医院全科医学建设及发展策略

目的:分析本院现有全科医学的医疗体制,深化院内全科医学建设,分析院内全科医学的发展策略。方法:回顾分析2007～2009年近3年本院全科门诊的接诊量,健康档案建立情况、开展的居民健康状况调查情况和健康教育情况,分析医院内全科门诊发展建设的策略和前景。结果:2009年本院≥65岁老年人门诊接诊量占全院接诊的40%左右,常见病、多发病占30%左右。根据本院门诊量计算,本院应配备全科医生最少20人,护理人员为20人。结论:医院内全科医学建设势在必行,也是医院发展多元化的重要基础。

胃肠道手术中不常规留置胃肠减压管并早期进食的可行性探讨

目的研究分析在胃肠道手术患者中采用不常规留置胃肠减压管并早期进食方案的临床效果。方法研究样本选自本院2014年10月至2017年10月收治的150例胃肠道手术患者当中,随机将150例患者为对照组与观察组,对照组患者采用留置胃肠减压管治疗,观察组患者采用不常规留置胃肠减压管并早期进食方案治疗,将两组患者术后血清胃泌素、术后肠鸣音恢复时间、术后肛门排气时间作为胃肠动力对比依据,将两组患者住院时间(d)、起床时间(d)、下床活动时间(d)、治疗总有效率(%)作为治疗效果的对比依据。结果(1)观察组患者与对照组血清胃泌素、术后肠鸣音恢复时间、术后肛门排气时间等胃肠动力指标组间差异显著,其中观察组较为优异(P<0.05);(2)观察组患者与对照组患者住院时间(d)、起床时间(d)、下床活动时间(d)组间差异显著,其中观察组较为优异(P <0.05);两组患者肠麻痹发生率组间差异不显著(P> 0.05)。结论本次研究证明,采用不常规留置胃肠减压管并早期进食方案术后患者胃肠功能恢复效果较好,有利于提高胃肠道手术患者治疗效果。

非侵袭型真菌性鼻窦炎鼻内窥镜治疗的临床分析

目的探讨经鼻内窥镜治疗非侵袭型真菌性鼻窦炎的手术方法、疗效及适应症。方法对笔者所在科室近年经鼻内窥镜手术治疗的26例非侵袭型真菌性鼻窦炎进行临床分析。结果 26例原有症状均消失,术后3个月鼻内镜复查,术腔上皮化良好,术后随访6个月～2年,26例均治愈,无一例复发。结论经鼻内镜处理窦口复合体病变,保持窦口引流通畅是防止非侵袭型真菌性鼻窦炎复发的重要因素之一;处理筛窦病变时,鼻内窥镜能替代传统的Callwell-Luc氏手术。

阿替普酶静脉溶栓联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果分析

目的分析急性脑梗死治疗中实施阿替普酶静脉溶栓与依达拉奉联合方案治疗的效果。方法 98例急性脑梗死患者,按照抽签方式分为联合组和对照组,各49例。联合组实施阿替普酶静脉溶栓与依达拉奉联合方案治疗,对照组实施阿替普酶静脉溶栓方案治疗。比较两组治疗效果、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、日常生活能力及神经功能评分。结果联合组患者的治疗总有效率95.92%高于对照组的71.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组患者的美国国立卫生卒中量表(NIHSS)评分(5.25±1.27)分低于对照组的(8.90±1.39)分, Barthel指数评分(82.65±4.86)分高于对照组的(74.29±4.85)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死治疗中实施阿替普酶静脉溶栓与依达拉奉联合方案获得理想的效果,适合大范围推广。

鼻内窥镜下全组筛窦开放术治疗前组筛窦炎的疗效分析

目的探讨鼻内全组筛窦开放术对前组筛窦炎鼻内窥镜手术疗效的影响。方法回顾近年来107例(130侧)行鼻内窥镜手术的Ⅰ型2期和Ⅱ型2期慢性鼻窦炎病例完整临床资料,按术中后组筛窦开放与否分为实验组(全组筛窦开放组)43例(55侧)和对照组(前组筛窦开放组)64例(75侧),分析1年后随访鼻内镜检查的影像资料,分别对疗效进行评估、对比。结果根据慢性鼻、鼻窦炎诊断和治疗指南(2008年,南昌)进行疗效评估的结果显示,两组患者的主观评分及客观评估均有统计学意义。结论内窥镜下全组筛窦开放治疗前组筛窦炎疗效优于行单纯前组筛窦开放治疗,值得推广。

