核苷类药物在乙型肝炎后肝硬化治疗中的疗效分析

目的观察核苷类抗病毒药物拉米夫定(LAM)、阿德福韦酯(ADV)、恩替卡韦(ETV)在失代偿期乙型肝炎肝硬化患者中的疗效。方法失代偿期乙肝后肝硬化患者120名随机分为A、B、C三组,在内科综合治疗的基础上,A组单用LAM(100 mg/d),B组单用ADV(10 mg/d),C组单用ETV(O.5 mg/d)治疗,观察患者3,6,9及12个月时血清生化指标及病毒载量变化。结果经过核苷类似物抗病毒治疗后,各组HBV DNA载量在3,6,9和12个月后均有大幅度下降,ETV组患者HBV DNA载量下降及HBeAg阴转率显著高于LAM组和ADV组。结论 ETV更适合于失代偿期乙肝后肝硬化患者中的抗病毒治疗。

异甘草酸镁治疗肾综合征出血热肝损害的疗效

目的观察异甘草酸镁注射液在伴发肝损害的肾综合征出血热患者中的疗效。方法 100例伴发肝损害的肾综合征出血热患者随机分为两组,对照组予补液、利尿等内科综合治疗;治疗组在内科综合治疗基础上,予异甘草酸镁注射液静脉滴注。常规生化检测肝、肾功能,同时记录两组患者治疗过程中症状、体征变化、出现的不良反应情况以及住院时间等。结果治疗后,治疗组患者血清丙氨酸氨基转移酶迅速下降,住院时间缩短,与对照组相比差异有统计学意义。结论异甘草酸镁注射液能够有效的治疗肾综合征出血热的肝脏损害。

乙肝免疫球蛋白阻断高乙肝病毒载量孕妇母婴传播研究

目的探讨乙肝免疫球蛋白(HBIG)阻断高乙肝病毒(HBV)载量孕妇母婴传播。方法 2009年1月至2012年5月筛选我院高HBV载量孕妇139例:HBsAg、HBeAg和(或)抗HBe和抗HBc阳性、HBV-DNA≥1.0×107拷贝/毫升。随机分观察组79例和对照组60例。观察组孕妇28、32、36 w肌注HBIG200 U,对照组孕期不采取特殊措施。两组新生儿出生6小时内肌注HBIG100IU,乙肝疫苗全程接种,采集出生、7个月及1周岁时静脉血,检测HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc和HBV-DNA。结果观察组婴儿出生、7个月龄及1周岁时HBV感染率分别为10.1%、8.9%及8.9%,低于对照组31.7%、23.3%及23.3%,两组数据间差异具有统计学意义(P<0.05)。新生儿保护性抗体(抗HBs)获得率出生时观察组38%,高于对照组6.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05);出生1年观察组77.2%,高于对照组66.7%,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论高HBV载量孕妇孕末期应用HBIG可提高HBV母婴传播阻断率及新生儿出生时抗体保护率,但对提高新生儿出生1年抗体保护率无效。

应用HBIG阻断新生儿HBV宫内感染的研究

目的探讨乙肝免疫球蛋白(HBIG)对高乙肝病毒(HBV)载量孕妇宫内感染阻断。方法 2009年1月至2012年5月选择我院高HBV载量孕妇139例:HBsAg、HBeAg和(或)抗HBe和抗HBc阳性、HBV-DNA≥1.0×107拷贝/mL。随机分观察组79例和对照组60例。观察组孕妇28、32、36 w肌注HBIG200IU,对照组孕期不采取特殊措施。二组新生儿出生6 h内肌注HBIG100 IU,乙肝疫苗全程接种,采集出生及12月龄静脉血,检测HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc和HBV-DNA。结果新生儿HBV宫内感染率观察组10.1%(8/79)低于对照组31.7%(19/60),两组差异有统计学意义(P<0.05)。新生儿持续至12月龄,HBV慢性感染率观察组8.9%(7/79)低于对照组23.3%(14/60),两组差异有统计学意义(P<0.05);HBV阻断率观察组91.1%(72/79)高于对照组76.7%(46/60),两组差异有统计学意义(P<0.05);免疫成功率观察组77.2%(61/79)高于对照组66.7%(40/60),但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论高HBV载量孕妇孕末期应用HBIG可降低新生儿HBV宫内感染率及慢性感染率,提高HBV母婴传播阻断率。

