脑转移瘤患者两种放疗分割模式的疗效及放射性脑损伤评估

比较A组全脑放疗DT 30Gy/10次/2周后局部推量DT 30Gy/15次/3周及B组全脑放疗DT 40Gy/20次/4周后局部推量DT 20Gy/10次/2周两种放疗分割模式治疗脑转移瘤的疗效,并评估其放射性脑损伤,优化治疗方案。回顾性分析脑转移瘤患者155例,根据放疗分割模式不同,纳入A组79例,B组76例,放疗后行MRI扫描,应用RECIST1.1实体瘤评估标准对放疗后的效果进行评估,采用SOMA对放疗后的毒性反应进行分级。以Wilcoxon秩和检验评估放疗疗效及放疗后的毒性反应。结果显示采用RECIST1.1标准,B组疗效优于A组(Z=-3.036,P<0.05,A组平均秩为88.15,B组平均秩为67.45),SOMA分级显示B组放射性脑损伤轻于A组(主观指标Z=-3.126,P<0.05,A组平均秩为88.67,B组平均秩为66.91;客观指标Z=-2.900,P<0.05,A组平均秩为67.87,B组平均秩为67.74)。全脑放疗DT 40Gy/20次/4周后局部推量DT 20Gy/10次/2周的剂量分割模式既达到治疗效果,又可减轻放射性脑损伤,患者临床获益更大。

非小细胞肺癌脑转移患者两种放疗分割模式及疗效评估

目的比较非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者两种放疗分割模式,分析WHO、RECIST1.0、RECIST1.1标准评价放疗疗效的一致性。资料与方法 83例NSCLC脑转移放疗患者以不同放疗分割模式分为A组(39例)和B组(44例),A组患者全脑放疗DT30Gy/10次/2周后局部推量DT30Gy/15次/3周;B组患者全脑放疗DT40Gy/20次/4周后局部推量DT20Gy/10次/2周。比较两组放疗后疗效和急性毒性反应,分析WHO、RECIST1.0、RECIST1.1标准评估患者放疗疗效的一致性。结果采用RECIST1.1标准,B组疗效优于A组(Z=-3.597,P<0.01);A组放疗后3例发生放射性脑损伤,3例出现神经症状,20例出现头部一般症状;B组18例出现头部一般症状。WHO标准与RECIST1.0、RECIST1.1标准(Kappa=0.945、0.945,P<0.05)、RECIST1.0标准与RECIST1.1标准(Kappa=1,P<0.05)评估NSCLC脑转移放疗疗效的一致性较好。结论 NSCLC脑转移患者全脑放疗DT40Gy/20次/4周后局部推量DT20Gy/10次/2周的治疗方案近期疗效较好,急性毒性反应较少;WHO、RECIST1.0和RECIST1.1标准评价NSCLC脑转移患者放疗疗效一致性较好。