大连市5208例育龄妇女TORCH-IgM检测结果分析

目的：了解大连市育龄妇女TORCH感染情况及意义。方法：采用酶联免疫斑点技术（EUSPOT），对2005年6月-2006年5月进行产前检查的5208例育龄妇女进行TORCH—IgM抗体的检测。结果：TOX、RV、CMV、HSV的IgM阳性检出率分别为0．10％，0．12％，0．15％及0．84％。结论：对育龄妇女进行TORCH—IgM检测，可降低和阻止缺陷儿的出生，以提高优生优育质量。

辽宁地区12307例女性宫颈高危型人乳头瘤病毒感染筛查结果分析

目的分析辽宁地区12 307例女性宫颈高危型人乳头瘤病毒(HPV)的筛查结果,了解该地区不同年龄段女性高危型HPV的感染。方法对2013年1月-2013年10月在中国医科大学附属第一医院妇科门诊自愿行宫颈病变筛查的12 307例女性行HPV筛查,HPV测定采用AB I2Prism7000 PCR检测仪,由专业妇科医师采用专用HPV取样器按严格规范方法采集标本,并于1周内完成检测。对不同年龄段女性的HPV检出率及感染亚型进行统计学分析。结果 1辽宁地区女性HPV的感染高峰年龄为≤30岁;2辽宁地区女性高危型HPV感染常见亚型(感染率>1%)由高到低依次为16、52、58、53、33、18及31;3HPV18感染高发于≤30岁女性;4高危型HPV单一亚型感染率随年龄的增加呈下降趋势;多重混合高危亚型的HPV感染率在≥60岁的老年组有所升高。结论辽宁地区不同年龄段女性高危型HPV感染具有特征性分布规律,针对性的进行宫颈癌筛查十分必要。

大连地区O型孕妇产前ABO系统IgG抗体效价筛查

目的:检测O型孕妇ABO血型IgG抗体效价。方法:用微柱凝胶法抗人球蛋白试验测定O型孕妇IgG抗体效价。结果:266例O型孕妇总阳性率805%(214/266)。在O-A组中,其中IgG抗A效价>64者占685%(63/92)。在O-B组中,IgG抗B效价>64者占659%(58/88),在O-AB组中,IgG抗A、抗B效价>64者均占744%(32/43),各组均有发生新生儿溶血病的可能。讨论:通过微柱凝胶免疫检测法检测孕妇血清血型抗体IgG效价有助于诊断新生儿溶血病,指导临床干预措施。

大连地区2～6岁儿童血中7种元素水平现状

目的:了解大连地区2～6岁儿童全血中7种微(宏)量元素水平现状及其与年龄、性别的关系.方法:采用原子吸收分光光度法对大连地区2～6岁儿童全血中7种微(宏)量元素Zn、Fe、Cu、Ca、Mg、Pb、Cd的含量测定.结果:不同年龄组儿童同一元素的含量不同,6岁儿童血钙低、血铅高,2、3岁儿童血锌、铁相对较低;不同性别儿童除血锌的含量有显著性差异外,其它元素的含量无显著性差异.结论:建议根据不同情况对儿童进行微量元素缺乏的防治工作.

芬吗通在冻融周期子宫内膜发育不良患者中的应用

目的探讨子宫内膜发育不良患者在冻融胚胎移植(FET)周期中行芬吗通激素替代方案时血清雌二醇(E_2)水平、内膜厚度与胚胎种植结局的关系,并分析不同17β雌二醇剂量和用药方式对血清E_2水平、内膜厚度和种植结局的影响。方法回顾性分析子宫内膜发育不良患者(曾行戊酸雌二醇激素替代方案因内膜厚度未达标而取消周期)行芬吗通激素替代方案的41个FET周期,根据临床结局分为着床组与未着床组,分析胚胎种植结局与血清E_2水平和内膜厚度的关系。并根据不同雌激素剂量和用药方式分为三组:A组仅口服雌激素6 mg,B组口服雌激素4 mg+阴道给药2 mg,C组口服雌激素6mg+阴道给药2 mg。三组两两比较其血清E2水平、内膜厚度和妊娠结局是否有差别。结果胚胎着床组与未着床组比较,两组患者的年龄、不育年限、移植胚胎数、优质胚胎数、基础E_2水平、移植日E_2水平、注射黄体酮第3日(D3)E_2水平、用药第7天内膜厚度和移植日内膜厚度均无统计学差异(P>0.05)。着床组的内膜增厚值明显大于未着床组,且差异有统计学意义(P<0.05)。B、C组分别与A组相比,移植日E_2水平、注射黄体酮D3日E_2水平和内膜增厚值均明显增加,且差异有统计学意义(P<0.05)。而C组与B组相比,除内膜增厚值明显增加且差异有统计学意义外(P<0.05),其余指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在FET周期中,芬吗通激素替代方案适合用于子宫内膜发育不良患者,其血清E2水平、子宫内膜厚度、胚胎种植率和临床妊娠率均可达到满意效果。内膜增厚值是影响FET结局的重要因素之一。雌激素用药剂量与方式以口服17β雌二醇4 mg+阴道给药2 mg比较适宜内膜生长及胚胎种植。