加巴喷丁与卡马西平治疗老年带状疱疹后三叉神经痛的疗效分析

目的:比较加巴喷丁与卡马西平治疗老年带状疱疹后三叉神经痛的疗效。方法:选取2014年5月-2016年5月我院收治的带状疱疹后三叉神经痛患者60例作为观察对象,根据随机数字表法分为实验组和对照组,各30例。实验组服用加巴喷丁,对照组服用卡马西平,对比两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,实验组总有效率为90.0%,显著高于对照组的66.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组不良反应发生率为24.17%,显著低于对照组的72.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗老年带状疱疹后三叉神经痛,加巴喷丁的临床疗效优于卡马西平,且不良反应发生率更低,是治疗的更优选择。

依达拉奉联合血栓通治疗脑梗死的疗效及不良反应分析

目的分析脑梗死治疗中联合应用血栓通及依达拉奉的疗效及不良反应。方法88例脑梗死患者,随机分为观察组与对照组,各44例。对照组使用依达拉奉治疗,观察组在对照组基础上联合使用血栓通治疗。比较两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、治疗效果、不良反应发生情况。结果治疗后,观察组NIHSS评分为(5.03±0.79)分,低于对照组的(10.10±1.13)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率97.73%高于对照组的77.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。用药期间对患者进行心电图、血常规、肝肾功能检查,均未发生异常,未出现明显的不良反应。结论对脑梗死患者应用血栓通、依达拉奉联合治疗可取得显著的疗效,且用药安全性良好,值得推广。

无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效评价

目的探讨无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效。方法选取80例腹股沟疝患者参与本次研究,收治时间段在2014年8月至2016年6年;依据随机抽签法平分为实验组、对照组各40例,实验组行无张力疝修术,对照组实施传统疝修补术,对比两组围手术期指标、复发、并发症情况。结果实验组的围手期指标(除却手术用时)均低于对照组,(P<0.05);且该组的并发症发生率、复发率分别为22.5%、5.0%,较对照组的47.5%、15.0%显著较低,(P<0.05)。结论腹股沟疝患者经无张力疝修补术治疗后的效果颇高,可降低并发症发生率,该术式具有较高的应用价值,可在临床上予以推广。

单硝酸异山梨酯缓释片治疗心绞痛的疗效分析

目的分析心绞痛治疗中实施单硝酸异山梨酯缓释片治疗方案的临床效果。方法86例心绞痛患者,依据抽签方式分为实验组与对照组,各43例。对照组患者接受常规治疗方案,实验组在对照组治疗基础上服用单硝酸异山梨酯缓释片。对比两组患者临床疗效;心绞痛持续时间及发作次数;不良反应发生情况。结果实验组治疗总有效率为93.02%高于对照组的74.42%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者心绞痛持续时间为(2.33±0.25)min/次、发作次数为(1.35±0.30)次/d,均优于对照组的(5.35±1.18)min/次、(3.65±0.76)次/d,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组不良反应发生率为2.33%显著低于对照组的18.60%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心绞痛实施单硝酸异山梨酯缓释片治疗具有理想的疗效,对心绞痛进行有效缓解,适合临床应用和推广。

内侧柱支撑重建结合锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效及对肩关节功能的影响

目的:探讨内侧柱支撑重建结合锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效及对肩关节功能的影响。方法:选取2011年4月-2015年1月我院70例老年肱骨近端骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各35例,研究组采用内侧柱支撑重建结合锁定钢板内固定治疗,对照组采用单纯锁定钢板内固定治疗,使用Constant和Murley肩关节评分(CMS)量表、Neer功能评定标准评价肩关节功能,综合比较两组患者住院时间、临床愈合时间、完全负重时间、肩关节功能评分的差异。结果:研究组住院时间、临床愈合时间及完全负重时间均短于对照组(P<0.05);研究组CMS评分、Neer评分均优于对照组(P<0.05)。结论:对老年肱骨近端骨折患者采用内侧柱支撑重建结合锁定钢板内固定治疗效果确切,可有效促进骨折愈合,改善肩关节功能。

不同方式治疗子宫肌瘤对术后妊娠影响的研究新进展

子宫肌瘤属于一类生殖系统疾病,作为良性肿瘤,在临床妇科中非常多见并且多发,子宫肌瘤疾病的发病几率为20%~80%,临床为子宫肌瘤疾病开展治疗期间,手术治疗属于最常见的治疗措施,存在良好的治疗效果,但是对于子宫肌瘤疾病采取不同手术方式,对患者手术后妊娠产生的影响程度具有差异。本文对于不同方式治疗子宫肌瘤对术后患者妊娠影响的研究情况进行综述。

