大连市1200名儿童行为问题的调查研究

目的了解大连市儿童行为问题的发生情况及特点,探索儿童行为问题形成的各种影响因素。方法采用Achen-bach儿童行为量表(CBCL)中国标准化版本(家长用)、心理卫生自评量表(SCL-90)、自制儿童心理卫生调查问卷对1200名儿童进行评定分析。结果儿童行为问题的检出率为14.0%,男女儿童的行为问题的检出率无显著性差异,但其内容各不相同;儿童行为问题受父母的心理状况、母孕期状况、出生时状况,家庭经济文化状况、家庭教养方式等因素影响。结论降低儿童问题的发生率必须采取综合干预的措施。

正念疗法对ICU后综合征病人干预效果的系统评价

目的:系统评价正念疗法对ICU后综合征的干预效果,为临床工作者提供证据支持。方法:系统检索国内外相关数据库从建库至2022年6月1日有关正念疗法对ICU后综合征的随机对照试验,经2名研究人员独立质量评价后采用STATA16.0软件进行Meta分析。结果:共纳入12篇文献,13个RCT,包括951例研究对象。Meta分析结果显示,正念疗法干预后试验组较对照组ICU后综合征病人的抑郁情绪[SMD=-1.90,95%CI(-2.52,-1.28),P<0.001]、焦虑情绪[SMD=-2.09,95%CI(-2.69,-1.48),P<0.001]、睡眠质量[SMD=-3.57,95%CI(-5.02,-2.13),P<0.001]、认知功能水平[MD=-1.90,95%CI(-2.69,-1.11),P<0.001]、护理满意度[RR=1.25,95%CI(1.15,1.37),P<0.001]的改善差异有统计学意义,但对于创伤后应激障碍症状(PTSD)[SMD=-0.48,95%CI(-1.76,0.80),P=0.462]、正念水平[SMD=0.96,95%CI(-0.37,2.30),P=0.158]、谵妄发生率[RR=0.97,95%CI(0.37,2.51),P=0.942]的疗效改善两组差异无统计学意义。结论:正念疗法可以改善ICU后综合征病人的焦虑情绪、抑郁情绪、睡眠质量、认知功能水平和护理满意度,但对于PTSD症状、正念水平、谵妄情况的疗效改善还有待验证。

叙事护理联合饮食护理对抑郁症患者康复的效果研究

研究旨在分析叙事护理联合饮食护理对抑郁症患者康复的效果。选取2021年10月-2022年10月辽宁省大连市第七人民医院68例抑郁症患者开展研究,用随机数字表法平均分为对照组34例,行常规护理,观察组34例,联合叙事护理和饮食护理,比较两组护理效果。结果显示:观察组的治疗依从性、总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)、上皮肌围(MAMC)和肱三头肌皮褶厚度(TSF)均明显高于对照组,焦虑(HAMA)评分、抑郁(HAMD)评分、讲究卫生评分、社交能力评分、生活能力评分、工疗情况评分和兴趣/关心评分均明显低于对照组(P <0.05)。因此,充分分析抑郁症患者病情,在常规护理基础上,为患者制定叙事护理联合饮食护理方案,能够显著改善患者营养状况,减轻负性心理,提升生活质量,促进患者康复,具有推广价值。

饮食结合心理护理对精神病患者康复效果的分析

探讨饮食护理结合心理护理对精神病患者康复的效果分析。研究对象60例为2021年8月-2022年8月期间辽宁省大连市第七人民医院收治的精神病患者,并以电脑随机法分为A(n=30)、B(n=30)两组,均给予心理护理,B组联合展开饮食护理,并进行护理效果对比。结果显示:PANSS量表中阳性症状、阴性症状及精神病理评分B组(19.61±2.68分、17.31±3.87分、36.08±3.23分)均低于A组(15.07±2.79分、14.48±2.91分、32.20±3.77分),对比(t=6.427、3.813、4.281,P均<0.05)。NOSIE量表中精神状态、社会能力、社会兴趣及抑郁表现评分B组(1.82±0.32分、2.89±0.59分、3.33±0.35分、3.46±0.46分)均高于A组(1.25±0.21分、2.21±0.26分、2.22±0.37分、2.01±0.54分),对比(t=8.156、5.776、11.937、11.195,P均<0.05)。营养状态良好率B组(73.33%)高于A组(43.33%),对比(x2=4.444,P<0.05)。因此,对精神病患者展开心理护理结合饮食护理不仅有助于缓解精神症状表现,同时还可以提升患者机体营养状态及生活质量,影响康复效果,具备临床推广运用价值。

