三孔法免钛夹腹腔镜胆囊切除术560例分析

目的探讨三孔法免钛夹腹腔镜胆囊切除术的应用价值。方法回顾性分析560例胆囊疾病患者施行三孔法免钛夹腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果所有患者除3例改为四孔法外均用3孔法完成,无中转开腹。术后经过平稳,无胆道损伤及术后出血。手术时间平均30(20～45)min,术后平均3.5(2～5)d出院。结论三孔法免钛夹腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦轻、时间短、失血少、恢复快等优点,是一种安全有效,值得推广的方法。

RNAi沉默STAT3基因联合mTOR抑制剂rapamycin诱导BEL-7402肝癌细胞凋亡

目的:探讨PI3K/AKT/mTOR和JAK/STAT3 2条信号转导途径共同作用对肝癌细胞凋亡的影响,为肝癌基因治疗提供依据。方法:选取对数生长期BEL-7402细胞,随机分为对照组、mTOR抑制剂rapamycin(Rapa)组、阴性质粒组、阴性质粒+Rapa组、STAT3-siRNA质粒组和STAT3-siRNA质粒+Rapa组,应用LipofectamineTM2000转染试剂将含有目的基因的质粒转染BEL-7402细胞,同时应用rapamycin,分别采用流式细胞术和Hoechst33258荧光染色检测细胞凋亡率和形态学的变化,JC-1荧光染色观察线粒体膜电位(ΔΨm)变化,Western blotting法检测活性caspase-3蛋白表达水平。结果:STAT3-siRNA+Rapa组细胞凋亡率为60.22%±0.87%,明显高于其他各组(P<0.05),且细胞ΔΨm明显降低(27.28%±1.82%,P<0.05);Hoechst33258荧光染色检测,见STAT3-siRNA有大量细胞出现细胞核聚集、边缘化和核碎裂等典型细胞凋亡形态;Western blotting检测,STAT3-siRNA+Rapa组活性caspase-3蛋白表达水平明显高于其他各组(P<0.05)。结论:RNAi沉默BEL-7402肝癌细胞STAT3基因联合rapamycin可促进BEL-7402肝癌细胞的凋亡,二者具有明显的协同作用。

三孔法腹腔镜胆囊切除术2860例临床分析

目的探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术的应用价值。方法回顾性分析2860例行三孔法腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果2773例成功完成三孔法腹腔镜胆囊切除术，转为四孔法56例，中转开腹31例。术后全组无死亡。术中出血平均为10ml；手术时间15～55min，平均30min；术后住院2～8d，平均3．2d。结论三孔法腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、时间短、失血少、恢复快等优点，是一种安全有效，值得推广的方法。

腹腔镜直肠癌根治术80例临床分析

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术的可行性和安全性。方法2004年3月～2008年1月,施行腹腔镜直肠癌根治术80例。遵循肿瘤根治原则,切除肿瘤两端足够的肠管及相应的系膜并清扫淋巴脂肪组织,直肠低位前切除(Dixon)术在腹腔镜下完成吻合术,Miles术行乙状结肠造口。结果中转开腹4例,其余76例均完成腹腔镜手术。其中Dixon术44例,手术时间(178±38)min,术中出血(61±17)ml,切除淋巴结数(11.3±2.9)枚,术后住院时间(7.1±3.2)d;Miles术32例,手术时间(231±49)min,术中出血(210±178)ml,切除淋巴结数(12.9±3.7)枚,术后住院时间(9.3±4.1)d。所有标本远近切缘无癌残留。术后人工造口狭窄1例,会阴部切口积液5例,吻合口漏1例,早期排尿困难6例。无术后出血、手术死亡等并发症。70例随访9～48个月,5例肿瘤复发,2例术后死于肿瘤多处转移造成脏器功能衰竭,粘连性肠梗阻5例。结论在严格掌握适应证和丰富的开腹大肠癌手术经验和熟练的腹腔镜手术技术的基础上,腹腔镜直肠肿瘤根治手术是安全可行的。

肠道分泌型免疫球蛋白A在创伤性休克患者中的变化

目的观察创伤性休克患者肠道分泌型免疫球蛋白A(sIgA)含量的变化情况。方法收集2004年3月至2007年3月中国医科大学附属第一医院重症医学科收治的126例创伤性休克患者粪便及血清,同时收集同期的健康体检者150例作为对照。应用放射免疫分析法检测粪便中sIgA含量,应用免疫散射比浊法检测血清中IgA含量。结果创伤性休克患者肠道内sIgA含量与对照组相比明显减少(33±10vs88±26,P<0.05),两组患者血清IgA含量没有明显差别(1.8±0.9vs1.6±0.3,P>0.05)。结论创伤性休克时肠道内sIgA含量明显下降,并且这一下降不依赖于血清IgA水平。

