不同剂量泼尼松联合甲氨蝶呤初始治疗类风湿关节炎的疗效

目的探讨不同剂量泼尼松联合甲氨蝶呤初始治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法 2011年2月至2012年2月分别采用中等剂量和小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤初始治疗类风湿关节炎,并比较两种治疗方法的临床疗效和不良反应。结果两组患者在治疗4、8、12 w后关节炎疼痛评分均明显低于基线;研究组患者在治疗8、12 w后关节炎疼痛评分与对照组相比无明显差异(P>0.05)。在治疗12 w后,两组患者对自身的关节炎评分均较基线明显改善;医生对两组患者的关节炎评分均较基线明显改善(P<0.05);研究组与对照组相比,患者自身评估及医生评估结果在相同时期均无明显差异(P>0.05),研究组患者自身评估疗效及医生评估疗效与对照组相比无明显差异(P>0.05)。治疗12 w后,对照组中有6例(10.91%)患者出现碱性磷酸酶水平异常;而研究组未出现此类情况(P<0.05)。研究组的不良反应发生程度明显轻于对照组,胃肠道反应发生率亦明显低于对照组(P<0.05)。结论小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤初始治疗类风湿关节炎的临床疗效佳,胃肠道不良反应发生率低,值得临床推广使用。

99Tc-亚甲基二磷酸盐与来氟米特联合治疗类风湿关节炎的临床疗效观察

目的分析探索99Tc-亚甲基二磷酸盐与来氟米特联合治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法研究对象：我院2014年1月~2015年8月81例类风湿关节炎患者。病例分组方法：随机数字表法。81例患者分为组甲和组乙两组。组甲给药为甲氨蝶呤＋来氟米特;组乙给药为99Tc-亚甲基二磷酸盐＋来氟米特。比较指标：1缓解率;23个月复发率和并发症;3治疗前后患者类风湿因子、血沉、晨僵时间、C反应蛋白的差异。结果跟组甲比较,1组乙缓解率更高,χ~2检验P〈0.05,有统计学意义;2组乙3个月复发率更低,χ~2检验P〈0.05,有统计学意义。并发症相似,χ~2检验P〉0.05,无统计学意义;3治疗前两组类风湿因子、血沉、晨僵时间、C反应蛋白接近,t检验P〉0.05,无统计学意义;治疗后组乙类风湿因子、血沉、晨僵时间、C反应蛋白更佳,t检验P〈0.05,有统计学意义。结论 99Tc-亚甲基二磷酸盐与来氟米特联合治疗类风湿关节炎的临床疗效确切,安全性高,值得推广。

以假性肠梗阻为首发表现的系统性红斑狼疮一例

患者女，41岁，于2012年7月15日以发热待查，疑诊为肠梗阻收入院。患者于10 d 前因食海鲜后出现腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴低热，最高体温为37．9℃，当地医院诊断为急性胃肠炎，并给予抗感染、止吐、补液等对症治疗，症状无明显好转。入院前2 d 出现腹痛、腹胀加重，伴肛门停止排气、排便。病程中患者未出现面部红斑、光过敏、口腔溃疡、明显脱发。患者有关节炎病史。入院体格检查：体温37．7℃，脉搏78次／min，呼吸18次／min，血压126／75 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），神志清楚，发育正常，营养中等，全身皮肤无黄染，未见皮疹，浅表淋巴结未及肿大。心肺听诊无异常。腹平软，未见胃型及蠕动波，肝脾肋下未触及。中、下腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阴性。肠鸣音亢进，7～9次／min。双手指关节轻度肿大，无关节畸形。双下肢无水肿。