丁苯酞与阿替普酶注射液联合治疗脑梗死的疗效观察

目的分析丁苯酞与阿替普酶注射液联合治疗脑梗死对患者脑血管功能和血流动力学水平的影响。方法选取100例超急性期脑梗死患者,随机将患者分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者采用常规治疗+阿替普酶,观察组患者采用常规治疗+阿替普酶+丁苯酞,分析两组患者治疗后的临床效果。结果治疗6h、24h、7d后,观察组患者美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,差异有统计学意义(t=2.18~9.72,P<0.05)。观察组患者总有效率为48例(96.00%),对照组为42例(84.00%),观察组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^2=4.00,P<0.05)。治疗后,观察组患者脑血管储备功能(CVR)、平均血流速度(MFV)水平高于对照组,脑血流动力学指标优于对照组,血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平高于对照组,同型半胱氨酸(Hcy)水平低于对照组,差异均有统计学意义(t=1.70~12.77,P<0.05)。结论丁苯酞与阿替普酶注射液联合治疗脑梗死疗效显著,可改善患者脑血管功能和血流动力学指标,减轻氧化应激损伤,保护神经功能。

缺血性脑卒中复发相关因素的探讨

目的探讨缺血性脑卒中复发的相关因素。方法选择初发缺血性脑卒中患者150例，随访1年，填写调查问卷。结果男性复发率显著高于女性（P=0．003）。家族有脑卒中史组脑卒中复发率为33．33％，无家族史组复发率为15．55％（P=0．001）。脑卒中并高脂血症（P=0．000）或糖尿病（P=0．004）患者脑卒中的复发率明显升高。随着尿蛋白（P=0．02）及尿酮体（P=0．04）的增加脑卒中的复发率也增加。心电图异常结果与脑卒中的复发关系显著（P=0．005）。Cox回归模型进行多因素分析，男性及有糖尿病史和尿蛋白阳性可能为脑卒中复发的危险因素。结论男性、家族史、高脂血症、糖尿病、尿蛋白、尿酮体及心电图异常是缺血性脑卒中复发的主要影响因素。

药源性过敏性休克114例分析

目的 :探讨药源性过敏性休克的发生规律 ,供临床合理用药时参考 ,以减少过敏性休克反应的发生。方法 :检索 2 0 0 0年国内 40种医药期刊报道的药源性过敏性休克 114例 ,进行归纳、分类和总结。结果 :中草药针剂、抗生素、生物制品引起的药源性过敏性休克发生率较高 ;使用药物引起过敏性休克与性别、年龄无关 ,与给药途径、配伍用药等有直接关系。结论 :临床用药应预防过敏性休克发生。

慢性前列腺炎患者焦虑症状及相关因素研究

目的 探讨慢性前列腺炎患者的焦虑症状及相关因素。方法 采用焦虑自评量表 (SAS)和相关因素调查表按 2∶1匹配对 2 0 0例慢性前列腺炎患者和健康男性的焦虑症状及相关因素进行对照研究。结果 慢性前列腺炎患者焦虑症状的发生率为 16 .5 0 % ,极显著的高于对照组。性生活满意度、负性生活事件、医药费来源及生活满意度是影响患者焦虑症状首要或重要的危险因素。结论 慢性前列腺炎患者常伴有不同程度的焦虑症状 ,应予以重视并制定综合的防治措施。

