史月君教授运用经方治疗皮肤病验案举隅

史月君教授司职于大连皮肤病医院近40年,她经验丰富,临床善用经方治疗皮肤病,笔者有幸跟师学习,现将其应用经方治疗验案举隅如下,以期管中窥豹。1病案举例1.1补中益气汤治疗红皮病性银屑病患者男,61岁,2010年9月因＂周身红斑、丘疹、鳞屑30余年,

维生素E软膏联合氟芬那酸丁酯软膏治疗老年瘙痒性皮肤病的疗效观察

目的观察外用维生素E 软膏联合氟芬那酸丁酯软膏治疗老年瘙痒性皮肤病的临床疗效.方法：120 例患者随机分为2 组,治疗组60 例,予维生素E 软膏联合氟芬那酸丁酯软膏外用.对照组60 例,予维生素E 软膏外用.治疗4 周后观察疗效,随访1 个月,观察复发率.结果：治疗组有效率88.3%,对照组有效率53.3%,2 组比较有显著性差异（P〈0.05）.治疗组复发率3.3%,对照组复发率30.0%,2 组比较有显著性差异（P〈0.05）.结论：维生素E 软膏联合氟芬那酸丁酯软膏外用治疗老年瘙痒性皮肤病疗效确切,值得推广.

孔志凤主任治疗皮肤病用药心得

孔志凤主任为辽宁省著名中医皮肤病专家，从医30余载，医理精深，临床经验丰富，尤其对一些顽疾的治疗有自身用药特点，我跟随孔老临证，受益匪浅。现将经验体会整理如下。

氧化应激与表皮通透屏障功能降低性皮肤病

很多伴有表皮通透屏障功能降低的皮肤病的发生和发展与氧化应激有关。氧化产物的量与皮肤病的严重程度呈正相关性;表皮通透屏障功能的异常程度与皮肤病的严重程度呈正相关性;抗氧化剂在缓解皮肤病的同时,表皮通透屏障功能也得以改善。而增强表皮通透屏障功能可使这些皮肤病得到缓解。此外,皮肤衰老也与氧化应激有关,老年的皮肤的抗氧化能力和表皮通透屏障功能的恢复能力均降低。外用抗氧化剂具有抗皮肤衰老的作用。由此提示,抗氧化或改善表皮通透屏障功能可能有助于防治与其相关的皮肤病。抗氧化剂可用于延缓皮肤衰老。

皮肤表面pH值及其临床意义

皮肤表面pH值是皮肤的生理指标之一,它随机体的不同生长发育时期和皮肤的生物状态的不同而不同。老年人及新生儿皮肤表面pH值较高;某些皮肤病可导致皮肤表面pH值升高。皮肤表面pH值升高可直接或间接影响角质形成细胞的代谢,从而引起角质形成细胞增生、分化的异常,皮肤屏障功能改变,角质层致密性降低等。因此,测量皮肤表面pH值对判断表皮乃至整个机体的生物状态具有重要参考价值;皮肤表面pH值维持在最佳生理水平对延缓皮肤老化、防止和治疗某些皮肤病具有一定的指导意义。

老年人皮肤生物物理特性的改变及其意义

随着机体的衰老,各器官(包括皮肤)的生物功能发生变化。在皮肤,这些生物功能的改变通常体现在皮肤生物物理特性的变化。与年轻者相比,老年皮肤的共振传导速度加快、pH升高、弹性降低、皮脂减少、角质层含水量减少以及表皮通透屏障功能降低等。测量老年皮肤生物物理特性的变化不仅有利于了解其皮肤的生物功能,也有助于对某些皮肤治疗和保健品的研发及疗效的评估。

TLR2和TLR4在不同皮炎模型皮肤的表达

目的研究Toll样受体2(TLR2)和TLR4在不同皮肤炎症的表达是否有区别。方法分别外涂弗博酯、oxazolone或胶带法于裸鼠躯干部制作皮炎模型。用免疫组化的方法观察TLR2和TLR4在真皮和表皮的表达。结果皮炎上调TLR2在表皮的表达及TLR4在真皮的表达;分别外涂弗博酯及oxazolone所诱发的皮炎中炎症细胞浸润较为明显,其TLR2和TLR4的表达增强也较明显;胶带法所诱导的皮炎中其炎症细胞浸润较轻,TLR2和TLR4的表达也较轻。结论皮炎分别上调皮肤TLR2和TLR4在真皮和表皮的表达;TLR2表达增强的程度与炎症程度有关。

