辽宁省农村医生对《中国高血压防治指南》的知晓和掌握情况调查

目的了解辽宁省农村医生对《中国高血压防治指南》(以下简称《指南》)的知晓和掌握情况。方法采用系统随机抽样方法,对辽宁省庄河、本溪两县120名县级医院医生对《指南》的知晓和掌握情况进行问卷调查。结果两县医生对《指南》的知晓率为45·8%,培训率为31·7%;对高血压治疗策略制定的主要依据及危险因素评估分层原则等知识的正确掌握率<60·0%。结论应提高《指南》培训率,加强推广力度,结合农村的具体情况,将重点放在总危险因素评估分层及药物和非药物治疗等关键知识和技能的掌握上。

辽宁省农村高血压患者用药状况调查

目的了解辽宁省农村地区高血压患者用药情况。方法采取随机抽样和入户调查方法,对辽宁省庄河和本溪县4 397户的14 802人进行高血压患病及用药情况调查。结果共查出高血压患者444人,患病率为3.0%,其中76.8%的高血压患者采用单一降压药治疗,68.4%的患者服用复方制剂。服用最多的降压药为复方降压片(56.9%),北京降压0号(14.9%)和卡拖普利(10.2%)。钙通道阻滞剂(3.4%)和利尿剂(0.8%)使用率明显低于其他地区。结论农村大多数高血压患者服用价格低廉的复方制剂,联合用药水平及药物使用结构与《中国高血压防治指南》要求存在巨大差距。

辽宁省农村开展新生儿听力筛查的现状调查

目的:了解辽宁省农村开展新生儿听力筛查的应用现状,为制定技术推广方案提供依据。方法:采取随机抽样方法,在辽宁省庄河、本溪两县调查204名3岁以下的婴幼儿家长及78名妇幼保健人员对新生儿听力筛查技术的知晓和利用情况。结果:二县儿童听力筛查率13.2%,初筛(出生后2至7天)率8.8%;97.1%儿童家长不知道耳声发射器(OAE)检查;35.9%卫生技术人员中对听力筛查技术不了解。结论:辽宁省本溪农村新生儿听力筛查尚未普遍开展,筛查覆盖率低的主要原因是技术知晓率低和缺乏检查设备。

神经内科患者医院感染的原因分析及防治对策

医院感染已成为成功抢求急重症患者的障碍之一,神经内科由于其自身的特性,成为医院感染的重点监控科室。医院感染全面综合性监测发现,神经内科患者有其独特的医院感染特点和比较高的感染率。本文分析了神经内科患者医院感染的原因,并且提出了防治患者医院感染的建设性建议和对策。

农村卫生适应技术非超生乳化小切口白内障手术在基层医院应用的评价

目的:探讨农村卫生适宜技术非超声乳化小切口白内障手术,在农村白内障复明工程的作用。方法:297例(305眼)白内障患者,采用反眉形巩遂道切口,信封式截囊或环形撕囊,利用撬核法将核脱入前房,用圈匙挽出晶状体核,植入后房型人工晶体,切口不缝合。结果:术后第1天至1w裸眼视力,视力<0.1者5眼(1.64%),0.1≤视力<0.3,17眼(5.57%),0.3≤视力<0.5者74眼(24.26%),视力≥0.5者209眼(68.52%),脱盲率为98.36%,脱残率为92.79%。结论:农村卫生技术非超声乳白内障手术能够在广大的基层医院推广,利用此项技术可以在农村进行大规模、低成本、高质量的手术,使更多生活贫困的白内障患者复明。

药品合理分类及药品监管制度在医院西药房管理中的应用价值

目的探究在医院西药房管理中应用药品合理分类及药品监管制度的价值。方法选取2019年7月至2020年7月于本院西药房购买西药的300例患者作为观察组,另选取2018年6月至2019年6月于本院西药房购买西药的300例患者作为对照组,对照组仅实施常规西药房管理,观察组在西药房管理中应用药品合理分类及药品监管制度。比较两组药品管理差错事件发生情况、患者满意度及药品管理质量。结果观察组药品管理差错事件发生率为0.67%,低于对照组的3.67%(P<0.05);观察组满意度评分及药品管理质量评分分别为(92.25±5.18)分、(93.04±6.21)分,均高于对照组的[(88.96±4.73)、(86.49±3.88)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论药品合理分类及药品监管制度应用于医院西药房管理中可以有效减少药品管理差错事件的发生,在保证药物使用安全性及和谐医疗环境建设方面具有重要意义。

