临床视角下代谢综合征患者健康素养评价指标体系研究

目的从临床视角出发,研究构建代谢综合征（MS）患者健康素养评价指标体系。方法在文献研究、理论分析、专题小组讨论的基础上,采用德尔菲专家咨询法进行两轮咨询。选择我国7个行政区域的咨询专家26人,将咨询问卷以E-mail方式寄给专家,专家对指标的重要性和可操作性进行打分。采用百分位数法,联合运用满分比、均数及变异系数对指标进行筛选,同时结合专家意见,经课题组集体评议后进行指标筛选结果的确认,最终确定临床视角下MS患者健康素养评价指标体系。结果本研究共进行了两轮专家咨询,第一轮问卷回收率为100.00%,第二轮问卷回收率为92.31%。第一轮所有一级指标和二级指标的重要性得分均数为3.69-4.96,可操作性得分均数为3.15-4.69;第二轮重要性得分均数为4.21-4.95,可操作性得分均数为4.33-4.70。第一轮重要性变异系数为0.04-0.30,可操作性变异系数为0.15-0.37;第二轮重要性变异系数为0.04-0.22,可操作性变异系数为0.09-0.16。第一轮重要性、可操作性的协调系数分别为0.406、0.383;第二轮分别为0.580、0.430。第一轮熟悉程度系数为0.867,判断依据系数为0.935,权威程度为0.901;第二轮熟悉程度系数为0.841,判断依据系数为0.896,权威程度为0.869。根据专家咨询结果,构建了一套由5个一级指标和30个二级指标构成的指标体系,5个一级指标分别为：健康信息获取和理解能力、与医生沟通和交流能力、健康行为与技能、健康知识与意愿、自我效能。结论本研究确定了临床视角下MS患者健康素养评价指标体系,专家积极系数、权威程度、专家意见的协调程度均满足预测要求。

加固吻合对中低位直肠癌腹腔镜保肛术后吻合口瘘的影响及因素分析

目的探讨腹腔镜手术吻合口加固吻合对中低位直肠癌患者术后吻合口瘘发生的影响及其相关因素。方法选取2017年6月~2019年12月于辽阳市中心医院就诊的201例中低位直肠癌行保肛手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为常规吻合组(100例)和加固吻合组(101例)。比较两组术后吻合口瘘发生率、发生时间以及手术时间、术中出血量、术后开始排气时间、术后开始进食时间,并分析吻合口瘘发生的相关因素。结果加固吻合组的吻合口瘘发生率低于常规吻合组,手术时间长于常规吻合组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的吻合口瘘发生时间、术中出血量、术后开始排气时间、开始进食时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果提示,吻合口瘘组和未发生吻合口瘘组在吻合方式、年龄、糖尿病史、高血压病史、化疗史方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果提示,化疗史(β=1.358,OR=3.889,95%CI 1.160~13.040)、年龄≥50岁(β=0.100,OR=1.105,95%CI 1.005~1.214)、常规吻合术式(β=1.948,OR=7.017,95%CI 2.220~22.183)是中低位直肠癌患者术后发生吻合口瘘的危险因素(P<0.05)。结论在腹腔镜手术吻合后进行加固吻合可减少吻合口瘘的发生,年龄≥50岁、化疗史为和常规吻合是吻合口瘘发生的主要危险因素。

个体化膳食指导对超重肥胖大学生生活质量的影响

目的:探讨个体化膳食指导对超重肥胖大学生膳食摄入状况、体质指数(BMI)、腰臀比及生活质量的影响。方法:采用随机抽样方法,纳入80名某大专院校超重肥胖在校大学生为研究对象,随机分为个体化膳食指导干预组40名和无干预对照组40名。干预组学生依据膳食指南,结合个体特征进行4个月的膳食指导。比较干预前后两组大学生膳食摄入状况、BMI、腰臀比及SF-36量表各项评分。结果:干预后,干预组大学生每日碳水化合物、脂肪、蛋白质摄入均较干预前和对照组降低(P<0.05),膳食纤维和水的摄入量显著增高(P<0.05)。干预组大学生BMI和腰臀比得到有效降低(P<0.05),且SF-36量表躯体健康、躯体角色功能、总体健康、精力、社会功能、情绪角色功能和心理健康评分均显著提高(P<0.05)。结论:对超重肥胖大学生进行个体化膳食指导,可使大学生膳食结构和摄入量趋于合理,降低BMI和腰臀比,改善生活质量。

