某妇幼保健院门急诊处方点评及用药合理性分析

目的分析大连市妇幼保健院（以下简称“我院”）门急诊处方用药合理性，促进临床合理用药。方法随机抽取我院2015年7～12月门急诊处方。包括每个月对门急诊25％具有抗菌药物处方权的医师所开具的处方，每名医师抽取的处方数不少于50份，每个月100张门急诊普通处方以及每个月指定一日的全部急诊处方，处方点评人员对抽取的处方进行点评。结果共抽取门急诊处方4381张，不合理处方318张，不合理处方率为7．26％，其中不规范处方44张，占全部不合理处方的13．8％，主要表现为新生儿及婴幼儿未写明日／月龄、诊断书写不明确、单张门急诊处方超过5种药品，以及急诊处方超过3d用量；用药不适宜处方224张，占全部不合理处方的70．4％，主要表现为用法用量不适宜、适应证不适宜和给药途径不适宜；此外还有无正当理由分解处方50张，占全部不合理处方的15．7％。结论我院门急诊处方基本合理，但仍然存在一定的问题，建议继续加强对临床医师相关法律法规的培训，加强药师与医师的沟通，药师向临床医师提出用药合理化建议时提供更为充分的依据，以利于减少不合理用药的发生。

大连市65所乡镇卫生院产科情况调查及发展建议

对大连市 6 5所乡镇卫生院产科房屋及布局、设备、人员、管理、消毒隔离等情况进行调查 ,发现部分乡镇卫生院存在着房屋陈旧、设备简陋、专业技术人员职称偏低、医院管理不到位、消毒隔离制度执行不严等问题。提出了争取政府重视 ,加大对乡镇卫生院的资金投入及产科建设 ,设立中心乡镇卫生院 ,加大执法力度 ,提高助产技术人员业务水平等建议。

2001～2005年大连市5岁以下儿童死亡监测分析

目的:了解大连市5岁以下儿童死亡的发生及分布情况,提出降低5岁以下儿童死亡率的措施。方法:对大连市2001～2005年上报的5岁以下儿童死亡病例进行统计分析。结果:2001～2005年5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势,城市下降幅度较大,农村下降速度缓慢;年龄越小死亡率越高。前3位死因分别为早产低出生体重、先天性心脏病和其它先天异常。早产低出生体重、肺炎及其它新生儿病死因死亡率下降幅度较大,出生窒息及颅内出血等死因死亡率变化不大。结论:切实做好围产期保健工作,落实出生缺陷的三级预防工作,是降低5岁以下儿童死亡率的关键。

2000～2004年大连市集居儿童体格发育现状分析

目的：探讨2000—2004年大连市0—6岁集居儿童体格变化趋势。方法：采用分层整群抽样方法，对2000—2004年大连市集居儿童健康年报资料进行分析。结果：5年来，儿童营养不良患病率逐年下降，2004年低体重、发育迟缓和消瘦患病率分别为0．42％、0．66％、0．47％，体格趋于肥胖儿童逐年上升，2004年达5．05％，5年间增长1．56个百分点。营养不良在男女儿童之间差异无显著性；肥胖在男女儿童之间差异有显著性（P〈0．001），男童高于女童，且随年龄增长发生率有增加趋势，其中5—6岁年龄组发生率最高。结论：大连市集居儿童营养状况良好，在儿童营养不良患病率逐年下降的同时，肥胖儿童的预防和干预将成为今后工作的重点。

2000～2004年大连市5岁以下儿童死亡监测分析

目的：了解大连市5岁以下儿童死亡的现状及特点。方法：收集2000～2004年大连市5岁以下儿童死亡病例，采用SPSS10．0软件进行统计分析。结果：2000～2004年该市5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势，年龄越小死亡率越高，早产低出生体重、先天异常死亡率一直位居该市5岁以下儿童死因死亡率前3位，出生窒息和肺炎死因死亡率波动在4、5位之间。城市先天性心脏病、肺炎和早产低出生体重死亡率呈缓慢下降趋势，平均下降速度分别是19．6％、17．4％和8．8％；农村肺炎和早产低出生体重呈缓慢下降趋势，平均下降速度分别是7．5％和5．4％，而先天异常、先天性心脏病和出生窒息波动性变化幅度不大。结论：提高产前技术，加强遗传咨询，减少先天异常、早产和低出生体重的发生和死亡是今后降低5岁以下儿童死亡率的关键。在农村应加强呼吸道疾病的宣传和防治工作，继续推行儿童急性呼吸道疾病管理，加强乡村医生的适宜技术培训，提高对危重症识别能力及服务能力，加快市县两级危重新生儿抢救中心和绿色通道的建设，提高危重儿童的救治率和存活率，以减少农村肺炎的死亡。

