闭合性胰腺损伤46例诊治分析

目的探讨闭合性胰腺损伤的诊断与治疗。方法对1985年1月～2005年10月收治的46例闭合性胰腺损伤患者的临床资料进行回顾性分析。单纯性挫伤5例，挫裂伤20例，横断伤15例，胰头毁损伤6例，合并其他脏器严重损伤33例。十二指肠憩室化5例，胰十二指肠切除术1例，胰头切除术1例，远端胰切除术10例，近端胰缝合、远端胰空肠吻合术4例，胰空肠双吻合术2例，胰修补术17例，单纯引流术6例。结果本组死亡2例。术后发生胰瘘5例，4例经保守治疗痊愈，1例1年后行瘘管胃内植入术后痊愈。结论闭合性胰腺损伤的术前诊断十分困难，剖腹探查仍是其诊断的主要手段，胰腺损伤的治疗应结合胰腺损伤情况选择简单有效的术式。

一期肠切除吻合治疗结直肠癌急性肠梗阻

目的探讨结直肠癌并发急性肠梗阻行一期肠切除吻合的可行性。方法对结直肠癌并发急性肠梗阻行一期肠切除吻合的37例病例进行回顾性分析。结果发生吻合口瘘1例,切口感染3例,肠粘连2例,均经保守治疗治愈,无死亡及其他严重并发症。结论对结直肠癌并发急性肠梗阻,应根据病人的一般状况和肿瘤的具体情况综合判定,如果适应证掌握得当,采用术中一次完成的肠道准备,行一期肠切除吻合是安全可行的。

改良Miccoli术式与传统术式在甲状腺腺叶切除中的效果比较

目的比较改良Miccoli术式与传统术式在甲状腺腺叶切除中的效果。方法选取2014年6月~2017年6月辽宁省抚顺市中心医院收治144例甲状腺良性疾病手术患者,依照随机数字表法分成对照组和观察组,每组各72例,观察组采用Miccoli术,对照组采用传统术式。对两组患者对两组患者手术指标、以及术后3d疼痛VAS评分和反流症状指数量表评分(RSI)、术后3个月声音障碍程度(VHI)评分等进行比较。并对两组患者手术前后血钙、甲状旁腺素(PTH)和并发症发生率进行比较。结果观察组患者切口长度、手术时间和术中出血量均显著小于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01);观察组术后引流量低于对照组,住院时间短于对照组,颈部活动恢复时间早于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。患者的术后3dVAS评分显著低于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01);RSI评分和术后3个月VHI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3d,观察组患者血钙和PTH水平显著高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。观察组患者不良反应发生率显著低于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论改良Miccoli术应用于甲状腺腺叶切除治疗较传统术式疗效显著,具有创伤小、恢复快、美观等优点,更有助于维持血钙和PTH的稳定,不良反应较少,值得临床推广。

选择性痔上黏膜切除术(TST)与吻合器黏膜环切术(PPH)治疗混合痔的疗效比较

目的比较选择性痔上黏膜切除术(TST)与吻合器黏膜环切术(PPH)治疗混合痔的疗效。方法选取2018年1月~2020年1月我院收治的60例混合痔患者作为研究对象,均为典型混合痔,全部患者根据治疗方法不同分为TST组和PPH组,每组各30例,比较两组的各项手术观察指标、VAS评分、术后并发症情况。结果观察组患者的手术时间为(11.3±2.9)min,术中出血量为(5.1±1.8)mL,住院时间为(5.2±1.7)d,分别与对照组患者的手术时间为(25.1±3.7)min,术中出血量为(12.9±2.1)mL,住院时间为(11.5±2.3)d比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后无一例出现尿潴留、肛门水肿,对照组患者术后出现尿潴留6例,肛门水肿1例,观察组患者术后并发症发生率为6.7%,显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择性痔上黏膜切除术(TST)较吻合器黏膜环切术(PPH)治疗混合痔的疗效更佳,可以显著缩短手术时间,减少出血量、缩短手术时间,减轻患者的疼痛,减少术后并发症的发生率。

阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性观察

目的探讨阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法将80例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组,各40例,对照组予降压、脱水、抗血小板(100 mg阿司匹林)等常规治疗。观察组在此基础上予阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗,两组均持续治疗3个月。治疗后对比分析两组的临床疗效及两组患者治疗前后血脂各项指标及炎症指标(hs-CRP、TNF-α)、NISS评分的变化情况,并对患者治疗期间的用药安全性进行观察。结果观察组患者治疗后的总有效率达92.5%,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组患者治疗后的NIHSS评分比较结果显示,观察组患者的NIHSS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组患者治疗后的炎症因子hs-CRP、TNF-α水平比较结果显示,观察组患者的hs-CRP、TNF-α水平分别显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的TC、TG、LDL-C及HDL-C水平比较,观察组患者的TC、TG、LDL-C水平分别显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的HDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间未见明显的不良反应,安全性良好。结论阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效确切,可以显著改善患者的神经功能,调节血脂,抑制炎症反应,安全性好,值得临床推广和应用。

细菌性肝脓肿129例临床分析

目的探讨细菌性肝脓肿的发病因素及治疗方法。方法回顾性分析我院从2003～2007年收治的129例PLA患者临床资料。结果79例(61.2%)合并糖尿病(DM),66例(51.2%)属胆源性,39例(30.2%)为隐源性;穿刺引流58例(44.55%),经腹手术引流13例(10.1%),腹腔镜治疗15例(11.6%),内科治疗43例(33.3%)。结论目前PLA发病因素已发生改变,DM基础上的胆源性感染及隐源性感染占重要地位;疗法选择根据患者的情况以及脓肿的情况而定。