首发抑郁症患者肠道菌群与认知情绪调节关系研究

背景近年来抑郁症和肠道菌群的相关研究大多集中于动物实验,而人体肠道菌群的相关研究相对较少,结合心理特征的研究则更少。目的了解首发抑郁症患者与健康人群在肠道菌群、认知情绪调节方面的差异,进一步探讨抑郁症、肠道菌群及认知情绪调节之间的关系。方法选取2017年1—12月就诊于宁夏医科大学总医院心理卫生中心门诊的首发抑郁症患者30例(抑郁症组),同期选取宁夏“十三五”科技重大项目流调体检健康志愿者31例(对照组)。完成一般情况调查问卷、汉密尔顿抑郁量表、认知情绪调节量表(CERQ)的评定与粪便的收集;采用高通量测序及生物信息学方法分析微生物群落多样性和丰度变化;探讨情绪调节策略、抑郁严重程度与肠道菌群的相关性。结果抑郁症组和对照组一般情况(年龄、性别、BMI、吸烟、文化程度)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本研究以97%的相似性将所有样本的有效序列聚类为Operational Taxonomic Units(OTUs),所得稀释曲线趋向平坦,说明测序数据量合理。抑郁症组与对照组肠道菌群多样性指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,在门水平,抑郁症组厚壁菌门、放线菌门、柔壁菌门丰度降低,拟杆菌门丰度增高(P<0.05);在属水平,抑郁症组Ruminococcus、Subdoligranulum、Enterobacter、Coprococcus、Bifidobacterium、Lactobacillus菌属减少,而Klebsiella、Flavonifractor、Bacteroides菌属增多(P<0.05)。LEfSe分析显示,抑郁症组肠道菌群中主要以拟杆菌、产碱菌科(Alcaligenaceae),伯克菌目(Burkholderiales),Β-变形菌纲、Erysipelotrichaceae、幽门螺杆菌等致病菌为主;对照组以厚壁菌门、双歧杆菌、Subdoligranulum、乳酸杆菌等有益菌为优势菌。抑郁症组自我责难、沉思、灾难化、责难他人分量表得分高于对照组,积极重新评价、理性分析分量表得分低于对照组(P<0.05)。CERQ分量表中自我责难得分与Enterobacter菌属呈正相关,与Odoribacter、Alistipes菌属呈负相关(P<0.05);沉思分量表得分与Subdoligranulum、Alistipes、Faecalibacterium、Odoribacter菌属呈负相关(P<0.05);重新关注计划、积极重新评价分量表得分与Weissella菌属呈正相关(P<0.05);灾难化分量表得分与Dialister菌属呈负相关(P<0.05)。抑郁严重程度与拟杆菌门及Flavonifractor菌属呈正相关(P<0.05),与Ruminococcus、Subdoligranulum、Coprococcus、Dialister、Odoribacter、Faecalibacterium、Butyricimonas菌属呈负相关(P<0.05)。结论抑郁症患者与健康对照者在肠道菌群、认知情绪调节策略方面均有较大差异,情绪调节策略自我责难、沉思、灾难化,肠道菌群条件致病菌的增多及丁酸盐产生菌、益生菌的减少与抑郁症密切相关。

精神药物的不良反应

本期笔谈综合刊出抗精神病药的不良反应计有 16篇来稿 ,由 15个单位 2 6位作者所撰写。

儿童少年情绪障碍260例分析

目的 调查儿少咨询门诊情绪障碍发病情况 ,了解情绪障碍的发生率、来源和性别、年龄分布及干预方法。方法 将情绪障碍患儿一般资料和干预方法等原始资料建立数据库进行一般资料描述和 χ2 检验。结果 情绪障碍 2 60例占所有就诊人数的 17 3 % ,男女比为 1 3∶1,儿少情绪障碍中发生率较高的前 3种类型依次为未分化情绪障碍、强迫症、学校恐怖症。各种不同类型情绪障碍患儿中男性与女性间差异有显著性意义。在不同来源病例中 ,男女患儿间差异有显著性意义。采用的主要干预方法包括药物治疗〔5 -羟色胺再摄取阻滞剂 (SSRI)、传统情绪调节剂〕、心理治疗、生物反馈治疗等。不同年龄、性别患儿在干预方法上均无显著差异。结论 儿少期情绪障碍仍要引起医务人员、家长和学校的重视 ,选择最佳干预方法 。

神经性厌食住院儿童患者的病例分析

目的:了解住院治疗的神经性厌食儿童的临床特征。方法:北京大学第六医院2008年-2012年住院治疗的神经性厌食患儿58例,按是否伴有暴食/清除行为分为暴食/清除型(28例)和限制型(30例)两组,通过既往病历对所有患儿的病前个性特征、社会心理因素、起病年龄、病程、饮食相关行为、情绪症状、躯体症状、辅助检查、共病情况等进行系统回顾。结果:神经性厌食儿童起病较早,最早起病年龄7岁;病前91.4%存在怕胖心理;32.8%存在体像障碍,48.3%有暴食/清除行为;96.6%存在情绪症状,36.2%存在行为问题;86.2%存在躯体症状。暴食/清除型患儿起病和住院年龄均大于限制型患儿(P<0.05),入院时体质量、体质量指数(BMI)均高于限制型患儿(均P<0.05),恐惧症状少于限制型患儿,偷窃行为多于限制型患儿,误学时间长于限制型患儿(均P<0.05),其余变量两组间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:神经性厌食儿童起病较早,除具有神经性厌食的核心症状外,常伴有情绪症状、行为问题、躯体损害。神经性厌食暴食/清除型与限制型儿童具有相似的临床特征。

抑郁症患者主观幸福感的对照研究

目的探讨抑郁症患者与正常人在主观幸福感上的差异,以及不同性别的抑郁症患者在主观幸福感上的差异。方法应用总体幸福感量表(GWB)对60名抑郁症患者和60名正常人进行主观幸福感的测定。结果正常被试与抑郁症被试在总体幸福感及各分量表分数上均存在显著的差别(P<0.05)。不同性别的抑郁症患者在正性情绪、负性情绪、总体幸福感的差别具有显著性(P<0.05),女性在幸福感体验和情感体验上都比男性高。结论抑郁症患者的主观幸福感相对正常人较低,女性抑郁症患者在幸福感体验和情感体验上都比男性高。

