优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用的效果评价

目的探讨优质护理服务模式在人工关节置换患者护理中的应用效果。方法将2010年1。12月收治的82例关节置换患者作为对照组，将2011年1～11月的82例关节置换患者作为观察组，观察组实行优质护理服务模式，对照组实行常规护理，比较2组患者对护理的满意度，平均住院天数、费用以及并发症发生率。结果观察组满意度为98．78％，明显高于对照组的93．90％；观察组患者平均住院天数（14．68±5．88）d，对照组患者平均住院天数（19．22±6．78）d，2组比较差异显著；平均住院费用观察组（25665±528）元，对照组（30866±732）元，2组比较差异显著；观察组患者并发症发生率21．95％，明显低于对照组的46．34％。结论有针对性的优质护理服务模式可以有效提高护理质量，减少并发症的发生率，减少患者的住院时间及住院费用，提高患者的满意度。

适时合理有效吸痰对老年病人呼吸机相关性肺炎的影响

目的探讨适时合理有效吸痰对老年病人呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的影响。方法分析120例入科无VAP且机械通气时间>48h的老年患者,其中57例采用传统的吸痰方式即按医嘱执行,每15-20min吸痰一次,作为对照组;63例采用适时合理有效的吸痰方式,作为实验组;相关人员用自制表格形式记录每例病人的相关资料,分析两组呼吸机相关性肺炎的发生率。结果共调查120例机械通气的老年患者,随机分为对照组57例,有20例发生VAP,发生率为35.1%;实验组63例,有8例发生VAP,发生率为12.6%;明显低于对照组,说明适时合理有效吸痰能有效减少呼吸机相关性肺炎的发生。结论对机械通气的老年病人,通过采取适时合理有效吸痰方式大大降低了VAP的发生率。病人在插管过程中,气道管理是重点,同时口腔护理、尽量缩短呼吸机的使用时间、合理及尽量减少激素、抗生素的使用时间、积极治疗原发病、及时有效的合理的营养支持,也是降低呼吸机相关性肺炎的重要环节。

老年股骨粗隆间骨折内固定与关节置换手术方式选择

目的探讨内固定与关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折的优缺点及适应证。方法对65例老年股骨粗隆间骨折采用关节置换治疗32例（人工股骨头置换组21例，全髋关节置换组11例），内固定治疗33例（DHS组25例，PFN组8例）。结果65例均获随访16-24个月，平均20个月。仅DHS组1例术后因严重骨质疏松内固定失败，1年后行人工关节置换，其余骨折均愈后良好，Harris评分均在95分以上。结论老年股骨粗隆间骨折只有选择合适的手术方法。明确手术适应证，才能获得良好的治疗效果。