大连市1991～1996年婴儿及5岁以下儿童死亡率和死因的变动趋势

分析了１９９１～１９９６年大连市５岁以下儿童死亡率及前５位死因的变化情况，结果表明婴儿及５岁以下儿童死亡率分别由１９９１年的１８．８５‰、２５．０３‰降至１９９６年的１３．５２‰、１６．４５‰；婴儿前５位死因均主要是出生窒息、早产和低出生体重、先心病、新生儿肺炎和其他先天异常；５岁以下儿童前４位死因主要是出生窒息、肺炎、早产和低出生体重、先心病，６年来死因顺位无有意义的变化；１９９１～１９９６年间全市新生儿死亡占婴儿死亡的６９％～７９％，故减少新生儿的死亡是降低婴儿及５岁以下儿童死亡率的关键。

大连市2005年集居儿童健康状况监测分析

目的:通过对影响我市集居儿童健康状况因素的分析,探讨并改进集居儿童卫生保健管理模式,提高管理水平。方法:对2005年大连市74368名儿童的体检结果进行监测分析。结果:我市集居儿童营养不良患病率为1.50%,城乡差异显著;单纯性肥胖患病率为6.06%,呈逐年上升趋势;VD缺乏性佝偻病、缺铁性贫血患病率呈逐年下降趋势。结论:大连市集居儿童健康状况良好,今后要重点加强肥胖儿童的管理,降低农村集居儿童营养不良患病率,重点开展小年龄组儿童佝偻病、贫血的预防工作。

大连市19214例新生儿疾病筛查分析

为探讨大连市新生儿先天性甲状腺功能低下 ( CH)和苯丙酮尿症 ( PKU )的发病率及治疗方法 ,对新生儿出生后 72 h充分哺乳后采足跟血 ,采用双抗体夹心法测定血 TSH浓度 ,免疫荧光法测定 Phe含量。对确诊的 CH患儿采用甲状腺素替代治疗 ,PKU患儿采用低 Phe奶粉治疗并定期随访。结果新生儿筛查率达 98.46% ,CH发病率为1/ 2 40 1,PKU为 1/ 960 7。说明新生儿疾病筛查可使患儿得到早期诊治 。

大连市CH患儿检出及治疗情况分析

目的了解大连市先天性甲状腺功能减低症（CH）患儿检出情况及早期干预对其体格智能发育的影响。方法选取2007年10月至2012年9月筛查并确诊的50例CH患儿为实验组，按照1：1配对选择正常婴儿为对照组，均给予早期综合促进指导，定期监测体重、身长、智力、运动发展指数。结果5年间大连市CH（不包括高TSH血症）发病率0．22‰（1：4544），确诊及治疗年龄为8—53天，经过早期综合促进干预，CH患儿周岁体重均值（10．11±0．93）kg、身长均值（75．63±2．21）cm及智力发育指数（102．90±8．10）、运动发育指数（101．60±8．70）与正常同龄儿差异均无统计学意义（t值分别为1．02、1．03、1．23和1．34，均P〉0．05）。结论早期治疗加以实施早期综合促进有助于CH患儿的体格和智能发育。

影响大连市儿童健康因素分析及干预措施

目的:了解2000～2002年大连市儿童健康状况及主要影响因素.方法:以大连市7个市区、3个县级市、1个县0～6岁儿童为对象,采用整群分层抽样的方法对儿童的死亡率、出生缺陷发生率、早产低出生体重发生率和常见病的患病情况进行监测.结果:大连市儿童的健康水平呈逐年升高的趋势,5岁以下儿童死亡率平缓下降,出生缺陷率无明显下降,儿童各种常见病的患病率处于较低水平.结论:降低早产低出生体重儿的死亡率和出生缺陷的发生率是提高大连市儿童健康水平的有效途径.