精神分裂症免疫功能与血清5-羟色胺的研究

目的:研究阴性型和阳性型精神分裂症患者免疫功能和神经生化物质改变情况及其变化规律。方法:选择阴性型和阳性型精神分裂症患者各20例以及20名正常对照者,抽取静脉血检测T细胞亚群,主要免疫球蛋白和补体C3、C4水平,和血清5-羟色胺(5-HT)水平。结果:阴性型精神分裂症患者CD3+下降,阳性型CD3+、CD4+则升高;IgG、IgA水平2种类型精神分裂症患者均显著降低;5-HT水平阳性型精神分裂症患者显著升高,阴性型精神分裂症患者显著降低。结论:精神分裂症患者伴随有免疫功能的改变,不同类型的精神分裂症其免疫应答参与机制也有不同。

米氮平和帕罗西汀治疗广泛性焦虑的疗效比较

目的比较米氮平和帕罗西汀治疗广泛性焦虑的疗效。方法对63例符合条件的广泛性焦虑患者随机分组,分别选择米氮平和帕罗西汀治疗,分别采用HAMA和TESS评定疗效和副作用。结果米氮平组治疗有效率为84.4%,帕罗西汀组治疗有效率为83.9%,两组之间疗效差异无统计学意义(P>0.05);两组副反应均轻,主要表现为恶心、呕吐、头昏、口干等症状。结论米氮平和帕罗西汀治疗广泛性焦虑均有良好的效果,且副反应轻,值得在临床推广。

精神分裂症患者某些化学物质改变的研究

目的 :探讨精神分裂症与一氧化氮 (NO)、一氧化氮合酶 (NOS)及金属蛋白超氧化物歧化酶(SOD)的关系。 方法 :分别测定 5 9例男性精神分裂症患者和 5 0例正常人血浆NO、NOS及SOD浓度。 结果 :患者组血浆CuZnSOD浓度显著高于对照组 ;患者组NOS浓度显著低于对照组 ,NOS与大体评定量表 (GAS)呈负相关 ;两组NO浓度无显著差异。 结论 :NO可能与精神分裂症发病有关。

国产艾司西酞普兰与文拉法辛缓释剂治疗抑郁症的对照研究

目的探讨国产艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床疗效及安全性。方法将68例符合入组条件的抑郁症患者随机分为研究组和对照组,每组34例,分别采用国产艾司西酞普兰和文拉法辛缓释剂治疗,疗程6周,以HAMD抑郁量表评定疗效,TESS量表评定不良反应。结果研究组总有效率为88.2%,对照组总有效率为85.3%,两组差异无统计学意义(P>0.05),但国产艾司西酞普兰在治疗1周后HAMD评分即发生明显改变,文拉法辛缓释剂治疗组在2周后HAMD评分才有明显改变,副作用两组发生率均较低。结论艾司西酞普兰与文拉法辛均是安全有效的抗抑郁药物,但艾司西酞普兰起效更快。

小柴胡汤合桂枝汤对疼痛为主诉的广泛性焦虑症患者心理状态及血清5-HT、NE及DA水平的影响

目的观察小柴胡汤合桂枝汤对疼痛为主诉的肝气郁结证广泛性焦虑症患者心理状态及血清5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)水平的影响。方法将92例疼痛为主诉的肝气郁结证广泛性焦虑症患者随机分为2组,对照组46例给予盐酸度洛西汀肠溶胶囊治疗,观察组46例在度洛西汀治疗基础上联合小柴胡汤合桂枝汤治疗,连续治疗4周。比较2组治疗后临床总有效率及治疗前后心理状态(精神性焦虑因子评分、躯体性焦虑因子评分、HAMA总分)、疼痛情况(头痛、肩痛、背痛、醒时疼痛、影响日常活动、总体疼痛VAS评分)、血清神经递质[5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)]水平变化情况,并统计2组治疗期间不良反应发生情况。结果观察组总有效率为89.1%(41/46),显著高于对照组总有效率71.7%(33/46)(P<0.05);2组治疗后心理状态各项评分及总分和疼痛情况各项评分及总分均较治疗前显著降低(P均<0.05),且观察组以上评分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后血清5-HT、NE、DA水平均较治疗前显著降低(P均<0.05),且观察组以上指标水平均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗期间均未发生严重不良反应,观察组不良反应发生率为15.2%(7/46),明显低于对照组的30.4%(14/46)(P<0.05)。结论度洛西汀联合小柴胡汤合桂枝汤能够显著缓解疼痛为主诉的肝气郁结证广泛性焦虑症患者疼痛症状和焦虑状态,抑制血清神经递质的表达,且不良反应少。