多层螺旋CT后处理技术及体检信息对肋骨骨折诊断的应用效果

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)后处理技术及体检信息对肋骨骨折(RF)诊断的应用效果.方法随机选取2019-01至2023-12武警山东总队医院收治的400例RF患者的MSCT资料,其中受伤7d内初检且受伤3~8周内复检的97例患者纳入本研究.初检分为A、B组,由2名影像科高年资医师独立诊断,A组医师了解患者体格检查信息后,对容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)进行针对性诊断;B组医师对以上项目进行盲诊.以复检结果为标准,统计分析常规横断面(TRA)图像和后处理技术诊断各类型RF的效能.结果初检时,A组不同方式诊断Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型RF的准确率均高于B组,其中Ⅰ、Ⅲ型RF的诊断准确率比较,差异有统计学意义(P<0.05),MPR、CPR方式诊断Ⅰ、Ⅲ型RF的准确率显著高于其他方式(P<0.05);不同方式诊断Ⅱ型RF的准确率差异均无统计学意义,但MPR后处理技术可视性强、诊断平均用时短于其他方式,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅳ型RF在初检时未检出,88例均在复检时检出,其中MIP方式诊断准确率明显高于其他方式,差异有统计学意义(P<0.05).结论MSCT后处理技术可用于不同类型RF的诊断,不但诊断准确率高,且诊断用时较短,可明显提高诊断RF的效率.

县级公立医院“扭亏为盈”之探讨

县级公立医院经营亏损具有普遍性,且趋势越来越严重。在分析原因的基础上,提出县级公立医院"扭亏为盈"的对策建议:与城市医院建立长期技术协作关系,促进合作共赢;多方筹集资金,加大薪酬制度改革力度;强化"三医"联动,实行医保基金超支分担机制;给城市大医院下达硬性指标,促进分级诊疗的落实。

美罗培南致血小板增高1例

美罗培南为常用抗菌药物,常被用于重症感染或多重耐药菌感染。其常见不良反应多为腹泻、皮疹等,引起血液系统不良反应少见,相关报道比较少,应多加注意。本文报道1例应用美罗培南后血小板增高,停用后血小板恢复至正常的病例,以期为更安全的临床用药提供参考。

武警某医院聘用护士战备能力培训的实践

随着军队精简整编，医院现役护士锐减，合同护士已成为军队医院护理队伍的主体，这支队伍的综合素质水平将直接影响医疗工作质量，也将成为非战争军事行动及突发公共卫生事件中一支重要的卫勤保障力量[1]。我院护理部自2010年起，对部分聘用护士进行战备能力的培训，强化战时创伤救护技能训练，增强战备意识。

武警某部医院医师职业倦怠情况的现状调查

目的了解武警某部医院医师的职业倦怠状况。方法采用MBI-GS职业倦怠量表,对随机抽取的武警某部医院医师145人进行调查。采用描述性分析评价部队医院医师职业倦怠总体情况,比较现役医师、非现役医师、非部队医院医师之间的差异;以及不同科室、不同工龄、不同职称医师间的差异。结果 (1)部队医院医师的情绪衰竭和情感疏离维度的倦怠水平达到了中度等级;但自我成就感较高,倦怠处于较低水平;(2)临床外科医师及妇产科医师在情绪衰竭、情感疏离维度上的倦怠程度显著高于非临床科室(P<0.05);(3)医师职业倦怠水平在工龄、职称上无差异(P>0.05)。结论针对医院不同岗位医师的职业倦怠水平,应采用相应的心理干预措施。

360度反馈评价在基层医院士官护士管理中的应用

随着医院经营管理模式的改变，医护人员的绩效考核逐渐受到医院管理者的重视。360度反馈评价是目前常用的绩效考核评价方法，通过管理人员、同事、患者或家属等对被评价者（士官护士）从多角度进行全面评价，然后通过结果反馈改善被评价者的行为，提高工作绩效和技术水平，促进个人综合素质的提高。笔者回顾了360度反馈评价在士官护士管理中的应用价值，旨在为提高临床护理人员工作效果以及技术水平提供新方法。

树立科学管理理念 促进医院跨越发展

医院科学管理是将运筹学、组织学、系统工程学等理论和竞争策略、组织设计、成本核算、人事管理、质量控制、后勤保障、信息资讯、文化建设等功能进行有机整合，通过决策、组织、领导、控制过程，求取最佳绩效——以优质的服务、精湛的技术最大限度地满足患者的诊治要求，适应医疗市场的需求。近年来，我院以科学发展观为统领，立足实际改革创新，深化管理讲究规范，以特色带全面，以全面促发展，在学科建设、技术引进、人才建设、创新理念和规范管理等方面进行了大胆改革，逐步形成了学科门类齐全、结构布局合理、特色优势明显、仪器设备先进、综合实力较强的现代化医院。