强脉冲光在面部皮肤美容中的应用效果及对患者预后满意度的影响

目的研究强脉冲光在面部皮肤美容中的应用效果及对患者预后满意度的影响。方法研究时段是2017年1月至2019年1月,研究对象是我院接收的120例要求面部皮肤美容患者,根据皮肤的不同表现具体分成A组(色素沉着组)、B组(毛细血管扩张组)及C组(皮肤粗糙松弛),各40例,比较3组的临床疗效、预后满意度及不良反应。结果A组的有效率(97.50%)均高于B组82.50%、C组80.00%,P<0.05;A组预后满意度(100.00%)高于B组87.50%,C组85.00%,P<0.05;A组的不良反应发生率(5.00%)低于B组22.50%、C组25.00%,P<0.05。结论强脉冲光治疗要求面部皮肤美容的患者能提高整体疗效,避免发生红肿不良反应,不会对正常组织造成破坏,确保患者对治疗满意度≥80%。

Polaris^TM E光照射对60例女性皮肤皱纹的疗效观察

目的评价E光对改善皮肤皱纹的疗效和安全性。方法选取2013年4月—2014年1月间接受E光治疗的女性60例，受检部位为眼角和鼻唇沟，治疗前后分别拍摄照片。对比治疗前后受检部位皮肤皱纹状况改善情况。结果60例受检者在治疗3次后对比照片显示皮肤皱纹均有明显改善，均无不良反应的发生。结论E光对改善皮肤皱纹效果较好。

火针在皮肤科应用专家共识

火针古称为“烧针”、“白针”、“燔针”、“粹刺”等。火针疗法是指用特定的针具经加热、烧红后,采用一定手法,在局部病变部位或腧穴部位速刺疾出,从而治疗疾病的一种外治方法。近年来,火针广泛用于治疗治疗皮肤科疾病,火针治疗皮肤病施治简便、疗效确,能起到温壮阳气、生肌敛疮、祛腐排脓、祛风止痒的作用,值得在临床推广应用[1]。

精神刺激对皮肤功能的调节

人类早就注意到精神因素对疾病(包括皮肤病)的影响。基础研究显示,精神因素对角质形成细胞的增生和皮肤的免疫有调节作用。临床研究证明,精神刺激可以诱发或加重某些皮肤病。保持良好的精神状态可使某些皮肤疾病得以缓解。正确地了解精神因素对皮肤的影响,对于某些皮肤病的防治具有指导意义。

刺血拔罐合甘草酸二胺注射液治疗肝炎并皮肤瘙痒89例

目的观察刺血拔罐合甘草酸二铵注射液治疗肝炎并皮肤瘙痒的疗效。方法治疗组采用刺血拔罐(取穴:肺俞、风门、大椎、肝俞、血海、膈俞、曲池、期门、太冲、三阴交等,每周2次,1个月为一疗程)合甘草酸二铵注射液(150 mg,每日1次,1个月为一疗程。);对照组单独静点甘草酸二铵注射液,剂量用法与疗程同治疗组。结果治疗组总有效率为80%,对照组总有效率为40.91%,两组患者总有效率比较,差异有显著性意义(χ2=13.78,P<0.05)。结论刺血拔罐合甘草酸二铵注射液治疗肝炎并皮肤瘙痒安全、高效。

奥洛他定与西替利嗪治疗皮肤瘙痒症的疗效及安全性对比分析

目的观察皮肤瘙痒症患者采用不同药物治疗的临床疗效及安全性。方法将2015年-2017年收治的110例皮肤瘙痒症患者随机分为观察组(予以奥洛他定治疗,n=55)和对照组(予以西替利嗪治疗,n=55),对比两组患者治疗前后疼痛评分VAS,临床疗效,药物不良反应发生率及生活质量评分等。结果观察组临床疗效及生活质量评分明显高于对照组,P<0. 05;组间治疗前后疼痛评分VAS及药物不良反应发生率对比,观察组所得结果明显比对照组更具有优越性,P<0. 05。结论奥洛他定在皮肤瘙痒症患者临床治疗中的应用效果显著,值得推广。

