愈合情况。结果:3个月时牙槽窝水平宽度和新骨小梁结构参数A组大于B组(P<0.05),B组大于C组(P<0.05);感兴趣区域CT值A组均高于B组和C组(P<0.05)。结论:新型复合矿化胶原膜可起到减缓牙槽嵴吸收、诱导新骨再生、保存牙槽嵴的作用。

3种烤瓷冠基底合金对HGF体外培养模型中IL-1β释出的影响

目的:通过测定人牙龈成纤维细胞(HGF)在体外培养过程中炎症因子白细胞介素-1β(IL-1β)释出量,对不同烤瓷冠基底金属合金进行对比,判断其对牙龈的作用。方法:以镍铬合金、含钛镍铬合金和纯钛为实验材料,在人牙龈成纤维细胞体外培养系统中引入不同金属浸提液,通过酶联免疫吸附试验(ELISA)测定细胞暴露于浸提液1、3、7、24h细胞分泌IL-1β的量。结果:镍铬合金和含钛镍铬合金浸提液使HGF分泌IL-1β量明显增加(P<0.01),纯钛组浸提液不影响HGF分泌IL-1β的量,与空白对照组无显著差异。结论:镍铬合金和含钛镍铬合金可促进HGF分泌IL-1β,纯钛材料不影响HGF对IL-1β的分泌、提示其良好的细胞相容性。

牙龈卟啉单胞菌与病毒的交互作用

慢性牙周炎是人类最常见的口腔疾病之一,目前其公认的主要致病菌为牙龈卟啉单胞菌。在牙周病位点中可检测到多种病毒株,病毒和细菌病原体联合作用的感染机制复杂,牙龈卟啉单胞菌与多种病毒有交互作用的特性,牙周病的迁延不愈以及与多种系统性疾病相关的特性可能与此相关。本研究就牙龈卟啉单胞菌对病毒相关性疾病的促进作用作一综述,以期为牙周病连同病毒性疾病感染患者的治疗提供新思路。

喷砂酸蚀对Ti及Ti6Al4V表面形貌及成骨细胞的影响

目的:探讨喷砂酸蚀(SLA)对Ti及Ti6Al4V表面形貌以及成骨细胞增殖和生物活性的影响,为钛及钛合金表面改性处理的研究提供参考.方法:将样品分为Ti(对照组)、Ti(SLA组)、Ti6Al4V(对照组)、Ti6Al4V(SLA组)4组,对照组进行打磨抛光处理,SLA组进行打磨抛光和SLA处理,扫描电子显微镜(SEM)和3D激光共聚焦扫描电镜观察各组样品的表面形貌与粗糙度;ICP电感耦合等离子发射光谱仪检测置于模拟体液(SBF)中的Ti及Ti6Al4V元素析出情况;将成骨细胞接种于各组样品表面,通过SEM观察成骨细胞的伸展状态;MTT实验和AKP实验检测成骨细胞的增殖和分化水平.结果:SLA后的Ti及Ti6Al4V表面形成微米级多孔粗糙结构;Ti及Ti6Al4V置于模拟体液中均有元素Ti析出,Ti6Al4V析出了少量Al和V元素;SLA组细胞增殖量和⊿A值均高于对照组,SLA后的Ti6Al4V组细胞增殖量和⊿A值高于Ti组,均有统计学差异(P<0.01).结论:SLA可改善Ti及Ti6Al4V表面形貌形成微米级多孔粗糙结构,从而提高Ti及Ti6Al4V表面成骨细胞的增殖和分化水平,且SLA后的Ti6Al4V更有利于成骨细胞的增殖和分化.