大连市6358名儿童视力情况调查

目的：了解我市儿童视力情况，及时发现超出生理范围可能影响视力的屈光异常，为制定群体防治措施提供科学依据。方法：对我院所辖34所幼儿园3～6岁儿童6358人进行普查，4周岁以下儿童使用儿童视力表，4周岁以上儿童使用国际标准视力表检查视力，同时使用Suresight视力筛查仪筛查。对视力低常及屈光异常者做散瞳验光，明确诊断。结果：视力低常与性别无关（P〉0．05），与年龄有关，3～4岁低常率低。Suresight筛查仪各年龄组的异常率无显著性差异（P〉0．05）。结论：在Suresight筛查仪的运用中，我们发现S≤＋1．00D的儿童其近视及假性近视的比例较高。

大连市1303名6个月～5岁儿童贫血状况分析

目的：了解大连地区6个月-5岁儿童贫血的状况。方法：随机从大连市市区健康体检的儿童中抽取1303名作为研究对象,对其血样进行红细胞（RBC）、血红蛋白（HB）、红细胞比积（HCT）、红细胞平均容积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞平均宽度（RDW）测定。结果：1303名6个月-5岁的被测儿童中,有108名患有贫血。贫血的检出率为8.29%,不同年龄组贫血检出率有差异（P〈0.01）,其中6个月-1岁最高,为18.64%,其次是1-2岁,贫血率为13.3%。结论：定期做好儿童健康体检,早诊断早治疗,有利于儿童健康成长。

大连市儿童乙型肝炎血清标志物的检测分析

目的:通过检测大连地区儿童乙肝血清学标志物,分析其表达模式。方法:采用快速酶联固相免疫法一步法(ELISA)检测6534份血清标本中乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(HBcAb)。结果:共获得62份HBV感染标本,占全部标本的0.95%。HBV感染模式以HBsAg是否为阳性分为感染期和恢复期,共发现13种模式,感染期模式以5、8、9、10为主。抗HBs单项阳性标本占58.37%。结论:大连地区儿童乙型肝炎病毒血清学标志物表达模式比较复杂,受多种因素影响,与乙肝疫苗接种、父母的感染以及母婴传播都有关系。

我院门急诊处方点评结果及分析

目的全面了解医院门急诊处方中存在的问题,对不合理处方进行干预,规范处方管理,促进临床合理用药。方法按照《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》及医院制定的处方点评内容,抽取门急诊2013年2-4月份处方69566张,统计处方基本指标及不合理处方情况,分析处方点评制度对持续改善处方质量的作用。结果医院处方基本指标符合卫生部门相关规定,然而2月份处方不合格率高达29.5%,经过对不合理处方的干预,3-4月份处方不合格率显著下降,分别降至7.7%和2.4%,已基本符合卫生部门对处方合格率的要求。结论处方点评制度对处方质量的持续改善具有重要作用,坚持贯彻处方点评制度,才能进一步保证临床合理用药。

加强医院文化建设 促进医院思想政治工作

本文简要阐述了在当前市场经济和卫生体制改革的新形势下，医院思想政治工作与医院文化建设的共性，二者相结合的作用，并明确提出医院文化建设的正确导向。

医院病案首页质量监控存在的问题及对策

医院的病案首页记录了包括患者从入院到出院的诊断、治疗全过程,病案首页的质量高低反映了医院管理情况以及医院综合情况,是医院管理的重点。2012年1月我国卫生计划委员会组织会议并专门制定住院病案首页的填写及修改方案全国范围内开始实施。但临床实行过程中,由于多种原因和医院实际医疗条件限制,医院病案首页的质量管理仍存在较多问题。本文通过研究总结文献和期刊等,结合临床医院病案首页监控,将存在问题进行指出,并分析问题产生的主要原因,提出有效的对策,加强病案及病案首页的质控管理,最大程度的为患者提供良好的医护服务。