公立医院应收预付款沉淀巨大的原因和解决方法

应收预付款是医院因为其主要业务活动所形成的债权。如果占用资金太多,势必影响医院资金的周转。通过某省城市和县级医院几年来应收预付款占用情况及结构分析,在查明产生原因和影响的基础上,提出相应的解决办法,以提高医院资金的利用效果。

老年慢性胃炎合并上消化道出血住院患者医院感染危险因素及预后研究

目的研究老年慢性胃炎合并上消化道出血(UGIB)住院患者医院感染危险因素及预后。方法选取2018年10月至2020年1月庄河市中心医院消化内科收治的358例老年慢性胃炎患者作为研究对象,其中173例合并UGIB患者纳入研究组,其余185例未合并UGIB患者纳入对照组。比较两组患者住院期间的感染发生率及预后情况,采用Logistic回归方程分析造成患者感染发生影响因素。结果研究组感染发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。感染者与未感染者性别、体重指数、高血压、肺部疾病、输血治疗、慢性胃炎病程比较,差异无统计学意义(P>0.05);感染者年龄、糖尿病患病率、侵入性止血应用例数均高于未感染者,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归方程分析显示,年龄≥70岁、住院时间较长、合并糖尿病以及侵入性止血方式均是老年患者发生医院感染的危险因素。根据患者出血量分组显示轻度出血患者60例、中度出血患者75例、重度出血患者38例,重度出血患者再发病率、病死率及感染发生率均高于中度与轻度出血患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年慢性胃炎合并UGIB的患者发生医院感染的风险较高,其中患者年龄≥70岁、住院时间较长、合并糖尿病以及侵入性止血方式均是诱发医院感染的危险因素,而且出血程度越重的患者感染发生率越高且预后情况越差。

微生物检验对临床合理用药及医院感染发生率的影响分析

目的评价在医院感染和合理临床用药中应用微生物检验的效果。方法选择本院于2019年3月~2020年3月就诊的600例患者作为实验组,另选择本院于2017年3月~2018年3月就诊的600例患者作为对照组。对照组检验及临床用药以医生临床经验为依据,未开展微生物检验;实验组患者开展微生物检验。对比两组患者用药合理情况、使用抗菌药情况、医院感染情况。结果实验组感染发生率1.83%明显低于对照组的6.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组感染程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组抗菌药物使用率为55.00%低于对照组的90.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组用药合理率为95.00%高于对照组的65.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在医院感染和合理临床用药中应用微生物检验可获得满意的效果,建议推广。

医院管理新路径

社会主义市场经济对医院管理提出了新的挑战，针对长期以来存在的“大锅饭不核算”的弊端，医院要适应新的经济体制，转变观念，采取新的管理原则，能够适应国民经济与社会发展，满足人民不断增长的基本医疗、预防、保健需要，

细节管理在口腔科医院感染控制中的应用

目的探究细节管理在口腔科医院感染控制中的应用。方法选择我院2015年1月至2016年12月口腔科收治的17686例患者作为研究对象,根据患者就医时间进行分组,2015年1月至2016年6月就诊的8678例患者作为对照组采用常规管理,2015年7月至2016年12月就诊的9008例患者作为观察组采用细节管理,对2组患者的满意度和感染情况进行比较。结果观察组医院感染率明显低于对照组,观察组满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论细节管理在口腔科医院感染控制中起积极作用,可以有效降低医院感染率,提高患者满意度,值得临床推广使用。

呼吸内科抗生素用药临床分析

目的探讨呼吸内科抗生素的临床用药情况。方法回顾性分析100例呼吸内科住院患者的临床资料,分析抗生素使用情况、联合用药情况、治疗效果、用药合理性。结果100例呼吸内科住院患者中,80例使用过抗生素,抗生素使用率为80.00%。使用抗生素18种,使用频率在前六位的依次为头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦、阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素、头孢曲松钠和环丙沙星,在使用抗生素患者中的占比分别为18.75%、17.50%、15.00%、13.75%、10.00%和8.75%。呼吸内科患者在接受抗生素治疗时,以一联用药和二联用药为主,占比分别为45.00%、40.00%,三联用药和四联用药的使用情况相对较少,占比分别为10.00%、5.00%。80例患者接受抗生素药物治疗后,显效50例,有效28例,无效2例,治疗总有效率为97.50%(78/80)。64例患者抗生素用药合理,占比为80.00%(64/80);其余16例患者均为不合理用药情况,占比为20.00%(16/80)。结论对呼吸内科患者采用抗生素药物治疗,能够起到显著的治疗效果,使患者的病症问题得到较好改善。但在临床用药过程中还应加强对抗生素药物的规范化管理,确保整体治疗效果的稳定可靠,促进呼吸内科患者的及早康复。