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤临床观察

目的 研究经导管子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法 选择子宫肌瘤患者2 1例 ,采用Seldinger技术行双侧子宫动脉插管 ,造影确认后注入PVA栓塞颗粒 ,阻断肌瘤血液供应。分别于术后 3个月、6个月观察疗效。结果 子宫动脉栓塞术治疗后 ,肌瘤体积缩小 (P <0 .0 1) ,月经恢复正常 ,贫血、压迫症状改善。保留了子宫和卵巢完整的生理功能。

妊娠期腹腔镜下卵巢囊肿剥除术10例临床分析

目的:初步探讨腹腔镜手术在妊娠期卵巢囊肿治疗中的临床应用价值。方法:10例患者全部行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,选择气管内插管全身麻醉,术中持续心电监护及血氧饱和度监测。术后常规预防性使用抗生素,并给予硫酸镁保胎治疗。结果:所有病例均在腹腔镜下顺利完成手术,无一例中转开腹,无手术并发症发生,平均手术时间48分钟,术中平均出血25ml,随诊至足月,10例患者全部正常分娩,新生儿健康,无窒息、畸形。结论:在妊娠期选择腹腔镜下卵巢囊肿剥除术是安全可行的。

754例高龄初产妇妊娠与分娩的临床分析

目的：探讨高龄初产妇妊娠合并症和并发症的发生率及其处理对策。方法：回顾性对照分析大连市妇产医院2003年1月1日-2006年12月31日分娩的754例单胎初产妇的临床资料，比较高龄初产组（≥35岁）和非高龄初产组（〈35岁）妊娠合并症和妊娠并发症的发生率、分娩方式及妊娠结局的差异。结果：高龄初产组妊娠合并高血压疾病、前置胎盘、妊娠合并子宫肌瘤、妊娠期糖尿病、产后出血及剖宫产率明显高于非高龄初产组，差异有显著性（P值均〈0.05）。结论：高龄初产妇妊娠合并症和并发症的发生率明显高于年轻初产妇，应加强高龄孕产妇的围产期保健，预防妊娠并发症，合理控制剖宫产率，确保母婴安全与健康。

笑气联合利多卡因宫颈旁神经阻滞麻醉在人工流产术中的应用

人工流产术是终止早期妊娠的一种方法,但大多数受术者术中有明显疼痛和精神紧张,甚至不能配合手术.随着人们对医疗服务要求的提高,医务人员越来越重视人工流产止痛或无痛方法的研究.

子宫内膜异位症在位内膜神经纤维分布与疼痛关系的研究

目的:检测子宫内膜异位症(EMT)在位内膜中的神经纤维蛋白基因产物9.5(PGP9.5)、P物质(SP)和神经生长因子(NGF)的分布,探讨其与疼痛的关系。方法:选择EMT患者45例,按视觉模拟评分(VAS)法将患者分为EMT疼痛组(24例)和EMT无痛组(21例),其中轻度疼痛者4例,中度疼痛者7例,重度疼痛者13例;另选择同期患子宫肌瘤住院的患者25例作为对照组。应用免疫组化SP方法分别检测子宫内膜的PGP9.5标记的神经纤维密度(条/mm2)和SP、NGF的平均光密度(OD)值,并与VAS评分进行相关性分析。结果:EMT疼痛组中PGP9.5的密度和SP、NGF的OD值均高于EMT无痛组和对照组(P<0.05)。EMT重度疼痛组中PGP9.5的密度和SP、NGF的OD值明显高于轻度和中度疼痛组(P<0.05)。同时,EMT疼痛组中PGP9.5的密度和SP、NGF的OD值与患者的VAS疼痛评分呈正相关(r=0.745,0.624,0.628;P<0.05)。结论:EMT患者在位内膜存在神经纤维的异常分布。EMT中神经纤维的表达与疼痛的严重程度有关,神经纤维的异常高表达可能是EMT患者疼痛的原因之一。