两种配比纳米羟基磷灰石复合胶原材料对犬拔牙窝骨缺损修复效果的比较

目的比较两种配比的纳米羟基磷灰石复合胶原材料（nano—hydroxyapatite／collagen，nHAC）在犬拔牙窝硬组织修复中的作用，以期为nHAC的临床应用提供参考。方法按纳米羟基磷灰石和Ⅰ型胶原构成比分别为3：7（A组）和5：5（B组）制备人工骨支架材料，取18只健康成年雄性杂种犬，拔除下颌双侧第二前磨牙，植入A组或B组材料（每组12侧），以不进行处理的自然愈合侧为阴性对照组（C组，12侧）。分别于术后1、3和6个月（每组每个时间点4侧）行螺旋CT扫描测量颌骨高度及CT值，取材行大体观察、组织学观察及X射线显微镜观察并比较拔牙窝骨小梁体积分数及孔隙率。结果nHAC植入牙槽骨后，材料降解吸收，新骨不断生成。术后3个月A组颌骨高度[（15．76±0．28）mm]、CT值[（879±31）HU]、骨小梁体积分数[（22．2±0.4）％]均显著高于B组盼别为（14．88±0．36）mm、（718±29）HU和（20．3±0．4）％]，而孔隙率[（23．6±0．8）％]则显著低于B组[（27．6±0．6）％]（P〈0．05）；C组颌骨高度[（13．77±0．34）mm]、CT值[（588±35）HU]及骨小梁体积分数[（17．4±0．6）％]均显著低于A、B组，且孔隙率[（39．4±0．7）％]显著高于A、B组（P〈0．05）。结论纳米羟基磷灰石和Ⅰ型胶原构成比为3：7的nHAC更利于促进成骨，促进拔牙窝骨组织修复。

铸瓷贴面对前牙过小牙修复的三年临床效果观察

选择37例患者的前牙区77颗牙髓活力正常的过小牙,用Ips e.max press铸瓷贴面修复。分别于贴面粘接后2周及6、18、36个月复查。评价修复体完整度、边缘适合度、牙龈健康情况、舒适度及颜色匹配。三年内复查,97%以上的贴面完整存在,并有良好的边缘适合度,2颗贴面脱落,重新粘结并调牙合后未曾脱落。2周复查时,20颗贴面有牙龈炎症,经治疗后炎症缓解或消失,仅有2颗牙龈明显退缩。两周时4颗牙齿有牙本质过敏症状,但6个月时仅有1例仍有症状,经反复脱敏治疗无效,十个月时症状加重至牙髓坏死。未发现继发龋,边缘变色及明显的颜色不协调。Ips e.max press铸瓷贴面对前牙区过小牙修复是可靠的,具有较完美的临床效果。

四种烤瓷基底冠金属对人牙龈成纤维细胞分泌前列腺素E2和环加氧酶2的影响

目的观察4种烤瓷基底冠金属浸提液对人牙龈成纤维细胞分泌前列腺素E2和环加氧酶2的影响。方法制备镍铬合金、钴铬合金、纯钛、金钯合金金属浸提液，以无金属浸泡的达尔伯克改良伊格尔培养基培养液作为空白对照，培养人牙龈成纤维细胞，分别培养1、6、12、24h，收集上清液，酶联免疫吸附测定法测定前列腺素E2的表达水平；制作细胞爬片，用免疫荧光法观察各组环加氧酶2的表达。结果镍铬合金、钴铬合金组6、12、24h前列腺素E2表达水平（镍铬：45．568±0．926、60．538±0．988、73．754±0．507；钴铬：40．496±0．693、53．216±0．327、65．470±1．086）高于相应空白对照组（31．122±0．642、31．230±0．634、30．980±0．746），差异均有统计学意义（P〈0．05）；纯钛、金钯合金组前列腺素E：表达水平（钛：31．564±0．719、31．998±0．856、32．066±0．513；金钯：31．540±0．821、31．136±0．518、31．340±0．443）与相应空白对照组差异均无统计学意义（P〉0．05）。镍铬合金、钴铬合金组环加氧酶2的染色深而均匀；纯钛、金钯合金组与空白对照组染色浅且不均匀。结论镍铬合金、钴铬合金使人牙龈成纤维细胞分泌前列腺素E2和环加氧酶2增加，而纯钛、金钯合金不影响前列腺素E2和环加氧酶2的分泌。