肿瘤内科治疗常见并发症感染的观察处理

目的恶性肿瘤在进展过程中或抗肿瘤药物治疗过程中,均可出现一系列并发症结论与急症,其中感染是恶性肿瘤患者最常见的并发症和重要死因,占恶性肿瘤患者死因的第一位。临床上如何能够及早诊断,及早处理,对有效控制肿瘤患者感染至关重要。方法及早发现比较隐匿的阳性体征,及早对肿瘤患者并发感染的确定诊断,对肿瘤患者并发感染的患者实施正确及时的治疗护理,包括抗感染治疗;采取积极的消毒隔离措施;增强患者的免疫功能和抗病能力。结果临床上必须及时采取有效预防感染的措施,密切观察,细致全面的检查,及早发现比较隐匿的阳性体征,及早诊断,及早处理,临床上对有效控制肿瘤患者感染起到至关重要的作用。结论临床上及早发现比较隐匿的阳性体征,及早对肿瘤患者并发感染的确定诊断,对肿瘤患者并发感染的患者实施正确及时的治疗护理,包括抗感染治疗;采取积极的消毒隔离措施;增强患者的免疫功能和抗病能力,临床上对有效控制肿瘤患者感染,保证肿瘤治疗的顺利进行起到至关重要的作用。

不明原发灶肿瘤的诊断

近年来,不明原发灶肿瘤(CUP)患者在临床上增多,给诊断和治疗带来困难。一些新近发现的免疫组织化学标记物、新的影像学及有创检查缩小了鉴别诊断的范围。目前最有前途的可提高CUP诊断率的方法是用DNA微阵列技术检测肿瘤的基因表达谱。现综述近年来有关CUP诊断方面的研究进展。

生存素在正常子宫内膜、子宫内膜癌中mRNA表达的研究

目的了解生存素mRNA在正常子宫内膜、子宫内膜癌中表达水平,及其与子宫内膜癌临床特征的关系,明确生存素mRNA表达在子宫内膜癌诊断或预后中的意义。方法采用反转录多聚酶链式反应技术(RT-PCR)对34例子宫内膜腺癌和20例分泌期及增殖期子宫内膜进行生存素mRNA的表达水平测定。结果正常子宫内膜及子宫内膜癌均表达生存素;分泌期与增殖期子宫内膜生存素mRNA表达无统计学差异;子宫内膜癌生存素mRNA表达明显提高,且与临床期别、病理级别、肌层侵润有密切关系。结论生存素可能是诊断子宫内膜癌和判断预后的良好标志。

12例脑实质伴软脑膜转移癌的临床特征及预后分析

目的分析12例脑实质伴软脑膜转移癌患者的临床特征及预后。方法回顾性分析12例脑实质伴软脑膜转移癌患者的相关症状、体征、治疗疗效及预后。结果脑实质伴软脑膜转移癌患者病情进展快,治疗有效期短,生存期短,平均生存时间1-6个月。结论脑实质伴软脑膜转移癌有明确的临床特征,预后差。

吉西他滨联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的疗效观察

目的:观察吉西他滨联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的临床疗效和不良反应。方法:吉西他滨1000mg/m2,1、8d;卡培他滨2500mg/(m2·d),分2次口服,第1～14天,21d为1个周期。所有患者均接受至少2个周期的化疗。结果:48例患者入组均可评价疗效,CR率为12.5%(6/48),PR率为29.2%(14/48),SD率为20.8%(10/48),PD率为37.5%(18/48)。有效率为41.7%(20/48),临床获益率为62.5%(30/48)。中位随访期10个月,中位TTP7个月,中位OS9.5个月,1年生存率为66.7%。主要不良反应为骨髓毒性及手足综合征,Ⅲ度及Ⅳ度白细胞减少为22.9%(11/48),Ⅲ度及Ⅳ度血小板减少为18.8%(9/48)。手足综合征发生率为70.8%,其中,Ⅲ度及Ⅳ度手足综合征发生率为16.7%(8/48)。结论:吉西他滨联合卡培他滨方案治疗蒽环类和紫杉类化疗失败的转移性乳腺癌有较好的疗效,患者耐受性好,值得临床进一步研究。