输尿管导管在腹腔镜下宫颈癌根治术中预防输尿管损伤的价值

目的探讨输尿管导管在腹腔镜下宫颈癌根治术中预防医源性输尿管损伤的临床价值。方法病例为2008年12月~2012年6月在该院术前确诊为宫颈癌,临床分期Ⅰa2~Ⅱa期,实施腹腔镜下宫颈癌根治术和腹膜后淋巴结清扫术的患者。共计137例,其中86例术前放置了输尿管导管（A组）,51例术前未置输尿管导管（B组）。回顾性分析术中情况、术后住院时间、手术及术后并发症。结果共发生6例（4.38%）输尿管损伤;A组4例（4.65%）,分别在术后第10、25、8及9天出现尿漏;B组2例（3.92%）,1例术中直接损伤,1例术后21天出现尿漏。两组患者的手术时间、术中出血量及术后血尿（包括镜下血尿）发生率差异有显著性（P〈0.05）;术后住院时间、术后尿路感染、术后发热及术后尿潴留的发生率差异无显著性（P〉0.05）。结论腹腔镜下宫颈癌根治术术前预置输尿管导管便于术中辨认输尿管,但可能会增加隧道段输尿管损伤的机会,避免输尿管损伤最重要是术者精湛的手术技巧和丰富的经验。

肿瘤坏死因子-α对胎儿生长受限胎盘Bcl-2、Bax基因表达调节的探讨

目的:探讨胎儿生长受限(FGR)肿瘤坏死因子α(TNF-α)与胎盘组织凋亡相关基因Bcl-2、Bax表达的关系。方法:用放射免疫分析法(RIA)测定25例足月正常体重儿(对照组)和20例FGR组母血、脐血TNF-α浓度;用免疫组化SP法检测胎盘组织中Bcl-2、Bax基因表达;采用图像分析系统进行Bcl-2、Bax阳性细胞率、平均吸光度(A)值测定,量化基因表达。结果:FGR组母血、脐血TNF-α浓度与对照组比较均明显增高(P均<0.05)。FGR组与对照组比较,胎盘Bcl-2阳性细胞率明显降低(P<0.01),A值明显增加(P<0.01);而Bax阳性细胞率明显增高(P<0.01),A值明显降低(P<0.01)。FGR组母血、脐血TNF-α浓度与胎盘Bcl-2阳性细胞率均呈负相关(P均<0.01),与A值均呈正相关(P均<0.01);与Bax表达无关。结论:母血、脐血TNF-α增高是引起FGR的原因之一;FGR组胎盘组织Bcl-2表达下降,Bax表达增高;在FGR中TNF-α可通过对Bcl-2表达的负调节促进胎盘细胞凋亡,抑制胎儿生长发育。

腰麻-硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的药物比较研究

目的:观察3种不同药物用于腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)分娩镇痛的效果、安全性以及对产程和母婴的影响,以探讨最佳的配伍和药物剂量,为临床分娩镇痛提供指导和借鉴。方法:选择要求分娩镇痛产妇300例随机分为3组:单纯罗哌卡因组(R组)、单纯舒芬太尼组(S组)、罗哌卡因+芬太尼组(RF组);另选择100例未采用任何镇痛方式的产妇作为对照组。观察并记录各组镇痛效能及对产程和母婴的影响。结果:①镇痛3组均获得良好的镇痛效果。RF组与S组起效时间明显短于R组(P<0.01);RF组与S组首剂持续时间明显长于R组(P<0.01);RF组与S组的起效时间和首剂持续时间无显著性差异(P>0.05);RF组局麻药总用量明显少于R组(P<0.01)。②3组镇痛前后各时点产妇的MBP(平均动脉压)、HR(心率)、RR(呼吸频率)、SpO2(血氧饱和度)无显著性差异(P>0.05)。③第一产程活跃期时间,镇痛3组均短于对照组,有显著性差异(P<0.01);第二产程时间及第三产程时间,各组之间无显著性差异(P>0.05);各组之间的器械助产率及剖宫产率无显著性差异(P>0.05)。④新生儿1min及5min Apgar评分,各组之间无显著性差异(P>0.05)。⑤S组有12例、RF组有17例发生皮肤瘙痒,但症状轻微,无需应用拮抗药;其余不良反应的发生率各组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3种给药方案均可安全有效应用于分娩镇痛。选择0.15%罗哌卡因复合2μg/ml芬太尼用于腰麻-硬膜外联合阻滞分娩镇痛疗效确切、起效更快、作用时间更长。由于局麻药用量减少,因此,对运动神经的影响更小、不良反应少,产妇易于接受,满意率高,是无痛分娩的一种理想麻醉方法。