辽宁地区云南白药胶囊多中心、前瞻性、大样本临床安全性集中监测统计分析研究

目的通过临床集中监测口服云南白药胶囊的患者,发现未知或罕见不良反应及不良反应发生的影响因素,评估云南白药胶囊在真实临床使用中的安全性。方法采用巢式病例对照研究的方法研究分析2019例服用云南白药胶囊患者的临床资料。结果从2019例患者中收集到63例不良事件,最终判定出18例与云南白药有关的不良反应。云南白药与其他药物联合使用不良反应发生率为0.644%,属偶见级别。结论云南白药胶囊在临床使用中不良反应发生率低,与其他药物合用相互作用小,使用安全性高,值得临床进一步推广应用。

医院感控成本投入分析与改进措施

在感染控制成本的管理问题上,我国医院相比于国外医院研究时间较晚,管理水平存在一定差距[1,2]。本文通过对医院感染控制成本投入进行分析,提出加强医院感染成本控制的有效措施,以提高军队医院成本运行效益,促进军事医学事业发展。1医院感染控制成本投入和原因分析1.1成本构成对某军队三甲医院感染控制成本投入进行回顾性分析,发现2016-2018感染控制成本逐年增加。其中2018年开放床位1300多张,出院人数3.24万人次。医院在感染成本上的投入达到529.5万元。

浅谈空气无菌净化设备对控制医院感染的作用

近几年，有关环境微生物造成医院感染的报道较多，是什么原因造成感染的呢?感染的源头在什么地方?我们来分析一下：在空气中有多种细菌长时间的悬浮着，也有以空气中的悬浮水滴或固体粉尘为载体，暂时处于悬浮状态的病毒等。这些细菌若遇到适宜的温度、湿度，在营养丰富的静态空气中很容易繁殖。由此可见发生感染的原因。......

社区老年人痴呆恐惧与痴呆知识及抑郁情绪的关系研究

目的 探究社区老年人痴呆恐惧与痴呆知识及抑郁情绪的关系,分析社区老年人痴呆恐惧的影响因素。方法 采用一般资料调查表、痴呆恐惧量表、痴呆知识评估量表、精简版流调中心抑郁量表对384名社区老年人进行问卷调查。结果 384名社区老年人痴呆恐惧得分为(57.96±12.74)分,痴呆知识得分为(26.84±5.72)分,抑郁得分为3.00(2.00,6.00)分。痴呆恐惧得分与痴呆知识得分(r=0.680,P<0.01)、抑郁情绪得分(r=0.609,P<0.01)均呈正相关。年龄、痴呆家族史、痴呆知识、抑郁情绪是社区老年人痴呆恐惧的主要影响因素。结论 社区老年人痴呆恐惧处于中等偏高水平,社区医务工作者应针对不同老年人进行有针对性的个性化护理,以使其痴呆恐惧程度处于合理范围内,进而达到健康老龄化的目的。

封闭负压引流技术联合贝复新在压力性损伤治疗中的应用

目的探讨封闭负压引流技术联合贝复新治疗压力性损伤的效果。方法选取武警辽宁总队医院2014-01至2022-10压力性损伤患者52例作为研究对象,根据入院顺序编号随机分为观察组(n=26)和对照组(n=26)。两组均在清创术中安置封闭负压引流装置后,对照组予以常规封闭负压引流治疗,观察组予以封闭负压引流技术联合贝复新治疗。观察和比较两组治疗前后疼痛评分(VAS)、压疮评分(Braden),趋化因子SDF-1α和CXCR4表达变化,术后7 d、14 d、21 d创面愈合率等。结果与治疗前相比,两组治疗后VAS评分及Braden评分明显改善,且观察组显著优于对照组(P<0.05);观察组治疗后趋化因子SDF-1α和CXCR4蛋白表达水平明显高于对照组(P<0.05);两组创面愈合率随治疗时间延长而逐渐提升,观察组创面愈合率持续高于对照组(P<0.05);观察组总有效率(92.31%)高于对照组(84.61%),有统计学差异(P<0.05)。结论封闭负压引流技术联合贝复新治疗压力性损伤疗效确切,能更好地促进创面愈合。

平山病1例

平山病,又称青年上肢远端肌萎缩症,是一种罕见的良性运动神经元疾病,影响颈椎节段,男性常见,发病年龄在16~25岁,少见且易误诊。虽然平山病是一种良性自限性疾病,但却累及患者的上肢远端功能,尤以手部肌肉受累为著,影响日常生活质量,应尽早诊断并给予治疗。1病例报告患者,男,24岁,某部队战士,入伍4年余,因“发现左上肢肌肉萎缩、乏力、抖动4年余”于2022-09-29来我院就诊。患者4年前发现左手较右手肉瘦,力量稍弱,训练时力弱明显,指间运动笨拙,抓握单杠时左手用力差,伸指时手指无力,伴左手4、5指不自主抖动,左手用力抬腕时左前臂可见肌束颤动,秋冬气温降低时上述症状明显加重。无就诊历史。查体:神清语明,查体合作。