复方川芎美白淡斑乳膏的制备工艺研究及质量评价

目的制备复方川芎美白淡斑乳膏并进行质量评价。方法按川芎-益母草-白芷-当归质量比4∶3∶2∶1制备中药提取液,以酪氨酸酶的抑制率及1,1-二苯基-2-三硝基苯肼(DPPH)自由基的清除率为评价指标确定中药提取液的最佳质量浓度。采用机械法制备复方川芎美白淡斑乳膏;采用目测法观察外观;采用生物显微镜观察粒度;采用pH计测定pH;采用高效液相色谱法测定阿魏酸的含量,色谱柱为Elite-ODS柱(200 mm×4.6 mm,5µm),流动相为甲醇-1%冰醋酸(30∶70,V/V),流速为1.0 mL/min,柱温为30℃,检测波长为321 nm,进样量为10µL;对制备样品的微生物限度及初步稳定性进行考察。结果中药提取液的质量浓度在1~50 mg/mL和1~10 mg/mL范围内分别与酪氨酸酶的抑制率及DPPH自由基的清除率呈显著正相关(P<0.01)。制备的复方川芎美白淡斑乳膏质地均匀、细腻、有光泽、硬度适中,易于挑起、涂抹;粒径小于2µm,且分布均匀;pH为6.8。阿魏酸的质量浓度在1.53~30.69µg/mL范围内与峰面积线性关系良好(r=0.9994,n=5);精密度、稳定性、重复性试验结果的RSD均小于2.0%;阿魏酸低、中、高质量浓度(88,132,176µg/mL)平均回收率分别为(99.51±0.97)%,(100.08±0.51)%,(100.97±0.73)%,RSD分别为0.97%,0.51%,0.73%(n=3);3批样品中阿魏酸的含量分别为179.63,185.38,179.30µg/g。微生物限度检测结果显示,样品中需氧菌总数为20 cfu/g,未检出霉菌和酵母菌。耐寒试验及耐热试验后,复方川芎美白淡斑乳膏的外观仍均匀、细腻,无油水分层现象,涂抹在皮肤上无粗颗粒;离心试验后,外观、性状无明显改变,且无油水分层现象。结论所建立的制备工艺操作简便,制备样品的质量稳定,可用于复方川芎美白淡斑乳膏的制备和质量控制。

四种中药复方乙醇提取物对酪氨酸酶抑制作用的研究

目的将13味对酪氨酸酶具有不同抑制作用的中药根据中医理法组成4种方剂,观察中药复方对酪氨酸酶的影响,以探讨中医理法和实验药效的关系及其可能的作用机制,为临床优化组方提供实验依据。方法Ⅰ方,活血化瘀,柔肝疏肝,针对肝郁型;Ⅱ方,补气行气,健脾祛湿,针对脾虚型;Ⅲ方,补肾阴、补肾阳,针对肾虚型;Ⅳ方,补益气血,调和阴阳。通过离体实验测定中药复方对酪氨酸酶抑制率。结果实验结果显示,Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ方显著抑制酪氨酸酶活性,按作用强弱依依次为Ⅳ、Ⅱ、Ⅰ方(P<0.05)。结论在临床治疗黄褐斑时,要选择具有实验药效的药物,但不可忽视中医理论的指导。

表皮通透的屏障功能及其调节

保护机体、防止过多的水分丢失是皮肤的主要功能之一,角质层角质形成细胞及其细胞间脂类的组分对此功能起决定作用。角质形成细胞间的复层板层膜是皮肤屏障功能的主要结构。表皮通透的屏障功能影响皮肤的水分丢失量,且对表皮及真皮的生物活性(如角质形成细胞的增生、皮肤的炎症等)均有调节作用。诸多因素如脂类、性别、年龄、酸碱度、离子及精神等均可以作用于表皮通透的屏障功能。因此,深入地了解表皮通透的屏障功能及其影响因素有助于皮肤病的防治。

复方雷公藤汤对肾病大鼠血液系统减毒作用的实验研究

目的借助复方雷公藤汤及其拆方对肾病大鼠的干预效应,考察雷公藤不同配伍对雷公藤血液系统减毒作用;筛取治疗肾病综合征毒效关系最优化的中药小复方。方法大鼠尾静脉注射阿霉素,复制微小病变肾病综合征模型。以复方雷公藤汤及其拆方实施干预,以强地松做阳性对照,检测血常规WBC、PLT指标。结果与模型公藤组比较,全方组与拆方五组WBC、PLT差异显著。结论雷公藤不同配伍组均可对抗雷公藤血液系统毒性,其中全方组、雷何组、雷金组较佳。

咪达唑仑与芬太尼联合用于局部麻醉镇静的临床观察

目的:探讨咪达唑仑(力月西)与芬太尼联合用于局部麻醉的合适镇静深度及用量。方法:150例局部麻醉病人分为A、B、C3组,分别在局部麻醉后,使用咪达唑仑与芬太尼(A组咪达唑仑0.04mg/kg+芬太尼0.75#g/kg,B组咪达唑仑0.06mg/kg+芬太尼0.75#g/kg,C组咪达唑仑0.06mg/kg+芬太尼1.0#g/kg)至OAA/S镇静深度Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,观察用药前后病人血压、心率和脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,对病人术中烦躁的发生率及术中事件的遗忘率进行评估,并统计各组病人咪达唑仑平均用量。结果:A组病人完全遗忘率为50%,B组为88%,C组为96%。C组SpO2在用药后3、5min有明显下降,共有11例降至93%以下,与A、B两组相比,差异有显著性(P<0.05,P<0.01)。结论:咪达唑仑与芬太尼联合用于局部麻醉镇静的深度以OAA/SⅡ级为宜。