白芍总苷治疗干燥综合征的临床观察

目的评价白芍总苷(TGP)治疗干燥综合征(SS)的有效性及安全性,旨在为干燥综合征患者寻找一种安全有效的治疗方法。方法选择2002年1月￣2004年8月于医院门诊及病房收治的干燥综合征患者56例,诊断标准按干燥综合征国际分类(诊断)标准(ARA,1993年),给予TGP600mg,3次/d口服,连续观察9个月(36周),并于服药前、服药后每12周检测血沉(ESR)、免疫球蛋白,唾液腺ECT、Schirmer试验、血清蛋白电泳及进行10cm目视模拟标尺法分别测定医生和病人对病情程度的评估。结果治疗12周时有效率为21.4%(12/56),显效率为5.0%(3/56),治疗24周时有效率为55.3%(31/56),显效率为14.3%(8/56),治疗36周时有效率为57.1%(33/56),显效率为21.4%(12/56)。试验过程中治疗12周内轻度不良反应发生率为14.3%(8/56)。结论TGP治疗干燥综合征是有效和安全的,可以长期应用。

踝关节骨折的手术及康复治疗

[目的]总结踝关节骨折的手术及康复方法及治疗效果。[方法]自1999年1月～2004年10月共手术治疗踝关节骨折患者126例,男81例,女45例,平均年龄36岁。根据DanisWeber分类,A型12例,B型86例,C型28例。采用BairdJackson系统评价临床疗效,随访1～5a,平均18个月。[结果]优65例(52%),良44例(35%),可11例(9%),差6例(5%),优良率为86.51%。[结论]手术治疗可取得满意的解剖复位,结合康复治疗可取得更好的临床疗效。其中手术时机、骨折分型、手术方法及康复治疗对于踝关节骨折的远期疗效十分重要。

氯尼达明联合NP方案治疗30例晚期非小细胞肺癌

目的:观察氯尼达明片联合长春瑞滨+顺铂(NP)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性。方法:将2006年2月～2007年6月在大连医科大学第二临床学院肿瘤科确诊的30例符合入组条件的NSCLC患者随机分为试验组和对照组,试验组采用国产NVB+DDP方案化疗联合口服氯尼达明片(LND),第1～2天,150mg/次,1次/天,第3～4天,150mg/次,2次/天,第5～21天,150mg/次,3次/天,饭后口服,连续服用至试验结束或肿瘤进展,21天为1个周期。对照组单用国产NVB+DDP方案化疗,同时口服LND模拟片,剂量及用法同治疗组。每个周期观察其不良反应,每2个周期评价疗效。研究的终点目标是有效率(RR)、临床获益率(CBR)、肿瘤进展时间(TTP)、生存状况(ECOG评分)以及安全性。结果:23例可评价疗效的患者中,试验组和对照组的近期有效率(CR+PR)分别为36.4%和33.3%(P<0.05);临床获益率(CR+PR+SD)分别为100%和91.7%(P>0.05),试验组略高于对照组,但差异无统计学意义;肿瘤中位进展时间(TTP)分别为4个月和3.75个月,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组白细胞下降、胃肠道反应等方面的发生率,差异无统计学意义(P均>0.05);在血色素下降、乏力、便秘等不良反应的发生率试验组要略高于对照组(P均<0.05);而在血小板下降程度方面试验组较对照组轻(P<0.05);治疗前后ECOG评分,差异有统计学意义(P<0.05),试验组优于对照组。结论:国产NVB+DDP治疗非小细胞肺癌疗效确切,患者耐受性一般,同时口服氯尼达明片能增强疗效,并有改善患者生存质量的趋势,具有较好的临床应用前景,但尚需进一步,临床试验评价。