商业医疗保险反欺诈法律措施研究

商业医疗保险投保方欺诈受到法制环境、医疗环境等多方面因素的影响,欺诈目的包括不当享有医疗保险保障范围或骗取医疗费用相关的保险理赔。反欺诈法律存在专项立法缺位、内容分散、适用性差、相互冲突、法律责任不明确、执行主体缺位等问题。笔者指出商业医疗保险反欺诈法律措施的整体推进思路为加快专门立法、构建反欺诈法律规范体系、形成"医""保"结合的反欺诈组织架构、促进建立与社会医疗保险共通互利的反欺诈措施融合机制,并提出现行法律措施的具体完善建议。

6-姜酚对MEHP致EA.hy926细胞DNA损伤的保护作用

目的研究邻苯二甲酸-单-乙基己酯(MEHP)是否通过氧化应激途径诱导EA.hy926细胞DNA损伤,探讨6-姜酚在DNA损伤中的作用和可能机制。方法应用MTT法检测MEHP(0、50、100、200和400μmol/L)所致EA.hy926细胞存活率的变化;按MEHP浓度分为4个组:0、50、100和200μmol/L;每组分为MEHP处理及MEHP与6-姜酚联合处理组。检测细胞内8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHdG)水平的变化,观察细胞DNA的损伤程度、活性氧(ROS)水平、丙二醛(MDA)水平及线粒体膜电位的改变情况。同时应用10μmol/L 6-姜酚预处理1 h,检测以上指标。结果用MEHP处理后的细胞存活率降低,ROS水平升高,线粒体膜电位降低,MDA、8-OHdG含量升高,DNA损伤明显;6-姜酚干预后可降低细胞死亡率,减轻DNA损伤及氧化应激程度。结论MEHP可引起EA.hy926细胞发生氧化性DNA损伤,6-姜酚可通过降低氧化应激保护EA.hy926细胞。

茯苓免煎颗粒联合不同干预疗法对肥胖患者的疗效研究

目的:探究茯苓免煎颗粒联合不同干预疗法对肥胖患者的疗效研究。方法:集取2019年6月至2019年12月某高校及附近4个社区的120例脾胃气虚、痰湿内阻型单纯性肥胖患者,利用随机数表法分为干预组1、干预组2及综合干预组,各组40例。对干预组1患者进行饮食及运动的干预性治疗。干预组2患者在干预组1治疗基础上进行日2次口服茯苓免煎颗粒的基础性治疗,茯苓免煎颗粒为中药茯苓的颗粒剂型。综合干预组患者在干预组1及干预组2治疗上进行拔罐治疗。分别选取中脘、天枢、足三里、大肠俞穴进行火罐治疗,每次留罐15.min。分别对三组患者进行长达4周的治疗。观察治疗前后三组的体质量指数(BMI)、体重、腰臀围、血脂、炎性因子及胰岛素情况及治疗后三组的临床有效率。结果:治疗结束后三组的BMI、体重、腰臀围、血脂、炎性因子及胰岛素情况较治疗前均有改善,且综合组更优(P<0.05)。综合干预组患者疗效更高,组间相较均显示有差异(P<0.05)。结论:茯苓免煎颗粒联合饮食运动、拔罐的综合治疗的疗效显著,能够降低血脂,改善肢体肥胖、倦怠乏力、腹满、气短等症状,综合治疗效果优于单纯应用茯苓免煎颗粒。