地屈孕酮调整多囊卵巢综合征患者月经周期的临床观察

目的本文分析应用地屈孕酮对多囊卵巢综合征(PCOS)患者调整月经周期的效果。方法选择2012年12月至2013年5月在本生殖中心PCOS患者60例。对于停经且要求调整月经周期的患者应用地屈孕酮撤退性出血,观察撤退性出血时间及持续天数,撤退性出血后内膜厚度及不良反应。结果子宫内膜6~8 mm及>8 mm^14 mm的PCOS患者应用地屈孕酮后撤退性出血均安全有效。两组用药天数及发生撤退性出血时间有显著性差异。两组内膜厚度于撤退性出血后均<6 mm,流血天数和撤血后内膜厚度无显著性差异。结论 PCOS患者应用地屈孕酮调整月经周期安全有效,值得推广。

胎盘早剥75例临床分析

目的:探讨胎盘早剥的发病原因、临床表现与诊断,分析胎盘早剥与妊高征及急性弥漫性血管内凝血(DIC)的关系。方法:回顾性分析2006年5月～2007年6月收治的75例胎盘早剥患者的临床资料。结果:胎盘早剥的发病原因依次为:妊高征、机械性因素、胎膜早破及其它因素。结论:胎盘早剥临床表现复杂,B超诊断符合率不高,易误诊。胎盘早剥与妊高征关系密切,当妊高征诱发胎盘早剥时,往往病情危重。

孕妇乙型肝炎病毒感染与宫内感染的研究

目的:研究孕妇乙型肝炎病毒感染程度和宫内感染的关系,评价E抗原定量检测在研究宫内感染中的应用价值。方法:应用ECL2010电化学发光分析仪对69例携带HBV的孕妇静脉血及其新生儿脐血进行E抗原定量检测,同时用ELISA方法测定乙型肝炎标志物及用PCR技术检测HBVDNA,所有新生儿随访一年。结果:在69例被检者中,HBsAg、HBeAg双阳性孕妇32例,E抗原均>1U/ml,HBVDNA均为105拷贝/ml或以上,宫内感染率62·50%。而HBsAg阳性和HBeAb或HBcAb阳性的孕妇,E抗原均<1U/ml,HBVDNA有2例<103拷贝/ml,21例为104拷贝/ml,14例为105拷贝/ml或以上,宫内感染率为13·51%(χ2=85·93,P<0·001)。孕妇E抗原>1U/ml,HBsAg、HBeAg双阳性和或HBVDNA高含量是宫内感染HBV的高危因素。结论:测定E抗原含量用以诊断及评价宫内感染具有灵敏、可靠、快捷的优点。

双胎妊娠中晚期一胎儿宫内死亡13例临床分析

目的：探讨双胎妊娠中晚期一胎儿宫内死亡的原因及处理方法。方法：对本院2003年9月～2006年9月住院分娩之的双胎妊娠之一胎儿宫内死亡的病例进行回顾性分析。结果：双胎之一胎儿宫内死亡的发生率为5．35％。主要原因为脐带因素5例，胎盘因素2例，双胎输血综合征2例，胎儿畸形1例，死因不详3例。5例孕周小于33周和3例孕周小于36周的患者行期待治疗，1例33周及4例妊娠足月入院即行终止妊娠。13例新生儿中2例轻度窒息，2例患新生儿黄疸，治愈。所有新生儿均健康出院。结论：孕中晚期双胎之一胎儿宫内死亡妊娠不足33周，应在密切监护母胎情况下行期待治疗，单卵双胎33周后可以分娩，双卵双胎可妊娠至36周。存活胎儿预后良好。