微型外固定系统在掌指关节Pilon骨折治疗中的应用

目的介绍切开复位局限性内固定与微型外固定架相结合的方法治疗掌指关节的Pilon骨折。方法采用切开复位的方法恢复关节面平整度，用直径约0．8—1mm细克氏针进行不超关节的局限性固定，应用微型外固定架进行超关节的加强固定，并将关节间隙撑开约1—2mm。随访中指导患者早期进行手部功能锻炼。4—6周拆除外固定架，6—8周拔除内固定克氏针。通过x线片，观察骨折愈合情况以及关节面的平整度，通过测量手指关节活动度和手指捏力进行手功能评定，结合患者主观感觉和主观满意度评分，综合评价手术疗效。结果平均随访时间11．8个月（7．8～14．2个月）。16例患者骨折均顺利愈合，愈合时间6—8周。x线片示关节面平整度良好。患指总关节活动度（掌指关节＋近侧指间关节＋远侧指间关节，MP＋PIP＋DIP）达到正常侧的80％～97％，手指捏力达正常侧75％以上。其中2例出现近指间关节伸直受限，分别为受限10°和20°。患者均没有明显的关节疼痛，均未发生针道感染，患者主观满意度良好。结论切开复位局限内固定与微型外固定架相结合的方法是治疗掌指关节Pilon骨折的有效方法。外固定架在治疗中起到协助复位，加强固定，利于早期功能锻炼，预防关节囊和侧副韧带的挛缩、减轻关节粘连等作用。

经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生(附63例报告)

目的探讨经尿道等离子体双极电切治疗前列腺增生的安全性及有效性。方法采用Gyrus等离子切割系统的内鞘(21F),耻骨上膀胱穿刺造瘘,低压生理盐水冲洗,并采用Gyrus专用电极,其默认功率为PK3160W,DES80W,对63例前列腺增生患者进行电切治疗,并对其术前、术中及术后的一系列生理生化指标记录分析。结果平均切除前列腺重19.5g,平均手术53.4min,平均冲洗液24653mL,IPSS术前平均28.6,术后平均4.1,QOL术前平均5.1,术后平均1.2,残余尿量术前平均160.3mL,术后平均30.9mL。(P<0.01)。结论Gyrus等离子切割设备具有安全性高、疗效好、可延长手术时间,尤其适于初学者。

胸腔镜食管癌Ivor-Lewis手术10例报告

目的探讨胸腔镜食管癌Ivor-Lewis手术的可行性与安全性。方法我院2014年1月~2016年1月行胸腔镜下食管癌切除胸内吻合术10例。开腹游离胃,清除腹腔淋巴结。用TL90直线缝合器做管状胃。胸腔镜下游离食管,清除胸腔淋巴结,用普通管状吻合器行管状胃、食管胸内吻合术。结果 10例均在胸腔镜下完成手术,无中转开胸。腹部手术时间70~90 min,平均81 min;胸部手术时间180~310 min,平均210 min。清扫淋巴结15~28枚,平均19.5枚;阳性4例10枚(阳性率4.7%,10/211)。无吻合口漏、吻合口狭窄、呼吸衰竭、乳糜胸及围手术期死亡发生。术后病理:10例均为鳞癌,根据AJCC第7版(2009)病理分期:Ⅱ期7例(T_2N_0M_06例,T_2N_1M_01例),ⅢA期3例(T_3N_1M_03例)。10例随访3~27个月,中位数19.5月,无转移、复发,无明显吞咽困难症状。结论胸腔镜食管癌Ivor-Lewis手术安全、可行。

螺旋CT和三维重建技术在三踝骨折治疗中的应用

[目的]探讨螺旋CT三维重建技术在三踝骨折中的临床应用意义.[方法]回顾性分析1999～2004年56例三踝骨折病例,手术前均行X线正侧位摄片,螺旋CT的扫描参数为厚层2～5 mm,床速3～5 mm,重建间距1.5～3 mm,而后行螺旋CT三维重建技术并与手术对照.[结果]所有病例螺旋CT三维重建技术明确的显示了骨折的具体情况,螺旋CT三维重建在骨折的分型和碎骨块的描述上较平片优越,与手术中所见相一致.[结论]螺旋CT三维重建能够更为精确的显示三踝骨折的具体情况,对术前治疗方法的选择具有重要的指导意义.