腹部手术后胃肠动力障碍的诊治探讨

目的 探讨腹部手术后胃肠动力障碍的诊治效果与方法。方法 以回顾性分析的方法 ,选择2014年4月-2015年4月我院收治的腹部手术后出现胃肠动力障碍的患者16例,对其进行诊治,观察治疗效果。结果 1-3周的保守性对症治疗后,无患者出现需要进行二次手术治疗的迹象,总有效率达100%;胃肠系统的动力恢复平均时间为（9.4±1.4）d;随访3个月无复发,患者治疗前、后血红蛋白、血清白蛋白、血清总蛋白、营养指标（为前三者的综合）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 对腹部手术后胃肠动力障碍患者进行正确诊断,采用对症的治疗方法,能够有效的改善患者症状,提高治愈率。

闭合性自体脾血灌注回输在脾切除术中的临床价值

目的探讨对脾切除术中的患者使用闭合性自体脾血灌注回输的临床效果。方法选择2013年2月-2016年2月我院收治的132例准备行脾切除手术的患者为研究对象，术中予患者闭合性自体脾血灌注回输，采取回顾性分析的方法对患者的成功率以及手术相关事项进行评估。结果使用闭合性自体脾血灌注回输成功的患者125例，成功率为94．70％；患者平均手术时间（28．51±7．16）min；患者的氧饱和度均在98％以上，平均灌注量（751．62±79．26）mL；术后有52例患者发生术后并发症，其中22例肝脏衰竭，7例循环血量负荷加大，23例出现不同部位感染，其中呼吸道感染最多。进行闭合性自体脾血灌注回输术后，患者的PT逐渐升高，Plt术中有所下降，但术后恢复正常，Fbg逐渐升高，术后的各项指标与术前进行对比，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对脾切除的患者使用闭合性自体脾血灌注回输的临床效果较高，手术整体成功率较高并且术后患者的并发症产生情况较低，术后患者的各项血液指标恢复正常，值得进一步的推广。

TGF-β1与uPA在乳腺癌中的表达及其相关性的研究

目的检测转移生长因子-β1(TGF-β1)及尿激酶型纤溶酶原激活剂(uPA)在乳腺癌组织及乳腺良性疾病中表达情况及其与乳腺癌浸润转移的相关性。方法采用免疫组织化学(SABC)法检测138例乳腺癌组织、30例乳腺良性疾病组织(阴性对照组)中TGF-β1及uPA蛋白的表达情况。结果138例乳腺癌中TGF-β1及uPA蛋白的总阳性率分别为53.2%、56.4%;TGF-β1蛋白和uPA蛋白在乳腺良性病、乳腺导管内癌(0期)、乳腺浸润性导管癌Ⅰ/Ⅱ期、Ⅲ/Ⅳ期的阳性表达率分别为10.0%/10.0%、32.0%/36.0%、46.7%/53.3%、82.9%/82.9%,各组间比较均具有显著性差异;TGF-β1与uPA在乳腺癌组织中的表达相关分析结果表明二者呈正相关(r=0.842,P<0.01)。结论TGF-β1、uPA蛋白在乳腺癌中的表达明显高于良性病,且在乳腺癌中期别越晚表达越高,表明二者可能与乳腺癌的浸润、转移过程有关,有可能成为评估乳腺癌预后的实验指标;TGF-β1和uPA蛋白在乳腺癌组织中的表达呈正相关,表明二者在乳腺癌的浸润、转移过程中可能起到协同作用。

肌襻成形术治疗下肢深静脉功能不全

用半腱肌和股二头肌肌腱于腘窝处,腘静脉前设置联合“U”形肌,制止静脉血液倒流,治疗下肢深静脉功能不全10例,经临床及X线造影检查,证明手术效果良好,症状消失,溃疡愈合。

甲状腺透明细胞癌四例

甲状腺透明细胞癌四例郭大庆戴梦华石胜军张希春甲状腺透明细胞癌临床少见。我们１９９５年经治４例，现结合文献复习，就其诊治问题作一初步探讨。临床资料本组病例全部为女性，年龄４１．６１岁平均４８岁。病史５个月～１８年，平均８．３年，皆以颈部肿块和（或）甲状...

结直肠癌急性肠梗阻一期肠切除吻合42例分析

1995年6月～2005年6月辽宁省抚顺市中心医院诊治结直肠癌患者803例，其中并发急性肠梗阻需急诊手术者98例，占12．2％。行一期肠切除吻合42例，疗效满意，现报道如下。

腹腔镜在医源性结肠穿孔治疗中的应用分析

目的:探讨腹腔镜在医源性结肠穿孔治疗中的应用效果及方法。方法:以回顾性方法,选取本院2014年7月至2015年7月间收治的8例医源性结肠穿孔患者,对其采用腹腔镜下修补术,观察其疗效。结果:经治疗与护理,所有患者在手术时间、术中出血量、术后、排气时间、下床时间方面,分别为(76.1±12.1)min、(21.6±2.4)ml、(64.4±6.6)min、(29.4±1.1)h,无1例发生并发症。结论:对于医源性结肠穿孔患者,给予腹腔镜下修补术安全、可靠,可明显提高治疗效果,改善患者症状。