输血患者直接抗人球蛋白试验阳性结果病种分布情况分析

目的分析输血患者直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性结果的病种分布情况。方法回顾性分析2010-03至2022-04北部战区总医院输血医学科1609例输血患者的DAT检测结果与临床资料,分析不同种类疾病与检测结果的关系,分析DAT阳性患者不同疾病类型构成比及DAT阳性组和DAT阴性组输注红细胞前后Hb、RBC、Hct的变化,比较DAT阳性组和DAT阴性组输注红细胞的有效率。结果1609例中,DAT阴性1113例,DAT阳性496例。496例DAT阳性患者中,风湿免疫相关疾病占比最高,为71.17%;血液系统疾病次之,为13.91%;风湿免疫相关疾病中,结缔组织病(21.57%)与系统性红斑狼疮(19.56%)占比最高;血液系统疾病中,血小板减少症(3.83%)和贫血(3.02%)占比最高。两组输注红细胞前后Hb、RBC、Hct,差异无统计学意义;输注红细胞有效率DAT阳性组为57.89%,DAT阴性组为78.95%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论DAT在临床判断疾病性质及精准输血方面有重要意义。

黄芪复方对重症肌无力患者淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体的影响

目的探讨黄芪复方对重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者的细胞免疫调节机制及疗效。方法将60例患者随机分为2组,每组30例。治疗组服用黄芪复方;对照组服用泼尼松片,疗程3个月,观察症状改善情况及不良反应。两组患者治疗前后应用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞亚群分布的变化情况;免疫比浊法测定外周血免疫球蛋白及补体的水平。结果经治疗12周后,治疗组临床总有效率为80%(24/30);对照组临床总有效率为83.3%(25/30),两组比较,差异无统计学意义。两组CD4+细胞、CD4+/CD8+比值均有明显下降,治疗组CD4+/CD8+比值与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后CD8+细胞明显增加,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组比较无明显变化(P>0.05)。MG患者血清IgM、IgA水平与健康组比较,差异有统计学意义(P<0.01),两组治疗后C3、C4水平有所升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。用药第2周对照组有5例出现一过性丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)中度增高;治疗组未出现不良反应。结论通过调节淋巴细胞亚群比例分布以及体液免疫功能等的变化,可能是黄芪复方发挥免疫调节作用机制之一。

右美托咪定辅助开胸手术全身麻醉的应用

目的观察开胸手术中应用右美托咪定(DEX)辅助全身麻醉的有效性及安全性。方法择期行开胸手术患者40例,随机双盲分为2组:对照组(C组)和DEX组(D组),每组20例。D组于麻醉诱导前泵入DEX负荷剂量1μg/kg,15 min泵注完,继以0.2μg/(kg.h)持续泵注至术毕;C组以同样方式输注生理盐水。分别记录两组患者在麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后(T2)、开胸时(T3)以及手术结束时(T4)的心率(HR)、血压(SBP、DBP)及T0、T2～T4时点患者血浆中去甲肾上腺素和肾上腺素的浓度,统计全麻时丙泊酚和七氟烷的用量,同时观察苏醒期躁动、恶心呕吐、寒战及清醒后伤口疼痛发生情况。结果 C组在T2～T4时点的SBP、DBP、HR上升幅度较D组更显著(P<0.05)。在T3和T4时,D组患者血浆中去甲肾上腺素的浓度增加的程度相对C组较低(P<0.05)。术后D组患者寒战、躁动及切口痛发生率低于C组,且D组丙泊酚和七氟烷的用量明显少于C组(P<0.05)。结论应用右美托咪定辅助开胸手术麻醉能降低患者血浆中去甲肾上腺素的水平,减弱气管插管和手术刺激引起的应激反应,使血压平稳,降低了术后并发症的发生率。

腹股沟疝传统疝修补术、平片及疝环填充无张力疝修补术的临床研究

目的比较腹股沟疝传统疝修补术、平片无张力疝修补术、疝环填充无张力疝修补术的手术效果。方法回顾性分析我院2008年7月—2013年12月收治的150例腹股沟疝患者,采用传统疝修补术(Bassini组)42例,平片无张力疝修补术(Lichtenstein组)55例,疝环填充无张力疝修补术(Millikan组)53例,对三组患者的手术时间、住院时间、住院费用、并发症、复发率等指标进行比较。结果 Bassini组与Lichtenstein组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),Millikan组与Bassini组比较并发症少、复发率低、住院时间短(P<0.05),但住院费用较高(P<0.01)。结论平片无张力疝修补术及疝环填充无张力疝修补术简单易行,疗效可靠。