异甘草酸镁治疗慢加急性肝衰竭患者疗效观察

异甘草酸镁是第4代甘草酸制剂，具有较强的抗炎、保肝作用，其降低转氨酶的效果在慢性乙型肝炎、肝炎后肝硬化以及各种淤胆型肝炎中均得到验证。我们尝试用异甘草酸镁注射液治疗慢加急性肝衰竭患者，现将观察结果报道如下。

整体护理在乙型病毒性肝炎合并糖尿病患者中的运用

目的探讨整体护理对乙型病毒性肝炎合并糖尿病患者的临床应用价值。方法将2011年10月-2012年12月入住我院的实施整体护理的30例乙型病毒性肝炎合并糖尿病患者为观察组,将2010年1月-2011年6月入住我院的实施常规护理的30例乙型病毒性肝炎合并糖尿病患者为对照组。比较两组患者满意率、治疗依从性、相关知识掌握程度、采纳健康生活方式程度以及并发症发生情况。结果观察组患者满意率、依从性、相关知识掌握程度、采纳健康生活方式程度均高于对照组,并发症的发生率低于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论对乙型病毒性肝炎合并糖尿病患者进行整体护理,可提高其满意率,提高对疾病相关知识的认知和自我管理能力,改变不良的行为和生活习惯,减少并发症的发生,从而能有效的控制疾病,提高患者生存质量。

卵泡抑素在爪蟾胚胎发育过程中的时空表达模式及在早期心形成过程中的作用

目的：研究爪蟾胚胎发育过程中卵泡抑素基因的时空表达模式及其在心形成过程中的作用。方法：收集发育过程中从第10-32期不同阶段的胚胎，MEMPHA固定并进行胚胎整体原位杂交。切下发育第14期形成心的胚胎组织加入卵泡抑素进行培养，检查了早期心形成过程中的转录因子及特异性标记物Nkx2．5的变化。利用MorpholinOligo技术减弱卵泡抑素表达，也检查了Nkx2．5的变化。结果：在胚胎发育过程中卵泡抑素开始表达在脊索前中胚层和脊索中胚层。随着发育的进行，卵泡抑素的表达覆盖了脑和整个脊索。另外，卵泡抑素也表达在前肾、心形成区和血岛；过量或缺乏卵泡抑素均影响心形成区Nkx2．5的表达。结论：卵泡抑素参与胚胎早期神经系统、前肾、心和血岛的形成并在心的形成过程中起了十分重要的作用。

1例戊型肝炎合并甲状腺亢进患者的护理

目的总结戊型肝炎合并甲状腺功能亢进的护理方法。方法根据戊型肝炎和甲状腺功能亢进的临床特点,对1例戊型肝炎合并甲状腺功能亢进患者在对症治疗的基础上行日常基础护理、心理护理、饮食护理、皮肤护理、病情观察、用药护理及健康教育。结果患者在住院期间痛苦减轻,病情明显好转。结论对戊型肝炎合并甲状腺功能亢进患者实施相应的护理干预措施,预后有很大改观,是患者疾病得以恢复的关键。

皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒——查房选录(365)

1病历摘要患者男，46岁，农民。因皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒2个月，于2011年3月1日入我院传染科。2个月前患者无明显诱因自觉皮肤瘙痒，同时家人发现其皮肤、眼睛黄染。患者自诉偶有恶心，无呕吐，大便次数增多，每日2—3次，稀便。

肾综合征出血热中枢神经系统损害168例回顾性分析

目的探讨肾综合征出血热患者并发中枢神经系统损害的临床特点。方法回顾性分析1998～2010年间于辽宁医学院附属第一医院住院治疗,并发中枢神经系统损害的肾综合征出血热患者168例。结果并发中枢神经系统损害的肾综合征出血热患者可出现意识障碍、癫痫发作、脑膜刺激征阳性、精神失常等多种临床表现。轻、中、重及危重型患者均可出现中枢神经系统损害,重型及危重型患者分别占42.9%和38.7%。此外,各年龄段均可出现中枢神经系统损害,其中60岁以上的老年人所占比例高达51.8%。虽经积极的内科综合治疗,其病死率仍高达31.0%。结论合并中枢神经系统损害的肾综合征出血热患者病情重,病死率高,一旦出现,需引起足够重视。

儿童流行性出血热36例分析

目的探讨儿童流行性出血热的临床特点，为防治儿童流行性出血热提供依据。方法对本院收治36例流行性出血热儿童病例资料进行回顾性分析。结果36例儿童流行性出血热临床经过不典型，易出现多脏器受累，但以心肌、肝脏、神经系统损害常见，肾功能改变不明显。结论儿童流行性出血热临床症状不典型，易误诊，应动态观察分析，才能防止漏误诊。