应用一次性肛袋预防肠外瘘瘘口周围皮肤损伤

肠瘘分为肠内瘘和肠外瘘,肠外瘘是外科手术后的并发症,可能导致机体一系列病理生理改变和症状,甚至产生严重的并发症,处理难度大,因高位肠瘘含有大量消化酶的肠液外溢,低位肠瘘粪便外溢,瘘口周围皮肤长时间被消化液侵蚀,极易发生糜烂、感染和出血,病人自觉疼痛难忍.临床上我们应用一次性肛袋预防肛瘘口皮肤损伤感染取得了较好的效果,预防或减轻了瘘口皮肤并发症,减轻了病人痛苦.现介绍如下.

宫颈癌单纯放疗与热放疗的近期疗效比较

目的评价单纯放疗与热放疗对中晚期宫颈癌的近期疗效。方法对70例中晚期宫颈癌、病理诊断临床分期为ⅢA～B期的患者进行随机分组，其中单纯放疗组34例，外照射50Gy，25次，近距离腔内放疗30Gy，5次；热放疗组36例，外照射50Gy，25次，近距离腔内放疗30Gy，s次，热疗10次，5w，温度42～43℃。治疗结束后3个月进行CT及病理复查，评价近期疗效。结果完全缓解率、部分缓解率及无变化率，单纯放疗组为50．0％、26．5％、23．5％；热放疗组为77．7％、13．8％、8．5％，两组有效率分别为76．5％、91．5％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；毒副反应的发生率两组分别为11．7％和8．5％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论热放疗作为中晚期宫颈癌的治疗方式其疗效优于单纯放疗。

保乳术个体化组织切除范围指征的探讨

目的:建立可以在乳癌保乳术中预测术后局部复发可能的Logistic模型。方法:回顾性研究乳癌根治性手术病例515例,以肿瘤存在广泛浸润的相关因素作为自变量,应用统计软件SPSS11.5中Logistic回归法,分别对乳腺癌瘤体周边2cm以外的乳房内部组织和瘤床所在的皮肤、皮下组织两部位,建立预测存在肿瘤广泛浸润的Logistic模型。再以已知的病例资料为测试样本,验证模型的有效性。结果:建立的Logistic模型,预测乳房内部组织肿瘤广泛浸润的特异度为80.43%,灵敏度为73.46%,符合率为78.61%;预测皮肤、皮下组织肿瘤广泛浸润的特异度为84.34%,灵敏度为80.95%,符合率为83.96%。结论:建立的Logistic模型在保乳术病例中预测术后皮肤、皮下组织复发结果理想,有临床应用价值。

rasp21、p16、nm23蛋白产物在胃腺癌组织中的表达及其意义

目的：检测癌基因rasp21及抑癌基因p16、nm23蛋白产物在30例胃腺癌组织中的表达情况，探讨其在胃癌中表达的意义。方法：采用免疫组化LSAB法进行检测。结果：rasp21在73％的胃腺癌中表达，但在伴有或不伴有淋巴结转移组间未发现显著差异。p16有20％表达，且多见于分化较好的胃腺癌中(P＜0．05)。nm23总的表达率为60％，在有淋巴结转移的胃腺癌中呈高表达，显著高于没有淋巴结转移组的胃腺癌(P＜0.05)。结论：癌基因rasp21在早期及晚期胃腺癌中均可表达，抑癌基因p16在分化差、恶性度高、预后不佳的胃腺癌病例中缺失更严重。nm23在胃腺癌中可能起不到转移抑制基因的作用，而与肿瘤进展及预后不良有关。

CgA、NSE在胃腺癌组织中的表达及其意义

目的：检测嗜铬粒A(CgA)、神经元特异性烯醉化酶(NSE)在30例胃腺癌组织中的表达情况，探讨其表达与临床治疗预后的关系。方法：采用免疫组化LSAB法进行检测。结果：CgA、NSE的阳性率分别为27％、33％，并且在分化较差的胃腺癌中的表达高于分化较好者，二者具有显著性差异(P＜0．05)。结论：胃腺癌确实具有分泌CgA及NSE能力，并且其高表达提示思性程度高，预后不佳。