早期综合干预改善早产儿智能和运动发育的评价

目的：通过对早产低体重儿进行早期综合、科学、系统的干预,观察干预组与对照组在不同时间段智力发育指数（MDI）和运动发育指数（PDI）的差异情况,从而探讨早期综合干预对改善早产低体重儿智能和运动发育的应用价值。方法：按随机分组的原则,分为干预组和对照组两组,干预组早产儿自出院开始除接受常规育儿指导外,通过家长进行认知、语言、情感和交往能力培养,并重点强化进行按摩、体操、动作和主动运动训练,出现运动异常者早期进行综合康复训练。对照组只接受常规保健指导。两组早产儿均于6月、12月、18月、24月龄（按纠正年龄）时进行婴幼儿智能测查,智测采用中国标准化的贝来量表（CDCC）,测出MDI和PDI进行评价。结果：①两组早产儿6月、12月、18月、24月龄时测查MDI和PDI显示：干预组明显高于对照组,MDI比较两组在6月龄时干预组较对照组高1.6分,但差异没有显著性;在12月龄时干预组较对照组高2.2分,差异具有显著性（P〈0.05）;18、24月龄时干预组较对照组分别高7.6分和7.7分,差异均有显著性（P〈0.01）。PDI比较在6、12、18、24月龄时干预组较对照组分别高3.8分、9.1分、12.2分和12.6分,各月龄比较差异均有非常显著性（P〈0.01）。②两组早产儿在24纠正月龄时MDI和PDI分值所显示为：从分布上可看出,干预组有向中上水平分布趋势,且临界状态和智力低下的例数下降。两组MDI在80～89分值段两组比较差异有显著性,PDI≥120、110～119、70～79、≤69分值段两组比较差异有非常显著性,PDI比较在≥120、110～119、80～89、70～79、≤69各分值段均有非常显著性差异。结论：早期综合干预可以明显改善早产儿的智能和运动发育水平。

左乙拉西坦对幼年癫痫大鼠空间学习记忆及海马胶质原纤维酸性蛋白的影响

目的:探讨左乙拉西坦(Levetiracetam,LEV)对幼年癫痫大鼠空间学习记忆及海马胶质原纤维酸性蛋白(Glia fibrillaryacidic protein,GFAP)的影响。方法:生后2周幼鼠共32只,分为4组:(1)正常对照组(NS),正常大鼠每日1次腹腔注射生理盐水(NS)2周;(2)阴性对照组(NG),正常大鼠每日1次腹腔注射LEV(150 mg/kg)2周;(3)LEV组(PILO+LEV),应用匹鲁卡品制作颞叶癫痫模型,造模后每日1次腹腔注射LEV(150 mg/kg)2周;(4)EP组(PILO+NS),癫痫造模后,每日1次腹腔注射生理盐水2周。Morris水迷宫训练后行免疫组化检测GFAP。结果:Morris水迷宫中,与EP组相比,LEV组大鼠逃避潜伏期显著缩短(P<0.05);LEV组大鼠穿越平台次数与EP组相比显著增加(P<0.05)。EP组海马齿状回GFAP免疫阳性的星形胶质细胞与LEV组相比明显增多(P<0.05)。结论:幼年大鼠癫痫发作可能与海马星形胶质细胞增生有关,LEV抗癫痫作用可能与抑制海马星形胶质细胞增生有关,LEV发挥抗癫痫作用同时,可改善癫痫大鼠的学习记忆功能,但其具体作用及机制仍需进一步探讨。

胎儿系统超声检查与产科常规超声检查效能评价

目的评价胎儿系统超声与产科常规超声检查的效果。方法将自愿接受检查且签署知情同意书愿意配合本次研究的孕妇170例作为研究对象,均实施产科常规超声检查与胎儿系统超声检查,对比分析两种检查方式结果。结果 170例孕妇最终经胎儿出生、引产或尸检报告显示均为单胎,畸形患儿共计34例,经常规超声检查检出率为29.41%,而胎儿系统超声检查检出率为88.24%,后者检出率显著高于前者(P<0.05)。结论胎儿系统超声检查可及时检出胎儿畸形,而且可检出畸形类别,漏诊率低,相较于产科常规超声检查效果更佳,值得借鉴。