联合检测CRP与PCT水平与急性胰腺炎预后的评估

目的探讨血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的变化对急性胰腺炎(AP)分类及预后评估的指导意义。方法采用免疫比浊法测定CRP水平,双抗体夹心免疫发光法测定PCT水平。67例AP患者中,轻型组(MAP)26例,重型(SAP)无感染组21例,SAP并感染组20例。结果2个SAP组CRP水平均高于MAP组,高峰出现于第2天,有统计学意义(P<0.01)。SAP并感染组PCT水平高于其他两组,高峰出现于第7天,有统计学意义(P<0.01)。PCT水平随着感染的控制而明显下降,有助于判断预后。结论CRP和PCT的常规检测有助于急性胰腺炎分类、指导治疗及评估预后。

甘草锌对胃溃疡大鼠溃疡愈合及EGF EGFR的影响

目的:探讨甘草锌颗粒对胃溃疡大鼠模型溃疡愈合及胃组织EGF、EGFR蛋白表达的影响。方法:用醋酸烧灼法将Wistar大鼠制成胃溃疡模型,用HE染色、免疫组织化学法以及Western blot观察胃黏膜组织形态及EGF、EGFR蛋白表达的变化。结果:①HE染色显示甘草锌高剂量、中剂量组及雷尼替丁组较模型组黏膜厚度有所增加,溃疡周围炎性细胞侵润明显减少,纤维排列较整齐。②EGF、EGFR在正常胃组织表达呈弱阳性,甘草锌高剂量、中剂量组及雷尼替丁组表达明显增高,干草锌低剂量组、模型组及正常组EGF表达升高并不明显。③Western blot结果表明甘草锌高、中剂量组及雷尼替丁组的表达为阳性,其中高剂量组表达最强;正常对照组、模型组及甘草锌低剂量组表达较弱。结论:甘草锌能保护大鼠胃黏膜组织,降低胃溃疡大鼠模型的溃疡指数,改善溃疡的愈合质量,增加胃黏膜组织的EGFR的表达,促进溃疡愈合。

腹腔镜结直肠癌根治术与开腹根治术的临床比较研究

自1991年首例腹腔镜下结肠癌手术问世，至今腹腔镜结直肠手术已是消化道外科最成熟的手术方式之一。但对腹腔镜结直肠癌切除术是否符合肿瘤根治性切除的原则仍然存在争议。我院自2004年3月至2008年1月施行腹腔镜下结直肠癌根治手术53例，并选取同期60例传统开腹手术病例作为对照，探讨腹腔镜下结直肠癌根治手术的安全性及可行性，现报告如下。

CRF及其受体在胃肠疾病中的研究进展

促肾上腺皮质激素释放因子（crticotropin releasingfactor，CRF）是一种重要的神经内分泌肽。CRF在体内分布广泛，主要作用为促进腺垂体合成与释放促肾上腺皮质激素，与内分泌、神经化学、行为等多种生理反应有关，广泛参与消化管生理和病理活动的调控。CRF引起胃肠动力功能改变最常见的类型是胃排空延迟、延缓小肠蠕动及结肠运转加快。CRF通过CRFR2作用抑制胃排空，而刺激结肠动力是通过CRFR1调节的。CRF受体拮抗剂的研发为治疗应激相关胃肠疾病可能开辟新方向。

枸杞多糖对小鼠宫颈癌细胞增殖的影响

目的探讨枸杞多糖(LBP)对小鼠宫颈癌细胞增殖的影响及其机制。方法 MTT法检测不同浓度LBP作用48h后对体外培养的宫颈癌U14细胞的抑制率。ELISA法检测LBP 1000μg/ml作用48h后U14细胞分泌IL-12及IL-10的水平。构建20只C57BL/6J小鼠U14细胞皮下成瘤模型,随机均分为两组,实验组每日灌胃LBP 10mg/kg,对照组予等量生理盐水。给药4周后ELISA法检测两组小鼠血清IL-12及IL-10的水平;计算小鼠瘤质量、体积、胸腺指数和脾脏指数;免疫组化法检测瘤块中Ki-67的表达。结果 LBP呈剂量依赖性地抑制U14细胞的生长。LBP 1000μg/ml作用后,U14细胞IL-12分泌增加,IL-10分泌减少(P<0.01)。与对照组比较,实验组小鼠血清IL-12水平、胸腺和脾脏指数升高,血清IL-10水平、瘤质量、体积及Ki-67表达量降低(P<0.01)。结论 LBP能够通过上调IL-12及下调IL-10的水平达到抗小鼠宫颈癌细胞增殖的作用。

胰腺干细胞表面标志物的研究进展

胰腺干细胞是一种具有无限自我更新能力和多向分化潜能的前体细胞，可作为一种新的胰岛来源治疗糖尿病，但目前仍缺乏公认的干细胞标志物和评价指标。识别胰腺干细胞表面特异的表面标志物，对于胰腺干细胞的分离、纯化和鉴定有重要的意义，且可更进一步了解胰腺干细胞膜内外信号传导机制及诱导过程。