观察急性老年脑梗死检测血浆B型脑钠肽前体和D-二聚体水平的临床意义

目的:观察急性老年脑梗死检测血浆B型脑钠肽前体和D-二聚体水平的临床意义。方法:选择2015年10月-2016年10月到医院就诊的急性老年脑梗死患者104例,根据脑梗死面积、是否合并意识障碍、是否合并高血压、是否死亡等分别进行分组。同期选择健康体检者45例。对所有观察对象的血浆B型脑钠肽前体和D-二聚体水平进行测量,并分析二者对急性老年脑梗死患者预后的影响。结果:在血浆B型脑钠肽前体和D-二聚体水平上,脑梗死患者显著高于健康者,大面积脑梗死患者显著高于非大面积脑梗死者,合并意识障碍患者显著高于无意识障碍者,合并高血压患者显著高于无高血压者,死亡患者显著高于存活者,各组相比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:急性老年脑梗死患者血浆B型脑钠肽前体和D-二聚体水平明显升高,大面积脑梗死、合并意识障碍、高血压患者的这两项指标水平也显著升高,二者水平越高,则患者预后情况越差。

氯吡格雷+阿司匹林肠溶片对急性心肌梗死的应用价值分析

目的分析急性心肌梗死治疗中实行氯吡格雷+阿司匹林肠溶片方案的临床价值。方法120例急性心肌梗死患者,根据抽签法分为实验组与对照组,各60例。实验组实行氯吡格雷+阿司匹林肠溶片方案治疗,对照组实行阿司匹林肠溶片单药方案治疗。比较两组治疗效果、心电图和心功能指标、各项炎性因子指标、不良反应发生情况。结果联合组治疗总有效率为95.0%,高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组ST减少率、左室收缩末容积指数(ESVI)均低于对照组,凝血酶原时间短于对照组,左室舒张末容积指数(EDVI)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)分别为(6.5±2.4)mg/L、(54.3±3.9)ng/L、(7.9±1.5)ng/L,均低于对照组的(9.8±2.6)mg/L、(71.8±4.6)ng/L、(15.6±2.5)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性心肌梗死治疗中实行氯吡格雷+阿司匹林肠溶片方案应用价值较高,适合推广。

特殊形态的甲状腺手术处理

1985年1月～1999年12月我们共手术治疗甲状腺病人3196例,其中特殊形态甲状腺289例,占9.04%,术中经我们用改进的方法进行处理,疗效满意,现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料 本组289例,男13例,女276例,年龄21～71岁,平均43.2岁.发病时间4个月～30年,平均3.5年.

脑梗塞的诊断和治疗

目的:探讨中性脑梗塞的发病机理、临床征象、诊断及治疗。方法:临床对患者进行观察、CT证实,对脑梗塞患者的资料进行分析研究。结果:急性期治疗脑缺血的治疗应尽早去除动脉内的血栓,解除阻塞,迅速改善或增加缺血区的供血。结论:对脑梗塞患者应采取一般治疗和康复治疗相结合。

冠心病患者直接经皮冠状动脉介入治疗术中两种不同支架的疗效及安全性对比

目的探讨冠心病患者直接经皮冠状动脉介入治疗术中两种不同支架的疗效及安全性。方法选择2012年4月至2016年5月收治的90例冠心病患者,根据治疗方式不同分为试验组和对照组,各45例,两组均给予经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗,其中对照组术中采用西罗莫司洗脱钴基支架(Firebird2),试验组采用三氧化二砷药物涂层支架(AVI)。比较两组最小管腔直径(MLD)、管腔直径狭窄程度(DS)、晚期管腔丢失(LLL)等治疗指标改善情况以及心脏不良事件(MACE)发生率。结果试验组MLD与LLL改善情况与对照组相近,差异无统计学意义(P>0.05);试验组管腔DS明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组MACE发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Firebird2与AVI支架在冠心病直接PCI术中均具有显著的疗效与安全性,且AVI支架在预防再狭窄方面更具优势。

剖宫产术中出头困难50例原因分析及对策

目的:探讨剖宫产术中出头困难的相关因素及其处理。方法:对50例剖宫产术中出头困难患者进行回顾性分析。结果:剖宫产术中出头困难常见原因:胎头高浮、胎头深嵌、巨大儿、产妇肥胖、其他。结论:减少剖宫产率,提高剖宫产技术,掌握正确取头技术。

股骨近端防旋髓内针治疗老年股骨粗隆骨折的可行性及安全性

目的探究股骨近端防旋髓内针治疗老年股骨粗隆骨折的可行性及安全性。方法选取我院于2013年1月至2014年12月收治的76例股骨粗隆间骨折的老年患,将其随机分为观察组与对照组,各38例,观察组采用股骨近端防旋髓内钉进行治疗,对照组采用锁定钢板进行治疗。结果观察组患者的手术时间及术中出血量显著少于对照组(P<0.05),术后髋关节的功能恢复显著好于对照组(P<0.05),两组患者骨折愈合时间相比较其差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组的并发症发生率分别为13.16%(5/38)、26.32%(10/38)(P>0.05)。结论采用股骨近端防旋髓内针对老年股骨粗隆骨折进行治疗,其疗效确切,手术时间较短、术中出血量较少、术后髋关节功能恢复较好,值得临床推广与应用。